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METRO tictyoohmixicología, octubre-diciembre 2020, vol. 14, nº 4
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Prevalencia del trastorno de la articulación temporomandibular entre

Pacientes que asisten a una facultad de odontología privada, Chennai

Amit Singh1, Jayashri Prabakar2, Revathi Duraisamy3

Investigador asociado,2Profesor titular, Departamento de Salud Pública y Odontología,3Profesor Titular, Departamento
de Prostodoncia, Facultad de Odontología y Hospitales de Saveetha, Instituto Médico y Técnico de Saveetha,
Ciencias (SIMATS) Universidad Saveetha, Chennai, Tamil Nadu, India

Abstracto

El trastorno de la articulación y los músculos temporomandibulares comúnmente llamado trastorno “ATM”, son un grupo de
afecciones que causan dolor y disfunción en la articulación de la mandíbula y el músculo que controla el movimiento de la
mandíbula. Las consecuencias generales y clínicas del malestar, el dolor y la alteración de la masticación son similares en la
mayoría de los pacientes. El TMD puede ser causado por una lesión en la mandíbula, la ATM o los músculos de la cabeza y el
cuello, como por ejemplo por un golpe fuerte. Otras causas incluyen: Rechinar o apretar los dientes (ejerce mucha presión
sobre la ATM), dislocación del cojín suave o disco entre la bola y la cavidad, presencia de osteoartritis o artritis reumatoide en la
ATM, estrés que puede hacer que una persona se contraiga. músculos de la cara y la mandíbula para apretar los dientes.
Algunos síntomas de TMD son como: dolor y sensibilidad, chasquidos, chasquidos o apertura limitada de la mandíbula o habrá
hinchazón en el costado de la cara. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es determinar la prevalencia del trastorno de la ATM
que asiste a facultades de odontología privadas en Chennai. Ficha de caso de todos los pacientes que acuden al OPD de
Saveetha Dental College con problemas de ATM. El estudio se realizó entre junio de 2019 y marzo de 2020. Este entorno
universitario estudia una muestra de 61 pacientes. Datos tabulados con parámetros de edad, sexo y tipos de ATM. Microsoft
Para la recolección de datos se utilizó excel 2016 (microsoft office 10) y posteriormente se importó al software spss para su
análisis estadístico. Se realizaron estadísticas descriptivas con frecuencia, porcentaje y prueba de chi-cuadrado para determinar
la asociación. Se encontró que la prevalencia del trastorno de la articulación temporomandibular TMD era mayor entre los
hombres que entre las mujeres. Entre los grupos de edad de 11 a 25 años, de 26 a 40 años y mayores de 40 años, el trastorno
de la ATM fue más prevalente entre el grupo de edad de 26 a 40 años (64,41%). Prevalencia de trastorno degenerativo TMD,
trastorno del cóndilo del disco y MPDS entre ellos, el cóndilo del disco es más común (61,02%) en comparación con otros. Se
encontró que la asociación entre la edad y el TMD era estadísticamente muy significativa mediante la prueba de chi cuadrado
(p<0,001). Dentro del límite de este estudio, los hombres fueron más afectados y el trastorno del cóndilo del disco fue más
común entre los participantes del estudio en el grupo de edad entre 26 años. -40 años.

Palabras clave –ATM, ATM, Apretar, Arco pesado, Estrés, Trauma,

Introducción (ATM)1.Cada articulación está formada por un cóndilo mandibular y

su correspondiente cavidad temporal (fosa glenoidea y eminencia
La articulación temporomandibular se compone de
articular). La ATM y su estructura asociada desempeñan un papel
articulaciones temporomandibulares diartrodiales bilaterales.
esencial en la guía del movimiento mandibular y en la distribución
del estrés producido por las tareas cotidianas como masticar,
tragar y Hablando. Algunos dolores dentales son causados por
Autor correspondiente
caries o estrés y si está estresado hasta el punto de apretar la
Jayashri Prabakar
mandíbula y rechinar los dientes, se desarrolla dolor en la ATM.2.
Profesor titular, Departamento de Salud Pública y
Odontología, Saveetha Dental College, Saveetha Institute
of Medical and Technical Sciences (SIMATS), Saveetha Los trastornos de la ATM (TMD) son una clase de afecciones
University, Chennai, Tamil Nadu, India. neuroesqueléticas degenerativas asociadas con deformidades
Correo electrónico:jayashri.sdc@saveetha.com morfológicas y funcionales. Invasión de bacterias en el
 Revista India de Medicina Forense & Toxicología, octubre-diciembre 2020, vol. 14, núm. 4 4821

El espacio articular causa infección intracapsular y pericapsular de muchas afecciones, como infección de los senos nasales o del oído,
la ATM es rara.34. Los TMD incluyen anomalías de la posición y/o varios tipos de dolores de cabeza y neuralgia facial11. Descartar
estructura del disco intraarticular, así como disfunción de la estos problemas ayudará a identificar el trastorno de la ATM.
musculatura asociada. El sistema de trastorno temporomandibular
El trastorno de la ATM se puede tratar, pero un tratamiento
autoinformado incluye informes sobre el problema relacionado
más eficaz requiere más conocimiento sobre la causa, los signos y
con el sistema masticatorio, como dolor al masticar alimentos, a
las características. síntomas12. El tratamiento puede ser como un
veces los niños no pueden explicar la propiedad si es causado por
tratamiento conservador, que se considera un tratamiento simple
caries o cualquier otra razón5.TMD se caracteriza por el signo
en el que tenemos que hacer todas las cosas que ayudan a aliviar
clínico de dolor y mal funcionamiento que ocurren de forma
el malestar.
conjunta y por separado.

Prácticas de cuidado personal como comer alimentos blandos,

1. Dolor en la articulación temporomandibular (ATM).
aplicar bolsas de hielo, evitar movimientos extremos de la mandíbula y

2. Sonido articular. aprender técnicas para liberar y reducir el estrés y, en ocasiones, optar

por tratamientos preventivos como selladores de fosas y fisuras.13,14

3. Dolor en el músculo de la masticación.
para la prevención de la caries dental, lo que en última instancia reduce

4. Rigidez de las mandíbulas.

el riesgo de desarrollo de caries y pérdida de dientes. Para muchas

personas con trastorno de la ATM, el uso a corto plazo de analgésicos

5. Apertura bucal limitada. de venta libre [AINE]. Los productos naturales ofrecen un método

novedoso para prevenir y tratar enfermedades inflamatorias y son

6. Signos y síntomas que pueden estar asociados con
herramientas potenciales para el manejo de la artritis de la ATM.15,16.
dolor orofacial y/o problemas cervicoescapulares.
Los dentistas pueden recomendar un aparato bucal, también llamado

Un mal funcionamiento es una expresión de alteración de la férula de estabilización o protector de mordida, que es un protector de

funcionalidad. Los trastornos de la ATM son comunes y, a menudo, plástico que se coloca sobre los dientes superiores o inferiores. La

autolimitados en los adultos. Sin embargo, solo unos pocos con nutrición en las fracturas de mandíbula tratadas con fijación

síntomas de ATM requieren tratamiento y aún menos desarrollan intermaxilar está más comprometida. La curación se ve afectada en

síntomas crónicos o debilitantes. El fluoruro está presente en el medio pacientes desnutridos, en estado crítico, ancianos y pacientes con

ambiente. La exposición sistémica excesiva a los fluoruros puede estancia prolongada en el hospital y, por lo tanto, la nutrición en forma

provocar alteraciones de la homeostasis ósea.67. A veces, el trastorno de alimentación enteral, parenteral y oral por sorbo desempeña un

de la ATM causado por un traumatismo o accidente, el traumatismo papel importante en la prestación de atención nutricional.17. Las férulas

agudo en la mandíbula y/o los músculos de la mandíbula es una de las de estabilización son los tratamientos más utilizados para el trastorno

principales causas de lesión de la ATM y, a menudo, puede atribuirse a de la ATM. Otros tipos de tratamiento, como el procedimiento

accidentes automovilísticos, caídas, etc.8. Las causas del trastorno de la quirúrgico, invaden el tejido.18. Los tratamientos quirúrgicos son

ATM incluyen hábito parafuncional, estrés emocional, ansiedad, controvertidos, a menudo irreversibles y deben evitarse en la medida

interferencias oclusales, mala posición o pérdida de los dientes, de lo posible. No se han realizado ensayos clínicos a largo plazo para

cambios posturales, disfunción de la musculatura masticatoria y la estudiar la seguridad y eficacia del tratamiento quirúrgico de los

estructura adyacente, cambios intrínsecos y extrínsecos en la estructura trastornos de la ATM. La falta de respuesta al tratamiento conservador,

de la ATM y/o una combinación de dichos factores.9. por ejemplo, no significa automáticamente que la cirugía sea necesaria.

Si se recomienda la cirugía, asegúrese de que el médico se lo explique,

en palabras que pueda comprender, el motivo del tratamiento, el

Trastorno de la ATM diagnosticado: actualmente no existe una prueba
procedimiento involucrado y el otro tipo de tratamiento que pueda
estándar ampliamente aceptada para diagnosticar correctamente los
estar disponible.
trastornos de la ATM. Debido a que se desconocen las causas y los síntomas

exactos, identificar los trastornos puede resultar difícil y confuso.10.

Actualmente, los proveedores de atención médica toman nota de la Materiales y métodos

descripción de los síntomas del paciente, realizan un historial detallado y
Este estudio descriptivo basado en registros se llevó a cabo
examinan las áreas problemáticas, como la cabeza, el cuello, la cara y la
entre pacientes que acudieron al OP de Saveetha Dental College.
mandíbula. El dolor facial puede ser un síntoma de
Hojas de casos de todos los pacientes del Departamento de OP.
4822 Revista India de Medicina Forense & Toxicología, octubre-diciembre 2020, vol. 14, nº 4
de Saveetha Dental College fueron revisados durante un período
de diez meses [JUNIO 2019 y MARZO 2020]. Se tomó una muestra
de 61 pacientes con trastorno de la articulación
temporomandibular.
Antes del inicio del estudio, se obtuvo la aprobación ética de
la Junta de Revisión Científica, Saveetha Dental College, SIMATS
University. Los datos que consisten en edad, género y tipos de
trastornos de la ATM se recuperaron de los registros de los
pacientes que visitaron la facultad de odontología entre octubre de
2019 y marzo. 2020..
La edad se agrupó en (11 a 25 años), (26 a 40 años) y
mayores de 40 años. El género incluye hombres y mujeres.
Tipos de trastornos de la ATM: trastorno del cóndilo del disco,
trastorno degenerativo y MPDS. Los datos se registraron y
tabularon en ms. excel. Luego los datos tabulados expresados
mediante frecuencia y porcentaje. Se empleó la prueba de chi-
cuadrado para encontrar la asociación entre la edad y el
trastorno de la ATM, el género y el trastorno de la ATM con un
nivel de significación estadística de p<0,05.
Resultados y discusión
El TMD es similar a los trastornos musculoesqueléticos en
otras partes del cuerpo y, en general, se puede utilizar un enfoque
de tratamiento similar. Es importante que los dentistas descarten
los trastornos que imitan el trastorno temporomandibular e
identifiquen los trastornos no temporomandibulares que puedan
tener un impacto negativo en los pacientes. Síntomas de TMD y
ofrecemos al paciente recibir tratamiento. En este estudio
tomamos varios grupos de edad, entre ellos el grupo de edad que
tuvo mayor prevalencia de trastorno de la articulación
temporomandibular fue (grupo de edad de 26 a 40 años (64,41%)
seguido por el de 11 a 25 años. grupo de edad como se muestra en
la figura 1. Se encontró que el grupo de edad más común era
(26-40 años). Los estudios respaldados realizados por
(Muthukrishnan et al. y Yang et al.) afirman en sus estudios que el
grupo de edad de adultos jóvenes entre (26-36 años) fueron los
más afectados por el trastorno de la ATM19.
Alguna literatura también afirma que no se han realizado estudios
adecuados sobre la prevalencia del paciente del grupo de mediana
edad. Algunos estudios se oponen a este resultado realizado por (Yadav
et al., y Mathew et al.), en sus estudios dicen que el grupo de mayor
edad es más propenso al trastorno de la ATM a medida que sus huesos
se debilitan y también dicen que no hay ninguna razón exacta. que se
encuentra detrás del trastorno de la ATM.20,21
De 61 pacientes, 32 eran hombres y 27 mujeres en la figura 2.
En un estudio realizado por (H et al., y Charizopoulos et al,) afirman
que los hombres tienen una mayor prevalencia del trastorno TMD,
que es similar a este estudio.22,23, algunos estudios realizados por
(Bagis et al y Wizel et al) afirmaron que las mujeres son más
frecuentes que los hombres debido a diferencias nutricionales y
muchos otros factores.24,25. Esto es cierto ya que los hombres son
más propensos al trastorno de TMD ya que tienen hábito y son
más propensos al trauma. Hay diferentes tipos de trastorno de
TMD como el trastorno degenerativo, el trastorno del cóndilo del
disco y el MPDS, entre ellos, cuanto mayor es la prevalencia que
observamos, los tipos de trastorno del cóndilo del disco ( 61,02%)
seguido de MPDS (35,59%) como se muestra en la figura 3. Estudio
de respaldo realizado por (Turp et al). afirman que el cóndilo del
disco se ve con más frecuencia en comparación con otros tipos de
trastorno de la ATM26.
Se desprende de la Figura 4 que muestra una asociación
estadísticamente significativa entre la edad y el trastorno de la ATM
mediante la prueba de Chi-cuadrado. Se encontró que la distribución de
frecuencia del trastorno del cóndilo del disco (n = 14) era mayor en el
grupo de edad de 11 a 25 años. De manera similar, se encontró que el
trastorno del cóndilo del disco (n = 22) era más frecuente en el grupo de
edad de 26 a 40 años que el MPDS. Un total de 5 participantes del
estudio en el grupo de edad de más de 40 años informaron con MPDS.
Por encima de los 40 años solo podemos ver tipos de trastorno TMD en
MPDS. Los adultos jóvenes tienen hábitos de masticar nueces de betel y
también son más propensos a sufrir accidentes de tráfico.29En el disco
masculino, el trastorno del cóndilo es más prominente en comparación
con el de las mujeres.
La Figura 5 muestra la asociación entre el género y el trastorno de
la ATM, donde el trastorno del cóndilo del disco fue más prevalente en
los participantes masculinos (n=21) del estudio que en las mujeres
(n=15). Pero, por otro lado, se descubrió que el MPDS era más
prevalente en las mujeres (n = 11) participantes del estudio que en los
hombres (n = 10) y se encontró que era estadísticamente insignificante
utilizando la prueba de chi-cuadrado. Estudios de apoyo (Koca et al)27
afirman que los hombres son más frecuentemente vistos con trastorno
de la ATM, algunos estudios no están de acuerdo con eso (Pontes et al)
28Dicen que las mujeres son más propensas al trastorno del cóndilo del
disco. A medida que el paciente envejece, la tasa de desgaste aumenta,
lo que cambia la relación maxilar mandibular, lo que representa un
riesgo de trastorno TMD.
 Revista India de Medicina Forense & Toxicología, octubre-diciembre 2020, vol. 14, núm. 4 4823

sonó
26-4

eje
eran

Figura 3: El gráfico representa la prevalencia de los tipos de trastornos temporomandibulares. El eje X representa los tipos de TMD
como trastorno degenerativo, trastorno del cóndilo del disco y MPDS. El eje y representa la frecuencia de los participantes. Donde el
trastorno del cóndilo del disco es más numeroso (61,02%) seguido del MPDS (35,59%).
4824 Revista India de Medicina Forense & Toxicología, octubre-diciembre 2020, vol. 14, nº 4

Figura 4 El gráfico de barras representa la asociación entre la edad y los tipos de trastornos de la articulación
temporomandibular. El eje X representa el rango de edad de 11 a 25 años, 26 a 40 años y más de 40 años y el eje Y representa los
tipos de TMD, donde el color azul indica el trastorno degenerativo, el color rojo indica el trastorno del cóndilo del disco y el color
verde indica el MPDS. La asociación entre la edad y los tipos de trastornos de la articulación temporomandibular se analizó
mediante la prueba de Chi cuadrado y se encontró que era estadísticamente significativa [valor de Chi cuadrado = 22,301;
(valor p<0,001)]. De ahí que se demuestre que el trastorno del cóndilo discal y el MPDS eran más prevalentes en la edad
grupo entre 26-40 años.

Figura 5 El gráfico de barras representa la asociación entre el género y el trastorno de la articulación temporomandibular.
tipos. El eje X representa el género y el eje Y representa los tipos de TMD: trastorno degenerativo, trastorno del cóndilo del
disco y MPDS, donde el color azul indica el trastorno degenerativo, el color rojo indica el trastorno del cóndilo del disco y el
color verde indica el MPDS. Se realizó la prueba de chi cuadrado y se encontró asociación estadísticamente no significativa
[valor de chi cuadrado = 0,628; p>0.05].Por lo tanto, se demuestra que el trastorno del cóndilo del disco fue
más prevalente en hombres mientras que las mujeres fueron más afectadas con MPDS.
 Revista India de Medicina Forense & Toxicología, octubre-diciembre 2020, vol. 14, núm. 4
Conclusión
Dentro del límite de este estudio, el grupo de edad de 26 a
40 años tuvo una mayor prevalencia de trastorno TMD (trastorno
del disco cóndilo). Con respecto a la distribución por género, se
encontró que el trastorno del disco cóndilo era más prevalente
entre los hombres que entre las mujeres y el MPDS era más común
en mujeres que en hombres.
Contribución- Todos los autores contribuyen por igual al
diseño del estudio, la metodología y la recopilación de datos.
Agradecimientos:Nos gustaría agradecer al
departamento de TI, Saveetha Dental College y
Saveetha University por su ayuda y apoyo.
Conflictos de interés:Ninguno para declarar.
Autorización ética: Está tomado del “Comité de Ética
Humana del Instituto Saveetha” (Número de aprobación
ética: SDC/SIHEC/2020/DIASDATA/0619-0320)
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