ESCENARIO CLÍNICO SIMULACIÓN MAES.

PRACTICUM V EQUIPO QUE DISEÑA:

LOS ANSIOLÍTICOS (ANDREA Y VÍCTOR)

DEBRIEFING
Historia Clínica y situación
OBJETIVOS DE
APRENDIZAJE Y PUNTOS
DE DISCUSIÓN Situation (Situación)
1. ¿Cómo actuar? S
Somos el equipo del Suap de Cehegín, turno de 24 horas. Nos
llaman de que un niño ha sufrido un ahogamiento en la piscina
municipal, dónde este no contesta y no tiene pulso. Lleva
inconsciente 2 minutos hasta que nos han llamado.

Habilidad técnica/no
técnica (4 pasos)
Background (antecedentes)
-Control de la vía aérea
B
- Manejo de RCP
-Se desconocen hasta que no llegamos a la escena.
- Controlar si tiene daño
neurológico

Assessment (Evaluación)
A
Cuando llegamos a la piscina municipal, observamos una escena
con una multitud de gente alrededor del niño, con unos padres
alterados por la situación. Vemos que tiene una brecha en la cabeza
en la zona occipital.
Lo principal que se tiene que evaluar es XABCDE, teniendo en
cuenta las características del paciente.
Al ver que no responde con estímulos, se procede a realizar la
maniobra cardiopulmonar, mientras secamos al paciente para
utilizar el DEA.

Recommendation (Recomendación)
R
Mantener la calma en todo momento. Tener un esquema mental
para poder realizar las actividades y activar el esquema XABCDE.
Una vez controlada la situación se podrá observar la herida.

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Curso Clínico

Evolución secuencial de los

eventos del escenario clínico (Guión pormenorizado)

Al llegar a la escena, nos encontramos a una multitud de personas alrededor de la víctima.

A su lado, sus padres, preocupados y sin saber que pueden hacer, llegan alterados hacia nosotros, le
preguntamos a los progenitores lo ocurrido, con lo que estos, responden que estaba jugando en el agua, cuando
se ha dado un golpe en la cabeza, seguido de un ahogamiento, ya que no se encontraba en una zona de
seguridad, dónde hacia pie. El socorrista al ver la situación saca al niño de la piscina. Lo deja en el borde de la
de esta y al no saber qué hacer porque no se acuerda del protocolo de actuación, llama desesperado al 061,
dónde ahí comienza nuestra labor.
Al observar vemos como el paciente, le sangra masivamente en el lado occipital de la cabeza, intuyendo de que
ahí fue el golpe. Viendo lo sucedido activamos nuestro esquema XABCDE. Por lo tanto:
- X: control del sangrado.
- A: mantener una vía aérea permeable e inmovilizar la columna vertebral.
- B: buena ventilación, evaluación de pulmones, pared torácica y diagrama.
- C: circulación, evaluación de hemorragias, colocación de vía periférica.
- D: déficit neurológico, evaluar Glasgow, consumo de drogas y alcohol.
- E: exploración, revisión completa, evitar la hipotermia.

Recursos* *enviar correo con esta información a vmruiz@ucam.edu (técnico)

3 actores que hagan de padres y de socorrista.

DEA, material para la canalización de vía e intubación

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De esta manera, contribuiremos a hacer reanimación cardioplulmonar para que este paciente pueda ser
reanimado.

Intervenciones

Descripción de las intervenciones y actividades que se espera que el alumno/s

realicen en el escenario clínico simulado.

INTERVENCIÓN 1: (6200) Cuidados en la emergencia

Si No
Actividad 1: obtener un DEA o asegurarse de que alguien lo obtiene, si es
posible y adecuado

Actividad 2: Iniciar 30 compresiones torácicas al ritmo y profundidad

especificados, permitiendo la recuperación torácica completa entre las
compresiones, minimizando las interrupciones en las compresiones y
evitando una ventilación excesiva, según corresponda.

Actividad 3: Adaptar las acciones de reanimación a la causa más probable

de la parada (p. ej., cardíaca o respiratoria).

Actividad 4: Crear o mantener una vía aérea permeable

Actividad 5: Aplicar unos cuidados apropiados a la edad en los ancianos y

niños.

INTERVENCIÓN 2: (2314) Administración de medicación: intravenosa

Si No
Actividad 1: prepara correctamente el equipo para la administración de la
medicación

Actividad 2: administrar la medicación i.v. a la velocidad adecuada

Actividad 3:Monitorizar el equipo i.v., el flujo y la solución a intervalos

regulares, según el protocolo del centro.

Actividad 4: Elegir el puerto de inyección del tubo i.v. más cercano al

paciente, ocluir la línea i.v. encima del puerto, y aspirar antes de inyectar
el bolo i.v. en una línea existente.

Actividad 5: Tomar nota de los antecedentes médicos y de alergias del

paciente.

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Evidencia científica

Temática Fuente documental: Artículo científico/Guía clínica/manual

AHOGAMIENTO Ballestín, A. S., Hernández, R. P., & Arias, D. P.

(Hospital Universitario Son Espases. Palma de
Mallorca (2) UCIP. Hospital Universitario de Canarias.
Tenerife (3) UCIP. Hospital Universitario Miguel
Servet. Zaragoza.

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/49_ahogamiento.pdf

POSADA, C. A. A. (2005). Ahogamiento y casi

ahogamiento. Archivos de Medicina (Col), (10), 42-50.
Mullo Suntaxi, J. A. (2022). Manejo prehospitalario
del casi ahogamiento en pediatría (Bachelor's thesis,
Quito: UCE).

OBJETIVO 1: ¿Cómo hay que proceder en el ahogamiento?

Es considerada una insuficiencia respiratoria por una sumisión o inmersión de un líquido.
Los ahogamientos se considera la 2º causa de mortalidad en niños. Hay un aumento de cifras en el género
masculino. La falta de supervisor por adultos hacen que sucedan este tipo de situaciones.
Para proceder cual es el orden de acción, explicaremos cuales son los procedimientos a tener en cuenta:
1º La seguridad: Se debe rescatar al niño intentando no entrar en el agua, si es primordial y es inalcanzable de
esa forma, se entrará en el agua. Se debe sacar a la persona de forma horizontal, para que no se de una
hipotensión.
2ºSoporte vital básico: una vez que se encuentre en zona segura. Si nos encontramos a una persona que tiene
una respiración espontanea, se administrará oxígeno si fuese necesario.
Si en el caso de que encontramos una dificultad respiratorio excesiva o nula, se basa en la apertura de la vía
aérea. No se debe sacar el líquido que hay en los pulmones, ya que puede inducir al vómito. Si vemos que no
hay pulso, se debe seguir con las compresiones, de forma de que se considere 30 compresiones torácica con 2
ventilaciones. En este caso al ser un niño sería 15 compresiones, dos ventilaciones.
Muchas veces, puede contener espuma en la parte de la vía aérea, por el agua mezclado con el aire insuflado.
Por ello, se intenta poner una sonda nasofaríngea u orogástrica, aunque este procedimiento no debe tardar
mucho para hacer las maniobras de reanimación. Hay que tener en cuenta que hay en cada piscina un DEA, lo
que es primordial utilizarlo, para ello es necesario secar al paciente .
2º Soporte vital avanzado: asegurar vía aérea (si es necezario poner cánula de guedel), estabilización
hemodinámica, hacer una descompresión gástrica y aislar térmicamente.
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En la vía aérea es primordial en este tipo de situaciones lo que se le atribuye el riesgo de hipoxia, por lo que es
necesario la utilización de mascarilla y bolsa autoinflable. Si esto no fuese eficaz, se procede a la intubación
orotraqueal. Para ello es necesario la aspiración de la vía aérea superior por el líquido ingerido.
-La circulación: para saber determinar si hay pulso, en el caso de que no haya pulso es necesario hacer una
reanimación cardiopulmonar. Es necesario no demorarlo demasiado, lo que produce daños colaterales
sufriendo alteraciones neurológicas, las cuales pueden ser irreversibles.
-La exposición al medio: en este caso si el paciente al ser sacado del agua, no tener un riego circulatorio, impide
a su vez que tenga que una termorregulación, lo que se encuentra hipotérmico, por lo que hay que calentarlo.
Para ello, se puede diferenciarlo entre:
-Hipotermia leve (mayor de 34ºC): recalentamiento físico a base de mantas.
-Hipotermia moderada(30-34ºC): recalentamiento activo con mantas alefactoras, fluidos iv calientes o aire
caliente.
-Hipotermia grave (menor de 30ºC): con lavados peritoneales, cesicales o ECMO.

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