GASTRECTOMIA: es la operación quirúrgica que consiste en la remoción parcial o total del estómago.

Este procedimiento se indica en casos de malestar estomacal que requieran cirugía o para remover pequeños tumores benignos. En la práctica, las principales aplicaciones son: úlcera gastroduodenal complicada (perforación, hemorragia, estenosis) y cáncer gástrico. TIPOS: Gastrectomía radical Consiste en la extirpación de todo el estómago y de los tejidos linfáticos cercanos. Se realiza principalmente en presencia de cáncer de estómago. GASTRECTOMIA TOTAL Consiste en la extracción del estómago, del cardias al píloro. El muñón de esófago se conecta directamente al íleon o al colon; dilatándose progresivamente, llega a formar una estructura que funcionará como un nuevo estómago (neo-estómago). Existe también una gastrectomía subtotal con dos tipos de operación:

y Gastroenterostomía en Y de Roux: un muñón de estómago se conecta con un extremo seccionado de asa intestinal. Por tanto, se conecta el duodeno lateralmente al asa intestinal misma. y Gastroenterostomía Bilroth II: conectando el muñón con la convexidad de una de las primeras asas intestinales, que es dispuesta para formar la letra mayúscula griega omega ( ).
Los pacientes que son sometidos a gastrectomía total por cáncer necesitan soporte nutricional postoperatorio. Después de este tipo de cirugía, los pacientes generalmente tardan más de 10 días en 1 recuperar una ingesta oral acorde con sus requerimientos de nutrientes. Meguid , al evaluar pacientes portadores de cáncer gastrointestinal, encontró deterioro del estado nutricional en 44% de los casos. Existe clara asociación entre desnutrición y aumento de la morbimortalidad durante el postoperatorio de cirugía abdominal mayor. GASTRECTOMÍA Es la resección del estómago. Puede ser total o parcial. Se utiliza poco, básicamente en tumores malignos y raramente en úlceras. (a veces se utiliza en hemorragias sangrantes). Una lesión benigna (a menudo una úlcera) o maligna que se encuentre en la mitad pilórica requiere extirpación de la mitad o los dos tercios inferiores del estómago. Al extirpar parte del estómago, existe una discordancia de calibre para unir y solucionar la interrupción del tracto digestivo. Pueden usarse varias operaciones para restablecer la continuidad gastrointestinal. Se sutura una parte del extremo gástrico abierto hasta obtener un calibre similar al del tubo que conectaremos. Este extremo o tramo de tubo debe ser una de las partes móviles del tracto (no puede ser duodeno porque esta fijo). Así la técnica quirúrgica es la gastroyeyunostomía: se hace anastomosis de estómago y un asa de yeyuno (después de suturar la curvatura menor del estómago para que el sitio de anastomosis sea del mismo tamaño que el yeyuno). El duodeno queda suelto . Se sutura por el extremo superior y se aboca por el inferior al yeyuno. Con esta técnica queda una vía muerta al paso de los alimentos. En caso de ausencia, atresia o acortamiento de la vía biliar, se realiza una intervención llamada gastroyeyunostomía en Y de Roux. Consiste en seccionar una parte de yeyuno y aplicarla como solución de continuidad. El extremo distal se anastomosa al lado del estómago y el extremo proximal se une al yeyuno pero en unión términolateral. Esto causa una anastomosis doble en Y que dirige el flujo de bilis y enzimas pancreáticas directo hacia el yeyuno.

Aportar historia clínica y comprobar identidad. Información de enfermería.En casos de tumores pancreáticos que comprometen el conducto pancreático. Contactar con la familia. y y y y y y y Mandar el parte al quirófano. Aportar historia clínica y comprobar identidad. no sobre el tratamiento. Partes del cuerpo involucradas: Estómago Píloro Duodeno Intestino delgado Esófago Razones para realizar el procedimiento La gastrectomía se realiza con más frecuencia para tratar el cáncer de estómago. hemorragias. diagnóstico ni pronóstico. . Preoperatorio y y y y y y y Preoperatorio Mandar el parte al quirófano. Ver si el consentimiento informado está hecho. Contactar con la familia. bloqueos o tumores benignos en el estómago. Quitar prótesis y objetos personales. no sobre el tratamiento. se realiza una pancreatoduodenostomía: primero se hace una gastroyeyunostomía y posteriormente se une la vía biliar y la vía pancreática al yeyuno dejando hacia arriba (hacia la vía biliar) 40 cm. Rasurado de la zona. Ver si el consentimiento informado está hecho. Quitar prótesis y objetos personales. Rasurado de la zona. Información de enfermería. inflamación. También puede utilizarse en algunos casos para tratar úlceras. diagnóstico ni pronóstico.

los nervios que controlan la producción de ácidos también pueden cortarse. Por ejemplo. Anestesia Se le administrará anestesia general por vía intravenosa que lo hará dormir durante la cirugía. Báñese la noche anterior a su procedimiento usando jabón antibacterial Consiga que alguien lo lleve y lo traiga del procedimiento. Usted también podría tener que dejar de tomar medicamentos anticoagulantes. Descripción del procedimiento El cirujano hace una incisión en su abdomen sobre su estómago. Lleve una dieta especial. estómago y duodeno utilizando un tubo delgado con una luz a través de la boca. . el cirujano conecta la parte que queda de éste al esófago o al intestino delgado. clopidogrel (Plavix). su médico podría recomendar que usted: No tome aspirina u otros antiinflamatorios por una semana antes de la cirugía. Radiografías del tracto gastrointestinal superior: radiografías del estómago y el esófago tomadas mientras se bebe una suspensión de bario. Luego se utiliza instrumental quirúrgico para remover parte del estómago o el estómago completo (gastrectomía total). el médico hará lo siguiente: Examen físico Análisis de sangre Prueba de sangre oculta en heces (PSOH): prueba para detectar sangre en la materia fecal. Si sólo se quita parte del estómago (gastrectomía parcial). coma una comida liviana y no ingiera ni beba nada a partir de la medianoche Use ropa cómoda. warfarina (Coumadin) o ticlopidina (Ticlid). Tomografía computarizada (TC): radiografía que utiliza computadoras para tomar imágenes de las estructuras internas del cuerpo. Tome antibióticos. Endoscopia: examen del esófago. En los días previos a su procedimiento.Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento Obesidad Edad en aumento Tabaquismo Estado de nutrición deficiente Tener una enfermedad crónica como una enfermedad respiratoria o una enfermedad cardiaca Qué esperar Antes del procedimiento Probablemente. y ayuda en casa después de su procedimiento La noche anterior. Consulte con el médico. Si el procedimiento se realiza por la presencia de una úlcera.

Es posible que con frecuencia experimente acidez. el cirujano probablemente removerá y examinará los nódulos linfáticos durante el procedimiento. debe quedarse en el hospital de 6 a 12 días. . A medida que su estómago se encoge durante su recuperación. usted será capaz de comer más cada vez. el cirujano cierra los músculos y la piel del abdomen con puntos de sutura o grapas y aplica un vendaje esterilizado. Durante los primeros días después de la cirugía. Después de que se completa el procedimiento.Si se retira todo el estómago (gastrectomía total). Después del procedimiento El tejido que se retiró será enviado a un patólogo para su examinación. Si se somete a una gastrectomía por cáncer de estómago. Los pacientes típicamente experimentan dolor durante la recuperación. Después del procedimiento. ya que el cáncer puede diseminarse a través del sistema linfático. el intestino o el esófago Infección Sangrado Hernia incisional Coágulos sanguíneos en las venas (flebitis) que pueden transportarse hasta los pulmones ( embolia) Hematoma (acumulación de la sangre en la herida) Neumonía y otros riesgos debido a la anestesia general Hospitalización promedio Habitualmente. Su doctor puede prescribirle cambios en su dieta. y de qué manera necesita restringir su actividad. asegúrese de seguir las indicaciones de su médico. Si se sometió a una gastrectomía total. dolor abdominal y deficiencia de vitaminas después de su gastrectomía. Posibles complicaciones Daño a los órganos o estructuras cercanos. usted necesitará comer cantidades más pequeñas de alimento y con más frecuencia. el cirujano intenta realizar un nuevo "estómago" utilizando el tejido intestinal. pero reciben medicamentos analgésicos para aliviar la molestia. ¿Dolerá? La anestesia evita que sienta dolor durante la cirugía. la cirugía tarda de 1 a 3 horas o más. medicamentos y/o suplementos vitamínicos después de su procedimiento. ¿Cuánto durará? Comúnmente. Luego el extremo del esófago se adhiere al intestino delgado. Cuidado posoperatorio Usted recibirá instrucciones sobre cuándo y qué puede comer. es posible que se restrinja la comida. como a la vesícula biliar y al páncreas Pérdida de líquido de la nueva conexión entre el estómago.

Pero gracias a los avances en las técnicas quirúrgicas. usted puede alertar a su médico sobre cualquier problema inmediatamente. En la década de 1950. De esa manera. sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión Tos. o falta de aire o dolor en el pecho repentinos .Resultado El resultado varía dependiendo de porqué recibió la gastrectomía. dolor de pecho. falta de aliento. casi el 10% de las personas fallecieron después de las gastrectomías debido a las complicaciones. El uso de quimioterapia y radiación después de la cirugía puede ayudar a mejorar la supervivencia general al cáncer de estómago. sólo alrededor del 1% al 2% de las personas actualmente mueren después de una gastrectomía. aumento del dolor. Si se presenta cualquiera de los factores. ardor. Incluso si el cáncer está demasiado avanzado como para ser curado. Llame a su médico si ocurre lo siguiente Es esencial que usted monitoree su recuperación una vez que salga del hospital. Si se sometió a una gastrectomía por una enfermedad benigna. las pantorrillas o las piernas. náuseas graves o vómitos Dolor. la obstrucción y el dolor. la gastrectomía puede ser benéfica para ayudar a prevenir el sangrado. llame a su médico: Signos·de infección. Actualmente la gastrectomía es la única forma de curar el cáncer de estómago. o sangrado persistente en la orina Dolor o inflamación en los pies. urgencia o frecuencia para orinar. inflamación. se espera que usted deba regresar a un estado funcional normal después de la operación. incluso fiebre y escalofríos Enrojecimiento.

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