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GROUND PERU SAC Identificación del Equipo de Protección Personal

Razón Social de la Empresa Contratista: GROUND PERU SAC

Número de Contrato u Orden de Servicio: 1 Número de Contrato u Orden de Servicio: 1

TECNICO: ELMER GOMEZ DE LA CRUZ

Trabajo a Realizar: ELECTRICOS

Plazo de Ejecución del Servicio: Del: PROGRAMACION Al: PROGRAMACION

Norma de Prevención de Aprobación de Hoja Técnica Criterio de


Tipo

Descripción Aplicaciones Presentación


Fabricación Riesgo Prueba /Certificación Renovación
PROTECCIÓN DE
CABEZA

CASCOS DE PROTECCIÓN PARA LA INDUSTRIA FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA MENSUAL
PROTECCIÓN DE
CUERPO

PANTALON JEAN PROCESADO FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA SEMESTRAL
PROTECCIÓN DE
MANOS

GUANTES DIELECTRICOS Y DE CUERO FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA MENSUAL
PROTECCIÓN DE
PIES

BOTAS DIELECTRICAS PUNTA DE ACERO FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA SEMENSTRAL
PROTECCIÓN DE
MANOS

POLOS MANGA LARGA CON LOGO DE LA EMPRESA FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA MENSUAL

16/06/2021
Nombre y Firma Representante Legal de la Empresa Contratista o Empresa GROUND PERU SAC Fecha

Este documento se considera como Declaración Jurada, de presentarse incongruencias será considerada como incumplimiento contractual. Se deberá adjuntar las Hojas Técnicas y Certificaciones de los EPP.
GROUND PERU SAC Identificación del Equipo de Protección Personal

Razón Social de la Empresa Contratista: GROUND PERU SAC

Número de Contrato u Orden de Servicio: 1 Número de Contrato u Orden de Servicio: 1

TECNICO: FREDDY JULIO DE LA CRUZ VELASQUEZ

Trabajo a Realizar: ELECTRICOS

Plazo de Ejecución del Servicio: Del: PROGRAMACION Al: PROGRAMACION

Norma de Prevención de Aprobación de Hoja Técnica Criterio de


Tipo

Descripción Aplicaciones Presentación


Fabricación Riesgo Prueba /Certificación Renovación
PROTECCIÓN DE
CABEZA

CASCOS DE PROTECCIÓN PARA LA INDUSTRIA FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA MENSUAL
PROTECCIÓN DE
CUERPO

PANTALON JEAN PROCESADO FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA SEMESTRAL
PROTECCIÓN DE
MANOS

GUANTES DIELECTRICOS Y DE CUERO FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA MENSUAL
PROTECCIÓN DE
PIES

BOTAS DIELECTRICAS PUNTA DE ACERO FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA SEMENSTRAL
PROTECCIÓN DE
MANOS

POLOS MANGA LARGA CON LOGO DE LA EMPRESA FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA MENSUAL

16/06/2021
Nombre y Firma Representante Legal de la Empresa Contratista o Empresa GROUND PERU SAC Fecha

Este documento se considera como Declaración Jurada, de presentarse incongruencias será considerada como incumplimiento contractual. Se deberá adjuntar las Hojas Técnicas y Certificaciones de los EPP.
GROUND PERU SAC Identificación del Equipo de Protección Personal

Razón Social de la Empresa Contratista: GROUND PERU SAC

Número de Contrato u Orden de Servicio: 1 Número de Contrato u Orden de Servicio: 1

TECNICO: CRISTHIAN HERMOZA FERNANDEZ

Trabajo a Realizar: ELECTRICOS

Plazo de Ejecución del Servicio: Del: PROGRAMACION Al: PROGRAMACION

Norma de Prevención de Aprobación de Hoja Técnica Criterio de


Tipo

Descripción Aplicaciones Presentación


Fabricación Riesgo Prueba /Certificación Renovación
PROTECCIÓN DE
CABEZA

CASCOS DE PROTECCIÓN PARA LA INDUSTRIA FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA MENSUAL
PROTECCIÓN DE
CUERPO

PANTALON JEAN PROCESADO FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA SEMESTRAL
PROTECCIÓN DE
MANOS

GUANTES DIELECTRICOS Y DE CUERO FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA MENSUAL
PROTECCIÓN DE
PIES

BOTAS DIELECTRICAS PUNTA DE ACERO FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA SEMENSTRAL
PROTECCIÓN DE
MANOS

POLOS MANGA LARGA CON LOGO DE LA EMPRESA FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA MENSUAL

16/06/2021
Nombre y Firma Representante Legal de la Empresa Contratista o Empresa GROUND PERU SAC Fecha

Este documento se considera como Declaración Jurada, de presentarse incongruencias será considerada como incumplimiento contractual. Se deberá adjuntar las Hojas Técnicas y Certificaciones de los EPP.
GROUND PERU SAC Identificación del Equipo de Protección Personal

Razón Social de la Empresa Contratista: GROUND PERU SAC

Número de Contrato u Orden de Servicio: 1 Número de Contrato u Orden de Servicio: 1

TECNICO: DIEGO ANCAHUASI PADILLA

Trabajo a Realizar: ELECTRICOS

Plazo de Ejecución del Servicio: Del: PROGRAMACION Al: PROGRAMACION

Norma de Prevención de Aprobación de Hoja Técnica Criterio de


Tipo

Descripción Aplicaciones Presentación


Fabricación Riesgo Prueba /Certificación Renovación
PROTECCIÓN DE
CABEZA

CASCOS DE PROTECCIÓN PARA LA INDUSTRIA FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA MENSUAL
PROTECCIÓN DE
CUERPO

PANTALON JEAN PROCESADO FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA SEMESTRAL
PROTECCIÓN DE
MANOS

GUANTES DIELECTRICOS Y DE CUERO FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA MENSUAL
PROTECCIÓN DE
PIES

BOTAS DIELECTRICAS PUNTA DE ACERO FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA SEMENSTRAL
PROTECCIÓN DE
MANOS

POLOS MANGA LARGA CON LOGO DE LA EMPRESA FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA MENSUAL

16/06/2021
Nombre y Firma Representante Legal de la Empresa Contratista o Empresa GROUND PERU SAC Fecha

Este documento se considera como Declaración Jurada, de presentarse incongruencias será considerada como incumplimiento contractual. Se deberá adjuntar las Hojas Técnicas y Certificaciones de los EPP.
GROUND PERU SAC Identificación del Equipo de Protección Personal

Razón Social de la Empresa Contratista: GROUND PERU SAC

Número de Contrato u Orden de Servicio: 1 Número de Contrato u Orden de Servicio: 1

TECNICO: JULIO LUIS PAREDES ESPINOZA

Trabajo a Realizar: ELECTRICOS

Plazo de Ejecución del Servicio: Del: PROGRAMACION Al: PROGRAMACION

Norma de Prevención de Aprobación de Hoja Técnica Criterio de


Tipo

Descripción Aplicaciones Presentación


Fabricación Riesgo Prueba /Certificación Renovación
PROTECCIÓN DE
CABEZA

CASCOS DE PROTECCIÓN PARA LA INDUSTRIA FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA MENSUAL
PROTECCIÓN DE
CUERPO

PANTALON JEAN PROCESADO FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA SEMESTRAL
PROTECCIÓN DE
MANOS

GUANTES DIELECTRICOS Y DE CUERO FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA MENSUAL
PROTECCIÓN DE
PIES

BOTAS DIELECTRICAS PUNTA DE ACERO FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA SEMENSTRAL
PROTECCIÓN DE
MANOS

POLOS MANGA LARGA CON LOGO DE LA EMPRESA FICHA TECINA DIARIAS ALTO ADECUADO INDEPENDIENTE APROBADA MENSUAL

16/06/2021
Nombre y Firma Representante Legal de la Empresa Contratista o Empresa GROUND PERU SAC Fecha

Este documento se considera como Declaración Jurada, de presentarse incongruencias será considerada como incumplimiento contractual. Se deberá adjuntar las Hojas Técnicas y Certificaciones de los EPP.

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