UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FORMATO DE SOLICITUD PARA TRÁMITE ACADÉMICO ADMINISTRATIVO

Señor Director
CENTRO DE EXTENSIÓN Y RESPONSABILIDAD SOCIAL
Presente

DATOS DEL RECURRENTE (LETRA IMPRENTA)

NOMBRES ____________________________ DNI____________________________

APELLIDOS____________________________ CÓDIGO________________________
DOMICILIO____________________________ CORREO________________________
TELÉFONO ____________________________ OTRO__________________________

RELACION CON LA UNAC: DOCENTE ALUMNO EGRESADOS

OTROS

1. Constancia de de experiencia 22. Designación de asesor

Egresados Laboral. 23. Devolución de
2. Diploma Grado de 11. Diploma Título documentos
Bachiller Profesional Informe. 24. Devolución de dinero
3. Aprobación Plan de 12. Acta Adicional 25. Subvención
Tesis 13. Certificado de 26. Revisión examen
4. Designación de jurado Estudios asignatura
de Tesis 14. Retiro total o de 27. Transcripción
5. Aprobación de tesis y Matricula Resolución
fecha de sustentación 15. Retiro parcial o de 28. Cambio de asesor
6. Diploma Título matrícula 29. Completar expediente
Profesional 16. Retiro Parcial o total 30. Autorización Titulo
7. Inscripción Ciclo de matricula profesional de otra
Actualización 17. Fraccionamiento universidad
Profesional (CAP) Matrícula 31. Diploma de Grado
8. Examen Final CAP 18. Constancia Académico de
9. Diploma Título 19. Duplicado de sílabo Maestro o doctor.
Profesional por Tesis 20. Reconsideración de 32. Otros.
10. Aprobar y convalidación
sustentación Informe 21. Levantamiento de
observaciones

TRÁMITE A REALIZAR
ESCRIBE EL Nº DEL TRÁMITE A REALIZAR
DETALLE DE LA SOLICITUD

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DECLARACION JURADA SIMPLE

Yo, ___----------------------____________________________________________, con DNI Nº_--------------
__________ declaro que los datos y documentos adjuntos son legalmente válidos y corresponden al
tenor de la solicitud.

Bellavista, --------------------
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FIRMA
ADJUNTO:
01.______________________________ 02.__________________________ 03. ___________________