GSS-InS-002 Habilitación de Contratista V02

SEGURIDAD Y SALUD Código : GSS-INS-002
OCUPACIONAL Sede : TODOS

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HABILITACIÓN DE CONTRATISTA
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1. OBJETIVO
Establecer los lineamientos generales y el detalle de actividades para la correcta habilitación de

contratista, garantizando el cumplimiento de los requisitos legales aplicables a la Compañía
mediante un software de Formación, Gestión y Habilitación de contratista.
2. ALCANCE
El presente instructivo aplica a todos los colaboradores de la Compañía participantes de la gestión

de habilitación de contratista y abarca la gestión de verificación de documentos de SCTR, EMOS y
otros de los contratistas mediante un software.
3. LINEAMIENTOS GENERALES
3.1 El servicio de Habilitación de Contratistas se realiza mediante un software el cual reportará
los casos de falsificación de SCTR, EMOS y otra documentación exigida, a fin de que el
cliente tome las acciones respectivas, de acuerdo a la Ley seguridad y Salud en el trabajo
29783.
[Se eliminó texto]
3.2 Todo contratista que ingrese a las instalaciones de Pesquera Diamante S.A. para brindar su
servicio deberá cargar los siguientes documentos de seguridad y salud ocupacional en la
plataforma ARGOS OIS para su verificación, debiendo de especificar si el documento
cargado pertenece a Pesquera Diamante o a su representada, siendo los documentos
los que se mencionan a continuación:
[Se eliminó texto]
3.2.1 Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo en modalidad de Salud y pensión
(SCTR).
3.2.2 Certificado de aptitud médico ocupacional (CAMO).
3.2.3 Matriz de riesgo IPERC, FIRMADO con acta de reunión de revisión por comité
SST, el IPERC debe estar por puesto de trabajo de las empresas contratistas.
Las empresas contratistas pueden usar el modelo de IPERC del Anexo 01.
3.2.4 Constancia de entrega del RISST (Constancia de acatamiento) de
Pesquera Diamante según el COR-PLT-004 Reglamento Interno de
Seguridad y Salud en el Trabajo - RISST. Ver Anexo N°08.
3.2.5 Contar con Orden de Servicio (OS), la que es emitida por el área de logística
al contratista. El contratista debe contar con el envió de la orden de servicio
por parte de pesquera diamante para poder continuar con el proceso de
habilitación.
3.2.6 Inducción de Seguridad de Pesquera Diamante (curso virtual y examen). La
El presente documento es propiedad de Pesquera Diamante, tiene carácter confidencial se prohíbe su reproducción total o parcial sin la autorización
escrita de la Gerencia General. La versión vigente de este documento está disponible en el Server de la compañía. Es responsabilidad del colaborador
trabajar con la versión vigente. El documento impreso adquiere el estado de “Copia No Controlada”.
Pesquera Diamante S.A.

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nota mínima de aprobación es de 15 puntos.
3.2.7 Carta de confiabilidad de veracidad de la información (Carta Cargada en
Argos. Visualice el requisito en Argos). Representante legal de la empresa
firma el documento en señal de veracidad respecto a la información y
documentación en general presentada. Ver Anexo N°09: Carta compromiso
sobre la veracidad de la información a proporcionar.
3.2.8 Plan de Vigilancia, prevención y control del COVID 19 en el trabajo conforme
a la RM-972-2020-MINSA y sus modificatorias o derogatorias vigentes. De
acuerdo al Anexo N°06: Modelo de planificación de acción preventiva.
3.2.9 Plan Anual de Seguridad y Salud Ocupacional (PASSO). De la empresa
contratista, de acuerdo al esqueleto del anexo 03.
[Se eliminó texto]
3.2.10 Plan de Respuesta a emergencias, conforme a sus actividades (incluir
procedimientos de atención de las emergencias, flujos de atención de
emergencias, números de contacto, integrantes de brigada. El contratista
deberá asegurar los recursos para dar cumplimiento y mantener los
recursos para responder ante los escenarios de emergencias que haya
mapeado en sus actividades. Ver Anexo N°04: Modelo de plan de respuesta
a emergencia.
3.2.11 Cada contratista debe tener su Reglamento Interno Seguridad Salud en
Trabajo (documento y acta de aprobación por comité SST), este documento
es cargado en la plataforma ARGOS), así como del registro de entrega de
cada trabajador.
3.2.12 La Contratista debe contar con Planificación de acción preventiva de
acuerdo al artículo 32 del DS 005 2012 TR (donde debe incluir como mínimo
actividades relacionadas a gestión de EPP, capacitaciones, actividades del
Plan anual de seguridad y salud en el trabajo. Ver Anexo N° 06: Modelo de
planificación de acción preventiva.
3.2.13 Evaluación inicial o línea de base (Diagnostico de línea base) del sistema de
gestión de seguridad y salud en el trabajo. (diagnostico interno de la
empresa en cuanto a los requisitos legales en SST firmado por el gerente o
representante de las contratistas, y el plan de acción a implementar). El
contratista debe usar el formato GSS-FOR-056 “Diagnóstico de Línea Base”
u otros registros que el contratista defina tomando uso de la RM-050-2013-
TR, o protocolos vigentes de SUNAFIL tales como RS N° 186-2019- SUNAFIL.
3.2.14 Constancia de formación de comité SST o denominación del supervisor de
SST quien cumple la función de comité SST. Cargar en ARGOS el Acta de

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conformación del comité de SST o documento formal de la empresa
indicando quien es el supervisor SST, (empresas con más de 20 trabajadores
aplica comité SST, menos de 20 aplica supervisor SST. Ver Anexo N°07:
Modelo de constancia de conformación de CSST o elección de supervisor.
3.2.15 T-REGISTRO de cada trabajador que labora en la empresa contratista,
formato emitido por el sistema de planilla de SUNAT trabajadores vigentes.
3.2.16 Autorización trabajos en caliente por parte de la autoridad marítima
(Dirección de capitanía y guardacostas), Autorización de capitanía de la
empresa con el listado de trabajadores que tiene autorización de hacer
trabajos en caliente. Documento formal emitido o sellado por la autoridad
marítima del puerto donde se realizará trabajos.
3.2.17 Autorización trabajos en abordo parte de la autoridad marítima (Dirección de
capitanía y guardacostas), Autorización de capitanía de la empresa para
poder realizar cualquier trabajo a bordo de una embarcación de pesquera
Diamante.
3.2.18 La Habilitación de prevencionista de riesgo o de supervisor de seguridad y
salud en el trabajo designado por la empresa, es a través de una evaluación
con examen. El candidato a prevencionista, como perfil debe tener como
mínimo 01 año de experiencia verificable documentada en prevención de
riesgos laborales, estudios en trabajos de alto riesgo, diplomado en SST,
deseable ser bombero y/o enfermero con estudios en prevención de riesgos
laborales. El contratista debe enviar su CV documentado a los contactos
indicados en el lineamiento 3.2.21, para evaluar el cumplimiento del perfil
requerido, una vez pasado este filtro debe pasar su evaluación escrita en la
plataforma ARGOS, la nota minina de aprobación de los prevencionistas es
16 puntos.
3.2.19 Equipo de Protección personal Registro de equipos de seguridad o
emergencia. De acuerdo al formato RM 050 2013 TR. Este documento es de
forma individual por cada trabajador que realice labores en pesquera
diamante.
3.2.20 Los cursos de tareas críticas (cursos aprobados en ARGOS), que el personal
habilitado deberá de llevar en la plataforma ARGOS OIS, serán conforme a
las actividades a realizar en flota, los que habilitan al personal para la
realización de los mismos y son los que a continuación se describen, estos
cursos están asociados a los trabajos de acuerdo a la ordenes de servicio
en curso:

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CURSOS DE TAREA CRITICA (CURSOS
APROBADOS EN ARGOS)
ALTURA
TRABAJOS EN CALIENTE
IZAJE DE CARGAS
ESPACIOS CONFINADOS
EXCAVACIONES Y ZANJAS
ENERGIA PELIGROSA
MATERIALES PELIGROSO MATPEL
NOTA: La nota mínima para aprobar será de 18, por ser una tarea critica.
3.2.21 Para Cualquier consulta, observación, verificar estados de persona o

cualquier problema relacionado a la plataforma ARGOS OIS deberán de
comunicarse a los siguientes números y/o correos:
CONTACTO ARGOS OIS
INFORMES
CEL 989038397 Información general
EMAIL g.osorio1@osiglobal.org
PROGRAMACION DE EXAMENES Programación y coordinación de exámenes, Carga
EMAIL programaciones1@oisglobal.org de notas de Lima y Provincias
SOPORTE EN SISTEMAS
Registro de información, creación de usuarios de
CEL 960149131
aula virtual, información general
EMAIL sistemas1@oisglobal.org
CONSULTAS SOBRE EMO Y SCTR
Validación de documentos (SCTR y EMO),
CEL 955194846
información general.
EMAIL kmarcapura1@osiglobal.org
PAGOS
CEL 933192697 Validación de pagos, Reportes de pago
EMAIL pagosdiamante@osiglobal.org
FACTURACION
CEL 933572613 Emisión y envió de facturas electrónicas
EMAIL pagosdiamante@osiglobal.org
SUGERENCIAS Y QUEJAS
Recepción de observaciones y sugerencias sobre el
CEL 933572613
proceso de habitación
EMAIL g.osorio1@osiglobal.org
3.3 Los documentos presentados deben contener como mínimo los modelos sugeridos
en los anexos descritos del presente documento. Estos documentos se clasificarán
de dos tipos siendo los de tipo externo el SCTR, CAMO, T-registro (aquellos que se
dan de forma individual por cada trabajador) y los de carácter interno del contratista,

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siendo los de gestión y seguimiento del 3.2.1, 3.2.2 y 3.2.7.
3.4 Los accesos para el aula virtual serán las 24 horas del día, los 7 días de la semana y el
soporte de la plataforma todos los días laborables de la semana, en horario de oficina (8.00
am a 17.00 pm) para las consultas de los contratistas, referentes al uso del aula virtual
puesta a disposición de todo el personal propio y contratista.
[Se eliminó texto]
3.5 El Organización Iberoamericana de Seguridad (Software) OIS enviará mensualmente el
reporte de incidencia que ser revisado por el área de SSO.
3.6 Mensualmente, los Jefes/Supervisores de SSO de las sedes, realizarán la revisión de los
documentos cargados en el software mediante el formato GSS-FOR-041 “Check list
habilitación de contratista”, con el objetivo de verificar su cumplimiento en formación y
habilitación de los contratistas y será, vía correo electrónico, al Jefe Corporativo de SSO
para su revisión.
3.7 El Jefe/Supervisor de SSO mantendrá archivado en una carpeta de red el formato GSS-
FOR-041 “Check list habilitación de contratista” con el V°B° del Jefe Corporativo de SSO.
3.8 Se podrá solicitar información de los contratistas que formarán parte de la revisión en el
software, con el objetivo de contrastar la documentación con lo registrado en la plataforma.
[Se eliminó texto]
3.9 Toda contratista deberá Tener implementado y aplicar los 08 registros exigidos por
ley actualizados conforme a la RM-050-2013-TR y conforme al tiempo de permanencia
en actividades en pesquera Diamante.
3.10 La investigación de accidentes debe realizarse en los formatos establecidos por las
normas que la regulan, como la RM-050-2013-TR así como el cumplimiento de los
plazos establecidos por la norma aplicable.
4. DESARROLLO
4.1 HABILITACION DE EMPRESA Y TRABAJADORES

REGISTRO /
RESPONSABLE ACTIVIDAD
FORMATO
[Se eliminó texto]
1. Envía al proveedor un correo electrónico
Área de Compras registrado adjuntando el documento “Carta a
proveedor sistema OIS” (ver Anexo N°10: Carta N.A.
a proveedor).
2. Contacta a los números telefónicos y correos
Empresa
electrónicos de información del Anexo N°10: N.A.
Contratista
Carta a proveedor.

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3. Argos envía al proveedor el documento de
Proceso de Habilitación ARGOS y el formado
para inscripción GSS-FOR-057 “Formato de
capacitación y evaluación virtual”, Asesora
permanentemente, enviando manuales, GSS-FOR-057
Organización registros para inscripción a cursos y “Formato de
Iberoamericana de plataformas, accesos e información para capacitación
Seguridad (Software) monto de pago correspondiente a los cursos y evaluación
virtuales, inducción de SST pesquera virtual”
diamante, Cursos de tarea crítica de acuerdo a
los trabajos que realizará el contratista en
conformidad con los lineamiento de 3.2.6 a la
3.2.19 del presente instructivo.
4. Completa el GSS-FOR-057 “Formato para
capacitación y evaluación virtual” de acuerdo
a los trabajos que va a realizar dentro de
diamante de acuerdo a sus órdenes por
ejecutar, esta habilitación varia conforme
GSS-FOR-057
cambien las ordenes o se generen nuevas, el
“Formato de
contratista debe actualizar permanentemente
capacitación
sus habilitaciones, este formato debe de
y evaluación
Empresa enviarlo por correo, (remite el Excel con los
virtual”
Contratista participantes y cursos a realizar) al correo
sistemas1@oisglobal.org
NOTA: Este documento calcula el monto que
debe de pagar para la habilitación o cursos a
llevar.
5. Recepcionar el correo y valida la información
Organización
del monto a pagar si hubiese observaciones
Iberoamericana de N.A.
informa el proveedor por correo para que
Seguridad (Software)
considere lo cambios en el monto a pagar.
6. Realiza el pago de acuerdo con lo detallado en
el documento Proceso de habilitación ARGOS
Contratista (cuentas de depósito), aquí remite el N.A.
comprobante de pago a
pagos.diamante@oisglobal.org

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7. Gestionar el resto de su habilitación de
acuerdo a “los documentos indicados en el
punto 3.2.1 al 3.2.19.
Si tuviese dudas durante el proceso de
habilitación o plataforma llamar o contacta a
argos mediante los datos indicados en el
lineamiento 3.2.21
Organización 8. Recepcionar comprobante de pago y enviar
Iberoamericana de accesos al aula virtual de cada colaborador de la N.A.
Seguridad (Software) empresa contratista.
[Se eliminó texto]
9. La empresa contratista carga sus documentos
de gestión de SST exigidos por ley, de no
tenerlos elabora sus propios documentos de
gestión de SST, conforme a los requerimientos
Empresa de pesquera diamante para ser cargados a la
Contratista plataforma ARGOS (se tendrán modelos a
seguir para su realización ver anexos del N.A.
presente instructivo), de acuerdo al
lineamiento 3.2 (3.2.1 – 3.2.19), del presente
instructivo; además cargará los documentos
externos (CAMO, SCTR).
10. OIS se encargará de validar la documentación
cargada por el contratista conforme al
lineamiento 3.2 (3.2.1 – 3.2.19), y otorgará la
habilitación inmediata al contratista luego de
cargado los documentos.
11. Revisa el cumplimiento de los requisitos
Organización mínimos de cada documento que pertenece a
Iberoamericana de la contratista (aquellos emitidos por la misma N.A.
Seguridad (Software contratista) de acuerdo con los anexos y
lineamientos del presente documentos.
¿Los documentos emitidos por la empresa son
conformes?
-Si: El contratista queda habilitado. FIN DEL
PROCESO
-No: Continua con la actividad 12.

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12. Informa mediante correo electrónico a la
empresa para que subsane sus observaciones,
otorgando un plazo no mayor a 48 horas.
¿El contratista subsana los documentos
observados en el plazo de 48 horas?
-SI: FIN DEL PROCESO
-NO: Continua con la actividad 13.
13. Inhabilita al colaborador o empresa, sea el
caso, si el documento cargado es un
documento que se carga por cada trabajador o
que vale por toda la empresa.
14. Envía a validar a las entidades externas que
emitieron el SCTR y CAMO cargados por el
contratista.
¿Los documentos validados por la empresa
son conformes?
-Si: FIN DEL PROCESO
-No: continúa la actividad 15 y 16.
15. Informa mediante correo electrónico a la
empresa contratista que remitió la
documentación en observación (SCTR, CAMO),
para que subsane las observaciones mediante
los descargos solicitados por ARGOS OIS.
16. Reportar a Jefe Corporativo de SSO/Jefe SSO
de sede/Supervisor SSO de Sede, las
incidencias respecto a los documentos
cargados en la plataforma ARGOS por parte de
los contratistas. Este reporte será tanto para
documentos internos del contratista (gestión
SST 3.2.1 al 3.2.19), como para sus documentos
externos (CAMO, SCTR).
17. Verifica que todos los requisitos estén conformes y
personal contratista es habilitado para ingreso.
¿Es conforme?
-Si: FIN DEL PROCESO.
-No: Continúa a la actividad 18.

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18. Recibir correo de reporte de incidencias
Jefe Corporativo de (emitido por ARGOS) con respecto a la no
SSO/Jefe SSO de conformidad de los documentos cargados por
sede/Supervisor SSO las empresas contratistas y remitir al área de N.A.
de Sede Riesgos y cumplimientos aquellos casos
donde se evidencia adulteración de
documentos.
[Se eliminó texto]
19. Realizar el levantamiento de las observaciones
de los documentos informados y cargar
nuevamente su documentación en la
plataforma en un plazo de 48 horas como
máximo incluido descargo por documentación
con indicios de adulteración
Empresa
20. Se encarga de asegurar que el personal que N.A.
Contratista
ingresa pesquera Diamante se encuentren,
todos habilitados en cumplimiento de
requisitos argos antes de iniciar los trabajos,
para lo cual deben verificar permanentemente
su plataforma con sus respectivos accesos a
Argos OIS.
FIN DEL PROCESO
5. DEFINICIONES
5.1 Contratista: Contratista, tercero o proveedor o persona natural, o terceros,
trabajadores en régimen de intermediación o tercerización, así como para las
personas bajo modalidad formativa y los que prestan servicios de manera
independiente, siempre que éstos desarrollen sus actividades total o parcialmente en
las instalaciones o embarcaciones pesqueras.
5.2 Exámenes médicos ocupacionales: Es realizado a los colaboradores para asegurar que
este cuente con las aptitudes físicas necesarias para un trabajo específico, considerando
sus riesgos particulares y permiten el diagnóstico oportuno de alguna condición o
enfermedad que pudiese estar relacionada con sus actividades laborales.
5.3 Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo: Es un seguro obligatorio que los
empleadores deben contratar para todos sus trabajadores, sean eventuales o permanentes,
en caso la empresa realice alguna de las actividades consideradas de riesgo en la
legislación vigente.
5.4 Inducción de SST: El proceso de inducción tiene por finalidad dar a conocer las

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características de interacción que el colaborador debe utilizar en el relacionamiento con el
empleador con respecto de los diversos procesos que rigen el funcionamiento de la
Organización.
5.5 Tareas de Alto Riesgo: Las tareas de alto riesgo son todas las actividades que por su
naturaleza o lugar donde se realiza, implica la exposición o intensidad mayor a las
normalmente presentes en la actividad rutinaria las cuales pueden causar accidentes
laborales severos y en muchas ocasiones, mortales.
5.6 Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo: El Reglamento interno es el
documento que da coherencia y ordena todo el sistema de seguridad y salud en el trabajo
de la empresa, permite que todos los trabajadores lo conozcan, establece las funciones y
responsabilidades.
5.7 EPP: Equipo de Protección Personal.
5.8 SSO: seguridad y Salud ocupacional
5.9 SST: Seguridad y Salud en el Trabajo es sinónimo de SSO
5.10 PASSO: Plan Anual de Seguridad y Salud Ocupacional.
6. REFERENCIAS
6.1 COR-PLT-004 “Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo – RISST”
7. DOCUMENTOS RELACIONADOS
7.1 GSS-FOR-056 “Diagnóstico de Línea Base”
7.2 GSS-FOR-057 “Formato de capacitación y evaluación virtual”
8. ANEXOS
8.1 ANEXO N°01: MODELO DE IPERC
8.2 ANEXO N°02: MODELO DE PLAN PARA LA PRVENCION, VIGILANCIA Y CONTROL
DEL COVID19 EN EL TRABAJO
8.3 ANEXO N°03: MODELO DE PASSO
8.4 ANEXO N°04: MODELO DE PLAN DE RESPUESTA A EMERGENCIA
8.5 ANEXO N°05: MODELO DE RISST - CONFORME A LA RM-050-2013-TR
8.6 ANEXO N°06: MODELO DE PLANIFICACION DE ACCION PREVENTIVA
8.7 ANEXO N°07: MODELO DE CONSTANCIA DE CONFORMACION DE CSST O
ELECCION DE SUPERVISOR
8.8 ANEXO N°08: CARGO DE ENTREGA RISST
8.9 ANEXO N°09: CARTA COMPROMISO SOBRE LA VERACIDAD DE LA INFORMACIÓN
A PROPORCIONAR
8.10 ANEXO N°10: CARTA DE PROVEEDOR

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NOMBRE CARGO FECHA FECHA DE VIGENCIA

ELABORADO /
Erick Quilcat JEFE DE SSO FLOTA 17/05/2022
MODIFICADO POR:
REVISADO POR: Danny Cancino Huamán JEFE CORPORATIVO DE SSO 17/05/2022
23/05/2022
ANALISTA DE RIESGOS Y
REVISADO POR: Melany Castro 17/05/2022
CUMPLIMIENTO
APROBADO POR: Danny Cancino Huamán JEFE CORPORATIVO DE SSO 23/05/2022

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ANEXO N°01: MODELO DE IPERC

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ANEXO N°02: MODELO DE PLAN PARA LA PRVENCION, VIGILANCIA Y CONTROL DEL COVID19
EN EL TRABAJO
I. DATOS DE LA EMPRESA O ENTIDAD PÚBLICA

- Razón Social:
- RUC:
- Dirección, Región Provincia, Distrito:
II. DATOS DE LUGAR DE TRABAJO - DIFERENTES SEDES
SEDE DIRECCIÓN
III. DATOS DEL SERVICIO DE SEGURIDAD Y SALUD DE LOS TRABAJADORES

- Nómina de Profesionales
IV. INTRODUCCIÓN
V. OBJETIVO
VI. ALCANCE
VII. NÓMINA DE TRABAJADORES POR RIESGO DE EXPOSICIÓN A COVID-19
VIII. LINEAMIENTOS
IX. RESPONSABILIDADES PARA EL CUMPLIMIENTO DEL PLAN
X. PRESUPUESTO Y PROCESO DE ADQUISICIÓN DE INSUMOS PARA EL
CUMPLIMIENTO DEL PLAN
XI. PROCEDIMIENTO PARA EL REGRESO Y REINCORPORACIÓN AL TRABAJO
11.1. PROCESO PARA EL REGRESO AL TRABAJO
11.1.1 PROCESO PARA LA REINCORPORACIÓN AL TRABAJO
11.1.2 CONSIDERACIONES PARA LA REVISIÓN Y REFORZAMIENTO DE

CAPACIDADES A TRABAJADORES EN PROCEDIMIENTOS DE
TRABAJO CON RIESGO CRÍTICO SEGÚN PUESTO DE TRABAJO
11.1.3 CONSIDERACIONES PARA EL REGRESO O REINCOPORACIÓN AL

TRABAJO DE TRABAJADORES CON FACTORES DE RIESGO PARA
COVID-19
12 LISTA DE CHEQUEO DE VILIGANCIA
CUMPLE DETALLES/PENDIENTE
ELEMENTO
(Si/No) S/POR MEJORAR
Limpieza del Centro de Labores (DETALLAR ESPACIOS)
Desinfección del centro de Labores (DETALLAR ESPACIOS)

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Se evalúa la condición de salud de todos los trabajadores
periódicamente
1. Toma de temperatura diaria en forma aleatoria.
2. Ficha de sintomatología de la COVID-19.
3. Aplicación de pruebas serológicas cuando lo ameriten.
CASOS SOSPECHOSOS
Aplicación de la ficha epidemiológica de la COVID-19 establecida
por MINSA a todos los casos sospechosos en trabajadores de
bajo riesgo.
Identificación de contactos en casos sospechosos.
Se comunica a la autoridad de salud de su jurisdicción o EPS
para el seguimiento de casos correspondientes.
Se realiza seguimiento clínico a distancia diariamente al
trabajador identificado como sospechoso.
MEDIDAS DE HIGIENE
Se aseguran los puntos de lavado de manos con agua potable,
jabón líquido y jabón desinfectante y papel toalla.
Se aseguran puntos de alcohol para la desinfección de manos.
Se ubica un punto de lavado o dispensador de alcohol en el
ingreso de centro de trabajo.
Los trabajadores proceden al lavado de manos previo al inicio de
sus actividades laborales.
Se colocan carteles en las partes superiores de los puntos de
lavado para la ejecución adecuada del método de lavado correcto
o el uso de alcohol para la higiene de manos.
SENSIBILZACIÓN DE LA PREVENCIÓN DE EL CONTAGIO EN EL CENTRO DE TRABAJO
Se difunde información sobre coronavirus y medios de protección

laboral en lugares visibles.
Se difunde la importancia del lavado de manos, toser o
estornudar cubriéndose la boca con la flexura del codo, no
tocarse el rostro, entre otras prácticas de higiene.
Todos los trabajadores utilizan mascarilla de acuerdo al nivel de
riesgo del puesto de trabajo.
Se facilitan medios para responder las inquietudes de los
trabajadores a la COVID-19.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Ambientes adecuadamente ventilados.
Se cumple con el distanciamiento social de 1 metro entre

trabajadores, además del uso permanente de protector
respiratorio, mascarilla quirúrgica o comunitaria según
corresponda.
Existen medidas de protección a los trabajadores en puestos de
atención al cliente, mediante el empleo de barreras físicas.
Se evita las conglomeraciones durante el ingreso y salida del
centro de trabajo.

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Se establecen puntos estratégicos para el acopio y entrega de
EPP.
Se entrega EPP de acuerdo al riesgo del puesto de trabajo.
El trabajador utiliza correctamente el EPP.
Medidas preventivas colectivas (Ejemplo: Talleres Online sobre

Primeros auxilios psicológicos, apoyo emocional, difusión de
Información sobre la COVID-19).
VIGILANCIA DE LA SALUD DEL TRABAJADOR
Se controla la temperatura corporal de cada trabajador.
Se indica evaluación médica de síntomas a todo trabajador que
presente Temperatura corporal mayor a 38.0°C.
Se consideran medidas de Salud mental (especificar).
Se registra en el SICOVID a todos los trabajadores que pasen

por una prueba de la COVID-19.
Se les otorga aislamiento domiciliario cubierto por descanso
médico por un tiempo no menor de 14 días a aquellos
trabajadores diagnosticados con la COVID-19.
Se les otorga licencia por un tiempo de 14 días a aquellos
trabajadores que por haber presentado síntomas o haber estado
en contacto con un caso positivo de la COVID-19 cumplen
cuarentena.
13 DOCUMENTO DE APROBACIÓN DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

14 DEFINICIONES
15 DOCUMENTOS DE REFERENCIA (incluye normativa legal asociada)
16 ANEXOS (incluye documentos, procedimientos, registros y demás relacionados al plan).

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ANEXO N°03: MODELO DE PASSO
CONTENIDO PASSO
Presentación
Ilustración del contenido del documento, teniendo en cuenta la filosofía de la Empresa sobre
Seguridad y Salud Ocupacional (SSO) y las normas legales vigentes.
Política de SSO
Política de SSO alineada al art. 22° y 23° de la Ley 29783.
Acta de Aprobación del PASSO
Acta de aprobación por el comité de seguridad y salud ocupacional
1. OBJETIVOS
Objetivos del plan como documento de gestión
2. ALCANCE
Procesos, áreas, personas a las que aplica el documento.
3. RESULTADOS DEL PROGRAMA DEL AÑO ANTERIOR

Resultado de las metas y programa de actividades planteadas el año anterior; incluyendo la conclusión del
desempeño del sistema de gestión de SSO.
Anexar informe por cada punto del PASSO.
4. ESTRUCTURA
4.1. Objetivos y Metas cuantificables
ÍTEM OBJETIVO OBJETIVO META INDICADORES RESPONSABLE

GENERAL ESPECÍFICO
4.2. Comité de Seguridad y salud en el Trabajo y Reglamento Interno de Seguridad y salud

Ocupacional.
• Miembros actuales del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo.
MIEMBROS TITULARES
Número Nombres y Apellidos Cargo en el Comité
Observador del Sindicato

Número Nombres y Apellidos Cargo
MIEMBROS SUPLENTES
Número Nombres y Apellidos Cargo en el Comité
Observador del Sindicato

Número Nombres y Apellidos Cargo

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Incluye acta de instalación del comité vigente para el año de aplicación del PASSO.
• Consideraciones Básicas del RISST
Acta de aprobación del RISST por el Comité de Seguridad y salud ocupacional.

Ítems importantes del RISST relacionado a los riesgos críticos de seguridad.
Anexar entrega y difusión del RISST de VM a su personal.
4.3. Identificación de Peligros, Evaluación de Riesgos y Controles

Especificar la metodología, documentación y herramientas asociadas para la identificación de peligros,
evaluación de riesgos y controles.
En otras palabras, Indicar el procedimiento, los formatos y demás documentos que se utilizan para la
identificación de peligros, evaluación de riesgos y controles (Planilla de riesgos-IPERC,), considerando
también los requerimientos de la Ley 29783 y su reglamento (en especial el requisito de EPERC por
puesto de trabajo – art. 77° DS N° 005-2012-TR).
Como anexos deben figurar los formatos del IPERC de su Empresa.
4.4. Organización y Responsabilidades

Incluir Organigrama.
Desplegar las responsabilidades y autoridad de cada puesto del organigrama en relación al sistema
de gestión de seguridad y salud ocupacional.
Por ejemplo: sobre el Supervisor

Autoridad: Paralizar las operaciones o labores en situaciones de alto riesgo hasta que se haya
eliminado o minimizado dichas situaciones riesgosas.
Responsabilidades: Tomar toda precaución para proteger a los trabajadores, verificando y analizando
que se haya dado cumplimiento a la IPERC Continuo realizada por los trabajadores en su área de
trabajo, a fin de eliminar o minimizar los riesgos.
4.5. Inspecciones de Seguridad y Salud Ocupacional.

(incluir meta mensual, Procedimiento de realización de inspecciones, tipos de inspecciones y
frecuencia de realización).
El formato de inspecciones planeadas debe estar de acuerdo a la RM N° 050.2013-TR.
4.6. Salud Ocupacional:
- Identificación y Evaluación de los Factores de Riesgo (Químicos, Físicos, Disergonómicos y
Sicosociales).
Considerar la evaluación de línea base de los agentes identificados, de acuerdo a su matriz IPERC.
Incluir el programa de monitoreo de los agentes identificados.
- Control de Factores de Riesgos Identificados.
Mencionar las estrategias/mecanismos de control de los factores de riesgo identificados; con
especial énfasis en aquellos cuyos resultados previos superan los niveles permitidos por las
Normas peruanas aplicables o normas internacionales en caso no hubiere en el Perú.
- Vigilancia Ocupacional
Detallar los procedimientos, mecanismos para la vigilancia ocupacional; ello incluye los exámenes
médicos pre ocupacionales, ocupacionales y de retiro (basado en las normas complementarias
sobre esta materia).
En caso de haber identificado agentes químicos bioacumulativos (Plomo, Arsénico, Cadmio, etc.);
mencionar el tipo y la frecuencia de seguimiento que se efectuará a los puestos de trabajo
relacionados al agente (debe tener sustento técnico).
Indicar el nombre del médico ocupacional y anexar su cv conforme a Norma y el régimen de visita
que tendrá en la Refinería Cajamarquilla.
- Atención de Emergencias

Versión : 02
Página : 20 de 37
Describir los mecanismos de atención de emergencias suscitadas con su personal en la refinería;
por ejemplo: evacuación, primeros auxilios, etc.
- Prevención y Promoción de la Salud.
Detallar los programas, actividades para prevenir enfermedades crónicas como: diabetes,
hipertensión, etc.; que pueden perjudicar su bienestar y óptimo desempeño laboral.
4.7. Capacitación.
(Incluir meta mensual de capacitaciones y número de colaboradores a capacitarse en cada curso
programado mensual).
Detallar los tipos de capacitación, entrenamiento e inducciones que recibirá su personal. Incluir
formatos para ello.
4.8. Procedimientos.
En este capítulo se debe mencionar los tipos de documentos que utiliza la empresa. Por ejemplo:
planes, procedimientos generales, estándares, procedimientos operacionales, registros, instructivos,
etc. Anexar formatos de cada uno de ellos, alineados a la RM N° 050-2013-TR. Deberán contar con
los 08 registros mínimos que exige la el DS 005 2012 TR
Indicar el procedimiento de control de documentos con sus ítems principales.
Anexar listado de todos los documentos con los que cuenta para la ejecución del servicio en flota, con
nombres, códigos, N° de versión, etc.
Fecha de
Nombre del N° de Elaborador/ Aprobador/ Período de
Tipo Código última
Documento versión cargo cargo Almacenamiento
actualización
Juan José
Formato de Regist
xx-yy-zz 2 20-01-2017 vega/Ingeniero de Suarez/Ingeniero 5 años
inspección ro
Seguridad Residente
4.9. Clientes, Contratistas y Proveedores

Detallar los requerimientos que tendrán para los contratistas y proveedores.
Mencionar el mecanismo de trabajo con el Cliente (VM) para mantener y mejorar el desempeño del
servicio en relación a SSO.
Por ejemplo encuestas de satisfacción del cliente, equipos de mejora, etc.
4.10. Plan de respuesta a Emergencias

De acuerdo al anexo 4
4.11. Gestión de Incidentes, Accidentes y Enfermedades Ocupacionales
Esquema de atención de ocurrencias
Documentos asociados a la gestión de accidentes, incidentes y enfermedades (procedimientos).
Anexar formatos de investigación de incidentes, accidentes y enfermedades ocupacionales, según
RM N° 050-2013-TR.
4.12. Auditorías
Incluir programa de auditoría del sistema de gestión de SSO.
4.13. Seguimiento y Medición

Definir las actividades para el seguimiento de las metas de SSO y actividades programadas.
Pueden ser reuniones, programas de datos, etc.
Adjuntar formatos del manejo estadístico de los principales indicadores de SSO. Conforme a la RM
N° 050-2013-TR.
4.14. Implementación del Plan

• Programa de Actividades

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PROGRAMA DE SEGURIDAD 2017
CRONOGRAMA ANUAL DE ACTIVIDADES DE SEGURIDAD

Objetivo General 1
Objetivos especificos
Meta
Indicador
Recursos
Responsable de
Descripción de la Actividad Area Medios de verificación E F M A M J J A S O N D
N° Ejecución
• Presupuesto Anual
Considerar recurso humano, materiales, EPPs, etc.
4.15. Control de Registros

Indicar procedimiento y formato para el control de registros; anexar el formato. Debe considerar la
prevención del uso de formatos obsoletos, eliminación accidental de registros, entre otros. (Art. 33
29783, R.M. 050-2013-TR)
a. Registro de accidentes de trabajo, enfermedades ocupacionales, incidentes peligrosos y otros
incidentes, en el que deben constar la investigación y las medidas correctivas.
b. Registro de exámenes médicos ocupacionales.
c. Registro del monitoreo de agentes físicos, químicos, biológicos, psicosociales y factores de
riesgo disergonómicos.
d. Registro de inspecciones internas de seguridad y salud en el trabajo.
e. Registro de estadísticas de seguridad y salud.
f. Registro de equipos de seguridad o emergencia.
g. Registro de inducción, capacitación, entrenamiento y simulacros de emergencia.
h. Registro de auditorías.

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ANEXO N°04: MODELO DE PLAN DE RESPUESTA A EMERGENCIA
1. OBJETIVO
2. ALCANCE
3. RESPONSABILIDADES
a. El contratista debe detallar conforme a su organigrama las responsabilidades asignadas.
4. EVALUACIÓN Y CLASIFICACIÓN DE EMERGENCIAS
El proveedor detalla las posibles emergencias que puede tener durante los trabajos a realizar
en bahía y flota describiendo a detalle el procedimiento preventivo y correcto antes de una
emergencia para cada caso.
5. NIVELES DE EMERGENCIA PARA EL DESARROLLO DEL PLAN
El contratista debe detallar que tipo de emergencias o niveles atiende con sus recursos
propios y/o recursos externos.
6. ORGANIZACIÓN DE LA RESPUESTA DE LOS NIVELES DE EMERGENCIA
a. Elaboración y difusión del Plan de Respuesta a emergencias.
b. Comité Operativo de Emergencias (COE) - Responsabilidades.
7. PROTOCOLO DE COMUNICACIONES INTERNA Y EXTERNEA, INCLUYENDO AUTORIDADES
COMPETENTES
8. PROTOCOLOS DE RESPUESTA DE EMERGENCIA
PROTOCOLO DE CASO DE SISMOS:
Antes:
Durante:
Después:
PROTOCOLO EN CASO DE INCENDIO:
Antes:
Durante:
Después:
PROTOCOLO EN CASO DE EXPLOSIÓN:
Antes:
Durante:
Después:
PROTOCOLO EN CASO DE DERRAMES Y FUGA MATERIALES PELIGROSOS:
DERRAMES DE MATERIAL PELIGROSO:
Antes:
Durante:
Después:
PROCEDIMIENTO EN CASO DE ACCIDENTE DE TRABAJO:
Antes:
Durante:

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Después:
PROTOCOLO EN CASO DE EMERGENCIAS MÉDICAS:
Para heridos leves:
Para heridos graves:
PROTOCOLO EN CASO DE TSUNAMI:
Antes:
Durante:
Después:
PROTOCOLO PARA EMERGENCIAS CON ENERGIA ELECTRICA
Antes:
Durante:
Después:
PROTOCOLO ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO
Antes
Durante Accidente Automovilístico
Después
PROTOCOLO ACCIDENTE EN TRABAJO EN ALTURA (ver anexo)
Antes:
Durante:
Después
:
9. SIMULACROS DE EMERGENCIA
Un simulacro es la representación y ejecución de respuestas de protección, simulando diferentes
escenarios, con el fin de probar y preparar una respuesta eficaz ante posibles situaciones reales de
una emergencia.
• Etapas de un simulacro:
• Requisitos básicos de un simulacro:
• Procedimiento para simulacros de emergencias:
• Participantes de un simulacro
• Escenario del Simulacro
• Recomendaciones Especiales
• Frecuencia de ejecución
10. DEFINICIONES
11. REGISTROS / FORMATOS
12. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
13. ANEXOS
a. Anexo B: EQUIPAMIENTO DE ESTACIÓN DE EMERGENCIA
b. ANEXO C: VER FORMATO GSS-FOR-012 Inspección de botiquín, maletín y tópico
c. ANEXO D: TELÉFONOS DE CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA.
COMUNICACIÓN INTERNA
COMUNICACIÓN EXTERNA
d. ANEXO E: Plan de Rescate en Altura - Astillero
e. ANEXO F: Rescate y/o Evacuación de Heridos
f. ANEXO G: BUSQUEDA Y RESCATE DE HOMBRE ATRAPADO
g. ANEXO H: EVACUACION ANTE TSUNAMI COLOCAR MAPA.

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h. ANEXO I: EVACUACIÓN POR SISMO, EVACUACION DE ASTILLERO, EVACUACION
FLOTA
i. ANEXO J: RESPUESTA EN CASO DE INCENDIO
Para los casos de incendio estos deben ser controlados por personal de la brigada, con
equipos portátiles (extintores) y el sistema de lucha contra incendio (bomba contra
incendio). DESARROLLO INTUCTIVO USO DE EXTINTORES.
j. ANEXO K: GESTION EN CASO DE DERRAMES
Gestión de Derrames
k. ANEXO L: GESTION EN CASO DE APLICACIÓN DE PRIMEROS AUXILIOS
QUE HACER EN CASO DE OVACE:
QUE HACER EN CASO DE FRACTURAS
QUE HACER EN CASO DE AMPUTACION
QUE HACER POR GOLPE DE CALOR
COMO HACER REANIMACION CARDIO PULMONAR
¿QUE HACER EN CASO DE QUEMADURAS?
QUE HACER EN CASO DE LUXACIONES Y ESGUINCE
QUE HACER EN CASO DE HEMORRAGIAS

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ANEXO N°05: MODELO DE RISST - CONFORME A LA RM-050-2013-TR
CONTENIDO
INTRODUCCCIÓN
CAPITULO I: DISPOSICIONES GENERALES
1° Objetivos Generales
2° Objetivos Específicos
3° Alcances
4° Base Legal
5° Glosario de Términos
6° Finalidad
CAPITULO II: LIDERAZGOS, COMPROMISOS Y POLITICA
7° Liderazgo
8° Compromisos
9° Política de Seguridad y Salud en el Trabajo
CAPITULO III: ATRIBUCIONES Y OBLIGACIONES
10° Derechos y Obligaciones del PCC
11° Funciones y Atribuciones del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo del PCC 14 Artículo
12° Naturaleza del Comité SST
13° Estructura del Comité SST
14° Requisitos para ser integrante del Comité
15° Sesiones del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo
16° Funciones y Atribuciones de los Supervisores de Seguridad y Salud en el Trabajo de las Sedes y
Unidades Regionales del PCC
17° Requisitos para ser Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo.
18° Atribuciones y Obligaciones de los Servidores del PCC
19° Registros del Sistema de Gestión de seguridad y Salud en el Trabajo
20° Obligaciones de las empresas prestadoras de servicios
CAPITULO IV: ESTANDARES DE SEGURIDAD Y SALUD EN LOS AMBIENTES DE TRABAJO
21° Especificaciones Generales
22° Prohibiciones a los servidores
23° Disposiciones de Seguridad y Salud en el Trabajo
CAPITULO V: MEDIDAS ESPECÍFICAS DE HIGIENE OCUPACIONAL DE LAS OFICINAS Y
LOCALES DE TRABAJO
24° Control de agentes físicos
25° Condiciones Ambientales
26° Conservación de los ambientes de trabajo.
CAPITULO VI: ESTANDARES DE SEGURIDAD Y SALUD EN LOS SERVICIOS Y ACTIVIDADES
CONEXAS
Artículo 27° Condiciones de Seguridad en las Instalaciones del PCC.
Artículo 28° Ocupación del Piso y Lugares de Tránsito
Artículo 29° Aberturas en Pisos y Paredes
Artículo 30° Escaleras
Artículo 31° De los ambientes abiertos
Artículo 32° Seguridad contra accidentes causados por la electricidad
Artículo 33° Señales de Seguridad
Artículo 34° Servicio de Vigilancia
Artículo 35° Uso de vehículos
Artículo 36° Condiciones Generales para el use de Herramientas y equipos
CAPITULO VII: PROTECCION PERSONAL
Artículo 37° Ropa de Trabajo y otros
Artículo 38° Protecciones específicas
Artículo 39° Labores de mujeres gestantes o en periodo de lactancia
Artículo 40° Servicios de Salud Preventivos en el Trabajo
CAPITULO VIII: SERVICIOS DE BIENESTAR Y OTROS
Artículo 41° Servicios Higiénicos

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Artículo 42° Ambiente de Comedor
Artículo 43° Vestuario
CAPÍTULO IX: ENFERMEDADES DE ORIGEN PROFESIONAL U OCUPACIONAL
Artículo 44° Enfermedad Profesional u Ocupacional
Artículo 45° Prevención de Riesgos Disergonómico
Artículo 46° Medidas Preventivas ante Riesgos Disergonómico
Artículo 47° Prevención de Riesgos Psicosociales
CAPITULO X: PREPARACION Y RESPUESTA A EMERGENCIAS
Artículo 48° Organización ante una Emergencia
Artículo 49° De las Brigadas
Artículo 50° Prevención de situaciones de emergencia y condiciones en las instalaciones
Artículo 51° Protección Contra Incendios
Artículo 52° Almacenamiento de Sustancias Inflamables
Artículo 53° Instrucciones Generales en caso de Movimientos Sísmicos
Artículo 54° Instrucciones Generales para la evacuación
CAPITULO XI: PRIMEROS AUXILIOS
Artículo 55° Generalidades
Artículo 56° Reglas Generales
Artículo 57° De las Brigadas de Primeros Auxilios
Artículo 58° Material de Primeros Auxilios y otros
Artículo 59° Tratamientos
CAPITULO XII: ESTANDARES DE CONTROL DE LOS PELIGROS EXISTENTES Y RIESGOS
EVALUADOS
Artículo 60° Accidentes de Trabajo
Artículo 61° No son accidentes de trabajo
Artículo 62° Notificaciones de accidentes
Artículo 63° Investigación de Accidentes de Trabajo
Artículo 64° Estadísticas de los accidentes de trabajo
CAPITULO XIII: INFRACCIONES, SANCIONES Y ESTIMULOS
Artículo 65° Sanciones
Artículo 66° Estímulos
CAPITULO XIV: CAPACITACION Y ENTRENAMIENTO
Artículo 67° Capacitación
Artículo 68° Competencias
DISPOSICIONES FINALES
PRIMERA. -
SEGUNDA. -
TERCERA. –

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ANEXO N°06: MODELO DE PLANIFICACION DE ACCION PREVENTIVA

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ANEXO N°07: MODELO DE CONSTANCIA DE CONFORMACION DE CSST O ELECCION DE
SUPERVISOR
MODELO DE ACTA DE INSTALACIÓN DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL

TRABAJO1
ACTA Nº -202…-CSST
De acuerdo a lo regulado por la Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, su

Reglamento, aprobado por el Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, en ____, siendo las _____ del
___ de _____ de 201…, en las instalaciones de (la empresa) ________________, ubicada en
_______________, se han reunido para la instalación del Comité de Seguridad y Salud en el
Trabajo (CSST), las siguientes personas:
1. (nombre de la más alta autoridad o su representante, 26º LSST)
Miembros titulares del empleador:
1.- (Nombre, DNI/C.E. y cargo que ocupa en la empresa)
2.-
Miembros suplentes del empleador:
2.-
Miembros titulares de los trabajadores:
2.-
Miembros suplentes de los trabajadores:
2.-
1El esquema puede servir para la elaboración de las actas de las reuniones ordinarias y extraordinarias
del CSST.

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Observador del Sindicato Mayoritario (Si lo hubiera)
1.- (Nombre, DNI/C.E. y cargo)
Adicionalmente participaron: (De ser el caso)
1.-
Habiéndose verificado el quórum establecido en el artículo 69º del Decreto Supremo Nº 005-
2012-TR, se da inicio a la sesión.
I. AGENDA: (propuesta)
1. Instalación del Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo

2. Elección del Presidente por parte de los miembros titulares del CSST
3. Elección del Secretario por parte de los miembros titulares del CSST
4. …
5. Otros.
6. Establecimiento de la fecha para la siguiente reunión
II. DESARROLLO DE LA REUNIÓN

1. Instalación del CCSST
A efectos de proceder a la instalación del CSST para el periodo ___,el titular de la empresa o
su representante toma la palabra manifestando ____________________________________
____________________________________________________________________________
________, y de esta forma da por instalado el CSST.
2. Elección del Presidente por parte de los miembros titulares del CSST
Acto seguido, los representantes titulares coincidieron en la necesidad de elegir al Presidente del
Comité de SST, de acuerdo al inciso a) del artículo 56º del Decreto Supremo Nº 005-2012-TR,
que establece que el Presidente es elegido por el CSST entre sus representantes, tomando en
cuenta que para adoptar este acuerdo, el artículo 70º de la norma citada, establece que éstos se
adoptan por consenso, y sólo a falta de ello, el acuerdo se toma por mayoría simple.
Con el procedimiento claro, se procedió a la deliberación (Se puede incluir un resumen de los
argumentos expuestos por los miembros que hayan solicitado el uso de la palabra) y se
arribó a la siguiente decisión por consenso / mayoría simple de votos (Especificar los votos
emitidos)
3. Elección del Secretario por parte de los miembros titulares del CSST
De acuerdo al inciso b) del artículo 56º del Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, el cargo de
Secretario debe ser asumido por el responsable del servicio de seguridad y salud en el trabajo o
uno de los miembros elegido por consenso.
(Párrafo a incluir si se cuenta con el responsable del servicio de seguridad y salud en el

trabajo). En la medida que el responsable del servicio de seguridad y salud en el trabajo es

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(Nombre) de acuerdo a (Documento donde conste su designación), a partir de la fecha se

constituye en Secretario del CSST. (En caso exista responsable del servicio de seguridad y
salud en el trabajo)
(Párrafo a incluir si NO se cuenta con el responsable del servicio de seguridad y salud en

el trabajo). En la medida en que la empresa aún no ha definido al responsable del servicio de
seguridad y salud en el trabajo, se procede a la elección por consenso del Secretario. (En caso
no exista responsable del servicio de seguridad y salud en el trabajo).
Una vez precisado ello, se procedió a la deliberación (Se puede incluir un resumen de los
argumentos expuestos por los miembros que hayan solicitado el uso de la palabra) y
posterior votación, donde salió elegido por consenso como Secretario (Nombre del miembro
del CSST elegido)
…Definición de la fecha para la siguiente reunión.
De acuerdo al artículo 68º del Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, el CSST se reúne con
periodicidad mensual en día previamente fijado, por lo que corresponde definir la fecha para la
siguiente reunión ordinaria del CSST.
Luego de la deliberación y posterior votación se definió por (Consenso/mayoría simple) citar a

reunión ordinaria para el __ de ______ de ___, a las _____, en ____________.
III. ACUERDOS
En la presente sesión de instalación del CSST, los acuerdos a los que se arribaron son los
siguientes:
1. Nombrar como Presidente del CSST a: ___________________.

2. Nombrar como Secretario del CSST a: ___________________.
3. Citar a la siguiente reunión de trabajo para el __ de _____ de ___, en ________.
Siendo las _____, del __ de _____ de ___, se da por concluida la reunión, firmando los
asistentes en señal de conformidad.
Representantes de los Trabajadores Representante de los Empleadores
________________________________ ________________________________
Nombre Nombre
Presidente/Secretario/Miembro Presidente/Secretario/Miembro

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________________________________ ________________________________
Nombre Nombre
_______________________________ ______________________________
Nombre Nombre

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ANEXO N°08: CARGO DE ENTREGA RISST

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ANEXO N°09: CARTA COMPROMISO SOBRE LA VERACIDAD DE LA INFORMACIÓN A

PROPORCIONAR
CARTA COMPROMISO SOBRE LA VERACIDAD DE LA INFORMACIÓN A PROPORCIONAR
Empresa ……………………………. con RUC N° ……………………………, debidamente representada por

........................., identificado con DNI N° ……………………..; a través de la presente declara bajo su
responsabilidad el compromiso de cumplir con los siguientes lineamientos establecidos sobre la
documentación que ha de brindar a Pesquera Diamante:
✓ El proveedor asume tener responsabilidad última de la exactitud y fiabilidad del contenido de la

documentación brindada a Pesquera Diamante.
✓ El proveedor realiza validaciones previas para determinar que la documentación proporcionada por su
compañía a Pesquera Diamante sea fiable, clara y precisa.
✓ Es deseable que el proveedor cuenta con código de ética y política establecida sobre la gestión de calidad y
que es de conocimiento de todos los colaboradores teniendo pruebas de lo mencionado.
✓ En caso el proveedor subcontrate externamente alguno de sus procesos, ha de corroborar previamente la
confiabilidad de la documentación presentada por el tercero a Pesquera Diamante y será de total
responsabilidad del proveedor dicha documentación presentada.
De no cumplir con lo establecido anteriormente, admite tener conocimiento que Pesquera Diamante S.A.
ha de iniciar el proceso del retiro permanente de su base de proveedores y tomar las acciones legales
correspondientes, de ser el caso.
Firma del Representante

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ANEXO N°ane10: CARTA DE PROVEEDOR
Lima 25 de Setiembre de 2019
Estimado proveedor,
Como parte del cumplimiento de políticas internas y legislación vigente en temas de seguridad y salud
en el trabajo nuestra empresa, Diamante S.A., ha iniciado el proceso de habilitación de ingreso de
proveedores (contratistas y subcontratistas). Este proceso implica que Diamante S.A. a través de un
software administrado por la empresa OIS (Organización Iberoamericana de Seguridad) verificara y
validara la información solicitada para el ingreso a sus instalaciones.
Toda la información será digitalizada y subida al link del software a través del cual OIS podrá revisar y
validar la data entregada y dará el alta para el ingreso. El link en mención estará habilitado una vez que
su representada tenga asignado el servicio e inicie el proceso de ingreso.
La información o requisitos para el ingreso son los siguientes:
1. Requisitos estrictamente necesarios para el ingreso:

i. Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo en modalidad de Salud y pensión (SCTR).
ii. Certificado de aptitud médico ocupacional (CAMO).
iii. Matriz de riesgo IPERC, FIRMADO con acta de reunión de revisión por comité SST,
el IPERC debe estar por puesto de trabajo de las empresas contratistas. Las
empresas contratistas pueden usar el modelo de IPERC del Anexo 01.
iv. Constancia de acatamiento del RISST de pesquera diamante.
v. Contar con Orden de Servicio (OS), la que es emitida por el área de logística al
contratista. El contratista debe contar con el envió de la orden de servicio por parte
de pesquera diamante para poder continuar con el proceso de habilitación.
vi. Inducción de Seguridad de Pesquera Diamante (curso virtual y examen). La nota
mínima de aprobación es de 15 puntos.
vii. Carta de confiabilidad de veracidad de la información (Carta Cargada en Argos.
Visualice el requisito en Argos). Representante legal de la empresa firma el
documento en señal de veracidad respecto a la información y documentación en
general presentada. Ver Anexo N°10: Carta compromiso sobre la veracidad de la
información a proporcionar.
viii. Plan de Vigilancia, prevención y control del COVID 19 en el trabajo conforme a la
RM-972-2020-MINSA y sus modificatorias o derogatorias vigentes. De acuerdo al

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anexo N°06: Modelo de planificación de acción preventiva.
ix. Plan Anual de Seguridad y Salud Ocupacional (PASSO). De la empresa contratista,
de acuerdo al esqueleto del anexo 03.
x. [Se eliminó texto]
xi. Plan de Respuesta a emergencias, conforme a sus actividades (incluir
procedimientos de atención de las emergencias, flujos de atención de
emergencias, números de contacto, integrantes de brigada. El contratista deberá
asegurar los recursos para dar cumplimiento y mantener los recursos para
responder ante los escenarios de emergencias que haya mapeado en sus
actividades. Ver Anexo N°04: Modelo de plan de respuesta a emergencia.
xii. Cada contratista debe tener su Reglamento Interno Seguridad Salud en Trabajo
(documento y acta de aprobación por comité SST), este documento es cargado en
la plataforma ARGOS), así como del registro de entrega de cada trabajador.
xiii. La Contratista debe contar con Planificación de acción preventiva de acuerdo al
artículo 32 del DS 005 2012 TR (donde debe incluir como mínimo actividades
relacionadas a gestión de EPP, capacitaciones, actividades del Plan anual de
seguridad y salud en el trabajo. Ver Anexo N° 06: Modelo de planificación de acción
preventiva.
xiv. Evaluación inicial o línea de base (Diagnostico de línea base) del sistema de
gestión de seguridad y salud en el trabajo. (diagnostico interno de la empresa en
cuanto a los requisitos legales en SST firmado por el gerente o representante de
las contratistas, y el plan de acción a implementar). El contratista debe usar el
formato GSS-FOR-056 “Diagnóstico de Línea Base” u otros registros que el
contratista defina tomando uso de la RM-050-2013-TR, o protocolos vigentes de
SUNAFIL tales como RS N° 186-2019- SUNAFIL.
xv. Constancia de formación de comité SST o denominación del supervisor de SST
quien cumple la función de comité SST. Cargar en ARGOS el Acta de conformación
del comité de SST o documento formal de la empresa indicando quien es el
supervisor SST, (empresas con más de 20 trabajadores aplica comité SST, menos
de 20 aplica supervisor SST. Ver Anexo N°07: Modelo de constancia de
conformación de csst o elección de supervisor.
xvi. T-REGISTRO de cada trabajador que labora en la empresa contratista, formato
emitido por el sistema de planilla de SUNAT trabajadores vigentes.
xvii. Autorización trabajos en caliente por parte de la autoridad marítima (Dirección de
capitanía y guardacostas), Autorización de capitanía de la empresa con el listado
de trabajadores que tiene autorización de hacer trabajos en caliente. Documento
formal emitido o sellado por la autoridad marítima del puerto donde se realizará
trabajos.

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Página : 36 de 37
xviii. Autorización trabajos en abordo parte de la autoridad marítima (Dirección de
capitanía y guardacostas), Autorización de capitanía de la empresa para poder
realizar cualquier trabajo a bordo de una embarcación de pesquera Diamante.
xix. La Habilitación de prevencionista de riesgo o de supervisor de seguridad y salud
en el trabajo designado por la empresa, es a través de una evaluación con examen.
El candidato a prevencionista, como perfil debe tener como mínimo 01 año de
experiencia verificable documentada en prevención de riesgos laborales, estudios
en trabajos de alto riesgo, diplomado en SST, deseable ser bombero y/o enfermero
con estudios en prevención de riesgos laborales. El contratista debe enviar su CV
documentado a los contactos indicados en el lineamiento 3.2.21, para evaluar el
cumplimiento del perfil requerido, una vez pasado este filtro debe pasar su
evaluación escrita en la plataforma ARGOS, la nota minina de aprobación de los
prevencionistas es 16 puntos.
xx. Equipo de Protección personal Registro de equipos de seguridad o emergencia.
De acuerdo al formato RM 050 2013 TR. Este documento es de forma individual por
cada trabajador que realice labores en pesquera diamante.
xxi. Certificado de operatividad de maquinaria pesada.
xxii. Certificado para operadores de maquinaria pesada y también de os rigger.
xxiii. Los cursos de tareas críticas (cursos aprobados en ARGOS), que el personal
habilitado deberá de llevar en la plataforma ARGOS OIS, serán conforme a las
actividades a realizar en flota, los que habilitan al personal para la realización de
los mismos y son los que a continuación se describen, estos cursos están
asociados a los trabajos de acuerdo a la ordenes de servicio en curso:
CURSOS DE TAREA CRITICA (CURSOS
APROBADOS EN ARGOS)
ALTURA
TRABAJOS EN CALIENTE
IZAJE DE CARGAS
ESPACIOS CONFINADOS
EXCAVACIONES Y ZANJAS
ENERGIA PELIGROSA
MATERIALES PELIGROSO MATPEL
2. Requisitos aun no estrictos para el ingreso:

a. Certificado de homologación.
b. Antecedentes penales y policiales.
El inicio se dará en dos fechas:


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• Del 07/10 – 20/10, será una etapa de prueba en la que se podrá alternar la evidencia física y virtual
de los requisitos.
• Del 21/10 en adelante toda la información será validada a través del software siendo el único
medio para la validación de su ingreso.
Como todo proceso somos conscientes que puede generar algunas dudas e interrogantes por lo cual
dejamos a su disposición los contactos a los cuales podrá acudir para absolverlas:
• Información general: 989038397

• Programación de exámenes: programaciones1@oisglobal.org
• Soporte en sistemas: 960149131, sistemas1@oisglobal.org
• Consultas sobre EMO y SCTR: 955194846, kmarcapura@oisglobal.org
Área de Seguridad y Salud Ocupacional

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SEGURIDAD Y SALUD Código : GSS-INS-002

OCUPACIONAL Sede : TODOS

Establecer los lineamientos generales y el detalle de actividades para la correcta habilitación de

El presente instructivo aplica a todos los colaboradores de la Compañía participantes de la gestión

Pesquera Diamante S.A.

Pesquera Diamante S.A.

Pesquera Diamante S.A.

3.2.21 Para Cualquier consulta, observación, verificar estados de persona o

Pesquera Diamante S.A.

4.1 HABILITACION DE EMPRESA Y TRABAJADORES

Pesquera Diamante S.A.

Pesquera Diamante S.A.

Pesquera Diamante S.A.

Pesquera Diamante S.A.

Pesquera Diamante S.A.

Pesquera Diamante S.A.

NOMBRE CARGO FECHA FECHA DE VIGENCIA

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ANEXO N°01: MODELO DE IPERC

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I. DATOS DE LA EMPRESA O ENTIDAD PÚBLICA

II. DATOS DE LUGAR DE TRABAJO - DIFERENTES SEDES

III. DATOS DEL SERVICIO DE SEGURIDAD Y SALUD DE LOS TRABAJADORES

11.1.2 CONSIDERACIONES PARA LA REVISIÓN Y REFORZAMIENTO DE

11.1.3 CONSIDERACIONES PARA EL REGRESO O REINCOPORACIÓN AL

Desinfección del centro de Labores (DETALLAR ESPACIOS)

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Se difunde información sobre coronavirus y medios de protección

Se cumple con el distanciamiento social de 1 metro entre

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El trabajador utiliza correctamente el EPP.

Medidas preventivas colectivas (Ejemplo: Talleres Online sobre

Se registra en el SICOVID a todos los trabajadores que pasen

13 DOCUMENTO DE APROBACIÓN DEL COMITÉ DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

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Política de SSO alineada al art. 22° y 23° de la Ley 29783.

Acta de Aprobación del PASSO

Acta de aprobación por el comité de seguridad y salud ocupacional

3. RESULTADOS DEL PROGRAMA DEL AÑO ANTERIOR

Anexar informe por cada punto del PASSO.

ÍTEM OBJETIVO OBJETIVO META INDICADORES RESPONSABLE

4.2. Comité de Seguridad y salud en el Trabajo y Reglamento Interno de Seguridad y salud

Observador del Sindicato

Observador del Sindicato

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• Consideraciones Básicas del RISST

Acta de aprobación del RISST por el Comité de Seguridad y salud ocupacional.

4.3. Identificación de Peligros, Evaluación de Riesgos y Controles

4.4. Organización y Responsabilidades

Por ejemplo: sobre el Supervisor

4.5. Inspecciones de Seguridad y Salud Ocupacional.

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4.9. Clientes, Contratistas y Proveedores

4.10. Plan de respuesta a Emergencias

4.13. Seguimiento y Medición

4.14. Implementación del Plan

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PROGRAMA DE SEGURIDAD 2017

CRONOGRAMA ANUAL DE ACTIVIDADES DE SEGURIDAD

4.15. Control de Registros

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