modulo de enfermedades cronicas y degenerativas.

diplomado de tanatología

ENFERMEDADES CRONICAS Y DEGENERATIVAS.

La Organización Mundial de la Salud ha establecido la siguiente definición de salud:

“Se considera como salud: el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no y solamente
como la ausencia de enfermedad o invalidez.”

Podríamos ser simplistas y decirte que, es todo lo contrario al concepto de salud, y listo, ¡fin de la
clase! Vamos a tomar un café y descansar. ¡Pues no! Acá continuamos aprendiendo.
La segunda variable es la enfermedad.
La OMS define enfermedad como "Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias
partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos
característicos, y cuya evolución es más o menos previsible".
Es tal como habíamos dicho, una alteración de los 3 elementos que abarca la salud humana
(cuerpo, mente, entorno social), y si eres detallista habrás notado que aparecen 3 palabras nuevas
en ese concepto:
 Fisiológico
 Signos
 Síntomas

La enfermedad es un proceso dinámico, producido por una multiplicidad de factores los cuales se
pueden agrupar en tres categorías.
1. factores del agente.
2. factores del huésped.
3. factores del medio ambiente.
Los factores del medio ambiente actúan continúa y permanentemente sobre el hombre, ya sea en
su trabajo o en el nicho familiar, en sus relaciones sociales y económicas o en su ambiente
biológico, por otro lado, factores inherentes al hombre, como la herencia y fisiológicos, así como
sus mecanismos de defensa, interactúan con el ambiente, produciendo un conjunto de acciones y
reacciones que dinamizan la coexistencia humana.
Mucho antes que el organismo sea invadido por la enfermedad, existen los factores, los cuales
pueden ser anulados (equilibrio) o progresar en su actividad patógena, la presencia de esos
agentes, en interacción biológica, de un momento a otro pueden desencadenar un estímulo
patológico rompiendo de esa manera las barreras de ese organismo. Esta fase de interacción de
los factores anterior al desencadenamiento de la enfermedad se llama PERIODO

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PREPATOGENICO. Cuando ya se pierde ese equilibrio aparecen modificaciones estructurales

importantes que suelen afectar sistemáticamente al organismo integralmente desde su
organización celular, la conformación de los tejidos, órganos y sistemas provocando alteraciones
funcionales significativas que afectan los procesos homeostáticos internos, llegando entonces al
PERIODO PATOGENICO DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD. En resumen se
encuentra el individuo, el cual se encuentra interactuando en un medio ambiente donde
adicionalmente existen unos agentes con unas condiciones óptimas para su desempeño, teniendo
en cuenta también las máquinas u otros instrumentos como agentes no solamente los agentes
biológicos, los cuales se encuentran en un llamado equilibrio ecológico, donde está ausente la
enfermedad, pero ese individuo se encuentra expuesto y vulnerable a ella, fase conocida como el
PERIODO PREPATOGENICO, a partir del momento en que se inicia la respuesta anatomo-fisio-
patológica en el organismo, ya se pasa al PERIODO PATOGENICO, con la aparición de los
cambios morfológicos y fisiológicos que terminan en el curso de la enfermedad, con las diferentes
etapas en su presentación de acuerdo a la severidad de la aparición en el organismo de los daños
estructurales definidos y ocurren los períodos subclínicos y clínicos con el afloramiento de signos y
síntomas patognomónicos que encajan en la semiología que identifican o hacen posible el
diagnóstico de la enfermedad con toda su tipología de presentación.
Durante el PERIODO PATOGENICO, en su fase inicial se presentan situaciones en las cuales no
se observa clínicamente ningún compromiso en el organismo, es decir, hay un estado
imperceptible sintomáticamente, situación a la que llamamos ETAPA SUBCLÍNICA de la
enfermedad, sin embargo si analizamos lo que ocurren internamente en el organismo se ha
iniciado un proceso de alteraciones a nivel bioquímico, de reacciones fisicoquímicas, intracelular y
modificaciones histológicas las cuales no pueden ser detectadas microscópicamente y no han
generado un daño tan significativo que no producen ningún tipo de sintomatología, a partir de este
momento la enfermedad logra una etapa donde aparece una serie de signos y síntomas que
empiezan a identificar y ubicar la entidad nosológica que la aproxima a una sospecha diagnóstico
de un proceso patológico los cuales se tornan visibles, por lo tanto se llega así a un HORIZONTE
CLINICO, pero siguen siendo confusos, etapa que logra entonces definirse como ETAPA
PRODROMICA, continuando en este proceso ya empieza a definirse la enfermedad en la medida
en que el daño estructural y anatómico en el organismo se consolida y alcanza a caracterizar de
esta manera la enfermedad, denominando así la ETAPA CLINICA, en esta fase ya hay un daño
establecido, en algunos casos secuelas y en otros estableciéndose el estado de desarrollo o
cronicidad de la enfermedad, de acuerdo a la severidad del proceso patognomónico, su naturaleza,
extensión y gravedad, de donde se derivan diferentes consecuencias que pueden llevar a la

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cronicidad, sus consecuencias, la mutilación o llegar hasta la muerte del individuo o el colapso del
órgano o sistema afectado.
Resumiendo, la historia natural de la enfermedad nos indica que es el curso completo de la misma
sin interponer barreras que la eviten o que la detengan en su avance. Cuando se refiere a otra
circunstancia tal como el embarazo que no debe ser considerado como una enfermedad o evento
patológico sino más bien como una condición fisiológica o en el caso de un accidente laboral el
cual puede considerarse como un evento se puede extrapolar similarmente a lo observado en los
diferentes periodos de la historia natural de la enfermedad, de tal manera que en estos casos, se
permita que termine dicha condición como en los casos de embarazo, o que este puede
interrumpirse porque ocasiona daño y de allí la necesidad de interrumpir un embarazo como en los
casos donde se ponga en riesgo la vida de la madre como es el caso del embarazo molar o dadas
las circunstancias detectadas de alteraciones genéticas incompatibles con la vida, es el caso de un
mielomeningocele detectado intrauterinamente o bien sea porque un acto inseguro en el sitio de
trabajo provoque un accidente y de esta manera podemos aplicarlo a situaciones que no
necesariamente tengan que considerarse como enfermedad pero que por su frecuencia y
destinación de grandes recursos se comporten como tales.
De esta manera la historia natural de la enfermedad, está definida con dos períodos clásicos que la
identifican los cuales son:
A. PERIODO PREPATOGENICO.
B. PERIODO PATOGENICO.
Igualmente tiene unos NIVELES DE PREVENCION los cuales son:
A. PREVENCION PRIMARIA.
B. PREVENCION SECUNDARIA.
C. PREVENCION TERCIARIA.
Cada uno de ellos tienen definidas unas acciones que identifican la importancia y participación
de los actores comprometidos con la salud, tales como son el médico, los odontólogos, las
auxiliares de enfermería, las auxiliares de odontología, higienistas orales, enfermeras
profesionales, vacunadores, profesionales de la salud ocupacional, que de una u otra forma tengan
que ver con el cuidado de la salud de una comunidad, al igual tener en cuenta el factor tan
importante que debe tener el denominado cuidador a nivel de la familia que participe en el proceso
del autocuidado de la salud, que involucra al paciente o persona y que está claramente descrito en
la ley 100 en el decreto 1938 del 5 de agosto de 1994 en su artículo 4 y que habla sobre las
obligaciones tanto del beneficiario al sistema y del compromiso de la familia en fomentar dicho
autocuidado.

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A su vez cada una de estos niveles de prevención descritos tienen claramente definidas unas
ACCIONES que es donde se debe hacer la intervención de manera oportuna, las cuales son:
En el nivel de PREVENCION PRIMARIA, las acciones que deben realizarse se enfocan hacia lo
siguiente:
A. PROMOCION DE LA SALUD.
En este nivel se deben crear las condiciones más favorables posibles, que garanticen que el
individuo esté en condiciones de resistir el ataque de una enfermedad o grupos de enfermedades,
se procura allí es aumentar la resistencia del individuo y ubicarlos en unas condiciones que
identifiquen las verdaderas condiciones de salud, en este punto es necesario que las comunidades
tengan un desarrollo de políticas definidas por los estamentos gubernamentales de garantizar unos
adecuados condicionamientos de salud apropiados y que la comunidad aprenda a aprovecharlos y
desarrollarlos adecuadamente. Estos condicionamientos de la salud tienen su base fundamental en
los conceptos claramente definidos, en el adecuado desarrollo de los componentes básicos del
bienestar como verdadero motor pujante del desarrollo de los municipios, regiones del país y como
elemento importante que tiene que ver con el ciclo económico de la salud, que al mejorar estas
condiciones el nivel de productividad de las empresas llegaría a unas condiciones óptimas. Estos
componentes básicos del bienestar se pueden desarrollar de la siguiente manera:
1.EMPLEO.
2.VIVIENDA.
3.EDUCACION.
4.VESTIDO.
5.ALIMENTACION.
6. SEGURIDAD.
7. RECREACION Y ESPARCIMIENTO.
8.VIAS DE COMUNICACIÓN.
9. TRANSPORTE.
10.SALUD.
11.ESTILOS DE VIDA SALUDABLE.
12.SERVICIOS PUBLICOS.
B. PROTECCION ESPECIFICA.
Cuando ya nos encontramos en este nivel, ya estamos protegiendo al individuo
específicamente contra una enfermedad, se manejan métodos positivos de eficiencia
conocida y comprobada, se despliegan acciones de vacunación, toma de citologías
vaginales, colposcopias, la iodización, etc.

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En cuanto al nivel de PREVENCION SECUNDARIA, se definen las acciones que tienen que ver
específicamente con las siguientes acciones:
A. EL DIAGNOSTICO PRECOZ Y EL TRATAMIENTO OPORTUNO DE LA ENFERMEDAD. Es
la fase que tiene que ver ya con aquellas enfermedades que no fueron evitadas a tiempo, ya que
no se intervino adecuadamente en el nivel anterior de PREVENCION PRIMARIA, o porque los
métodos existentes no se emplearon adecuadamente, por lo tanto, en este nivel es importante de
identificar claramente la o las patologías y de tratarlas lo más pronto posible.
B. LIMITACION DEL DANO.
Cuando la aplicación de las medidas anteriores no han sido efectivas, debe entonces en
cualquier etapa en que se encuentra la enfermedad, procurar limitar el daño y evitar así un
mal mayor, aquí deberá utilizarse la mejor tecnología existente para interrumpir la
enfermedad y que continúe su historia natural hasta el final, donde puede presentarse una
condición patológica peor y llevar a condiciones lamentables e irremediables.
En el nivel de PREVENCION TERCIARIA, se encaminan las acciones ya al proceso de
REHABILITACION, situación considerada como crítica y lamentablemente al fallar las acciones
previstas en los niveles anteriores nos enfrentamos a hechos consumados, ya la enfermedad
evoluciona hasta el final y tenemos un individuo lesionado por una enfermedad, con secuelas e
incapacidades parciales o totalmente, acá aún puede realizarse un proceso de prevención,
tratando de que el individuo no pase a convertirse en una carga para la familia, la sociedad, para sí
mismo y especialmente para las empresas.
En conclusión, de acuerdo al conocimiento de la historia natural de la enfermedad, el ideal de la
atención a la salud, es la prevención primaria y solo ante la imposibilidad de ésta, hacer las
intervenciones en la prevención secundaria y terciaria.
El grado de éxito en la prevención depende del grado de conocimiento sobre la historia natural de
la enfermedad, de las oportunidades de aplicar ese conocimiento y de la aplicación efectiva del
mismo.
“.... La interrupción del proceso en cualquier etapa (prepatogénesis o patogénesis), tiene su efecto
sobre el proceso mórbido al prevenir su desarrollo ulterior en el curso del detrimento de la salud del
hombre. Este concepto epidemiológico permite incluir el tratamiento dentro del esquema de
prevención ya que este interrumpe el proceso...”

HISTORIA SOCIAL DE LA ENFERMEDAD.

Al observar la enfermedad en grupos sociales, encontramos las diferencias en la información
proveniente del análisis de la misma en diferentes grupos sociales, tales como la frecuencia de

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acuerdo al diferentes variables epidemiológicas, entre las cuales se destaca la edad, el sexo, la
raza, la ocupación, es estado civil, la religión, la educación, el estado socioeconómico, las
condiciones climáticas, la altura sobre el nivel del mar, las costumbres, contaminación atmosférica,
condiciones de las vías de comunicación, alcantarillado, seguridad, electricidad y otros de los
componentes básicos del bienestar.
Teniendo en cuenta lo anterior, si observamos el comportamiento de la enfermedad vemos que
esta puede propagarse más en un grupo social que otro, inclusive dentro de la misma área
geográfica, encontrándose como aquellos que habitan en condiciones muy deprimidas
especialmente en los tugurios, padecen de enfermedades como desnutrición, tuberculosis,
parasitismo intestinal, piodermitis, infecciones intestinales, predisposición mayor a enfermedades
de transmisión de otros vectores tales como el dengue en todos sus fenotipos de presentación
incluyendo las transmitidas por roedores, situación que no se observa en sitios de altas
condiciones socioeconómicas. Todo esto es lo que se llama la historia social de la enfermedad y se
comporta entonces en forma diferente de un grupo social a otro, de acuerdo al tipo de patología.

FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD.

Henrick Blue (1971) planteó la clasificación de los factores determinantes de la salud tal y como se
describen a continuación.
1. LA HERENCIA. Se fundamenta en la condición anatómica y fisiológica del individuo en el que
ocurre la enfermedad, donde interactúan los genes y el ambiente, que determinan la situación
biológica o primaria del organismo.
2. EL AMBIENTE. Corresponde a evaluar las condiciones o circunstancias en las que vive el
hombre y a las que debe adaptarse de la mejor manera posible para conservarse sano. Es
necesario tener en cuenta varios subfactores como son:
A. Sociales. Como está configurada la estructura de la sociedad, organización y las
instituciones que la integran.
B. El ambiente. Tales como son la temperatura, radiaciones, humedad, presión
atmosférica, agentes químicos etc.
C. Agentes biológicos. Donde se encuentran entre otros los humanos, virales, bacterianos,
sicóticos, animales y vegetales.
D. Nutricionales.
E. Duración y tiempo de exposición que determinan la magnitud de la influencia de los
agentes exógenos.

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3. EL COMPORTAMIENTO. En el cual se destaca el estilo de vida y lo constituyen todas aquellas

directrices para el desarrollo de la conducta, tradiciones, creencias, valores y pautas de la
conducta, desarrolladas y estructuradas durante la socialización del individuo. El comportamiento
depende la individualidad, la personalidad, las motivaciones y las pautas externas del hombre,
dadas por las comunidades a las que pertenece. Los procesos educativos permanentes en el
individuo y su sociedad, logran cambios importantes en conductas deletéreas para el estado de
salud, tales como el alcoholismo, tabaquismo, sedentarismo y marcan cambios importantes en los
estilos de vida de las comunidades.
4. LOS SERVICIOS DE SALUD. Es importante destacar en este punto las condiciones de
accesibilidad a los servicios de salud, las limitantes existentes, la calidad en la prestación de los
mismos, las condiciones de oportunidad y eficiencia, la compatibilidad de estos con las
necesidades sanitarias y sociales de la comunidad, el aumento de la esperanza de vida, la
disminución de la mortalidad y la morbilidad dependen así mismo del desarrollo de los recursos
humanos y tecnológicos en el área de la salud.

EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD.

Este conocimiento implica una aproximación al marco histórico, socio-económico y biológico

involucrado en el proceso de estar sano y continuar asi, o entrar al denominados estado de
enfermedad.
El desarrollo del conocimiento respecto al concepto salud-enfermedad y por lo tanto la manera de
aproximarse a la explicación de las patologías, está íntimamente ligado con los paradigmas del
pensamiento humano, el cual se ha venido desarrollando a través de la historia de la humanidad y
se corresponde con momentos históricos importantes del hombre. Es así, como el paradigma del
pensamiento hipocrático-galénico aporta la necesidad de observar y percibir al individuo a través
de los sentidos de quien intenta realizar un diagnóstico y desarrolla en estos mismos observadores
la imaginación para tratar de explicar los acontecimientos que ocurrían al interior del ser biológico y
que explicarían los hallazgos externos.
El diagnóstico de una enfermedad era un proceso eminentemente mental que combinaba la
observación y la experiencia casuística y que llevaba a la elaboración de hipótesis, posteriormente
aparecen los conceptos anatomoclínico, fisiopatológico y etiopatogénico dentro de un paradigma
moderno, procurando redondear las causas, consecuencias y comportamiento de las
enfermedades. De todo esto se deriva el proceso de sistematización, recolección, y ordenamiento
de los síntomas observados en un individuo para compararlos con registros similares de otras

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observaciones y, finalmente, determinar un comportamiento similar de enfermedades y por lo tanto

la subsecuente clasificación.
Igualmente es importante tener en cuenta el fenómeno que la industrialización trae consigo que
busca dar soluciones a problemas puntuales de la sociedad y se dedica a producir bienes de
consumo y de hecho la salud no es ajena a este proceso, por todo esto la salud es vista
actualmente como un servicio para el hombre y para el hombre dentro de su contexto social.
Después de la segunda guerra mundial, el avance científico con el aporte del concepto molecular,
el pensamiento de Freíd sobre las neurosis y sobre las enfermedades llamadas orgánicas, hacen
que el concepto de salud-enfermedad oscile entre la visión bio-molecular simplista y la visión socio-
antropológica de este proceso. El modo de vivir y la interacción de un individuo con el ambiente,
pasan a ocupar un papel primordial en el análisis del desarrollo de la enfermedad.
Por lo anterior la salud se define como un componente esencial del desarrollo social. Así pues la
estructura económica, el nivel cultural y el grado de bienestar, son determinantes de los procesos
de salud de una comunidad versus procesos de enfermedad, como resultado de esta interacción
dinámica del hombre con el medio y la sociedad dan como resultado diferentes estados de salud.
El hombre per-se no se encuentra aislado en su medio social, se ve obligado por una condición
innata a establecer relaciones tanto biológicas y ecológicas con su medio ambiente, la flora, el
clima, la temperatura, la humedad, la fauna, la presión atmosférica, la fauna y con otras personas ,
lo cual conlleva a formar un sistema organizado de interacciones dinámicas que realizan
intercambio energético, a la vez que establece relaciones sociales, psíquicas y emocionales con el
fin de satisfacer sus necesidades propias, desarrolladas según su comportamiento individual,
llevando a adquirir conciencia y desarrollo intelectual, lo cual marca la diferencia entre el hombre y
los otros seres vivos.
La supervivencia del hombre básicamente se da en la medida que sea capaz de generar
transformaciones positivas en su entorno, con el fin de buscar cambios que logren producir una
adaptación armónica de sus contextos biológicos, psicológicos y sociales dentro de un modelo
integral característico de un proceso holístico. Cuando se produce una incapacidad para
comprender, adaptarse y transformar armónicamente al medio ambiente o a sí mismo, se rompe el
equilibrio necesario y lleva como consecuencia a la aparición de la enfermedad.

Las enfermedades crónicas, no transmisibles (ENT) son la principal causa de muerte y

discapacidad en el mundo. El término, enfermedades no transmisibles se refiere a un grupo de
enfermedades que no son causadas principalmente por una infección aguda, dan como resultado

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consecuencias para la salud a largo plazo y con frecuencia crean una necesidad de tratamiento y
cuidados a largo plazo.
Estas condiciones incluyen cánceres, enfermedades cardiovasculares, diabetes y enfermedades
pulmonares crónicas. Muchas enfermedades no transmisibles se pueden prevenir mediante la
reducción de los factores de riesgo comunes, tales como el consumo de tabaco, el consumo nocivo
de alcohol, la inactividad física y comer alimentos poco saludables. Muchas otras condiciones
importantes también se consideran enfermedades no transmisibles, incluyendo lesiones y
trastornos de salud mental.

Datos clave
 Las enfermedades no transmisibles (ENT) matan a 41 millones de personas cada año, lo
que equivale al 71% de las muertes que se producen en el mundo. En la Región de las
Américas, son 5,5 millones las muertes por ENT cada año.
 Cada año mueren por ENT en todo el mundo 15 millones de personas de entre 30 y 69 años
de edad; más del 85% de estas muertes "prematuras" ocurren en países de ingresos bajos y
medianos. En la Región de las Américas mueren 2,2 millones de personas por ENT antes de
cumplir 70 años.
 Las enfermedades cardiovasculares constituyen la mayoría de las muertes por ENT (17,9
millones cada año), seguidas del cáncer (9,0 millones), las enfermedades respiratorias (3,9
millones) y la diabetes (1,6 millones), a nivel mundial
 Estos cuatro grupos de enfermedades son responsables de más del 80% de todas las
muertes prematuras por ENT.
 El consumo de tabaco, la inactividad física, el uso nocivo del alcohol y las dietas malsanas
aumentan el riesgo de morir a causa de una de las ENT.
 La detección, el cribado y el tratamiento, igual que los cuidados paliativos, son componentes
fundamentales de la respuesta a las ENT.
Hoja informativa
Factores de riesgo conductuales modificables
Los factores de riesgo conductuales modificables como el consumo de tabaco, la inactividad física,
las dietas malsanas y el uso nocivo del alcohol aumentan el riesgo de ENT.
 El tabaco se cobra más de 7,2 millones de vidas al año (si se incluyen los efectos de la
exposición al humo ajeno), y se prevé que esa cifra aumente considerablemente en los
próximos años.1

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 Unos 4,1 millones de muertes anuales se atribuyen a una ingesta excesiva de sal/sodio.1
 Más de la mitad de los 3,3 millones de muertes anuales atribuibles al consumo de alcohol se
deben a ENT, entre ellas el cáncer.
 Unos 1,6 millones de muertes anuales pueden atribuirse a una actividad física insuficiente.1
Factores de riesgo metabólicos
Los factores de riesgo metabólicos contribuyen a cuatro cambios metabólicos fundamentales que
aumentan el riesgo de ENT:
 el aumento de la tensión arterial;
 el sobrepeso y la obesidad;
 la hiperglucemia (concentraciones elevadas de glucosa en la sangre); y
 la hiperlipidemia (concentraciones elevadas de grasas en la sangre).
En términos de muertes atribuibles, el principal factor de riesgo metabólico es la presión arterial
elevada (al que se atribuyen el 19% de las muertes a nivel mundial),1 seguido por el sobrepeso y la
obesidad y glucosa sanguínea elevada.

El concepto de paciente terminal surge de la atención a personas con cáncer en fase avanzada y
posteriormente se extendió a otras enfermedades que comparten algunas características similares.
Es un término que hace referencia a una situación del paciente más que a una patología.

Según la definición de la OMS y de la Sociedad española de cuidados paliativos, enfermedad en

fase terminal es aquella que no tiene tratamiento específico curativo o con capacidad para retrasar
la evolución, y que por ello conlleva a la muerte en un tiempo variable (generalmente inferior a seis
meses); es progresiva; provoca síntomas intensos, multifactoriales, cambiantes y conlleva un gran
sufrimiento (físico, psicológico) en la familia y el paciente. En las situaciones terminales el objetivo
de la atención médica no es “el curar” sino el de “cuidar” al paciente, a pesar de la persistencia y
progresión irreversible de la enfermedad. Se trata de proporcionar la máxima calidad de vida hasta
que acontezca la muerte. Con esta finalidad surgió una nueva forma de atención médica integral
que se denominó cuidados paliativos. Los cuidados paliativos inicialmente se desarrollaron en
Inglaterra como filosofía hospice, y en 1990 la OMS asume la denominación general de cuidados
paliativos como” el cuidado activo y total de las enfermedades que no tienen respuesta al
tratamiento curativo, con el objeto de conseguir la mejor calidad de vida posible controlando los
síntomas físico-psíquicos y las necesidades espirituales y sociales de los pacientes”.

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Para que un paciente pueda ser clasificado como terminal debe cumplir con ciertas condiciones,
como ser portador de una enfermedad o condición patológica grave que haya sido diagnosticada
de forma precisa por un médico. La enfermedad o condición diagnosticada debe ser de carácter
progresivo e irreversible con pronóstico fatal próximo o en un plazo relativamente breve.
Existen tratamientos disponibles para enfermedades graves que pueden mantener con vida a algún
paciente durante varios años o meses; sin embargo, en algún momento de la enfermedad pueden
dejar de ser efectivos y convertir a un paciente grave, en terminal. Un ejemplo de ello son las
quimioterapias en algunas formas de cáncer.

¿Por qué se mueren las personas?

Por muchas razones, puede ser porque ellas mismas, su familia o su comunidad consideran que
los malestares de alguna enfermedad son normales, no saben que signo o síntoma se puede
complicar, no reconocen las señales de peligro y no acuden a tiempo al centro de salud o al
hospital.
Puede ser porque no cuentan con recursos económicos para pagar un transporte o un alojamiento
fuera de su localidad o porque no tienen con quién o dónde dejar a sus otros hijos para poder ir a la
unidad de salud a su consulta, a la atención de su enfermedad o a la consulta del especialista.

Puede ser porque la mujer requiere del permiso de su esposo, de su madre o de su suegra para ir
a la unidad de salud o porque no existe suficiente personal capacitado, medicamento y equipo para
atenderlas cuando llegan al centro de salud o al hospital.
Para solucionar estas dificultades y contribuir a evitar la morbimortalidad, es necesario un trabajo
conjunto entre los miembros de la comunidad, las autoridades locales, del municipio, del estado y
de la federación para crear y hacer funcionar redes de apoyo social vinculadas a las redes de
atención médica, con el personal de salud con enfoque de riesgo comunitario, que aseguren el
acceso oportuno de los/as enfermos/as a los servicios de salud.

Las redes de apoyo social son grupos que se constituyen a partir de los lazos que se establecen
entre los parientes, vecinos/as o amigos/as, brindando a miembros de su comunidad apoyo
emocional y material durante su enfermedad. Están integradas por: amigos/as, la familia y pareja
del enfermo/a, los Comités de Salud, las autoridades municipales, las asociaciones y
organizaciones civiles que trabajan en la comunidad y que están reconocidas, funcionan como
cadenas en donde cada personaje es un eslabón; de acuerdo al papel que representa dentro de su

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comunidad, puede proporcionar apoyo en una situación de emergencia o de alguna necesidad en

especial como traslado a las unidades de salud, alimentación, hospedaje u otros.

Las redes de atención médica están integradas por los Centros de Salud y Hospitales Generales
que se coordinan para otorgar atención médica y seguimiento a la persona durante su enfermedad,
así como de las urgencias.
Es necesario continuar las actividades donde ya se realizan y extender el esfuerzo hacia otros
municipios del país donde se siguen presentando defunciones relacionadas con las dificultades de
acceso a los servicios de salud.

El modelo de prevención de demoras

en salud en personas tiene la
propuesta de una demora más
agregada, retroalimentación y
prevención con enfoque de riesgo, a
partir de este modelo, las estrategias
de atención e intervención deberán
considerarlo con la finalidad de que
tengan un impacto positivo en la
persona y su entorno.

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