ADENOPATAS EN

PEDIATRA:
ENFOQUE INICIAL
 INTRODUCCIN

Hallazgo comn en pediatra

Generalmente secundarias a patologas benignas
Correcta aproximacin evita el retraso en su manejo
Incidencia < 5 aos: 44% de pacientes atendidos en
consulta mdica
64% pacientes enfermos
++ 3-5 aos
 CONCEPTO

GANGLIO LINFTICO: Formacin ovalada con cpsula

fibrosa exterior.
Histolgicamente: - Cortical
- Medular
ADENOPATA: Aumento de tamao de un ganglio
 CLASIFICACIN

1) Segn extensin: - Generalizadas/Regionales/

Localizada
2) Segn nmero: nica/ Mltiples
3) Segn etiologa: Infecciosa/ Inflamatorio/ neoplsica/
4) Segn profundidad: Superficiales / Profundas
5) Segn evolucin: Agudas/ crnicas
 CUADRO CLNICO

1. ANAMNSIS: 2. EXMEN FSICO

- Edad - Tamao
- Duracin - Consistencia
-Sntomas de infeccin - Lmites
- Sntomas de metstasis - Confluencia
-Sntomas generales - Sensibilidad
- Antecedentes epidemiolgicos - Textura
- Ingesta de medicamentos - Adherencia
 EXMEN FSICO

1) General: - Peso
- Cuero cabelludo, ojos, nariz, orejas
- Orofaringe, dientes
- Trax
- Abdomen
- Piel
Lesin papular tpica
en enfermedad Escara de tularemia
araazo de gato
 TAMAO ANORMAL SEGN
UBICACIN
CERVICALES Y AXILARES: > 1 cm
EPITROCLEARES: > 0,5 cms NECESIDAD DE
INGUINALES: > 1,5 cms EVALUACIN

PATOLGICOS?: Supraclaviculares, retroauriculares,

popltea, iliaca, mediastnicas o abdominales
 CARACTERSTICAS CLNICAS
SUGERENTES DE MALIGNIDAD/
ENF. GRANULOMATOSA
 ADENOPATA NO SOSPECHOSA
1 etapa:
evaluar y tratar condiciones que parecen obvias basadas en la
historia y el examen, Ejemplo:
- Cultivo de garganta para faringitis estreptoccica del grupo A
- Ac heterfilos, ttulos especficos EBV, CMV o para Bartonella
henselae
2 etapa:
- evaluar y / o tratar causas comunes de linfadenopata
- proporcionar un ensayo de 2 semanas de tratamiento con
antibiticos
- Periodo de observacin 2-3 semanas
3 etapa:
se determinan las causas menos comunes que requieren
tratamiento especfico (por ejemplo, la tuberculosis).
4 etapa:
Si despus de 4 semanas de observacin y/o tratamiento
emprico, la adenopata persiste, estara indicada la
biopsia excisional.
DIAGNOSTICO ADENOPATIAS GENERALIZADAS

BIOPSIA PRECOZ

1. Adenopata supraclavicular

2. Nodulos masivamente agrandados ( > 4 cm)

3. Grupo de ndulos de dimetro total > 3 cms

ADENOPATIAS GENERALIZADAS

ESTUDIOS PRIMARIOS

ESTUDIOS SECUNDARIOS

BIOPSIA DESPUS DE 4 SEMANAS DE OBSERVACIN

1. Cualquier adenopatia que aumente de tamao

2. Adenopata > o = 2 cms + cualquiera de las siguientes:

- El diagnstico permanece incierto despus de 4 semanas
- No hay respuesta a tratamiento
 BIOPSIA EXCISIONAL

1. Pacientes con caractersticas clnicas preocupantes

2. Adenopatas generalizadas, con estudios iniciales no
diagnsticos
3. Localizada , persistente y con alto riesgo de neoplasia,
con estudio inicial no diagnstico