GASTRECTOMIA: es la operación quirúrgica que consiste en la remoción parcial o total del estómago.

Este procedimiento se indica en casos de malestar estomacal que requieran cirugía o para remover pequeños tumores benignos. En la práctica, las principales aplicaciones son: úlcera gastroduodenal complicada (perforación, hemorragia, estenosis) y cáncer gástrico. TIPOS: Gastrectomía radical Consiste en la extirpación de todo el estómago y de los tejidos linfáticos cercanos. Se realiza principalmente en presencia de cáncer de estómago. GASTRECTOMIA TOTAL Consiste en la extracción del estómago, del cardias al píloro. El muñón de esófago se conecta directamente al íleon o al colon; dilatándose progresivamente, llega a formar una estructura que funcionará como un nuevo estómago (neo-estómago). Existe también una gastrectomía subtotal con dos tipos de operación:

y Gastroenterostomía en Y de Roux: un muñón de estómago se conecta con un extremo seccionado de asa intestinal. Por tanto, se conecta el duodeno lateralmente al asa intestinal misma. y Gastroenterostomía Bilroth II: conectando el muñón con la convexidad de una de las primeras asas intestinales, que es dispuesta para formar la letra mayúscula griega omega ( ).
Los pacientes que son sometidos a gastrectomía total por cáncer necesitan soporte nutricional postoperatorio. Después de este tipo de cirugía, los pacientes generalmente tardan más de 10 días en 1 recuperar una ingesta oral acorde con sus requerimientos de nutrientes. Meguid , al evaluar pacientes portadores de cáncer gastrointestinal, encontró deterioro del estado nutricional en 44% de los casos. Existe clara asociación entre desnutrición y aumento de la morbimortalidad durante el postoperatorio de cirugía abdominal mayor. GASTRECTOMÍA Es la resección del estómago. Puede ser total o parcial. Se utiliza poco, básicamente en tumores malignos y raramente en úlceras. (a veces se utiliza en hemorragias sangrantes). Una lesión benigna (a menudo una úlcera) o maligna que se encuentre en la mitad pilórica requiere extirpación de la mitad o los dos tercios inferiores del estómago. Al extirpar parte del estómago, existe una discordancia de calibre para unir y solucionar la interrupción del tracto digestivo. Pueden usarse varias operaciones para restablecer la continuidad gastrointestinal. Se sutura una parte del extremo gástrico abierto hasta obtener un calibre similar al del tubo que conectaremos. Este extremo o tramo de tubo debe ser una de las partes móviles del tracto (no puede ser duodeno porque esta fijo). Así la técnica quirúrgica es la gastroyeyunostomía: se hace anastomosis de estómago y un asa de yeyuno (después de suturar la curvatura menor del estómago para que el sitio de anastomosis sea del mismo tamaño que el yeyuno). El duodeno queda suelto . Se sutura por el extremo superior y se aboca por el inferior al yeyuno. Con esta técnica queda una vía muerta al paso de los alimentos. En caso de ausencia, atresia o acortamiento de la vía biliar, se realiza una intervención llamada gastroyeyunostomía en Y de Roux. Consiste en seccionar una parte de yeyuno y aplicarla como solución de continuidad. El extremo distal se anastomosa al lado del estómago y el extremo proximal se une al yeyuno pero en unión términolateral. Esto causa una anastomosis doble en Y que dirige el flujo de bilis y enzimas pancreáticas directo hacia el yeyuno.

no sobre el tratamiento. Contactar con la familia. También puede utilizarse en algunos casos para tratar úlceras. Preoperatorio y y y y y y y Preoperatorio Mandar el parte al quirófano.En casos de tumores pancreáticos que comprometen el conducto pancreático. Rasurado de la zona. Quitar prótesis y objetos personales. Quitar prótesis y objetos personales. y y y y y y y Mandar el parte al quirófano. Aportar historia clínica y comprobar identidad. Rasurado de la zona. Partes del cuerpo involucradas: Estómago Píloro Duodeno Intestino delgado Esófago Razones para realizar el procedimiento La gastrectomía se realiza con más frecuencia para tratar el cáncer de estómago. Contactar con la familia. bloqueos o tumores benignos en el estómago. Aportar historia clínica y comprobar identidad. se realiza una pancreatoduodenostomía: primero se hace una gastroyeyunostomía y posteriormente se une la vía biliar y la vía pancreática al yeyuno dejando hacia arriba (hacia la vía biliar) 40 cm. no sobre el tratamiento. Información de enfermería. Ver si el consentimiento informado está hecho. hemorragias. . Información de enfermería. inflamación. diagnóstico ni pronóstico. Ver si el consentimiento informado está hecho. diagnóstico ni pronóstico.

Usted también podría tener que dejar de tomar medicamentos anticoagulantes. En los días previos a su procedimiento. su médico podría recomendar que usted: No tome aspirina u otros antiinflamatorios por una semana antes de la cirugía. Tomografía computarizada (TC): radiografía que utiliza computadoras para tomar imágenes de las estructuras internas del cuerpo. Radiografías del tracto gastrointestinal superior: radiografías del estómago y el esófago tomadas mientras se bebe una suspensión de bario. clopidogrel (Plavix). Consulte con el médico. los nervios que controlan la producción de ácidos también pueden cortarse. Anestesia Se le administrará anestesia general por vía intravenosa que lo hará dormir durante la cirugía. Descripción del procedimiento El cirujano hace una incisión en su abdomen sobre su estómago. Tome antibióticos. warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid).Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento Obesidad Edad en aumento Tabaquismo Estado de nutrición deficiente Tener una enfermedad crónica como una enfermedad respiratoria o una enfermedad cardiaca Qué esperar Antes del procedimiento Probablemente. Si sólo se quita parte del estómago (gastrectomía parcial). Por ejemplo. el cirujano conecta la parte que queda de éste al esófago o al intestino delgado. Báñese la noche anterior a su procedimiento usando jabón antibacterial Consiga que alguien lo lleve y lo traiga del procedimiento. Si el procedimiento se realiza por la presencia de una úlcera. . estómago y duodeno utilizando un tubo delgado con una luz a través de la boca. Lleve una dieta especial. el médico hará lo siguiente: Examen físico Análisis de sangre Prueba de sangre oculta en heces (PSOH): prueba para detectar sangre en la materia fecal. Luego se utiliza instrumental quirúrgico para remover parte del estómago o el estómago completo (gastrectomía total). y ayuda en casa después de su procedimiento La noche anterior. coma una comida liviana y no ingiera ni beba nada a partir de la medianoche Use ropa cómoda. Endoscopia: examen del esófago.

Después del procedimiento El tejido que se retiró será enviado a un patólogo para su examinación. el cirujano intenta realizar un nuevo "estómago" utilizando el tejido intestinal. Su doctor puede prescribirle cambios en su dieta. Si se somete a una gastrectomía por cáncer de estómago. ¿Cuánto durará? Comúnmente. Después del procedimiento. Es posible que con frecuencia experimente acidez. el cirujano cierra los músculos y la piel del abdomen con puntos de sutura o grapas y aplica un vendaje esterilizado.Si se retira todo el estómago (gastrectomía total). ¿Dolerá? La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. dolor abdominal y deficiencia de vitaminas después de su gastrectomía. . Posibles complicaciones Daño a los órganos o estructuras cercanos. medicamentos y/o suplementos vitamínicos después de su procedimiento. asegúrese de seguir las indicaciones de su médico. la cirugía tarda de 1 a 3 horas o más. Si se sometió a una gastrectomía total. pero reciben medicamentos analgésicos para aliviar la molestia. Los pacientes típicamente experimentan dolor durante la recuperación. A medida que su estómago se encoge durante su recuperación. usted necesitará comer cantidades más pequeñas de alimento y con más frecuencia. Luego el extremo del esófago se adhiere al intestino delgado. y de qué manera necesita restringir su actividad. el cirujano probablemente removerá y examinará los nódulos linfáticos durante el procedimiento. el intestino o el esófago Infección Sangrado Hernia incisional Coágulos sanguíneos en las venas (flebitis) que pueden transportarse hasta los pulmones ( embolia) Hematoma (acumulación de la sangre en la herida) Neumonía y otros riesgos debido a la anestesia general Hospitalización promedio Habitualmente. Cuidado posoperatorio Usted recibirá instrucciones sobre cuándo y qué puede comer. como a la vesícula biliar y al páncreas Pérdida de líquido de la nueva conexión entre el estómago. ya que el cáncer puede diseminarse a través del sistema linfático. Durante los primeros días después de la cirugía. debe quedarse en el hospital de 6 a 12 días. Después de que se completa el procedimiento. es posible que se restrinja la comida. usted será capaz de comer más cada vez.

falta de aliento. ardor. sólo alrededor del 1% al 2% de las personas actualmente mueren después de una gastrectomía. urgencia o frecuencia para orinar. Llame a su médico si ocurre lo siguiente Es esencial que usted monitoree su recuperación una vez que salga del hospital. dolor de pecho. náuseas graves o vómitos Dolor. la gastrectomía puede ser benéfica para ayudar a prevenir el sangrado. Pero gracias a los avances en las técnicas quirúrgicas. llame a su médico: Signos·de infección. Si se sometió a una gastrectomía por una enfermedad benigna. Actualmente la gastrectomía es la única forma de curar el cáncer de estómago. sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión Tos. incluso fiebre y escalofríos Enrojecimiento. se espera que usted deba regresar a un estado funcional normal después de la operación. Incluso si el cáncer está demasiado avanzado como para ser curado. casi el 10% de las personas fallecieron después de las gastrectomías debido a las complicaciones.Resultado El resultado varía dependiendo de porqué recibió la gastrectomía. Si se presenta cualquiera de los factores. En la década de 1950. inflamación. la obstrucción y el dolor. o falta de aire o dolor en el pecho repentinos . las pantorrillas o las piernas. El uso de quimioterapia y radiación después de la cirugía puede ayudar a mejorar la supervivencia general al cáncer de estómago. De esa manera. o sangrado persistente en la orina Dolor o inflamación en los pies. aumento del dolor. usted puede alertar a su médico sobre cualquier problema inmediatamente.

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