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Recordemos que alteraciones en el proceso de la motilidad pueden producir, según el lugar de la lesión:
1. lesión de vía piramidal pérdida de fuerza: síndrome de lesión de 1° y 2° Neurona
2. lesión de cerebelo y ganglios basales alteraciones de coordinación, equilibrio, marcha y
movimientos anormales involuntarios: coreas y atetosis; Parkinson y parkinsonismos.
Concepto Capacidad del organismo de responder a la información sensitiva a través del trabajo muscular y glandular.
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órgano para el movimiento. Cuando el tono muscular es elevado, se produce hipertonía, y cuando es
débil se produce hipotonía.
CINETICA: implica el desplazamiento de un sector del cuerpo o cuerpo entero en el espacio. Puede
dividirse en:
Voluntarios: el cuerpo toma plena conciencia de estos movimientos. Están controlados por la corteza
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cerebral y somos plenamente conscientes de ellos.
Anatomía
• Medula espinal: Las fibras que llegan a ella pueden ascender o provocar potenciales postsinápticos
excitatorios (reflejos) fásicos: implican el movimiento de un segmento del cuerpo (reflejo de retirada), o
tónicos, para la fijación de posiciones (reflejo postural).
• Tronco encefálico: Modulación de la información motriz. Se encuentran los núcleos motores de los pares
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craneales que controlan el movimiento del cuello y cabeza. Se encuentra la sustancia reticular que modula
las señales para el movimiento y se encuentran los núcleos grises reflejos como los de la deglución, vomito,
parpadeo, estornudo, tos, etc.
• Cerebelo: recibe información de receptores propioceptivos, sensitiva vestibular, visual y auditiva, y una
copia de los programas enviados por la corteza a los músculos. Reúne información sobre el estado del
cuerpo en un momento dado, de la modulación de la motilidad, de la coordinación de los movimientos
voluntarios y progresivos, predice el movimiento y regula el mantenimiento de posturas y tono muscular.
Regula y controla la intensidad y la velocidad de contracción y relajación de los músculos antagonistas
• Ganglios basales: incluyen los núcleos subcorticales, núcleos rojos, y la sustancia nigra. Se encargan de
inhibir movimientos inútiles, de la fase preparatoria para el control motor, y movimientos influenciados por la
conducta y el tono muscular.
• Corteza primaria: Se encuentra el Homúnculo de Pendfield: representación topográfica del cuerpo sobre
la corteza. Este mapa de la motilidad es desproporcional al tamaño real del cuerpo ya que es proporcional
a la capacidad motora de las distintas zonas, las encargadas de movimientos finos y precisos ocupan un
mayor lugar en el área.
• Corteza no primaria: programación y planificación de conductas 1. Premotora: Sus neuronas se activan
cuando se está produciendo el movimiento. 2. Suplementaria: Sus neuronas se excitan cuando se produce
un repaso mental de la secuencia de las conductas. Trabaja un nivel de abstracción, están en relación con
la parte psíquica de la planificación de las conductas y no con la ejecución del acto.
• Otras áreas: 1. de Brocca: motilidad de los músculos del habla. 2. de movimientos oculares: movimiento
de los ojos y de los parpados. 3. de rotación cefálica: rotación de la cabeza.
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3. Haz piramidal directo: desciende por el mismo cruzan, hacen sinapsis con los núcleos rojos (5ºN),
lado que nace y en medula cruza al lado opuesto ascienden hacia los talamos ópticos (6ºN) y se
para hacer sinapsis con esas neuronas. dirigen a la corteza (7ºN).
Las motoneuronas o vía final común envían sus - Estrioespinal: movimientos automáticos.
axones hacia el músculo donde van a formar la - Vestíbulo espinal: mantenimiento del equilibrio,
placa de unión muscular. El axón libera acetil por corrección del tono muscular
colina hacia los receptores colinérgicos de los - Retículo espinal: envía señales para el
músculos, se libera calcio en su interior que se
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mantenimiento de la posición de pie.
dirige a los filamentos de actina y miocina - Tecto espinal: movimientos de la cabeza frente
produciendo la contracción muscular. a estímulos auditivos y visuales.
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Alteraciones del sistema piramidal y extrapiramidal
Fuerza muscular: grado de fuerza de un musculo o grupo de músculos que se contraen en una
persona sana y cooperativa con máximo vigor durante una evaluación. La pérdida de fuerza se
denomina paresia si es incompleta, o parálisis cuando es completa. Puede ser braquial (brazos), crural
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(piernas), monoplejias (un solo miembro), diplejías (brazos), paraplejias (piernas), tetraplejias (4
miembros) hemiplejias (brazo y pierna del mismo lado), parálisis alternas (se afecta una vía corta de
un lado y una larga de otra, entonces puede haber hemiparesia facial derecha y hemiparesia braquial
y crural izquierda)
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Tono: estado de semicontracción de los músculos cuando adquirimos una posición. Condición de
tensión muscular existente en condiciones normales. Prepara al órgano para el movimiento. Cuando el
tono es elevado se produce hipertonía, y cuando es débil: hipotonía.
- espasticidad: oposición permanente a modo de caño de plomo. Cuando haces un movimiento pasivo
se opone de manera permanente.
- Rigidez: oposición alternante. Puedo mover el miembro, pero “se siente crac crac-crac-crac”.
Trofismo muscular: estado de nutrición del musculo. Cuando se debilita y adelgaza se encuentra en
atrofia o hipotrofia, y cuando aumenta de tamaño en hipertrofia.
Reflejo de Babinsky: Reflejo q se obtiene estimulando la superficie plantar del pie con un objeto como
alfiler. Respuesta: dorsiflexion del dedo mayor y de los otros dedos con separación de éstos en abanico.
Cuadros clínicos
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lenta (tumor): siempre hay hipertonía.
Fenómeno del muelle de navaja
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• Trofismo muscular: Hipotrofia, Poca Atrofia • Trofismo muscular: severa atrofia muscular.
muscular (amiotrofia) en los músculos paralizados. El volumen del musculo disminuye y desaparecen
Miembro superior: afecta los músculos de la mano. sus contornos, siendo difícil de identificar en casos
Miembro inferior: afecta músculos anterolaterales leves. La extremidad está fría y cianótica, las uñas
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de la pierna o musculatura de la cintura pelviana. frágiles y quebradizas, huesos son mas pequeños
y livianos.
tijera (daño bilateral de corteza: pies rotados hacia Debilidad para realizar la flexión dorsal del pie,
adentro, desliza los pies en forma de media luna). levanta exageradamente la rodilla y al apoyar el pie
lo hace tocando 1º con la punta.
visuales o sensitivos de acuerdo a qué se haya espontánea y sincrónica de las fibras musculares,
comprometido corteza, capsula interna o tronco involuntarias y aparecen con el musculo en reposo,
cerebral. se ven por debajo de la piel, no mueven las partes
• Signo de navaja: una oposición permanente pero de una extremidad, no son rítmicas, son indoloras,
se vence rápidamente la espasticidad. y el paciente tiene cc de ellas.
En ambos puede haber trastornos sensitivos, PERO NO POR AFECCION DE LA MOTILIDAD sino porque
la lesión me afecta además los nervios sensitivos.
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