PANCREATECTOMIA

La pancreatectomía es la operación de elección para las lesiones originadas en el cuerpo y la cola

del páncreas. Consiste en la resección del tejido pancreático a la izquierda del eje mesentérico
portal, por lo que no incluye al duodeno ni a la vía biliar.

Se estima que el número de enfermos en que se realiza es menor que el de los operados por un
tumor en la cabeza del páncreas, porque las lesiones ubicadas en el cuerpo y cola tendrían una
menor incidencia y se manifiestan clínicamente en estadios más avanzados, lo que limita su
resección.

La morbilidad y la mortalidad de la pancreatectomía distal aumentarían en los enfermos en que se

asocia una esplenectomía o que desarrollan una fístula pancreática como complicación operatoria.
Sin embargo, la mayor experiencia en cirugía pancreática ha disminuido las complicaciones
postoperatorias, la estadía hospitalaria.

DEFINICION:

La pancreatectomía es la resección, extirpación parcial o total del páncreas, es decir una

intervención quirúrgica que consiste en separarlo total o parcialmente del organismo. Estas
intervenciones se indican en diferentes casos, como carcinomas y lesiones benignas, tumorales o
inflamatorias.

IMPORTANCIA DEL PÁNCREAS. –

El páncreas es un órgano que se encuentra en la cavidad abdominal y toma un papel fundamental

a la hora de ayudarnos a digerir los alimentos. Tiene varias funciones, por un lado, la acción de las
enzimas de su secreción exocrina, y por otro, por su efecto neutralizante del contenido ácido del
estómago que llega al duodeno. Las dos hormonas más importantes del páncreas son la insulina y
el glucagón, que proporcionan el control de los niveles de glucosa en sangre.

ANATOMÍA DEL PÁNCREAS. –

El páncreas es un órgano glandular de color grisáceo de 12 a 15 cm de longitud alargado y angosto

que está ubicado en la parte de atrás del abdomen y detrás del estómago. La parte derecha del
órgano, llamada la cabeza, es la más ancha, y se ubica en la curva del duodeno, que es la primera
porción del intestino delgado. La parte izquierda, llamada el cuerpo del páncreas, es angosta y se
extiende ligeramente hacia arriba y termina en la parte llamada cola, que está cerca del bazo.

Su porción más hacia la derecha se le denomina cabeza y se conecta con el cuerpo por un cuello;
la extremidad izquierda (más estrecha) se conoce como cola, llegando a contactar con el bazo.
Debido a su localización, el páncreas está en contacto con gran cantidad de vasos sanguíneos y
linfáticos, así como de estructuras nerviosas, no sólo propias, sino también de los órganos que le
rodean.

El páncreas está compuesto de 2 tipos de glándulas

Exocrinas. La glándula exocrina secreta enzimas digestivas. Estas enzimas son secretadas en una
red de conductos que se unen al conducto pancreático principal, que se extiende a lo largo del
páncreas.

Endocrinas. La glándula endocrina, compuesta de los islotes de Langerhans, secreta hormonas en

el torrente sanguíneo.

FUNCIONES DEL PÁNCREAS. –

El páncreas tiene funciones digestivas y hormonales:

El páncreas es una glándula, constituida por lobulillos que se agrupan entre sí, desembocando en
pequeños conductos.

Participa de forma fundamental en los procesos digestivos del cuerpo, ya que se encarga de
elaborar y secretar al tubo digestivo gran cantidad de enzimas y sustancias necesarias para el
proceso de digestión y absorción de los alimentos.

Esta función de síntesis de las diferentes sustancias que forman las secreciones digestivas la
ejercen la mayor parte de las células pancreáticas. Posteriormente estos jugos pancreáticos son
conducidos a través del conducto secretor, hasta un conducto común al que también derivan las
secreciones de la vesícula biliar, para llegar finalmente al intestino.

Entre estas estructuras lobulillares, se encuentran repartidos grupos especiales de células

llamadas “islotes de Langerhans”. Constituyen, aproximadamente, un 5 por ciento del total de
células del páncreas, y su función es la síntesis de hormonas como insulina, glucagón, y
somatostatina.

Estas sustancias pasan directamente a la sangre y son necesarias para el metabolismo de los
nutrientes, y sobre todo para mantener los niveles adecuados de glucosa, que es la fuente de
energía esencial de nuestro cuerpo.

PARTES QUE COMPONE EL PANCREAS:

En este órgano se distinguen tres zonas principalmente:

Cabeza: es la parte más gruesa, está situada a la derecha, colocada por detrás del hígado y rodea
parcialmente al duodeno (primera porción del intestino delgado).

Cuerpo: situado por detrás del hígado e intestino delgado.

Cola: es la parte más estrecha y está a la izquierda, en contacto con la cara posterior del estómago
y con el bazo.

TIPOS DE PANCREATECTOMIA. –

Pancreatectomía total,

Pancreatectomia Parcial.

Pancreatectomia distal o parcial izquierdo

Pancreatectomía cefálica.

Pancreatectomía medial.

Pancreatectomía caudal.

Pancreatectomía corporocaudal.

Duodenopancreatectomía, también llamada procedimiento de Whipple o cirugía con la técnica de

Whipple.

TIPOS DE OPERACIONES:

El tipo de cirugía pancreática necesario depende de la ubicación del cáncer o quiste. Estas
operaciones son complejas y suelen realizarlas cirujanos que se especializan en cirugía pancreática

Pancreotectomia distal o parcial izquierda

Para las lesiones ubicadas en el cuerpo o la cola del páncreas, a menudo se recomienda una
pancreatectomía distal o parcial izquierda. La técnica utilizada para una pancreatectomía distal
puede variar e incluye la extirpación de parte del páncreas con o sin el bazo. El motivo por el que a
menudo es necesario extirpar el bazo en esta operación es porque la arteria del bazo está ubicada
junto al cuerpo y la cola del páncreas. La extirpación del extremo de la cola del páncreas se conoce
como pancreatectomía distal.

Pancreotectomia whipple

Para las lesiones ubicadas en la región de la cabeza del páncreas, generalmente se practica una
pancreatoduodenectomía (operación de Whipple). Esta operación implica la extirpación de la
cabeza del páncreas. Debido a que la cabeza de la glándula está ubicada muy cerca de otras
estructuras, es necesario extirparlas junto con la cabeza del páncreas. Estas estructuras incluyen el
duodeno (primera parte del intestino delgado), el conducto biliar, la vesícula biliar y a veces parte
del estómago. Una vez extirpadas, es necesario realizar una reconstrucción de estas estructuras
para volver a conectar el páncreas, el estómago, el conducto biliar y el intestino.

Pancreotectomia total. –

En raras ocasiones en las que los pacientes tienen muchos tumores o múltiples quistes de alto
riesgo, se requiere la extirpación de todo el páncreas (pancreatectomía total). Debido a que en el
páncreas es donde se producen las hormonas metabólicas, como la insulina, la extirpación
completa del páncreas ocasiona diabetes. Además, la extirpación del páncreas requiere
suplementos orales de enzimas pancreáticas para ayudar a la digestión. Qué se debe esperar luego
de una operación pancreática Si bien la cirugía pancreática es un procedimiento complejo, la
mayoría de los pacientes se recupera bien luego de ella. La recuperación en el hospital depende de
la presencia o no de alguna complicación o demora en la función gastrointestinal después de la
operación. Los pacientes sin complicaciones generalmente reciben el alta hospitalaria entre 6 y 7
días después de la operación de Whipple y entre 4 y 5 días después de la pancreatectomía distal.
Entre las complicaciones que se pueden presentar, los más frecuentes son la filtración de la
reconstrucción pancreática o la demora en el vaciamiento del estómago. Estos problemas suelen
autolimitarse, pero pueden demorar el período de recuperación. Los pacientes pueden tener una
calidad de vida excelente a largo plazo después de una cirugía pancreática y retomar su vida
habitual. Entre los pacientes que se someten a una pancreatectomía por cáncer, el riesgo de
recurrencia del cáncer puede ser alto, especialmente con adenocarcinoma. A estos pacientes se
les suele ofrecer quimioterapia, ya sea antes o después de la cirugía y a veces radioterapia. Para
los pacientes que se someten a una pancreatectomía por afecciones como quistes, no se requiere
terapia adicional. Sin embargo, el posible riesgo de formación de nuevos quistes o cánceres en el
resto del páncreas a menudo es sinónimo de seguimiento de por vida.

INDICACIONES DE LA PANCREATECTOMÍA

Hay varios tipos de indicaciones de la pancreatectomía, por ello hay una serie de técnicas
quirúrgicas, a las que pueden asociarse las enucleaciones pancreáticas (ablación de un tumor sin
resección parenquimatosa adyacente) y las ampulectomías (resección limitada del aparato
ampular).

El tipo de pancreatectomía se escoge sobre todo dependiendo de la localización de la lesión a

tratar, su carácter maligno o benigno y la posible coexistencia de inflamación. La mayoría de los
casos de pancreatectomías comportan una morbimortalidad significativa que ha justificado el
desarrollo de variantes terapéuticas destinadas a disminuir su gravedad y que debe sopesarse con
el pronóstico de la enfermedad subyacente

Cáncer de páncreas

Quistes pancreáticos

Tumores de páncreas.

Pancreatitis.

Cáncer ampular.

Cáncer de los conductos biliares.

Tumores neuroendocrinos.

Cáncer del intestino delgado.

Traumatismo de páncreas o de intestino delgado

Otros tumores o trastornos que afectan el páncreas, el duodeno o los conductos biliares

POSIBLES COMPLICACIONES DE LA PANCREATECTOMÍA

Puede haber ciertas complicaciones como,

Sangrado excesivo,

Ciertas infecciones,

Daño a otros órganos cercanos,

Fuga de enzimas pancreáticas en la cavidad peritoneal.

FACTORES DE RIESGO. –

Obesidad

Edad avanzada

Tabaquismo

Nutrición deficiente

Enfermedad respiratoria o cardíaca

TRATAMIENTO. –

Cirugía abierta. Durante un procedimiento abierto, el cirujano realiza una incisión en tu abdomen
para tener acceso al páncreas. Este es el enfoque más común y el más estudiado.

Cirugía laparoscópica. Durante una cirugía laparoscópica, el cirujano realiza varias incisiones más
pequeñas en tu abdomen e inserta instrumentos especiales, como una cámara que transmite un
video al monitor del quirófano. El cirujano mira el monitor para guiar las herramientas quirúrgicas
al realizar el procedimiento

PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA LA PANCREATECTOMÍA

En algunos casos se recurre a sesiones de quimioterapia o radioterapia, previas a la cirugía, con el

fin de reducir el tamaño del tumor. Después, es necesaria una nueva valoración analítica y
complementaria del paciente para apreciar la propagación del cáncer o el alcance de la lesión en la
zona afectada tras el tratamiento neoadyuvante.

Si el paciente está tomando algún tipo de medicación es fundamental que avise a su médico, pues
dependiendo del fármaco, se le puede indicar que suspenda o modifique su toma o dosis. Entre
estos fármacos cabe destacar.

Ácido satil salicílico (aspirina) y otros antiinflamatorios (Ibuprofeno, naproxeno, tramadol).

Anticoagulantes, como el Sintron, warfarina, bemiparina, nadroparina, etc.

Antiplaquetarios, tales como clopidogrel, aspirina o agrenox, etc.

EQUIPO QUIRURGICO. –

Cirujano

Anestesiólogo

Primer ayudante

Instrumentadora

Segundo ayudante

Circulante auxiliar
ANESTESIA:

GENERAL. – Los anestésicos generales causan inconsciencia. El paciente puede responder

levemente o no responder a los estímulos, de acuerdo con el tipo y grado de agente utilizando.
Comúnmente, se utiliza una combinación de agentes para lograr un nivel de relajación muscular y
analgesia posoperatoria deseados. Existe cuatro etapas que son: inducción, excitación, relajación y
peligro.

MATERIALES PARA EL ANESTESIOLOGO. –

Tubo endotraqueal

Laringoscopio

Oxigeno

Máquina de anestesiología

Aspiración

Cánula de mayo

Guiador

Jeringa: 2 de 20 cc

MATERIALES PARA INSTRUMENTADORA

Paquete de cirugía mediana:

1 campo fenestrado

4 mandiles quirúrgicos

4 toallas de mano

1 funda de mayo

1 campo cobertor de mayo

5 campos quirúrgicos

10 compresas

20 gasas y 2 apósitos

Soluciones

Soluciones fisiológicas de 1000 cc, Ringer lactato 1000 cc, dextrosa al 5 % de 1000
INSTRUMENTAL QUIRURGICO

Instrumental de Campos

6 backhaus
Goma de aspiración

Electro bisturí

Instrumental Diéresis

2
Mango de bisturí N°4

1 Tijera curva

Instrumental de Hemostasia

5 Kelly curvas

4 Kelly rectas
Instrumental de Tracción y Clampeos

2 kocher recta

Instrumental de Exposición

2 separadores Farabeuf
6

Instrumental de Especialidad

Instrumental Síntesis

2 pinzas anatómicas

(mediada y grande)

2 pinzas quirúrgicas

(mediada y grande)
2 porta agujas

1 tijera recta

Otros Materiales
8

1 Libro de agujas Rectas traumáticas Agujas curvas y

A traumáticas

2 Palanganas

1 Pocillos

1 riñonera
6 Pares de Guantes de Goma

Materiales de Sutura:

2 Sobres de catgut simple N° 1

1 Sobre de dexón o vicril N° 1

Hilo seda 000

Una hoja de bisturí para mango 4

DESCRIPCION DE LA CIRUGIA

Técnica Aséptica

Lavado de manos durante 10 minutos.

Secado de la técnica aséptica.

Colocado de bata estéril.

Calzado de guantes en la técnica cerrada.

Armado de mesa según tipo de cirugía.

Primer conteo de gasas y apósitos.

Pasar mandil al cirujano.

Calzar los guantes al cirujano.

Antisepsia

3 gasa en los espacios interdigitales.

1 gasa montada en pinza Forester.

250 cc de alcohol yodado en pocillo.

La enfermera circulante ofrece un antiséptico que está contenido en un recipiente ancho y estéril,
generalmente yodopovidona solución, cabe señalar que el cloruro de benzalconio, pese a su
popularidad, no tiene la actividad antiséptica necesaria, por lo que no se recomienda.

Realizado por el cirujano, se debe pasar 3 gasas entre dedos y un pocillo con alcohol yodado en un
mano y en la otra una gasa montada en una pinza aro. El cirujano y el ayudante mojan una gasa en
ese recipiente y cubren ampliamente el campo operatorio, teniendo presente la posibilidad de
que haya que extender la incisión durante el acto quirúrgico.

La antisepsia debe abarcar por los menos 15 cm más allá del límite del corte, el principio consiste
en hacerlo de la porción central a la periferia y desechar la gasa sin regresar nunca a la zona donde
se hará la incisión. El antiséptico puede aplicarse así en superficies plana y por derramamiento en
superficies anfractuosas cuando existe alergia al yodo no se debe utilizar el yodopovidona, en
estos casos puede utilizarse simplemente alcohol.

Colocación de Campos y Compresas

Colocación de 2 campos en las regiones abdominales, 1 en la torácica y otra en la púbica.

Colocación de 1 campo de área del pcte

Colocación de las pinzas de campo (backhaus)

Colocación de campo fenestrada.

Colocación de 2 compresas secas o compresas húmedas en la región del campo fenestrado

Colocación del electro bisturí y cánula Jankaweer, sujetado con una pinza de campo (Backhaus).

Prueba de sensibilidad con pinza quirúrgica después de la anestesia peridural o raquídea.

TECNICA QUIRURGICA

Primer paso: Diéresis

1° Plano: Piel

Iniciación a nivel abdominal de la piel, corte infra o supra umbilical con la ayuda del bisturí.
2° Plano: Tejido Adiposo

Pasar Separador Farabeut para poder visualizar el siguiente plano y luego el bisturí para realizar el
corte.

3° Plano: Aponeurosis

Mantener separador farabeuf

Pinzar en ambos extremos del corte con pinzas Kocher, realizar un ojal con bisturí y ampliar el
corte con una tijera Metzembaum por encima del dedo.

4° Plano: Musculo

Mantener separadores Farabeuf

Realizar la divulsión o también llamada diástasis, con la ayuda de una pinza Kelly curva punta roma
o el dedo.

5° Plano: peritoneo Parietal

Mantener separadores Farabeuf

Realizar pinzado con 2 kellys curvas en V, hacer un ojal con bisturí, con la ayuda del dedo ampliar
el corte con tijera Metzembaum.

Segundo paso: Exploración

Para una mejor exploración, colocar el separador Supra púbico y mantener los separadores
Farabeuf.

El cirujano explora el contenido abdominal en busca de patologías y lo aísla dl área enferma por
medio de compresas, y da comienzo a un procedimiento quirúrgico especifico.

En caso de no existir patologías ni otros, continuamos con los pasos siguientes.

TÉCNICA:

Se establece el neumoperitoneo.

Se introduce 4 trocares abdominales.

Se ligan las arterias gástricas y sus ramas.

Se incide el ligamento esplenocolico.

Se moviliza el bazo.

Se tracciona del páncreas hacia arriba.

Se exponen y ligan la arteria y la vena esplénica.

Se usa una engrapadora lineal para seleccionar la cola del páncreas.

Se extrae la pieza con una bolsa de recuperación.

Se amplía al menos 2 mm la incisión del trocar de 15 mm.

El bazo se fracciona en trozos y se extrae de la cavidad abdominal en la bolsa de recuperación.

Se coloca un drenaje.

Se retiran los trocares y se extrae el neumoperitoneo.

Se cierran las heridas.

DESCRIPSCIÓN:

Se establece el neumoperitoneo y se coloca cuatro trocares. Se introducen un trocar de 12 mm

encima del ombligo para el laparoscopio.

Se introducen un trocar de 15 mm debajo del borde costal izquierdo y uno de 5 mm en el reborde

costal. El cuarto trocar se introducen en el área subxifoidea.

Una vez examinada la cavidad abdominal, el cirujano incide el ligamento gastrocolico usando
disección Roma o un bisturí armónica. Esto permite el acceso a las arterias gástricas y sus ramas.
Estos vasos se ligan con clips quirúrgicos y se seccionan o coagulan con electrobisturi. Luego se
incide el ligamento esplenocolico y las adherencias peritoneales.

Se libera el páncreas del retroperitoneo y se eleva con un separador atraumatico para acceder a la
arteria y a la vena esplénicas. Estas se pinzan y seccionan. Una vez liberado el baso de sus
fijaciones vasculares, el cirujano debe seccionar el páncreas con una engrampadora lineal (ejemplo
una GIA).

El sangrado de la superficie cruenta del pancreas se controla con él electrobisturi. El páncreas se

coloca en una bolsa desde coperacion de piezas y se extrae punto el vaso se fracciona en
pequeños trozos y se extrae por la herida del trocar de 15mm.

Puede dejarse un drenaje pequeño en el lecho, el cual se irriga. Se retira todos los instrumentos
del abdomen y se extrae el gas del neumoperitoneo.

Los sitios de los trocares se suturan con material reabsorbible y grapas de piel.

Cuarto paso: Síntesis

5° Plano: Peritoneo Parietal

Antes de la diéresis se realiza el recuento de gasa y compresas.

Con la ayuda de 4 pinzas kelly iniciar el cierre del peritoneo parietal mediante sutura continua,
utilizando porta agujas, pinza quirúrgica o anatómica y una pinza de referencia (kelly recta), con
catgut simple #1.

Para cortar el restante de catgut utilizar tijera recta Mayo.

4° Plano: Muscular

Cierre de tejido muscular mediante puntos sueltos de aproximación con porta agujas, pinza
quirúrgica y una pinza de referencia, con catgut simple #1.

Para cortar el restante de catgut utilizar tijera recta mayo.

3° Plano: Aponeurosis

Con la ayuda de dos pinzas kocher sujetadas en los extremos del corte, cerrar aponeurosis
mediante sutura continúa laceada utilizando porta agujas, pinza quirúrgica y una pinza de
referencia con vicril o dexon #1.

Para cortar el restante de catgut utilizar tijera recta mayo.

Manual de instrumentación básica para enfermería.

2° Plano: Celular

Cierre de tejidos celular mediante puntos sueltos de aproximación con porta agujas, pinza
quirúrgica y una pinza de referencia, utilizando catgut simple #1.

Para cortar el restante de catgut utilizar tijera recta mayo.

En este plano el corte del catgut restante no debe ser al ras.

1° Plano: Piel

Recuento de gasas y compresas.

Sutura de la piel con hilo 000 con ayuda de una aguja recta, pinza quirúrgica en forma de
colchonero vertical o Donatti.

Sutura con monofilamento con ayuda de una porta agujas, pinza quirúrgica mediante sutura
intradérmica.

Para cortar el restante de catgut utilizar tijera recta mayo.

Una vez terminada la síntesis hacer una limpieza postoperatoria con agua oxigenada y gasa
montada.

Luego realizar la asepsia de la herida con tintura de yodo en un pocillo y una pinza aro montada.

Luego lacrar el apósito de la herida con tela adhesiva (circulante).

CUIDADOS POST OPERATORIO

La atención al paciente en la etapa posquirúrgica se lleva a efecto, una vez que ha sido concluida
su intervención quirúrgica, para ser trasladado de la sala de operaciones a la sala de recuperación
post-anestésica, el inicio de esta etapa se considera al ser ingresado a la sala de recuperación post-
anestésica (PAR) o unidad de cuidados postanestésicos (PACU). Su ubicación es dentro de las
instalaciones del quirófano, o bien con acceso directo a la misma. En la etapa posquirúrgica la
atención de la enfermera (o) se centra, en torno a la valoración integral del paciente y su vigilancia
continua, con el propósito de proporcionar una asistencia de alta calidad profesional, iniciando por
la identificación de complicaciones potenciales y su tratamiento oportuno, incluyendo la atención
a sus familiares, sin olvidar otorgar la atención al paciente con capacidad, seguridad y calidez. Es
indispensable que el personal del área de recuperación tenga contacto (comunicación) con el
paciente y sus familiares antes de que el paciente ingrese a la sala de operaciones.

La etapa post-operatoria inmediata, es el periodo en que se proporciona la atención al paciente en

la sala de recuperación y durante las primeras horas en la sala de hospitalización.

La etapa post-operatoria intermedia o mediata, comprende la atención del paciente durante la

convalecencia de la cirugía hasta la pre-alta del paciente.

La etapa post-operatoria tardía consiste en la planeación del alta del paciente y la enseñanza de
los cuidados en el hogar, así como de las recomendaciones especiales.

CUIDADOS CUANDO AÚN SE ESTÁ EN EL HOSPITAL

Durante los días que el paciente tenga que permanecer en el hospital, los cuidados a los que será
sometido son los siguientes:

Observación, para la prevención de posibles problemas post-operatorios;

Medicación para evitar el dolor y las náuseas; Tras el inicio de la recuperación, retirada del tubo de
drenaje.

MEDIDAS PREVENTIVAS

Investigar si el paciente es sensible a algún narcótico.

Detectar si existe tendencia a la inducción psicológica al vómito por parte del paciente y así revisar
la posibilidad de que se le administre un antiemético.

Mantener la hidratación adecuada del paciente en la etapa post-operatoria, evitando así la

hemoconcentración.

Colocar medias antiembólicas, en el periodo pre-operatorio (preferentemente) o vendaje de

miembros inferiores.

Intervenciones de enfermería
Estimular al paciente a que respire profundamente para facilitar la eliminación del anestésico.

Proteger la herida.

Mantener la cabeza del paciente en forma lateral para evitar la broncoaspiración.

Traumatismo y manipulación del intestino durante la intervención quirúrgica o método invasivo.

Propiciar a la deambulación temprana, , de no ser posible, realizar ejercicios pasivos de las piernas.

Proporcionar la ingestión de líquidos para favorecer la hidratación y reblandecimiento de las heces

fecales.

Proporcionar dieta adecuada para estimular el peristaltismo.

Fomentar el uso temprano de analgésicos no narcóticos, los narcóticos aumentan las posibilidades
de estreñimiento.

Valorar los ruidos intestinales con frecuencia.

CUIDADOS DEL PACIENTE DESPUÉS DE UNA INTERVENCIÓN LAPAROSCÓPICA

Caminar por la casa, ducharse por sí mismo, bajar escaleras, etc. Esto debe hacerse durante la
primera semana, si presenta dolor, suspenda la actividad.

Posiblemente pueda manejar también en la primera semana, siempre y cuando sean trayectos
cortos y no esté tomando analgésicos muy fuertes.

No levante cosas pesadas ni haga esfuerzo físico durante las primeras dos semanas.

No se sumerja en una bañera ni vaya a la piscina hasta que el médico le diga que es el momento
indicado.

Consuma una dieta normal, evitando la grasa y el picante

CUIDADOS UNA VEZ EN CASA

Después de regresar a casa, aconsejamos que se sigan estos pasos para asegurar una correcta
recuperación:

Dependiendo del tamaño del trozo de páncreas que se haya eliminado, a menudo ocurre que este
tiene problemas para producir cantidades suficientes de enzimas. En este caso, el médico puede
dar alguna indicación como por ejemplo:

Seguir una dieta especial

Tomar suplementos de enzimas, para ayudar a la digestión

Tomar insulina, para regular el azúcar en la sangre.

RECOMENDACIONES GENERALES DESPUÉS DE UNA CIRUGÍA PARA DEL PÁNCREAS

Tome la cantidad recetada de enzimas pancreáticas con todas las comidas y los refrigerios.

Gradualmente aumente el consumo de alimentos sólidos.

Evite los alimentos con alto contenido de grasa o fritos.

Aumente el consumo de alimentos ricos en nutrientes.

Consuma entre 6–8 comidas pequeñas diariamente para evitar sentirse demasiado lleno. Las
porciones pequeñas son más fáciles de digerir. Considere comer en intervalos de 2-3 horas.

Beba al menos 6–12 vasos de líquido diariamente. La falta de líquido puede producir fatiga,
mareos y náuseas.

Beba poco líquido con las comidas. Beber demasiado líquido a la hora de la comida puede limitar
el consumo de alimentos, ya que los pacientes se pueden llenar muy rápido o sentir nausea. Si
bebe muchos líquidos con las comidas, limitará el espacio para los alimentos sólidos que son ricos
en calorías y en nutrientes. Los líquidos se deben beber una hora antes o una hora después de la
comida.

Consuma bebidas que contengan calorías, nutrientes y proteína como jugos, batidos o
suplementos alimenticios médicos. Éstas bebidas si se pueden consumir durante la comida.

Evite las bebidas alcohólicas.

Durante los períodos de náusea, normalmente se toleran mejor los alimentos secos que los
líquidos.

Evite el consumo de azúcares simples concentrados si se presentan síntomas de intolerancia a la

glucosa o de evacuación gástrica rápida. Los síntomas de intolerancia a la glucosa incluyen sed
extrema, ganas de orinar frecuentemente, visión borrosa y fatiga. Los síntomas de evacuación
gástrica incluyen enrojecimiento de la piel, mareos, debilidad, dolor abdominal, náusea, vómito y
diarrea.

Considere tomar suplementos multivitamínicos. Si tiene diarrea provocada por la malabsorción de

grasas, puede ser necesario consumir calcio y vitaminas liposolubles como las vitaminas A, D, E y K.
Pregúntele a un profesional de la salud sobre la dosis adecuada de cada vitamina.

Pregunte al médico si el hierro o inyecciones de vitamina B12 pueden ayudar con la anemia.

Lleve un diario de la dieta del paciente después de la cirugía y mantenga un registro del tipo y
cantidad de comida que consume el paciente. También incluya el peso del paciente, la cantidad de
enzimas pancreáticas, el horario de las deposiciones y el nivel de azúcar. Esta información puede
ayudar al doctor a evaluar el progreso del paciente y a hacer recomendaciones adicionales.
CONCLUCIÓN. –

La pancreatectomía laparoscópica es una técnica más segura y eficaz utilizada para tumores
malignos con recuperación temprana y mejores resultados cosmético la preservación esplénica y
de sus vasos es el aspecto más importante de esta técnica.

Los procedimientos quirúrgicos abiertos son el tratamiento estándar para las enfermedades
benignas y maligna del páncreas.

BIBLIOGRAFIA. –

https://www.iocir.com/cuidado-del-paciente-tras-una-pancreatectomia/

https://www.medijimar.com/cuidados-postoperatorios-laparoscopia/
https://www.slacip.org/manual-slacip/descargas/SECCION-6/6.4-Manejo%20postneurocirugia-
Final.pdf

https://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_5_4.htm