ABC DEL

TRAUMA
John Bittner, Ignacio Jara y
Martín Vera
 Introducción
Trauma es el efecto de una energía mayor
sobre el cuerpo, produciendo una lesión.
Corresponde a la 3ra causa de muerte a nivel
global y la primera causa de muerte en
población joven y en edad productiva.
Destacan entres sus causas:
● Intoxicación por drogas
● Suicidio
● Caídas
● Accidentes de tráfico
● Homicidio

WISQARS (Web-based Injury Statistics Query

and Reporting System)|Injury Center|CDC
 Algunas estadísticas:

3 momentos:
minutos, horas, dias 36%

20%
30%

Se pudo haber prevenido

25% con una buena atención

prehospitalaria

National Association of Emergency Medical Technicians Muñoz JHM, Ortiz AFR, Ramos KYS, Claros MAC, Escobar AMR. Mortalidad
(Naemt). (2020, 11 mayo). Phtls: Prehospital Trauma Life Prevenible en Trauma: un Estudio de Reuniones de Análisis de Mortalidad en
Support for First Responders Course Manual (9th ed.). un Hospital Universitari en Colombia. Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg
Jones & Bartlett Publishers. 2014;3(2):59-67.
 Consideraciones generales

Evaluación del escenario Evaluación inmediata

01
Considerar riesgos que puede haber en escena para
quien atiende el trauma.
● Seguridad -> peligros alrededor: atacantes,
02 Evaluación rápida para ver
si la persona está en
fuego, agua, autos, etc. condición de gravedad
● Escena -> que pasó y que puede pasar? crítica.
● Situación y recursos -> estoy acompañado?
Tengo un botiquín?

Evaluación secundaria
Evaluación inmediata
Con el paciente más estable,

03 Busca identificar y tratar

rápidamente las condiciones 04 busca tratar lesiones de menor
gravedad que podrían traer
que ponen en riesgo la vida problemas en alguna instancia
Definición XABCDE
XABCDE es una nemotecnia tradicional utilizada para recordar
los pasos en una evaluación primaria.
● X: Describe la necesidad de atender hemorragias
inmediatamente (solo después de asegurar la escena).
● A (Airway): Evaluación de vía aérea con control de
columna cervical.
● B (Breathing): Ventilación con aporte de oxígeno.
● C (Circulation): Circulación
● D (Déficit): Evaluar déficit neurológico.
● E (Exposure): Exposición con prevención de hipotermia.
X: Control de hemorragias exanginantes
● El sangrado abundante debe controlarse de inmediato. Esto incluye
cualquier hemorragia que no pueda ser controlada solo con compresión.
● La hemorragia puede estar oculta, o el paciente puede estar sobre el foco de
hemorragia
1. Examinar al paciente en busca de sangrado severo en todo el cuerpo.
2. Comprimir la zona del sangrado.
3. En extremidades, en caso de no funcionar las compresiones, hacer uso
del torniquete.
4. En zonas de unión (extremidad-cuerpo) empaquetar la herida

Torniquete real con hora

Sánchez Silva, J.
A.(2017).Empaquetado de
heridas.zonates,https://ww
w.facebook.com/ZonaTES
/.https://docplayer.es/1236
42432-mpaquetado-de-he
ridas.html
A (Airway): Vía
Aérea
Evalúa:

1. Escuchar si hay ruidos agregados, indican obstrucción.

2. Pedir que hable, indica vía aérea permeable.
3. Si responde preguntas indica que estado circulatorio permite
oxigenar el cerebro.
4. Buscar presencia de cuerpos extraños en cavidad bucal y
extraerlos cuidadosamente para evitar que vayan a posterior.
5. Maniobra tracción mandibular: Ambas manos al costado de la
cabeza del paciente, pulgar en pómulos y los demás dedos llevando
mandíbula hacia adelante para desplazar la lengua y permeabilizar
vía aérea (como en la imagen).
6. Cuidar el cuello: Intentar no moverlo más de los necesario (ej: no
sacar casco) y uso de collar cervical
 B (Breathing): Ventilación

Evaluación que busca confirmar que la caja torácica y pulmones logren ingreso efectivo de aire al
organismo.

1. Evaluar expansión torácica: Lo normal es que sea amplia y simétrica (ambos lados se inflan de
forma similar).
2. Escuchar y sentir el paso del aire.
3. Evaluar frecuencia respiratoria (FR): Normal es 12-20 ventilaciones por minuto.
 C (Circulation): Circulación
Evalúa:

1. Pulso: Evaluar presencia, frecuencia (normal: 60-90

pulsaciones por minuto) e intensidad (lo normal es que
sea firme).
2. Hemorragias: Evaluar “X” (1er paso)
3. Piel: Evaluar color, temperatura, humedad y llene capilar
(presionar uña para alcanzar color pálido y ver cuanto
demora en volver a coloración rosa, normalmente menos
de 2 sg)

Al perder mucha sangre, el cuerpo redistribuye la

sangre a órganos más importantes y disminuye el flujo a
extremidades (conocido como vasoconstricción
periférica), lo que genera piel pálida, fría y sudorosa,
con llene capilar > 2 segundos. Esto habla de signos
iniciales de Shock (anormalidad del sistema circulatorio
que impide irrigacion sanguinea y oxigenacion correcta).

4. Conciencia: Se profundiza en paso D.

 D (Déficit): Déficit neurológico

1. Escala de coma de Glasgow mide el

nivel de conciencia mediante 4
puntos:
a) ¿Cuándo reacciona el px? (AVDIN)
● Alerta (4): Espontaneamente.
● Verbal (3): Al hablarle.
● Dolor (2): Al generarle dolor.
● Inconciente (1): No responde.
b) ¿Cómo habla el px?
c) ¿Cuándo y cómo se mueve el px?
 D (Déficit): Déficit neurológico
1. Evaluar pupilas:
a. Forma -> Lo normal es que sean redondas.
b. Simetría -> Deben ser iguales.
c. Estímulo luminoso -> Se deben contraer frente a luz
2. Capacidad motora: “¿puede mover el brazo?”

Principales causa de alteración de conciencia:

1. Llega poca sangre al cerebro

2. Hay alguna lesión del cerebro
3. Drogas o alcohol
4. Patología médica (diabetes, convulsiones, otras.)

BONUS TRACK: Que hacer y que NO hacer en una convulsión:

1. Despejar la zona de elementos con los que se puede dañar.

2. Colocar a la persona en decubito lateral.
3. No sujetarlo, solo proteger la cabeza con algun objeto como
almohada.
4. Despejar vía aérea y no poner nada en la boca.
5. NO dar RCP o respiracion boca a boca
E (Exposure): Exposición
1. Exponer completamente: Para visualizar heridas
no pesquisadas inicialmente.
2. Evitar hipotermia: En caso de pesquisarla
- Cubrir con mantas y sacos.
- Administrar líquidos calientes con calorias, no
alcohol o cafeína.
- NO provocarle movimientos bruscos (agitarlo)
pues podría causar arritmias.
- Inicio de RCP de ser necesario.

“El paciente hipotérmico no está muerto hasta que

esté caliente y muerto”