CRANEOSINOSTOSIS -

ESCAFOCEFALIA
MAICOL STIVEN BARRIOS
Objetivo de aprendizaje
ERIKA NATALIA BRICEÑO conocer e identificar las
KATHERIN GODOY diferentes técnicas para
KAREN TATIANA LEON corregir el cierre de suturas
SHANNON NICOLE PEÑA craneales de un lactante.
 La craneosinostosis no
sindrómica es la fusión
prematura de una sutura
craneal mayor (sagital,
metópica, coronal,
lambdoidea) en la
infancia en un bebé
normal. La fusión
prematura de una sutura
única provoca un patrón
reconocible de forma de
la cabeza

(1) figura 1
 Cierre precoz y exclusivo
ESCAFOCEFALIA de la sutura sagital que
separa a los huesos
parietales, lleva al
crecimiento del cráneo
paralelo a la sutura
cerrada y a la
imposibilidad de
crecimiento transversal. El
resultado es una cabeza
alargada en sentido
anteroposterior
(2)

figura 2
 Preparacion de la sala de cirugía

1. Parte superior: El cirujano , al

3 frente de el la instrumentadora

1 4 quirúrgica.
2. En la cabeza del paciente irán las
almohadillas
2 3 3. Partes laterales: Consola del
electrobisturi- bipolar y la bala de
nitrógeno para el funcionamiento
de la sierra.
4. Parte inferior : Maquina de
anestesia 
EQUIPO DE CRÁNEO
 Insumos
Paquete general Lidocaina o Epinefrina
Riñonera Azul de metileno
Equipo de cráneo #1 Aplicaderos o
Cotonoides marcador estéril
Gasas Almohadillas
Caucho de succión Soporte de craneo (si
Lápiz bipolar es necesario)
Cable bipolar Fresas
Hoja # 20 Cuchillas para la sierra
Jeringa de 20 cc Suturas
 SUTURAS
Tabla osea: Multifilamento sintético absorbible calibre 0 con aguja
redonda de 26-36 mm.

Tejido laxo: Multifilamento sintetico absorbible - Poliglactina 910

calibre 3/0 con aguja redonda de 24 - 26 mm.

Galea aponeurotica: Multifilamento sintetico absorbible- Poliglactina

910 calibre 0 o 2/0 con aguja redonda de 26 - 36 mm.

Cuero cabelludo: Monofilamento no absorbible - polipropileno

calibre 3/0, 4/0, 5/0 con aguja curva cortante de 24 mm.
 TRATAMIENTO
El tratamiento de la
craneosinostosis está
indicado para corregir
la deformidad y
normalizar la forma de
la cabeza, minimizando
el riesgo de una
hipertensión
intracraneal.
(3) figura 3
 CRANEOSINOSTOSIS
CIRUGÍA:
Cirugía abierta.  Por lo
general, en el caso de los
bebés de más de 6 meses
de edad, se practica la
cirugía abierta. Mediante
la incisión bicoronal
estándar.
figura 4 (4)
 La finalidad de las
intervenciones es la de
resecar la sutura sagital
sinostótica en su
totalidad (desde el borde
posterior de la fontanela
anterior hasta la
fontanela posterior)
(3)
figura 5
 TÉCNICA QUIRÚRGICA
ESPIRAL
1. Bajo anestesia general balanceada,
orointubado, en decúbito ventral, posición
sincipital, sobre cabezal de herradura y
bultos longitudinales.
2. Aseo mecánico, antisepsia, colocación de
sábanas y campos estériles.
3. Incisión biauricular ondulada que pasa
sobre el vértex hasta pericráneo.
4. Se levantan los colgajos mio-cutáneos
rostral y caudal hasta descubrir hueso
occipital, asterión y hueso frontal.
(5)

figura 6
 TÉCNICA QUIRÚRGICA
ESPIRAL
5. Se dibuja  una barra central media de 2,5 cm de
ancho que cubre el seno sagital.
6. Se realiza una craniectomía de 1.5 cm de
diámetro aproximadamente, en forma de cuña,
sobre las suturas lambdoideas y coronales,
resecando 2 cm de barra ósea parasagital.
7.Mediante una craneotomía de ambos huesos
parietales, se obtienen dos colgajos óseos,
preservando la laja de hueso dibujada sobre la
región sagital.
figura 7 (5)
 TÉCNICA QUIRÚRGICA

8. Se diseña una espiral sobre ambos ESPIRAL

colgajos de hueso parietal, con
tintura de azul de metileno.

9. Sobre el diseño del dibujo en

espiral del hueso parietal, se realizan
las osteotomías con sierra eléctrica.

10. Dejando el centro de la espiral

(epicentro) en un punto posterior a la
figura 8
línea media del hueso parietal.
(5)
 TÉCNICA QUIRÚRGICA
ESPIRAL
11. Se obtiene una elevación,
convexidad y separación de los
bordes de la osteotomía, mediante
una remodelación empleando un
sistema de fijación con miniplacas y
tornillos absorbibles de 1.5 X 5 mm .

12. El hueso occipital se radia,

previamente separando la
duramadre, adquiriendo una forma
en barril estallado.
figura 9
(5)
ESPIRAL TÉCNICA QUIRÚRGICA
13. Cada colgajo óseo previamente
remodelado con el sistema de fijación
se coloca en su sitio original, fijando el
colgajo con el mismo sistema de placas
y tornillos absorbibles al hueso frontal
y occipital.
14. Se reduce el diámetro antero-
posterior uniendo la laja ósea sagital,
por delante al hueso frontal y por
detrás al hueso occipital, con seda 0.
(5)
figura 10
 TÉCNICA QUIRÚRGICA
DOBLE PIC
1.Anestesia general- colocación de
vía o catéter central
2.  Paciente en posición decúbito
supino + elevación de la cabecera
3.  Demarcación de la incisión
(bicoronal ondulante)
4.  Asepsia y antisepsia del área
operatoria
5. Vestida del cirujano y colocación
de campos
(6)
figura 11
 TÉCNICA QUIRÚRGICA
6.Infiltración, se realizar incisión
DOBLE PIC bicoronal ondulante en el cuero
cabelludo con mango de bisturí # 4
hoja 20
7.Diéresis por planos hasta abordar y
exponer toda la bóveda craneal. Incidir
tejido muscular denso, galea
aponeurótica, tejido laxo hasta llegar a
la tabla ósea (bóveda craneal).
8. Demarcar la fontanela anterior y el
figura 12 paso de la sutura sagital.
(6)
 TÉCNICA QUIRÚRGICA DOBLE PIC

9.Con ayuda de las fresas y la

sierra mecánica se retira la parte
osea, anteriormente demarcada.
Extracción de ambas suturas
coronarias, sagitales y ambas
lambdoides. (7)

figura 13
 TÉCNICA QUIRÚRGICA DOBLE PIC

10.  Corrección de sinostosis

sagital, colocando el  injerto óseo
interposicional para ampliar la
dimensión del cráneo.

11. Remodelación ósea

bifrontal para eliminar la
curvatura anormal
observada en la
protuberancia frontal.
(7)

figura 14
 TÉCNICA QUIRÚRGICA DOBLE PIC
12. Principalmente fusión posterior de la
sutura sagital,  la cual  consiste en
craneotomía occipital, craneotomías
parietales y extracción de la sutura
lambdoide para permitir el movimiento
hacia adelante del occipucio. Los puntos "a"
y "b" representan las dos áreas del cráneo
que entran en contacto una vez que se
retira el segmento óseo que interviene al
acortar el puntal sagital. (7)
figura 15
TÉCNICA QUIRÚRGICA DOBLE PIC

13. Acortamiento 14. Elhueso remodelado

se devuelve como
del puntal sagital (7)
occipucio y se fija al
puntal de la línea media.
(7)

figura 16
 TÉCNICA QUIRÚRGICA

15. Verificamos hemostasia

16. Conteo de elementos medico quirúrgicos como gasa, algodones o
cotonoidees.
17. Colocar drenaje de 1/8, por contra-abertura.
18. Cierre por planos:

Tabla  osea: Multifilamento sintético absorbible calibre 0 con aguja

redonda de 26-36 mm.
Tejido laxo: Multifilamento sintetico absorbible - Poliglactina 910
calibre 3/0 con aguja redonda de 24 - 26 mm.
Galea aponeurotica: Multifilamento sintetico absorbible- Poliglactina
910 calibre 0 o 2/0 con aguja redonda de 26 - 36 mm.
Cuero cabelludo: Monofilamento no absorbible - polipropileno calibre
3/0, 4/0, 5/0 con aguja curva cortante de 24 mm.
(5)
MATERIAL DE OSTEOSÍNTESIS

figura 17 figura 18
 MATERIAL DE OSTEOSINTESIS
Tornillos reabsorbibles
– Disponible en 1,5, 2,0 y 2,5 mm (tornillo de emergencia)
-También pueden usarse tornillos de 2,0 mm con placas
1.5
Tacos reabsorbibles
– Disponible en 1,5 mm
– Después de perforar, el taco se presiona a través de la
placa en el agujero perforado, fijando así la placa*
Placas reabsorbibles
– Disponibles en 1.5 y 2.0
– La resistencia al doblado y las indicaciones son
similares a las de los implantes maxilofaciales Synthes de
titanio 1.0 y 1.3, respectivamente (8)
figuras 19,20 y 21
 MATERIAL DE OSTEOSINTESIS
Machos autoperforantes
– Perforación y roscado en un solo paso
– El tope asegura una profundidad de
inserción correcta
– Con código de colores para una fácil
identificación
Sistema de baño maría
– Calienta rápidamente los implantes
reabsorbibles a una forma maleable
– Manipulación sencilla sólo con un botón(8)

figuras 22 y 23
 TÉCNICA

1.Conexión a la fuente de alimentación

2.Creación de una barrera estéril

3.Llenado de la bandeja

4.Calentar el agua (8)

figura 24 y 25
 TÉCNICA

5.Selección y preparación de las placas

6.Calentar la placa

7.Comprobación de la placa

8.Contorneado de la placa (8)

figura 26
 TÉCNICA

9.Selección del macho – terraja

10.Orificios para tornillos reabsorbibles
11.Selección de los tornillos
12.Introducción de los tornillos
13.Colocación de un tornillo de
emergencia (8)

figuras 27,28 y 29
 REFERENCIAS
1.Patrick,Gerety,Jesse,Scott, A., 2018. Clinicalkey.
[online] Clinicalkey.es. Available at: <https://www.clinicalkey.es/#!/content/book/3-s2.0-
B978032335698500032X?scrollTo=%23hl0000547.>
[Accessed 19 March 2020].
2.    Sorolla P.ClinicalKey [Internet]. Clinicalkey.es. 2010 [cited 20 March 2020]. Available
from: https://www.clinicalkey.es/#!/content/journal/1-s2.0-S0716864010705009
3.    Jason Pomerantz M. Biblioteca Juan Roa Vásquez - Universidad El Bosque
[Internet].Www-clinicalkey-es.ezproxy.unbosque.edu.co. 2018 [cited 19 March 2020].
Available from: https://www-clinicalkey-es.ezproxy.unbosque.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-
B9788491131328000688?scrollTo=%23f0025
4.   Martinez R S. Craneosinostosis - Diagnóstico y
tratamiento - Mayo Clinic [Internet]. Mayoclinic.org. 2018 [cited 20 March
2020]. Available from: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-
conditions/craniosynostosis/diagnosis-treatment/drc-20354517
 REFERENCIAS
5. Solís-Salgado,Anaya-Jara O. Remodelación craneal para craneosinostosis sagital mediante
osteotomía en forma de espiral usando sistema de fijación con miniplacas y tornillos absorbibles
[Internet]. Medigraphic.com. 2010 [cited 20 March 2020]. Available from:
https://www.medigraphic.com/pdfs/arcneu/ane-2009/ane094c.pdf
6. Craneosinostosis Escafocefália Documental. Estado Yaracuy: Neurocirugía Centro Occidente;
2016.https://www.youtube.com/watch?v=hgP2mNYZdcA
7. Lin,Persing,Jane K. Biblioteca Juan Roa
Vásquez - Universidad El Bosque [Internet].Www-clinicalkey-es.ezproxy.unbosque.edu.co. 2017
[cited 20 March 2020].Available from: https://www-clinicalkey-
es.ezproxy.unbosque.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-B9780323287821001933?
scrollTo=%23f0085
8.Middleton, J.C.; Tipton, A.J. Synthetic Biodegradable Polymers as Medical Devices. Medical Plastics
and Biomate rials 5(2): 30–39; 199
 REFERENCIAS IMÁGENES
Figura1:Biblioteca Juan Roa Vásquez - Universidad El Bosque [Internet]. Www-
clinicalkey-es.ezproxy.unbosque.edu.co. 2020 [cited 24 March 2020]. Available from:
https://www-clinicalkey-es.ezproxy.unbosque.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-
B9780323401371000302?scrollTo=%23hl0001511
Figura 2-10: solis salgado O, jara M. [Internet]. Medigraphic.com. 2020 [cited 24 March
2020]. Available from: https://www.medigraphic.com/pdfs/arcneu/ane-
2009/ane094c.pdf
Figura 4: Cirugía Endoscópica Endonasal de Base de Cráneo en Lima - Perú | Centro de
Cirugía por Endoscopia en el Perú [Internet]. Cirugiaendoscopicaperu.com. 2020 [cited
24 March 2020]. Available from: http://cirugiaendoscopicaperu.com/?q=node/181
Figura 5:Biblioteca Juan Roa Vásquez - Universidad El Bosque [Internet]. Www-
clinicalkey-es.ezproxy.unbosque.edu.co. 2020 [cited 24 March 2020]. Available from:
https://www-clinicalkey-es.ezproxy.unbosque.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-
B978032335698500032X?scrollTo=%23f0050
 REFERENCIAS IMÁGENES
Figura 11: Rehm k.Biblioteca Juan Roa Vásquez - Universidad El Bosque [Internet]. Www-clinicalkey-
es.ezproxy.unbosque.edu.co. 2020 [cited 24 March 2020]. Available from: https://www-clinicalkey-
es.ezproxy.unbosque.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-B9788491131328000688?scrollTo=%23f0025

Figura 12:escalona i. Craneosinostosis Escafocefália Documental [Internet]. YouTube. 2020 [cited 24

March 2020]. Available from: https://www.youtube.com/watch?v=hgP2mNYZdcA

Figuras13-16:  lin k, jane j. Biblioteca Juan Roa Vásquez - Universidad El Bosque [Internet]. Www-
clinicalkey-es.ezproxy.unbosque.edu.co. 2020 [cited 24 March 2020]. Available from: https://www-
clinicalkey-es.ezproxy.unbosque.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-B9780323287821001933?
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figuras 17-29: tormala P, jhon M. [Internet]. Synthes.vo.llnwd.net. 2020 [cited 24 March 2020].
Available from:
http://synthes.vo.llnwd.net/o16/Mobile/Synthes%20International/KYO/CMF/PDFs/046.000.160.pdf