Traumatologia 1

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título SÍNDROME COMPARTIMENTAL

Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Dalcy Menacho Altamirano 68563
Autor/es Rosales vaca edson Daniel 201505771
Adrián Molina Balcázar 59028
Danner Espinoza Rodriguez 44517
Gustavo Anze Arias 57655
Fabiola Justiniano Justiniano 50309
Izabella Carol Silva Brito 58773
Kamila Quiroga Siles 57602
Ferreira Isadora Lorena 58186
Michel katherine urayzaba aroja 58968
Iago Lima de Araujo Leite 50124
Fecha 28/11/2022
Carrera MEDICINA
Asignatura TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
Grupo J
Docente ROBERTH CONFESSORI
Periodo II-2022
Académico
Subsede SANTA CRUZ DE LA SIERRA
Copyright © (2022) por (Dalcy, Rosales, Adrián, Gustavo, Danner, Fabiola, Ricardo, Izabella, Kamila, Ferreira, Michel,
Iago). Todos los derechos reservados.
Título: SÍNDROME COMPARTIMENTAL
Autor: Dalcy, Rosales, Adrián, Gustavo, Danner, Fabiola, Ricardo, Izabella, Kamila, Ferreira, Michel, Iago
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RESUMEN:
El síndrome compartimental se define como la presencia de signos y síntomas relacionados con el
incremento de la presión dentro de un compartimiento definido, lo cual lleva a la reducción o eliminación
de la perfusión vascular y, por ende, a la isquemia de los tejidos en el compartimento afectado. Por lo
tanto, es una verdadera emergencia ortopédica. Como se establece en el síndrome compartimental agudo
o postraumático, éste ocurre después de un trauma de alta energía o tras un periodo prolongado de
isquemia, y puede representar la pérdida de un miembro si no es tratado de manera urgente. La etiología
del síndrome compartimental agudo es secundaria a una disminución del compartimento o a un aumento
de la presión del contenido del compartimiento o a ambas; independientemente de la etiología, el síntoma
inequívoco es la presencia de dolor importante en la extremidad afectada, el aumento de la presión
intracompartimental, de 35-40 mmHg. Por lo tanto, actuar de manera rápida limitará el daño neurológico
en una extremidad afectada; el tratamiento consiste en fasciotomías extensas sin cierre para liberar la
presión intracompartimental; posteriormente, se realiza un cierre continuo progresivo.
Palabras clave: presión, reducción, agudo, fasciotomías
Asignatura: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 2

Carrera: MEDICINA
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ABSTRACT:
Compartment syndrome is defined as the presence of signs and symptoms related to increased pressure
within a defined compartment, leading to reduced or eliminated vascular perfusion and thus to tissue
ischemia in the compartment. affected compartment. Therefore, it is a true orthopedic emergency. As
established in the acute or post-traumatic compartment syndrome, this occurs after a high-energy trauma
or after a prolonged period of ischemia, and can represent the loss of a limb if it is not treated urgently.
The etiology of the acute compartment syndrome is secondary to a decrease in the compartment or an
increase in the pressure of the compartment contents or both; Regardless of the etiology, the unequivocal
symptom is the presence of significant pain in the affected limb, increased intracompartmental pressure of
35-40 mmHg. Therefore, acting quickly will limit neurological damage to an affected limb; treatment
consists of extensive fasciotomies without closure to relieve intracompartmental pressure; Subsequently, a
continuous progressive closure is performed.
Key words: pressure, reduction, acute, fasciotomies.

Carrera: MEDICINA
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TABLA DE CONTENIDOS
Capítulo 1 Introducción e información general ................................................................ 5

Título 2 ....................................................................................................................... 5
FISIOPATOLOGIA............................................................................................................5
ETIOLOGIA…………………………………………………………………………………………………………...6
CLASIFICACIÓN……………………………………………………………………………………………………7
CLÍNICA……………………………………………………………………………………………………………….7
DIAGNÓSTICO………………………………………………………………………………………………………8
TRATAMIENTO………………………………………………………………………………………………….10
SÍNDROME COMPARTIMENTAL CRONICO…………………………………………………………..14
PREVENCIÓN……………………………………………………………………………………………………..14
CONCLUSION……………………………………………………………………………………………………...15
Capítulo 2 Figuras y tablas……………………………………………………………....16
Bibliografía y Referencias ............................................................................................. 20

Carrera: MEDICINA
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Capítulo 1
Introducción e información general
El síndrome compartimental es una patología muy común, con una prevalencia mayor en el sexo
masculino, asociada a traumatismos de fracturas expuestas, de tibia y antebrazo principalmente.
Actualmente, existen muchas revisiones médicas, sin embargo, no se logra llegar a un consenso
acerca del diagnóstico más certero de esta patología. Existen varios métodos diagnósticos que se
encuentran en estudio y continua en duda si las mediciones intracompartimentales constituyen el
método más preciso en el diagnóstico. Se presenta al lector una recopilación académica de los
abordajes quirúrgicos empleados, métodos más actualizados de diagnóstico y generalidades
acerca de esta emergencia quirúrgica. Ambos síndromes comparten rasgos fisiopatológicos; sin
embargo, nos enfocaremos en el síndrome compartimental agudo o postraumático, ya que es el
de mayor frecuencia, pues ocurre hasta en 7% de las fracturas diafisarias de tibia en la población
en general, y en 18% posterior a las fracturas supracondileas o del antebrazo en la población
pediátrica; sin embargo, hasta en 23% de los cuadros que se presentan el origen es daño a los
tejidos blandos en ausencia de fractura.
Título 2
 FISIOPATOLOGIA
El mecanismo fisiopatológico implicado es el aumento de la presión intersticial que conlleva un
círculo vicioso que sólo puede romperse mediante la fasciotomía. El aumento de presión tisular
produce una compresión microvascular, enlenteciendo o anulando la circulación y la reabsorción

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postcapilar, lo que desencadena la formación de edema intersticial que a su vez aumenta la
presión. Esta disminución del gradiente arteriovenoso impide que el flujo sanguíneo sea capaz de
satisfacer las necesidades metabólicas tisulares, desarrollándose el síndrome compartimental.
Esto genera isquemia de los músculos y del resto de estructuras situadas en el compartimento
afectado, principalmente nervios, lo que al paso de las horas produce cambios irreversibles en los
tejidos blandos. En situaciones donde no hubo alta energía, el síndrome compartimental agudo
(SCA) sucede a nivel celular durante el proceso de revascularización, debido al edema creado
por la ruptura y la falta de integridad de las membranas celulares. Los estudios de McQueen y
sus colegas han demostrado la viabilidad de tejidos intracompartimentales sometidos a isquemia;
el músculo puede conducir impulsos nerviosos después de tres horas de que inicia ésta; sin
embargo, a las ocho horas de ocurrida la isquemia el daño es irreversible, con destrucción celular
e imposibilidad de reparación de los tejidos afectados. Los cambios neurológicos inician a la
primera hora de la isquemia, presentándose neuropraxia a las cuatro horas y tras ocho horas de
isquemia se presenta la axonotmesis.
 ETIOLOGÍA
Se da con mayor prevalencia en el sexo masculino y en adolescentes, afectando 3,1 de cada 100
000 seres humanos, en la región occidental. Es predominante en el sexo masculino debido a estar
más predispuesto a accidentes de tipo traumáticos. Siendo la edad de presentación promedio de
32 años para la población general, de 30 años para los hombres y 44 años para las mujeres.
Existen gran cantidad de causas y factores de riesgo para el desarrollo de esta manifestación
clínica. Se conoce que el ser un paciente joven, es el principal factor de riesgo para desarrollar
dicho síndrome y se cree que se debe a la densidad muscular propia del rango de esta población.
Por otra parte, los pacientes con edad avanzada cuentan con un factor protector ya que cursan en
ocasiones con sarcopenia y con hipertensión arterial crónica que conlleva a una perfusión tisular
aumentada. Entre las principales causantes se encuentran:
1. Trauma (asociados a fracturas)
2. Lesión de tejidos blandos

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3. Lesiones por aplastamiento
4. Uso de anticoagulantes
5. Accidente ofídico
 CLASIFICACIÓN
Se los puede clasificar en agudos y crónicos, por etiología y según la duración de los síntomas.
I. AGUDO
- Fracturas.
- Traumatismos de partes blandas.
- Lesiones arteriales.
- Compresiones prolongadas en miembros (en pacientes inconcientes).
- Quemaduras.
- Hemorragia interna (pos traumatismo en hemofílicos).
II. CRONICO
- Esfuerzo muscular excesivo
Estaría relacionado con aumentos intermitentes de la presión tisular, principalmente en los
compartimientos de la pierna. Por ejercicio puede aumentar un 20% el volumen muscular. Este
tipo de síndrome compartimental se vería más frecuentemente en maratonistas y reclutas
militares por excesivo entrenamiento.
 CLÍNICA
La ausencia de pulsos y un llenado capilar lento por lo general está relacionada con lesiones
vasculares más que con síndrome compartimental. Múltiples estudios han mostrado que la
ausencia de síntomas de síndrome compartimental agudo, más que su presencia, favorecen al
diagnóstico del mismo. Los síntomas y signos más frecuentes del síndrome compartimental son:
dolor, parestesia y pérdida funcional de la extremidad comprometida. Los primeros signos
clínicos aparecen con una presión intracompartimental entre 20-30mmHg, la presión crítica es>
30 mmHg.

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Se utiliza la nemotecnia de las cinco P en inglés.

Dentro de los signos y síntomas para el diagnóstico temprano cabe citar un estudio donde
desarrollaron una tabla clínica con parámetros importantes para determinar la presencia temprana
de síndrome compartimental en pacientes de trauma. Este estudio determina que es fundamental
llevar a cabo un examen físico detallado, porque en algunos casos, el desarrollo de los síntomas
se presenta hasta etapas tardías de la enfermedad.
 DIAGNÓSTICO
El diagnóstico del síndrome compartimental agudo es fundamentalmente clínico, siendo
necesaria la realización de múltiples evaluaciones físicas del paciente para valorar la evolución
del cuadro. La medición de la presión intracompartimental es la exploración complementaria
más útil. Esta prueba estará indicada en pacientes en los que la exploración física no 229 sea
fiable o viable (pacientes inconscientes o en coma), o cuando existan dudas diagnósticas.
- Signos y síntomas:
A. Dolor: Quizás el más importante y consistente. Típicamente descripto como
profundo, no remitente y pobremente localizado. No es el dolor asociado con
fractura y es difícil controlarlo con los analgésicos usados (a dosis usuales)
para fracturas. Es importante destacar cómo la movilidad pasiva causa
aumento del dolor, siendo además un signo físico temprano.

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B. Palidez: Puede encontrarse o no. Junto con la cianosis, no es obligatorio que
estén presentes para hacer diagnóstico.
C. Parálisis: Hay hipoestesia, usualmente presente en forma tardía, en general
experimentada como ardor, picazón. La función motora es la primera en
perderse por la isquemia.
D. Ausencia de pulso: Signo tardío y no muy confiable, porque la experiencia
clínica y experimental demostró la posibilidad de lesión tisular irreversible
aun con pulso palpable.
En la extremidad superior la región afectada es el antebrazo en su compartimiento anterior. El
pulso radial en muñeca, muchas veces palpable, puede confundir. La isquemia puede ser
producida por una fractura como la supracondílea en niños. Así, el diagnóstico debe ser
sospechado por el dolor persistente y el cuadro clínico: edema, alteraciones neurológicas,
corroborado en tiempos regulares. Puede ayudar la toma de la presión tisular. Es importante el
diagnóstico temprano por la rapidez con que se instaura la parálisis muscular (6-8 horas). Se
confirma el diagnóstico con la presión compartimental, habiéndose encontrado correlación entre
los signos clínicos y las cifras tensionales. La fasciotomía de urgencia está indicada si hay signos
clínicos y la presión es mayor de 30 mmHg. Ante la duda es aconsejable el monitoreo y controles
clínicos. Si hay gran compromiso arterial por más de 4-6 horas, o quemaduras profundas
circunferenciales, debe realizarse fasciotomía de urgencia. La fasciotomía está asociada con alta
morbilidad, pero no obstante estudios realizados sugieren que el cerrado de las heridas utilizando
"grapas de piel" permite continuar la descompresión, disminuyendo el riesgo de sepsis.

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 TRATAMIENTO
Se basa en la apertura de la fascia para descomprimir el compartimento afecto
(fasciotomía). El tratamiento quirúrgico debe instaurarse dentro de las 6 primeras horas y
está indicado ante la sospecha clínica fundada. Como dice Letenneur, “Más vale operar
en balde que dejar que un síndrome compartimental evolucione”. Si el diagnóstico se
demora más allá de 24-36 horas es recomendable la abstención terapéutica, ya que la
fasciotomía no genera beneficio y se liberan toxina.
- Fasciotomía de antebrazo: Realizar incisión curvilínea por dentro del tendón
bicipital. Abrir la fascia profunda evacuando los hematomas si los hay. Exponer l

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arteria humeral y verificar el flujo sanguíneo (si no es satisfactorio, liberar la
adventicia o inclusive resecarla y reanastomosar); si la arteria es normal, abrir la
fascia antebraquial siguiendo la incisión. Observar la coloración de los músculos
grisáceo, mal pronóstico, pero luego de la liberación esto puede cambiar.
Verificar la integridad del mediano, que no haya sido afectado por la fractura, y
repararlo si las condiciones lo permiten. En la fractura supracondílea, reducir y
realizar osteodesis con alambres de Kirschner. No cerrar piel; dejarlo para un
segundo tiempo. No flexionar el codo más de 90 grados y mantenerlo elevado. A
veces se puede necesitar hacer otra incisión dorsal; para ello es importante la
medición de la presión del compartimiento posterior y detritus que podrían llevar
a la instauración de un síndrome de aplastamiento.

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- Fasciotomía de muslo: Se aisla el muslo en forma estéril, desde cresta ilíaca a
rodilla. Por una incisión externa, justo por debajo de la línea intertrocantérea y
hasta epicóndilo externo se expone la bandeleta iliotibial, se separa el vasto
externo del tabique intermuscular, y coagulando los vasos perforantes, se incide
1,5 cm sobre el tabique intermuscular externo, y luego de liberar los
compartimientos anterior y posterior se toma la presión del interno. Si está
aumentada, se incide en medial para liberar el compartimiento del aductor, se
tapona y se acolcha bien, dejando abierta la herida. Postoperatorio: En tres días se
debrida todo lo necrótico en quirófano (se puede usar para diferenciarlo la
lámpara de Wood y la fluorescencia). Si no hay necrosis en tres días más, cierre
diferido o injertos.
- Fasciotomía de pierna con incisión simple: Realizar una incisión longitudinal
lateral sobre la cabeza del peroné hasta unos 3-4 cm por arriba del maléolo
externo. Disecar piel (teniendo precaución con las ramas del nervio peroneo),
continuar con la fasciotomía longitudinal en el compartimiento anterior y externo
y luego disecar piel hacia atrás haciendo la fasciotomía del compartimiento
superficial posterior. Separar el soleo del peroné de la zona distal (proximalmente,

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abriendo para reconocer el espacio entre el compartimiento superficial y externo).
Disecar el flexor largo del hallux, llevar atrás los músculos y vasos peroneos,
identificar la inserción fascial del tibial posterior y abrir longitudinalmente. Cerrar
sólo la piel que está sobre el tubo de drenaje
- Con incisión doble: Hacer una incisión de unos 20 cm sobre el compartimiento
anterior (al medio, entre cresta tibial y diáfisis peronea). Disección subcutánea y
luego incisión transversal para exponer tabique intermuscular externo. Liberar a
tijera el compartimiento anterior proximal y distal, siguiendo la línea tibial
anterior. Hacer la fasciotomía del compartimiento externo a proximal y distal en
igual dirección de diáfisis peronea. Una segunda incisión 2 cm por atrás del borde
posterior de la tibia, e identificar los planos fasciales mediante disección
subcutánea. Realizar una incisión transversal para diferenciar el tabique entre
compartimientos superficial y profundo. Liberar completamente la fascia que
cubre gemelos y soleo. Otra incisión fascial en el flexor largo de los dedos y así
liberar el compartimiento muscular profundo posterior. Luego reconocer el
compartimiento del músculo tibial posterior y, si está a tensión, liberarlo. Taponar

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la herida, dejándola abierta, y hacer una férula posterior más plantilla.
Postoperatorio: El mismo que para el muslo. De pronóstico favorable si hacemos
la fasciotomía entre las 25 y 30 horas del comienzo del cuadro; si hubo retraso,
poca o ninguna recuperación podemos esperar. Estaría contraindicada la
fasciotomía más allá del cuarto o quinto día/ por las posibles infecciones por el
tejido necrótico. La transferencia tendinosa y estabilización del pie pueden
realizarse tardíamente, aunque la mayoría de las veces la retracción y fibrosis son
suficientes para que el pie no se caiga.
 SÍNDROME COMPARTIMENTAL CRÓNICO

El síndrome compartimental crónico es una condición que induce dolor causado por el ejercicio,
inflamación y alteración de la función muscular. Ocurre bilateralmente entre un 37 al 82% de los
atletas. Los esteroides anabólicos y los ejercicios excéntricos inducen la hipertrofia muscular,
incrementando la presión intracompartimental y disminuyendo la elasticidad, predisponiendo a
desarrollarlo. En el caso de estos pacientes además de la optar por realizar una fasciotomía, hay
estudios que plantean que mejorar la técnica al correr mejora los síntomas. Los pacientes
corredores representan un 69% de los pacientes con síndrome compartimental crónico. La

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técnica de corrido influencia las presiones en el compartimento anterior de la pierna. En concreto
las presiones del compartimento anterior descienden cuando hay un patrón de contacto utiliza el
ante pie cuando se está corriendo. El diagnóstico diferencial debe realizarse con tendinitis,
periostitis y fracturas por fatiga. Las pruebas complementarias (radiología, gammagrafía) las
descartarán. El diagnóstico de certeza se realiza mediante la medición de la presión
intracompartimental justo antes y después del ejercicio. Se consideran diagnósticas una presión
en reposo >15 mm Hg, una presión >35 mm Hg tras finalizar el ejercicio y una presión >25 mm
Hg a los 5 minutos de finalizado. El tratamiento consiste en la modificación de la actividad
deportiva. Si persisten los síntomas o en deportistas de élite, podemos practicar la descompresión
quirúrgica mediante fasciotomías subcutáneas o fasciectomía.
 PREVENCIÓN
Remover yesos o vendajes compresivos puede ayudar a disminuir el riesgo d desarrollar
síndrome compartimental. La elevación de la extremidad. Utilizar hielo en la extremidad
afectada. Aplicar flujo de oxígeno en la pierna comprometida. Utilizar vendaje compresivo en la
extremidad afectada. También se establece que el paciente se debe mantener normotenso con
flujo de oxígeno alto, con saturación óptima de oxígeno para optimizar la presión de perfusión y
el oxígeno en el compartimento

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 CONCLUSION
El síndrome compartimental representa una emergencia quirúrgica, que requiere un abordaje
preciso y rápido para evitar los efectos adversos que ocasiona sobre la extremidad. A pesar de
que existen muchos estudios con respecto al diagnóstico efectivo, hoy por hoy no existe un “gold
estándar”, o una medida de oro que pueda ser efectuada para determinar a ciencia cierta si el
paciente presenta o no tal cuadro clínico.

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Capítulo 2 Figuras y tablas
FIGURA 1. SINDROME COMPARTIMENTAL CRONICO
FIGURA 2. TECNICA CUERDA DE ARCO

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FIGURA 3. SINDROME COMPARTIMENTAL AGUDO EN PIE
FIGURA 4. SINDROME COMPARTIMENTAL EN RABDOMIÓLISIS SEVE

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FIGURA 5. SINDROME COMPARTIMENTAL EN ANTEBRAZO DERECHO
FIGURA 6. . SINDROME COMPARTIMENTAL CON PROCEDIMIENTO DE

FASCIOTOMÍA

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Bibliografía y referencias
Síndrome compartimental: una revisión bibliográfica Dra. Irene María Acuña Núñez, Dr.
Roberto Orozco García, Dr. Sebastián Chacón Álvarez (2022)
file:///C:/Users/User/Downloads/762-Texto%20del%20art%C3%ADculo-5358-2-10-
20220624.pdf
Síndromes compartimentales Dres. JUAN PROSDOCIMO, GUILLERMO SANCHEZ,
MARCELO SCHIAVONI, RUBEN ALVAREZ CANAL, GERMAN VIALE, GUILLERMO
BELLUSCHI, ANDRES JALIL* (2017)
https://www.aaot.org.ar/revista/1993_2002/1996/1996_2/610219.pdf
CAPÍTULO 46 - SÍNDROMES COMPARTIMENTALES Autores: Alberto López

Jordán, Ángel David García Mayorgas (2020)
https://unitia.secot.es/web/manual_residente/CAPITULO%2046.pdf
Síndrome compartimental G Aarón Piscil Magaña (2013)

https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2013/ot132f.pdf
TEMA -2018: Síndrome Compartimental, generalidades, consenso diagnóstico y técnica

quirúrgica Adriana Paola Arroyo López (2018)
https://www.medigraphic.com/pdfs/revcliescmed/ucr-2018/ucr182e.pdf

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EVALUACIÓN DEL DOCENTE
CRITERIO DE EVALUACIÓN PUNTAJE CALIFICACIÓN

1 Entrega adecuada en plazo y medio. 10
2 Cumplimiento de la estructura del trabajo. 10
3 Uso de bibliografía adecuada. 10
4 Coherencia del documento. 10
5 Profundidad del análisis. 15
6 Redacción y ortografía adecuados. 10
7 Uso de gráficos e ilustraciones. 10
8 Creatividad y originalidad del trabajo. 15
9 Aporte humano, social y comunitario. 10
Calificación Final: /100

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título SÍNDROME COMPARTIMENTAL

incremento de la presión dentro de un compartimiento definido, lo cual lleva a la reducción o eliminación

isquemia, y puede representar la pérdida de un miembro si no es tratado de manera urgente. La etiología

de la presión del contenido del compartimiento o a ambas; independientemente de la etiología, el síntoma

inequívoco es la presencia de dolor importante en la extremidad afectada, el aumento de la presión

presión intracompartimental; posteriormente, se realiza un cierre continuo progresivo.

Palabras clave: presión, reducción, agudo, fasciotomías

Asignatura: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 2

ischemia in the compartment. affected compartment. Therefore, it is a true orthopedic emergency. As

consists of extensive fasciotomies without closure to relieve intracompartmental pressure; Subsequently, a

continuous progressive closure is performed.

Key words: pressure, reduction, acute, fasciotomies.

Asignatura: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 3

Capítulo 1 Introducción e información general ................................................................ 5

Asignatura: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 4

Introducción e información general

masculino, asociada a traumatismos de fracturas expuestas, de tibia y antebrazo principalmente.

encuentran en estudio y continua en duda si las mediciones intracompartimentales constituyen el

abordajes quirúrgicos empleados, métodos más actualizados de diagnóstico y generalidades

embargo, nos enfocaremos en el síndrome compartimental agudo o postraumático, ya que es el

en general, y en 18% posterior a las fracturas supracondileas o del antebrazo en la población

tejidos blandos en ausencia de fractura.

Asignatura: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 5

Asignatura: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 6

Asignatura: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 7

Se utiliza la nemotecnia de las cinco P en inglés.

Asignatura: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 8

Asignatura: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 9

(fasciotomía). El tratamiento quirúrgico debe instaurarse dentro de las 6 primeras horas y

en balde que dejar que un síndrome compartimental evolucione”. Si el diagnóstico se

demora más allá de 24-36 horas es recomendable la abstención terapéutica, ya que la

fasciotomía no genera beneficio y se liberan toxina.

- Fasciotomía de antebrazo: Realizar incisión curvilínea por dentro del tendón

Asignatura: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 10

adventicia o inclusive resecarla y reanastomosar); si la arteria es normal, abrir la

fascia antebraquial siguiendo la incisión. Observar la coloración de los músculos

grisáceo, mal pronóstico, pero luego de la liberación esto puede cambiar.

repararlo si las condiciones lo permiten. En la fractura supracondílea, reducir y

realizar osteodesis con alambres de Kirschner. No cerrar piel; dejarlo para un

segundo tiempo. No flexionar el codo más de 90 grados y mantenerlo elevado. A

medición de la presión del compartimiento posterior y detritus que podrían llevar

a la instauración de un síndrome de aplastamiento.

Asignatura: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 11

- Fasciotomía de pierna con incisión simple: Realizar una incisión longitudinal

continuar con la fasciotomía longitudinal en el compartimiento anterior y externo

y luego disecar piel hacia atrás haciendo la fasciotomía del compartimiento

superficial posterior. Separar el soleo del peroné de la zona distal (proximalmente,

Asignatura: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 12

identificar la inserción fascial del tibial posterior y abrir longitudinalmente. Cerrar

sólo la piel que está sobre el tubo de drenaje

- Con incisión doble: Hacer una incisión de unos 20 cm sobre el compartimiento

luego incisión transversal para exponer tabique intermuscular externo. Liberar a

tijera el compartimiento anterior proximal y distal, siguiendo la línea tibial

anterior. Hacer la fasciotomía del compartimiento externo a proximal y distal en

posterior de la tibia, e identificar los planos fasciales mediante disección

subcutánea. Realizar una incisión transversal para diferenciar el tabique entre

compartimientos superficial y profundo. Liberar completamente la fascia que

liberar el compartimiento muscular profundo posterior. Luego reconocer el

compartimiento del músculo tibial posterior y, si está a tensión, liberarlo. Taponar

Asignatura: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 13

Postoperatorio: El mismo que para el muslo. De pronóstico favorable si hacemos

poca o ninguna recuperación podemos esperar. Estaría contraindicada la