Pedro Barrios

Jhonnyled Barboza
Génesis Bosch
 El sistema linfático esta constituido por la linfa,
los conductos linfáticos y los ganglios linfáticos,
por lo tanto para realizar el diagnostico de la
enfermedad de ganglios linfáticos es necesario
conocer los grupos ganglionares:
 Superficiales
 Profundos
 Adenomegalia: se refiere al crecimiento ganglionar.
 Linfadenopatía: significa enfermedad de un ganglio linfático.
 Adenitis: se refiere al ganglio con cambios inflamatorios.

1)   ¿Toda adenomegalia implica linfadenopatía?

2)   ¿A partir de que tamaño se puede hablar de adenomegalia?

 Ganglios palpables: ganglios cuyo diámetro es menor de 2 cm.

 Adenomegalia: ganglios cuyo diámetro es mayor de 2.5 cm.
 Por su extensión: generalizados o
localizados
 Por su ubicación: Superficiales ó profundas
 Por su tamaño: Micro o macroadenopatías
 Por Su Número: Única ó múltiples
 Por Su etiología: Infecciosa, maligna, de
otros orígenes.
 Por su evolución: Agudas ó crónicas
 Inflamatorias:
1. Infecciones: Bacterias, virus, protozoos,
hongos
2. Enfermedades inmunoalergicas
 Neoplasicas
 Metabolopatías
 Endocrinológicas
 En condiciones normales los ganglios no son
palpables. El ganglio es capaz de
hipertrofiarse cuando existe un proceso
inflamatorio agudo o crónico, localizado
generalizado o cuando es asiento de un
tumor primario de tipo metastásico
 Fiebre
 Odinofagia
 Prurito
 Diaforesis
 Anorexia
 Perdida de peso
 Signos único o múltiple
 Anemia
 Ictericia
 Hepatomegalia
 Esquimosis
 Los ganglios blandos y móviles suelen ser
benignos.
 En los ganglios duros se debe sospechar
malignidad, y en los fijos o arracimados: tumores
 Invasivos o inflamación del tejido circundante
(TBC o sarcoidosis).

 Tamaño: Los ganglios linfáticos miden

normalmente en regiones:
Axilar y cervical ----hasta 1 cm
Inguinal --------------hasta 1.5 cm.
Epitroclear-----------hasta 0.5 cm
 Localizado: es más frecuente. Los ganglios
cervicales son los afectados más a menudo
seguidos. Por los inguinales se puede
producir por infección del ganglio en si
(linfadenitis) o por una infección en su zona
de drenaje.

 Generalizado:
 Adenopatía generalizada con fiebre: Las causas
más comunes son las virales.
 Adenomegalias generalizadas sin fiebre:
Reacciones hipersensibilidad a fármacos
 
 Benignas: Tamaño oscila entre 3-4 cm.
De breve evolución.
Doloroso.
De borde regular y superficie lisa.
No adherido a los planos superficiales y profundos.
Puede ser localizado o generalizado.
 
 Malignos:

Inicialmente localizado
De crecimiento progresivo
Indoloro en ocasiones
De borde y superficie irregular
De consistencia dura
Adherida a los planos superficiales y profundos.
 
 Proliferación linfocitaria inducido por
antígenos (mononucleosis infecciosa)
 Lesiones inflamatorias granulomatosas
(sarcoidosis)
 Proliferación neoplásica de linfocitos
(linfomas)
 Metástasis ganglionares (ganglio de Virchow)
 
Se debe realizar una adecuada historia clínica y hacer énfasis
en la epidemiología, edad, manifestaciones de inflamación
y síntomas constitucionales. Datos epidemiológicos:
ámbito laboral, viajes, recientes, comportamiento de alto
riesgo que sugieran enfermedades específicas, uso de
fármacos (alopurinol, atenolol, captopril, cefalosporinas,
hidralazina o fenitoínas).
 
 Frente a todo paciente con síndrome
Adenomegalico hay que hacer énfasis en la
exploración cuidadosa de los diversos
territorios ganglionares y los diversos signos
de enfermedad sistémica
 Comprende el estudio hematológico,
bioquímico y serológico. El estudio
hematológico incluye: hematocrito, recuento
de glóbulos blancos y plaquetas, recuento
diferencial, frotis de sangre periférica,
velocidad de sedimentación (VSG) y médula
ósea).
 Radiografía de tórax
 Ecosonografía
 Tomografías
 RMN
 PET
 Son de vital importancia, ya que el
diagnóstico definitivo de una adenomegalia
(benigna o maligna) es la biopsia, realizada
por un cirujano oncólogo.

 ¿Cuál es el momento ideal para la toma de la

biopsia?
Biopsia de un ganglio linfático mostrando hipercelularidad
característica del linfoma de Hodgkin.
 Linfomas
 Leucemias
 Nódulos metastásicos
 Ganglios Infecciosos
 El tratamiento de las adenopatías va a ser el de la enfermedad de base.
Es importante valorar la presencia de enfermedad sistémica. En general no
se aconseja la administración de antibióticos, salvo que exista una prueba
clara de infección bacteriana.

Tampoco es aconsejable la administración de corticoides porque entorpece

el diagnóstico de algunos procesos y puede además contribuir a la
reactivación de alguna infección subyacente.

Se pautará tratamiento sintomático con AINES ante la presencia de

adenopatías dolorosas.

Una adenopatía se debe valorar de nuevo a los 15 días de su aparición junto

con las pruebas complementarias y orientar su estudio en función de la
evolución.
“NO TODO ABULTAMIENTO EN UNA REGIÓN
GANGLIONAR ES UNA ADENOMEGALIA’’