ÍNDICE

MANUAL DE TÉCNICAS DE ATENCIÓN PRIMARIA ........................................................ 3

Lesiones principales del sistema osteomuscular y su atención primaria......................... 3

Fracturas .................................................................................................................... 3

Esguince ..................................................................................................................... 5

Luxaciones ................................................................................................................. 6

Desgarre muscular ..................................................................................................... 8

Contusión ................................................................................................................... 9

Bibliografía................................................................................................................ 11
 MANUAL DE TÉCNICAS DE ATENCIÓN PRIMARIA

Lesiones principales del sistema osteomuscular y su atención primaria

El ajetreado ritmo de la vida diaria a menudo conduce a lesiones en los huesos, las
articulaciones y los músculos. Estos son dolorosos, pero rara vez fatales. Sin embargo, si
no se cuidan adecuadamente, puede ocasionar serios problemas e incluso incapacitar a las
personas afectadas. En cualquier tipo de lesión es importante brindar servicios de
emergencia, pero existen algunas medidas previas que se pueden tomar para ayudar al
lesionado:
 Inmovilizar la zona afectada, sin forzar el alineamiento de la extremidad, aunque
esté muy deformada.
 Mantener la extremidad o el área afectada en reposo absoluto.
 Recuerda que es importante trasladarse a un servicio de emergencia o médico para
su diagnóstico y tratamiento definitivo.

Fracturas

Definición
La fractura puede definirse como una interrupción de la continuidad en un
hueso producida bruscamente por una violencia exterior o por una contracción
muscular intensa.

Características
 Articulación y extremidad
notablemente deformada o fuera
de su lugar
 Inflamación, hematomas o
sangrado
 Dolor intenso
 Sensación de entumecimiento y
hormigueo
 Limitación del movimiento o
incapacidad para mover la
extremidad afectada
 Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de fractura que tenga, existen varios tipos de
fracturas, que se pueden clasificar atendiendo al tipo de factor que las produce:

Según el estado de la piel

Fracturas cerradas Fracturas abiertas

Son aquellas en las que la fractura no Son aquellas en donde se observa una

comunica con el exterior, ya que la piel no ha herida que deja los fragmentos óseos al

sido dañada. descubierto.

Tratamiento Tratamiento

1.- Inmovilización con férula. 1.- Lavado y desbridamiento. Se realiza un

2.- Reducción abierta y fijación interna. Se lavado quirúrgico en la zona y se hace una

necesita cirugía para reparar la fractura. Este eliminación del tejido muerto para evitar que

procedimiento se recomienda para fracturas bacterias se queden en la zona.

complejas que no se pueden realinear con 2.- Cierre de la herida. La herida puede

férulas o para el uso prolongado de férulas. cerrarse en caso de que las partes blandas

3.- Reducción abierta y fijación externa. Se disponibles son las adecuadas.

requiere cirugía para reparar la fractura y 3.- Reconstrucción de partes blandas. Una

colocar instrumentos para la fijación externa lesión grave en partes blandas, como en la

de la extremidad fracturada. Esta técnica que existe en las heridas abiertas tipo IIIB,

generalmente se aplica a fracturas limita una adecuada cobertura del hueso y es

complejas que no pueden repararse necesaria una reconstrucción de las partes

mediante reducción abierta y fijación interna. blandas.

 Esguince
Definición
Son dañados por mecanismos traumáticos indirectos, generalmente torceduras
cuyos momentos de fuerza se aplican sobre los segmentos adyacentes y que,
a nivel de la articulación son absorbidos por los ligamentos.

Características
 Edema
 Tumefacción
 Dolor
 Equimosis (según la gravedad)
 Su tiempo de recuperación
varía en función de la gravedad
y la cronicidad de la lesión

Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de esguince que tenga, existen varios tipos de
esguinces, que se pueden clasificar atendiendo al tipo de factor que las
produce:

Esguince de primer grado Esguince de segundo grado

Se presenta un desgarro del ligamento, se
Distensión del ligamento, el cual se
caracteriza por presentar dolor moderado,
encuentra intacto, pero se ha estirado más
pérdida moderada de función, inflamación y
allá de sus posibilidades, se caracteriza por
a veces inestabilidad ligera.
dolor moderado y escasa inflamación.
Tratamiento
Tratamiento
1.- Reposo. Es clave a la hora de la
1.- Reposo: Es conveniente el reposo en las
recuperación, sobre todo en los primeros
primeras horas o días, en función de la
días. Incluso carga parcial durante la
severidad del esguince. Esta necesidad de
marcha, uso de muletas.
reposo puede exigir la utilización de muletas
2.- Frío. Poner una bolsa de hielo en la zona
u otras estrategias con el fin de mantener en
del esguince ayuda a reducir la inflamación,
descarga la articulación.
cada 4 horas durante los 2-3 primeros días.
2.- Hielo: Con la aplicación de hielo, lo que 3.- Compresión. El vendaje de la zona donde

conseguimos es disminuir la temperatura de se localiza el esguince tiene como objetivo

la zona y producir una vasoconstricción, se reducir la inflamación y tener más sujetos los

disminuye la circulación sanguínea en esa ligamentos dañados.

zona y se minimiza el edema y la 4.- Elevación. Si el esguince grado 2 es en el

hemorragia. tobillo, se recomienda tener el pie en alto

3.- Compresión: En la instauración del para reducir la inflamación. Si es en otra

edema secundario al proceso inflamatorio, articulación, también es aconsejable que

entran en juego diferentes presiones esté en alto por el mismo motivo.

(intravascular, extravascular, oncótica,...)

cuya resultante final va a determinar que se
produzca un edema o no.
4.- Elevación: Cuando se eleva el tobillo en
relación al plano del corazón, estamos
favoreciendo el retorno venoso y
disminuyendo la presión intravascular,
estamos nuevamente actuando sobre una
presión que genera edema e inflamación.

Esguince de tercer grado

Se presenta el rompimiento total del
Se puede realizar una artroscopia, consiste
ligamento y se caracteriza por ser muy
en introducir una pequeña cámara en la
doloroso, gran inflamación, pérdida
articulación a través de un diminuto corte y
importante de función e inestabilidad
examinar la articulación por dentro para ver
articular, requiere de cirugía ortopédica.
qué sucede (por ejemplo, si parte del
Tratamiento ligamento ha quedado atrapado dentro de la
En contadas ocasiones, los esguinces de articulación o si hay fragmentos de hueso
tobillo requieren que se haga una operación. dentro de la misma) y realizar el tratamiento
Por lo general, los médicos prueban con la en caso necesario.
inmovilización y otros tratamientos antes de En contadas ocasiones, los médicos
recomendar una operación. Si tu médico recomiendan una operación para reconstruir
decidiera que operar es la mejor opción, es un ligamento roto.
posible que empezara practicándote una
artroscopia. Esta técnica consiste en
introducir una pequeña cámara en la
articulación a través de un diminuto corte.
Permite que el médico examine la
 Luxaciones
Definición
Separación permanente de las dos partes de una articulación, es decir, se produce
cuando se aplica una fuerza extrema sobre un ligamento produciendo la separación
de los extremos de dos huesos conectados.

Características
 Deformidad de la zona luxada
 Incapacidad de movimiento
 Hinchazón o inflamación
 Dolor intenso
 Si no hay rotura cápsulo-
ligamentosa aparece un hematoma

Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de luxación que tenga, existen varios tipos de
luxaciones, que se pueden clasificar de la siguiente forma:

Luxaciones traumáticas Luxaciones complicadas

Ocasionadas por un trauma directo o Además de la pérdida de la relación articular
indirecto, son cerradas o abiertas cuando se existe lesión habitualmente vascular o
pone en contacto el medio ambiente. nerviosa.

Tratamiento Tratamiento
1.- Alivio del dolor 1.- Alivio del dolor
2.- Protección, reposo, hielo, compresión y 2.- Protección, reposo, hielo, compresión y
elevación elevación
3.- Realineamiento de los fragmentos que 3.- Realineamiento de los fragmentos que
están fuera de lugar están fuera de lugar
4.- Inmovilización, por lo general con una 4.- Inmovilización, por lo general con una
férula o un yeso férula o un yeso
5.- En ciertas ocasiones, intervención 5.- Intervención quirúrgica
quirúrgica
 Desgarre muscular
Definición
Cuando un músculo se somete a un estiramiento brusco de forma pasiva (sin
contracción muscular) o activa (con contracción) se puede producir desgarro
muscular.

Características
 Dolor
 Hinchazón
 Equimosis
 Debilidad muscular

Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de desgarre que tenga, existen varios tipos de
desgarres, que se pueden clasificar atendiendo al tipo de factor que las produce:

Elongación o distensión muscular Desgarro tipo 1-2

Se refiere al estiramiento de las fibras La rotura fibrilar supone la rotura de varias

musculares, sin rotura. fibras o fascículos musculares.

Tratamiento Tratamiento

Descanse el músculo distendido y aplique * Días 1-3: Compresión, Hielo, Elevación,

hielo durante los primeros días después de Movilización activa indolora, Marcha con

la lesión. Los medicamentos muletas.

antiinflamatorios o acetaminofén (Tylenol) * A partir del día 4: Entrenamiento isométrico

también pueden ayudar a reducir el dolor y la indoloro.

hinchazón. A medida que el dolor cede, * A partir del día 7: Entrenamiento en piscina,

puede calentar los músculos. Los ejercicios estiramientos indoloros, potenciación

suaves de estiramiento para extraer sangre isotónica, ejercicios funcionales.

al área lesionada también pueden ayudar. * Segunda semana: Entrenamiento

Poner hielo y congelar el área después del isocinético, entrenamiento pliométrico,

ejercicio puede ayudar. ejercicios específicos del deporte.

 Desgarro tipo 1-2
La rotura muscular representa una lesión
total o parcial del músculo.

Tratamiento
* Días 1-3: compresión, hielo, elevación,
marcha con muletas.
* Día 4-6: Electroestimulación muscular.
* Día 7-14: Movilización activa indolora,
entrenamiento isométrico indoloro.
* Segunda semana: Entrenamiento en
piscina, estiramientos indoloros,
potenciación isotónica.
* Tercera semana: Entrenamiento
isocinético, entrenamiento pliométrico,
ejercicios específicos del deporte.

Contusión

Definición
Es una lesión posterior a la acción de un agente traumático al que la piel resiste,
pero los tejidos subcutáneos sufren desgarros y atriciones de mayor o menor
cuantía, según la intensidad de la fuerza vulnerante.

Características
 Dolor local
 Edema
 Tumefacción
 Hematoma (en muchas ocasiones
esta sangre acumulada debe
evacuarse por punción o por
drenaje quirúrgico)

Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de contusión que tenga, existen varios tipos de
contusiones, que se pueden clasificar atendiendo al tipo de factor que las produce:
 Contusiones mínimas
No se consideran de riesgo y no precisan
tratamiento. Debido al golpe se genera un
eritema, que desaparece al cabo de unos
minutos.
Tratamiento
No requieren tratamiento debido a que no
impone un mayor riesgo y el golpe que se
genera desaparece a cabo de unos minutos.
Contusiones moderadas
El impacto es más fuerte, y afecta a vasos
mayores que al romperse provocan un
acúmulo de líquidos en la zona lesionada.
Tratamiento
1.- Frío local: durante las primeras 24h el frío
evita la inflamación y ayuda a reducir el dolor.
2.- Reposo: evitar movimientos.
3.- Cuando el hematoma es muy extenso, o
se hayan producido muchos en distintas
zonas del cuerpo, se debe consultar con un
médico, ya que una posible complicación es
la infección o la liberación de pequeños
coágulos al flujo sanguíneo.
Contusiones leves
El golpe causa la rotura de capilares y
algunos vasos sanguíneos locales y
superficiales; en la piel aparece el típico
cardenal de color rojo violáceo.
Tratamiento
Al ser una contusión de primer grado solo
requiere frío local para producir una
vasoconstricción que disminuya el sangrado
y, por tanto, el hematoma.
Contusiones graves
Lesiona los vasos de manera que la sangre
deja de irrigar la zona, lo que provoca la
necrosis de los tejidos. Este tipo de golpes
suelen ocasionar también fracturas y daños
en órganos internos.
Tratamiento
1.- Frío local: durante las primeras 24h el frío
evita la inflamación y ayuda a reducir el dolor.
2.- Reposo: evitar movimientos.
3.- Cuando el hematoma es muy extenso, o
se hayan producido muchos en distintas
zonas del cuerpo, se debe consultar con un
médico, ya que una posible complicación es
la infección o la liberación de pequeños
coágulos al flujo sanguíneo.
 Bibliografía

Aleu, C. A. (2000, 1 mayo). Fracturas abiertas (II): tratamiento | Medicina Integral.

ELSEVIER. https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-

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Manises. https://www.hospitalmanises.es/blog/esguince-grado-2/

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https://www.msdmanuals.com/es/hogar/traumatismos-y-

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