Fecha y Hora de Expedición (AAAA-MM-DD)

2021-09-01 13:37:21
FÓRMULA MÉDICA Nro. Prescripción
20210901120029934945

DATOS DEL PRESTADOR

Departamento: Municipio: Código Habilitación:
NARIÑO PASTO 520010110201
Documento de Identificación: Nombre Prestador de Servicios de Salud:
891200528 HOSPITAL UNIVERSITARIO DEPARTAMENTAL DE NARIÑO
Dirección: Teléfono:
CALLE 22NO. 7-93 3113640760

DATOS DEL PACIENTE

Documento de Identificación: Primer Apellido: Segundo Apellido: Primer Nombre: Segundo Nombre:
CC5211371 ERAZO ARCOS ADOLFO
Número Historia Clínica: Diagnóstico Principal: Usuario Régimen: Ambito atención:
5211371 C712 TUMOR MALIGNO DEL LOBULO SUBSIDIADO HOSPITALARIO - INTERNACIÓN
TEMPORAL

PRODUCTOS DE SOPORTE NUTRICIONAL

Tipo prestación Producto de Soporte Dosis Vía Administración Frecuencia Indicaciones Duración Recomendaciones Cantidades
Nutricional / Forma Administración Especiales Tratamiento Farmacéuticas
Nro / Letras / Unidad
Farmacéutica
SUCESIVA ESTRÉS 1500 MILILITRO(S) SONDA 24 HORA(S) INFUSIÓN 30 DÍA(S) ORAL SONDA 45 / CUARENTA Y
METABÓLICO - CONTINUA INICIAR INFUSIÓN CINCO / LPC
ALTAS EN CONTINUA A 20 CC
PÉPTIDOS Y HORA LLEGAR A
ANTIOXIDANTES Y META
MODIFICADAS EN NUTRICIONAL A
HIDRATOS DE TOLERANCIA DE
CARBONO Y 62 CC HORA,
LÍPIDOS.- VIGILAR
PERATIVE PRESENCIA DE
LÍQUIDO LÍQUIDO DISTENSIÓN
1000 ML / LPC ABDOMINAL

PROFESIONAL TRATANTE
Documento de Identificación: Nombre:
CC59816528 CARMEN ALICIA HURTADO LOPEZ
Registro Profesional:
MND0014
Especialidad: Firma
CodVer: 2833-A1F8-F6D8-FA78-C15B-B98F-579B-4C8F
La vigencia de la prescripción es la establecida en la Resolución 1885 de 2018.Art. 13. Numeral 5.

MIPRES NO PBSUPC - fecha de impresión: 2021-09-01 13:38:26 Página 1