@dr.marco.

saavedra
 Trastornos
Temporomandibulares

Diagnós(co de Trastornos
Temporomandibulares
 Articulación Temporomandibular

3 i9 presentation to Joe Smith

 Bruxismo
Cansancio Mandibular
Click
Luxacion Artritis
Rigidez
Artralgia
Cefaleas

Hiperlaxitud Salto
Otalgia Artritis
Desplazamiento
Trastornos Temporomandibulares y Dolor Orofacial

Dolor Orofacial
Oclusión

Medicina de sueño
Trastornos Temporomandibulares
 Oclusión

Revisión de la asociación entre las características demla

oclusión y los TTM

- Se revisaron 25 artículos

- Solo se asocian las interferencias mediotrusivas con TTM. Dicha

asociación no implica una relación causal e incluso puede tener
implicaciones opuestas a las que comúnmente se cree (es decir, las
interferencias son el resultado, y no la causa, de TTM)

Conclusiones:
Los hallazgos, apoyan la usencia de una asociación específica
de la enfermedad. No hay motivos para suponer un papel
importante en la fisiopatología de los TTM.
D. MANFREDINI et al., 2017
TTM

Okeson 2008
 Historia de los TTM

- Diversos términos a lo largo de los años

- En 1934 James Costen, describió síntomas referidos
a tinitus y ATM (Síndrome de Costen)
- En 1959, Shore, Síndrome de disfunción de la ATM.
- Ramford y Ash, acuñaron el término Alteraciones
funcionales de ATM.
- Otros: Síndrome de Dolor y Disfunción, Síndrome de
dolor Disfunción TM.
Okeson, 2008
 Historia de los TTM

- Bell, sugirió el término Trastonos TM, que ha ido ganando

popularidad, incluye todos los trastornos asociados con la
función del S. masticatorio.
- Esta amplia gama de términos ha contribuido a causar
gran confusión, que ya de por sí es complicado.
- Por este motivo, la American Dental Association, adoptó
el término trastornos temporomandibulares

Okeson, 2008
 Historia de los TTM
- El Dr. Costen, otorrinolaringologo, basado en
11 casos, sugiere por primera vez que las
alteraciones dentarias eran responsables de
síntomas del oído.
- Sugirió el uso de dispositivos de elevación de
mordida.
- Fue cuestionado por odontologos, por lo que
entre 1940 y 1950, comenzaron a examinar con
mayor detenimiento los factores oclusales que
sugerían TTM
- Las primeras investigaciones sugerían que el
estado oclusal podía influir en los músculos
Okeson, 2008
 Historia de los TTM

- Entre 1960 y 1970, se aceptó que la oclusión y el estrés emocional eran los
principales factores etiológicos de los trastornos funcionales del S. Masticatorio.
- En 1980, los odontólogos empezaron a identificar plenamente y a apreciar la
complejidad de los TTM.
- Durante la década de 1990 y 2000, los odontólogos comenzaron a desarrollar
programas de preparación para tratar los TTM, lo cual permitió formalizar el
proceso educacional.
- En 2010, la Commission on Dental Accreditation, admitió la necesidad de
reconocer y estandarizar estos programas

Okeson, 2008
Etiología de los TTM

Okeson, 2008
 Etiología de los TTM
Condiciones Oclusales

- En un primer momento, los factores oclusales eran los que más

contribuían de los TTM.

- Más recientemente, se ha explicado que desempeñan un papel

mínimo o nulo en los TTM.

- Aún existe controversia, sin embargo, la relación entre los factores

oclusales y los TTM es crucial en Odontología.

Okeson, 2008
 Etiología de los TTM
Traumatistmos

- Los traumatismos pueden deberse a 2 tipos: micro y

macrotraumatismos.

- Pueden provocar trastornos funcionales en el sistema masticatorio.

- Existe amplia evidencia que apoya este concepto, produciendo un

mayor efecto en los trastornos intracapsulares que en los musculares.

Okeson, 2008
 Etiología de los TTM
Estrés Emocional

- Los centros emocionales del cerebro (Hipotálamo, Sist. Reticular,

Sist. Límbico, influyen en la función muscular.
- El estrés influye en el cuerpo activando el eje Hipotálamo-hipofisario-
suprarrenal (HHS), incrementando la actividad de las vías
gammaeferentes, lo que hace que los músculos se contraigan.
- - El clínico debe conocer y valorar el estrés emocional, pues
desempeña un papel importante en los TTM..

Okeson, 2008
 Etiología de los TTM
Dolor Profundo Mantenido

- Fuentes del estímulo doloroso profundo pueden causar alteraciones

en la función muscular.

- Puede excitar centralmente al tronco encefálico y producir una

respuesta muscular conocida como co-contracción protectora.

- - Por ejemplo, paciente con dolor como el dolor dental, tiene limitada
la apertura, respuesta de protección de la parte lesionada.

Okeson, 2008
 Etiología de los TTM
Actividades Parafuncionales

Funcionales:
La masticación, el habla, la deglución.

Parafuncionales:
Apretamiento o rechinamiento de dientes, así como otros hábitos orales.

Okeson, 2008
 Etiología de los TTM
Actividades Parafuncionales

Funcionales:
La masticación, el habla, la deglución.

Parafuncionales:
Apretamiento o rechinamiento de dientes, así como otros hábitos orales.

Okeson, 2008