UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FORMATO DE SOLICITUD PARA TRÁMITE ACADÉMICO ADMINISTRATIVO

Señor Director
CENTRO DE EXTENSIÓN Y RESPONSABILIDAD SOCIAL
Presente

DATOS DEL RECURRENTE

Emmanuell Keith
NOMBRES ____________________________ 75329393
DNI____________________________
Atamarin Malpartida
APELLIDOS____________________________ 1616125412
CÓDIGO________________________
Pasaje El Aguila 217 - Rimac
DOMICILIO____________________________ emmanuell.keith@gmail.com
CORREO________________________
919127400
TELÉFONO ____________________________ OTRO__________________________

RELACION CON LA UNAC: DOCENTE X ALUMNO EGRESADOS

OTROS

1. Constancia de de experiencia 22. Designación de asesor

Egresados Laboral. 23. Devolución de
2. Diploma Grado de 11. Diploma Título documentos
Bachiller Profesional Informe. 24. Devolución de dinero
3. Aprobación Plan de 12. Acta Adicional 25. Subvención
Tesis 13. Certificado de 26. Revisión examen
4. Designación de jurado Estudios asignatura
de Tesis 14. Retiro total o de 27. Transcripción
5. Aprobación de tesis y Matricula Resolución
fecha de sustentación 15. Retiro parcial o de 28. Cambio de asesor
6. Diploma Título matrícula 29. Completar expediente
Profesional 16. Retiro Parcial o total 30. Autorización Titulo
7. Inscripción Ciclo de matricula profesional de otra
Actualización 17. Fraccionamiento universidad
Profesional (CAP) Matrícula 31. Diploma de Grado
8. Examen Final CAP 18. Constancia Académico de
9. Diploma Título 19. Duplicado de sílabo Maestro o doctor.
Profesional por Tesis 20. Reconsideración de 32. Otros.
10. Aprobar y convalidación
sustentación Informe 21. Levantamiento de
observaciones

TRÁMITE A REALIZAR
ESCRIBE EL Nº DEL TRÁMITE A REALIZAR 32
DETALLE DE LA SOLICITUD

Solicito validación de constancia de prácticas pre profesionales

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DECLARACION JURADA SIMPLE

Yo, Emmanuell Keith Atamarin Malpartida, con DNI Nº75329393 declaro que los datos y documentos
adjuntos son legalmente válidos y corresponden al tenor de la solicitud.

Bellavista, 08 de agosto de 2022

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FIRMA
ADJUNTO:
Constancia validada por DOSEG
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