Wuolah Premium Bloques Pelvis y Genital Femenino

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ADROM
Anatomía Humana II
2º Grado en Medicina
Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte
Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Pelvis
Genéricamente, el término pelvis se usa incorrectamente para denominar a la cintura pelviana o pélvica misma; sin
embargo, la pelvis es la región anatómica inferior del tronco. Región anatómica inferior del tronco.(NO es la cintura
pelviana)
Embudo osteomuscular que se estrecha hacia abajo,
Límites: huesos sacro, cóccix y coxales que forman la cintura pélvica; y, los músculos de la pared abdominal inferior y del
perineo.
Limita un espacio llamado cavidad pélvica, en dónde se encuentran órganos importantes, entre ellos, los del aparato
reproductor femenino.
División topográfica: pelvis mayor o Falsa y pelvis menor o Verdadera. Están separadas por la línea arqueada //arcuata:
Pelvis mayor: con sus paredes ensanchadas es solidaria hacia adelante con la región abdominal inferior, las fosas
ilíacas e hipogastrio. Contiene parte de las vísceras abdominales. Contiene vísceras intestinales no contenidas en
la pelvis menor y, en el embarazo, al útero grávido.
Pelvis menor: la parte más estrecha del embudo, contiene la vejiga urinaria, los órganos genitales, y parte terminal
del tubo digestivo (recto y ano).
1. Cavidad pélvica
Límites: superior → entrada de la pelvis; inferior→ suelo pélvico.
Contenido: órganos reproductivos, vejiga urinaria, colon pélvico, y recto.

En la mujer, el útero y la vagina ocupan el intervalo entre estas vísceras.
La cavidad pélvica también contiene grandes arterias, venas, músculos y nervios.
Paredes de la cavidad pelviana

Paredes laterales: ósteo-musculares. Porciones óseas situadas por debajo del estrecho superior de la pelvis, entre la
sínfisis pubiana y la articulación sacro-ilíaca distal.Los músculos que tapizan la estructura ósea son el músculo piramidal
y el obturador interno.
Pared inferior o suelo: muscular. Formado por los músculos isquio- coccígeo y elevador del ano que separan la cavidad
pelviana del perineo.
Pared superior o techo: peritoneo parietal pelviano: Recubre parte de las paredes de la cavidad abdominal. Se forma los
denominados fondos de saco entre: vejiga, genitales internos y recto
1.1 Regiones pelvianas femeninas

La pelvis femenina se dispone en 3 pisos:
1.-Cavidad pélvica peritoneal: limitada por el peritoneo parietal.
2.-Región subperitoneal: se extiende hasta el músculo elevador del ano del suelo pélvico.
3.-Región perineal inferior: situada por debajo del suelo pélvico y ocupada por los espacios perineales.
1.2 Paredes de la cavidad pélvica: fondos de saco.

Son diferentes en el hombre y en la mujer. Son:
Femeninos: Vésico-uterino y vagino-rectal (de Douglas)
Masculinos: Vésico-rectal
El fondo de saco de Douglas está delimitado hacia el interior y lateral de las paredes osteomusculares de la pelvis.Se
continúa por arriba por el peritoneo abdominal y está levantado por las vísceras (vejiga, órganos sexuales internos y recto)
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1.3 Suelo de la pelvis: diafragma pelviano
El suelo de la pelvis femenina se asemeja, en su estructura, a la del varón y cierra la pelvis inferiormente.
Está formado por los músculos:
1.-Isquio-coccígeo
2.-Elevador del ano: formado a su vez por los músculos pubo-coccígeo, ilio-coccígeo y puborectal.
Los músculos de ambos lados, dejan entre ellos el hiato del m. elevador del ano, dividido por el tejido conjuntivo del
cuerpo perineal en 2 porciones:
-Anterior/ hiato urogenital, para el paso de la uretra y la vagina
-Posterior/ hiato anal, para el recto.
Está inervado, en conjunto, por ramos directos del plexo sacro (S3-S4).
El diafragma pelviano se encarga de estabilizar la posición de los órganos pélvicos y asegura con ello la continencia fecal
y urinaria.
Musculatura perineal femenina

En la mujer, el hiato del elevador del ano está prácticamente cerrado por tejido conectivo, por lo que sólo quedan libres el
paso de la vagina y de la uretra. La musculatura perineal femenina está poco desarrollada en comparación a la masculina.
Por eso, los músculos transverso profundo y superficial del periné, no forman ninguna placa muscular.
A) Espacio perineal profundo

Está delimitado por la membrana perineal.
Contiene a la uretra y la vagina.
Está atravesado por los ramos profundos del nervio pudendo y los vasos pudendos, en su recorrido hacia la vulva.
B) Espacio perineal superficial.

Se une por su margen inferior a la membrana perineal.
Contiene al músculo transverso superficial del periné.
Musculatura de cierre voluntario de la vejiga

El músculo transverso profundo no forma una placa sólida bajo el suelo pelviano femenino.En cambio, alrededor de la
uretra, fibras musculares estriadas, forman el músculo esfínter externo de la uretra, que representa el músculo esfínter
voluntario de la vejiga urinaria.
Distalmente, algunas fibras se continúan alrededor de la vagina como músculo esfínter uretro-vaginal.
2. Perineo
Conjunto de partes blandas ubicadas en la porción inferior de la pelvis, donde están situados los órganos genitales
externos de ambos sexos. Es un estrecho espacio que se extiende entre la cara interna de los muslos, desde la sínfisis
pubiana al coxis.
Topográficamente, se divide en 2 regiones triangulares, por medio de la línea bi-isquiática.
Esas regiones son:
Perineo posterior o anal: Región anal. Similar en ambos sexos.
Perineo anterior o urogenital: Región génito-urinaria. Diferente según sexo.
Triángulos
Triángulo anterior femenino
Triángulo anterior masculino
Triángulo posterior
2.1 Región perineal femenina

Aunque la región perineal se extiende desde el borde inferior de la sínfisis del pubis hasta el vértice del coxis, sin
embargo, en la mujer, el periné sólo describe un estrecho puente de tejido blando entre el borde posterior de los labios
mayores de la vulva y el ano.
Se divide en 2 regiones que contienen espacios.
a) Región anterior ó urogenital. Contiene a los órganos genitales y la uretra. Se divide en dos espacios perineales:
superficial y profundo. En el límite posterior de la región perineal anterior, se entrecruzan elementos musculares,
formando una condensación central. Dicha condensación es el límite entre perineo anterior y posterior que recibe
el nombre de “Núcleo central del periné”.
b) Región posterior ó anal . Situada alrededor del ano.
Núcleo central del periné: La región perineal anterior es una celda fibro-muscular atravesada por el segmento terminal de
la uretra, en ambos sexos y la vagina femenina.
Región perineal anterior (urogenital)

Se compone de:
ESPACIO PERITONEAL SUPERFICIAL: Situado entre la membrana perineal y la fascia del periné. Contiene 3
músculos que estabilizan a los cuerpos eréctiles del vestíbulo de la vagina y el clítoris. Son: transverso superficial del
periné, bulbo esponjoso e isquiocavernoso.
ESPACIO PERITONEAL PROFUNDO: Delimitado inferiormente por la membrana perineal.Está ocupado por la uretra y

la vagina. Contiene a los músculos: transverso profundo del periné y esfínter externo de la uretra.
Está atravesado por los ramos profundos del nervio pudendo y los vasos pudendos, en su recorrido hacia la vulva.
Región perineal posterior (anal)

Se compone de:
CONDUCTO ANAL. Es la porción terminal del recto, situado en la línea media.
Alrededor del ano se encuentran el esfínter externo del ano y el ligamento ano-coccígeo.
FOSAS ÍSQUIO RECTALES. Forman las caras laterales del conducto anal.
Son 2 espacios celulares, simétricos, limitados por:
Hacia arriba: cara inferior del músculo elevador del ano.
Hacia abajo: músculos superficiales del periné.
Hacia los lados: cara interna de las paredes pélvicas.
2.2 Vasos y nervios perineales

Los paquetes vásculo-nerviosos acceden a la fosa ísquio-anal a través del conducto pudendo de Alcock, formado por un
repliegue de la fascia del músculo obturador interno. Emiten ramos para el ano y el conducto anal; y, después, atraviesan
la fosa para acceder a la vulva, a través de ambos espacios perineales.
La fosa ísquio-anal contiene a los vasos y nervios pudendos y rectales inferiores.
NERVIO PUDENDO
·El nervio pudendo se origina en el plexo sacro.
Pasa a través de los músculos coccígeo y piriforme.
·Abandona la pelvis por la parte baja del agujero ciático mayor, cruza la espina del ísquion y reingresa a la pelvis a través
del agujero ciático menor.
·Acompaña a los vasos pudendos internos por encima y por delante de la pared lateral de la fosa isquiorrectal, forma
parte del contenido del canal pudendo de Alcock.
·El nervio pudendo proporciona las ramas que forman los nervios rectales inferiores.
· Se divide para formar 2 ramas terminales: el nervio perineal (ambos sexos); y, el nervio dorsal del clítoris o del pene
(según sexo).
2.3 Región sub-peritoneal

Región situada caudal al peritoneo abdominal.
Está tabicada por una serie de formaciones fibrosas y vasculares que forman 2 regiones:
Hacia fuera: espacio peri-visceral
Hacia dentro, 3 celdas: rectal; vesical; y, genital (de atrás adelante).
1. Espacio peri-visceral. Entre la pared pelviana y vísceras pelvianas. Se divide en 4 porciones:

- Anterior (1): Pre-vesical.
- Posterior (1): Retro-rectal.
- Laterales (2): sobre las que se encuentran el reborde superior de la pelvis y los vasos ilíacos.
2. Celda rectal. Ocupada, casi exclusivamente, por el segmento pelviano del recto y sus elementos
vásculo-nerviosos.
3. Celda vesical. Diferente según sexo. Contiene a la vejiga urinaria (vasos y nervios); y, porción terminal de
uréteres.
4. Celda genital. Diferente según sexo.
A. Femenina. Situada entre la celda vesical, por delante, y la celda rectal, por detrás. Contiene los ovarios,
trompas, útero y vagina (mayor parte).
B. Masculina. Tiene 2 porciones:
- Porción alta: región retro-vesical que contiene a las vías espermáticas intra-pélvicas: conductos

deferentes y vesículas seminales.
- Porción baja: celda prostática que rodea la porción inicial de la uretra.
Musculatura pelviana
1. Músculos del diafragma pelviano
a. Elevador del ano
-Pubococcígeo
-Iliococcígeo
b. Coccígeo
2. Músculos superficiales del periné

a. Transverso superficial del periné
b. Isquicavernoso
c. Bulboesponjoso
3. Músculos profundos del periné.

a. Esfínter externo del ano
b. Esfínter externo de la uretra
c. Transverso profundo del periné
Son los músculos del suelo pélvico. Todos ellos están inervados por el nervio pudendo
Músculos lisos del diafragma urogenital

•Pubovesical (1): fibras musculares que se extienden desde el pubis hasta el cuello vesical.
•Uretrovaginal (2) fibras que se extienden desde la uretra a la vagina femenina.
•Rectovesical (3): fibras que se extienden desde el recto a la parte infero-lateral de la vejiga.
•Rectouretral (4) : fibras que se extienden desde el recto a la uretra, en el varón.
Músculos lisos anexos

•Esfínter liso de la uretra. Es agonista del esfínter estriado de la uretra. Está formado por fibras circulares que evitan la
eyaculación retrógrada.
•Músculo detrusor de la vejiga. Forma la capa media de la vejiga y permite su contracción.
•Esfínter liso del ano. Agonista del estriado del ano y situado más profundo y más arriba.
•Datos labial. Formado por fibras que se expanden en la cara interna de los labios mayores de la mujer.
•Dartos escrotal. Son fibras que se expanden en la cara interna del escroto masculino.
•Músculo cremáster (2 y 3)
Origen: doble.
- Ligamento inguinal.
- Tendón conjunto con las fibras inferiores de los músculos: oblicuo interno y transverso.
Trayecto: por medio de 2 fascículos que descienden envolviendo al cordón espermático.
Inserción: depende del sexo.
- Varón: a ambos lados del testículo.
- Mujer: labio mayor.
Inervación: nervio génito-femoral.
Función: suspensión testicular y termorregulación.
Genitales externos femeninos
Clasificación de los órganos genitales femeninos
Se pueden clasificar, según 3 criterios:
1- TOPOGRÁFICOS.
- Genitales internos.
- Genitales externos.
2- FUNCIONALES.
- Órganos para la producción de células germinales y hormonas : ovarios
- Órganos para el transporte, germinación y copulación y glándulas accesorias: trompas de Falopio, útero, vagina,
labios pudendos mayores y menores, glándulas vestibulares y clítoris.
3- ORGANOGÉNICOS.
- Primordios de gónadas indiferenciadas (evolucionan a glándulas germinales).
- Sistemas de vías indiferenciadas (evolución a órganos de transporte masculinos y femeninos).
- Seno urogenital y derivados (evolución a genitales externos, glándulas accesorias y segmentos de órganos de
copulación).
1.-Órganos genitales femeninos según su topografía
GENITALES INTERNOS. GENITALES EXTERNOS.

Ovario. Vagina (vestíbulo).
Útero. Labios pudendos: mayores y menores.
Trompas de Falopio. Monte de Venus.
Vagina (porción superior). Glándulas vestibulares: mayores y menores.
Clítoris
2.- Órganos genitales femeninos según su función.

Ovarios: producción de células germinales y hormonas.
Trompas de Falopio: concepción y transporte del cigoto.
Útero: gestación y parto.
Vagina: copulación y parto.
Labios pudendos: copulación.
Glándulas vestibulares: secretoras.
Clítoris: copulación.
Vulva (genitales externos femeninos)

Se designa como vulva el conjunto de órganos genitales externos de la mujer
La vulva está ocupada en su parte central por una depresión media en cuyo fondo se abren la uretra y la vagina.
Esta depresión se denomina vestíbulo de la vagina y está limitada a ambos lados por dos gruesos repliegues cutáneos
superpuestos: labios mayores de la vulva (situados más laterales y externos) y labios menores (situados más internos y
mediales).
Además la vulva esta compuesta por el monte de Venus, clítoris y glándulas de Bartolino
Labios mayores → Escroto masculino.

Son 2 repliegues cutáneos gruesos y redondeados que limitan a ambos lados el vestíbulo y el orificio vaginal. Son más
gruesos en la parte superior
Están separados lateralmente del muslo por el surco genitofemoral. Y de los labios menores por el surco interlabial
Sobre la sínfisis pubiana, ambos labios se unen en una eminencia medio-sagital cubierta de pelo llamada “monte de
Venus” o “monte del pubis”
Labios menores, (“Ninfas”)

Son 2 repliegues cutáneos longitudinales, de grosor variable y, casi siempre, asimétricos. De apariencia mucosa. Situados
medial e internamente a los labios mayores
Están cubiertos por los labios mayores y, a su vez, separados de ellos por el surco ninfo-labial o interlabial.
Su borde mas medial forma parte del vestíbulo de la vagina. Su extremo anterior contribuye a formar el prepucio del
clítoris
En su extremo posterior se unen los labios menores de ambos lados y resulta un repliegue denominado frenillo de los
labios menores o frenillo de los labios de la vulva
Son los equivalentes al pene masculino.
Vestíbulo
Amplio espacio oval vulvar en cuya área se abren al exterior la uretra y la vagina.
Limitado lateralmente por los labios menores , anteriormente por los “frenillos del clítoris” y posteriormente está cerrado
por la “fosa navicular” y los frenillos de los labios de la vulva
El techo del vestíbulo está separado de los labios menores por el surco vestibular/surco ninfohimeal
En la porción superior, se encuentra el orificio uretral externo que aparece en el centro de una pequeña papila llamado
“meato uretral” en cuyas márgenes aparecen pequeños orificios de conductillos yuxtauretrales que son los equivalentes

a la próstata masculina.
En la mitad inferior, se encuentra el orificio vaginal, en cuyo centro se sitúa el himen que es una membrana muy
vascularizada que cierra la entrada al vestíbulo de la vagina.
Bulbos del vestíbulo: Órganos eréctiles anexos a la vulva situados a ambos lados del orificio vaginal y externo de la
uretra. Corresponden al bulbo y cuerpos esponjosos del pene.
Glándulas de Bartolino.
Son 2 pequeñas formaciones del tamaño de un guisante, situadas entre el bulbo del vestíbulo vaginal y el músculo
transverso superficial del periné.
Se encargan de lubricar las paredes vaginales durante el coito.
Corresponden a las glándulas bulbo-uretrales masculinas
VAGINA
Es un conducto músculo-membranoso, de unos 8 cm. de longitud, oblicuo hacia abajo y adelante, que describe una ligera
curva cóncava hacia atrás.
Se extiende desde el cuello del útero a la vulva.Atraviesa al músculo transverso profundo del periné.Está situada en la
cavidad pélvica, por delante de la ampolla rectal, por detrás de la vejiga urinaria y por debajo del útero.
Tiene forma aplanada y su interior está formado por una capa mucosa con multitud de pliegues transversales.
Su extremo superior es cupuliforme, cuya concavidad corona el “Hocico de Tenca” del útero, formando los fondos de
saco útero-vaginales, anterior y posterior.
El extremo inferior está aplanado, transversalmente.
Debido a la diferente forma que presentan sus extremos, la hendidura de la cavidad vaginal, en un corte
transverso-horizontal, es:
- Circular, a nivel del Hocico de Tenca.
- Antero-posterior, en su extremo inferior.
- Transversal, en el resto de su extensión.
Por otra parte, el orificio externo vaginal es diferente según el grado de paridad en la mujer
Relaciones de la vagina
Cara anterior.
Anteriormente a la vagina en sentido superior se Extremo superior.
encuentra la cara posterior de la vejiga y la porción
terminal de los uréteres y en sentido inferior la •Se fija en el cuello uterino, ensanchándose en forma
uretra. de cúpula.
Está separada de la vejiga urinaria por una capa de Extremo inferior

tejido conjuntivo laxo y delgado. •Se abre al fondo del vestíbulo vaginal de la vulva
Pero según se va acercando a la uretra este tejido por un orificio en cuyo borde anterior presenta una
conjuntivo se hace más denso, formando el “tabique eminencia “tubérculo vaginal” que se extiende hasta
el meato urinario y el orificio externo de la uretra.
uretro-vaginal”.
Este orificio puede estar cerrado por un repliegue
Cara posterior. mucoso denominado Himen
Está tapizada por el peritoneo del fondo de saco Bordes laterales. Se distinguen 2 partes.
recto-vaginal o rectouterino.
- Porción superior: intra-pélvica. Comprende
Inferior al peritoneo la vagina se adosa al recto hasta los 2/3 superiores del conducto. Se relaciona con:
el plano perineal, por medio de una delgada capa de uréter; y, aponeurosis sacro-recto-génito-pubiana.
tejido celular muy laxo llamado “tabique
recto-vaginal”. - Porción inferior: perineal. Se relaciona con
los músculos: elevador del ano; transverso profundo
El espacio que queda entre el recto y la vagina del periné constrictor de la vulva, bulbo-cavernosos
“espacio recto-vaginal” esta ocupado por el centro de la vagina; aponeurosis perineal media; y, glándula
del periné y por los músculos que nacen de él de Bartholín.

(transverso superficial y profundo del periné y
esfínter externo del ano)
VENAS
Vulva: Venas pudendas externas, hacia safena interna y desaguar en la femoral común.
Vagina:. Plexo vaginal, anastomosado al uterino y al vesical.
Embriología genitales externos

En ambos sexos los órganos genitales externos y glándulas accesorias evolucionan a partir del seno urogenital, junto con
los uréteres y de la vejiga urinaria.
GLÁNDULAS MAMARIAS
Generalidades
Son 2 glándulas sudoríparas modificadas
Derivadas del ectodermo.
Tipo apocrina
Sufren las fases evolutivas de los diferentes ciclos biológicos femeninos, determinadas por las hormonas: hipofisarias,
ováricas, suprarrenales y, durante el embarazo, en la placenta.
Están situadas en la cara anterolateral del tórax, a ambos lados del esternón; extendiéndose desde la 2ª a la 7ª costilla,
entre las líneas paraesternal y medio-axilar anterior.
Tienen aspecto semiesférico quedando entre ellas un espacio llamado seno mamario.
Ocupan casi todo el área del pectoral mayor, extendiéndose en parte sobre el músculo serrato mayor y la aponeurosis del
músculo recto anterior abdominal.
Se fija a la piel íntimamente por su borde caudal llamado surco submamario.
Su peso, consistencia y volumen es muy variable.
Conformación externa
Cara anterior.

Es convexa, subcutánea, lisa y blanquecina. En su centro presenta:
- Areola. Zona rugosa circular de 15-25 mm., situada en la parte más prominente mamaria y de color rosado ó
pardo.
Sobre su superficie encontramos de 10-15 botoncitos originados por la presencia de las glándulas cutáneas
subyacentes llamados “tubérculos de Montgomery”. Éstas glándulas apocrinas se encargan de secretar, durante la
lactancia, un líquido grasiento que protege la piel areolar.
-Pezón. Gruesa papila cilíndrica central. Presenta una serie de 12-20 orificios de desembocadura de los conductos
galactóforos. En el espesor del pezón y de areola hay un sistema de fibras musculares lisas y elásticas llamadas “sistema
músculo-esquelético de Benninghoff” que, en la areola es radial y en el pezón es espiral y rodea a los conductos
galactóforos. Dichas fibras se unen por tendoncitos a la piel manteniéndolo eréctil, tras estimulación.
Cara posterior.
Su base es plana.
Descansa sobre los músculos pectoral mayor y serrato anterior, separada de ellos por sus respectivas aponeurosis y por la
fascia superficial a la que está íntimamente adherida.
Entre las aponeurosis musculares y la fascia superficial se interpone una bolsa serosa retro-mamaria.
Constitución anatómica.
Piel: La cubre en toda su extensión y presenta 3 zonas.
1.- Periférica: delgada, flexible y muy adherente.
2.- Areolar: pigmentada y desprovista de grasa en su cara profunda. Está reforzada por una capa de fibras musculares
lisas que constituye el “músculo areolar”; y, bajo ella, existen glándulas sudoríparas y sebáceas y los tubérculos de
Morgagni.
3.- Mamilar: muy delgada. Presenta multitud de papilas y glándulas sebáceas, pero no sudoríparas ni folículos pilosos.
Está atravesada por los conductos galactóforos.
Tejido adiposo: Situado tanto pre- como retro-mamario. Formado por lobulillos dispuestos en fosas adiposas
separadas entre sí por tabiques conjuntivos. Presentan los “ligamentos suspensorios de Cooper” que ayudan a mantener
los tejidos mamarios al anclarlos a las cubiertas del músculo pectoral mayor.
Glándula: Masa grisácea- amarillenta, aplanada y de contorno irregular. Formada por lóbulos, divididos en lobulillos,
que se fijan por tabiques fibrosos a la dermis. Cada lobulillo contiene alvéolos “en racimos” donde se produce la
secreción láctea. Los conductos excretores de varios lóbulos forman un conducto galactóforo y hay entre 15-20 por mama.
Los conductos convergen hacia el pezón y, antes de llegar, se dilatan formando los senos galactóforos que se abren al
exterior mamario.
Vascularización e inervación
ARTERIAS. Triple:
- Arteria mamaria interna o torácica interna, rama de la subclavia.
- Arteria torácica externa, rama de la axilar.
- Arterias intercostales. Son pequeñas ramitas que forman 2 plexos circulares: superficial que termina alrededor
de la areola; y, profundo que irriga la profundidad mamaria.
VENAS. Siguen el mismo curso que las arterias. Forman una red venosa llamado “círculo venoso de Haller” que termina
desembocando en las venas mamaria o axilar.
LINFÁTICOS. Presenta 2 plexos.
1.-Superficial periglandular: linfáticos alrededor de los conductillos y alveolos que forman un plexo periareolar que
termina desembocando en los ganglios de las mamarias externa e interna y la subclavia.

2.- Fascial profundo. A través de los linfáticos interpectorales y subclaviculares llamada “gran vía de Groszmann”, o a los
de la mamaria interna.
INERVACIÓN SOMÁTICA y SIMPÁTICA. Recibe la inervación de los nervios intercostales 2º-5º y supraclaviculares,
del mismo lado.
GENITALES INTERNOS FEMENINOS
Embriología
En la mujer: bajo la influencia de hormonas ováricas, se forman los conductos de Müller que evolucionan y forman el
útero, las trompas y la parte interna de la vagina.
En el varón: la influencia de la testosterona testicular origina la aparición de los conductos de Wolff que evolucionan a
conducto deferente y epidídimo.
OVARIOS.
Son los órganos productores de óvulos y, además, contienen los elementos de una glándula de secreción interna para la
producción de hormonas. Son dos.
Situación: Están situados en la cavidad pélvica.Son órganos intraperitoneales. Situados posteriores a los ligamentos
anchos del útero y aplicados a la pared lateral de la cavidad pélvica.
Morfología: Tienen forma ovoidea, un poco aplanados de fuera adentro y cuyo eje mayor es casi vertical, en las
nulíparas. Son de color blanco-rosado, de consistencia firme y superficie lisa, pero su aspecto varía lo largo de la
evolución de la mujer.
En la pubertad, su superficie se hace irregular al cubrirse de salientes formados por los folículos en evolución y de
cicatrices consecutivas a la ruptura de los mismos.
En la menopausia, disminuyen de volumen, los relieves foliculares desaparecen, las cicatrices se atenúan y su superficie
vuelve a hacerse lisa y regular.

Se distinguen dos caras: Interna o medial y externa o lateral
Cara interna. Está cubierta por el pabellón de la trompa uterina que se repliega sobre el ovario y envuelto por el
mesosálpinx.
Cara externa: Se aplica sobre el peritoneo de la pared lateral de la cavidad pélvica. Situado a diferentes alturas según que
la mujer sea nulípara ó multípara.
NULÍPARAS
Cada ovario se aloja por su cara externa y convexa, en MULTÍPARAS
una depresión de la pared pélvica llamada “fosita
El ovario está situado más abajo.
ovárica”.
Su eje mayor es muy oblicuo, dirigido hacia abajo y
La extensión y profundidad de dicha fosa son variables,
adentro.
debido a los relieves que forman alrededor de ella
diferentes estructuras anatómicas: Su cara externa se aloja en otra depresión situada por
debajo y detrás de la fosilla ovárica llamada “fosita de
- Abajo y adelante: ligamento ancho del útero.
Claudius”.
- Arriba y afuera: vasos ilíacos externos.
Dicha fosita está limitada:
- Atrás: vasos ilíacos internos y uréter.
Hacia delante por: repliegue peritoneal que forma el
A través del fondo de dicha fosita, se relaciona con los uréter.
elementos que la cruzan sub-peritonealmente:
Hacia atrás por: pared posterior pelviana.
- Vasos obturatrices.
Hacia dentro por: repliegue útero- sacro.
- Arteria umbilical.
- Nervio obturador.
- Arteria uterina.
Bordes y extremos
Borde anterior o mesoovárico: Es un poco rectilíneo.
En él se inserta un meso peritoneal muy corto llamado “mesoovario” que fija el ovario a la cara posterior del ligamento
ancho del útero. El mesovario se extiende desde un extremo a otro del ovario, insertándose en él formando una línea
sinuosa llamada ”línea de Farre” o mesoovárica
El mesoovario circunscribe en el ovario un espacio estrecho denominado “hilio del ovario”
Por la parte inferior de mesoovario asciende la ampolla de la trompa uterina
Borde posterior.
Es libre, convexo y más grueso. En la nulípara corresponde al limite posterior de la fosa ovárica, es decir, a los vasos
iliacos internos y al uréter. En la multípara entra en contacto con la pared posterior de la cavidad pélvica.
Extremo superior o tubárico:
Es redondeado. Está oculto por la trompa uterina y el mesosalpinx.
En él se fijan los ligamentos: tubo-ovárico y lumbo-ovárico o suspensor del ovario.
Extremo inferior. Algo más delgado. En él se inserta el ligamento útero-ovárico
Medios de fijación y ligamentos

Son:

1. Mesoovario. Ligamento muy corto que sólo permite movimientos de balanceo.
2. Ligamento lumbo-ovárico o suspensor del ovario: Se extiende desde el origen de los vasos útero-ováricos,
contenidos en su espesor, hasta el polo superior del ovario.
3. Ligamento tubo-ovárico. Une el polo superior ovárico a la superficie externa del pabellón de la trompa uterina.
4. Ligamento útero-ovárico o propio del ovario: Se extiende desde uno de los ángulos laterales del útero al extremo
inferior del ovario vecino.
Solo el mesoovario y el ligamento suspensorio del ovario mantienen el ovario en su posición normal. El
ligamento tubo-ovárico y el propio del ovario unen el ovario con órganos que también son móviles. Solo
mantienen el ovario en proximidad de los órganos a los cual une
TROMPAS de FALOPIO.
Son 2 conductos que se extienden desde los ángulos laterales del útero a la superficie de los ovarios, a lo largo del borde
superior libre de los ligamentos anchos uterinos.
Son intraperitoneales. Se encuentran situadas en la cavidad pelviana.
Su superficie interna es lisa y de color rosa.
Están divididas en 4 porciones: intersticial, istmo, ampolla y pabellón.
A excepción de la porción intersticial, las trompas se encuentran en el espesor del ligamento ancho del útero,
fijándose a través del “mesosalpinx”.
Adicionalmente en el interior de mesosalpinx se encuentran restos embriológicos, los epoóforos, correspondientes a los
conductos de Wolff o mesonéfricos.
Constitución parietal
Su pared presenta, de profundidad a superficie, 3 capas:
1. Capa interna: mucosa. Presenta gran número de pliegues que llenan la cavidad de la trompa. Interviene en el
transporte de los cigotos hacia el útero.
2. Capa media: muscular. Formada por varias capas delgadas de músculo liso. Determina el movimiento de las
trompas en la captación del folículo maduro.
3. Capa interna: serosa. Recubrimiento peritoneal de la trompa.
Partes
Porción intersticial , intramural o uterina (1 cm.). Situada en el mismo espesor del ángulo de la pared uterina con
la que se comunica a través de un orificio llamado “ostium uterinum” u orificio uterino
Istmo (3-4 cm.). Sigue a la porción uterina Nace en el ángulo uterino o cuerno uterino por encima y detrás del
ligamento redondo del útero y por encima y delante del ligamento útero-ovárico o propio del ovario. Se extiende en línea
recta hacia el extremo uterino del ovario. Es cilíndrica
Ampolla (7-8 cm.). Porción aplanada, voluminosa y larga. Se sitúa a lo largo del borde mesoovárico del ovario. Al
llegar a la extremidad tubárica del ovario se incurva posteroinferior y desciende en vertical sobre la cara medial del ovario
para continuarse con el infundíbulo.
Pabellón o infundíbulo. Ensanchamiento en forma de embudo con un orificio central llamado “ostium
abdominal”. Por este orificio comunica libremente con la cavidad abdominal. Su borde libre presenta pequeñas lengüetas
llamadas “fimbrias”. De ellas, la más larga y ancha llamada “franja tubo-ovárica de Richard” unida, por su cara
periférica, al ligamento tubo-ovárico. Es la encargada de recoger el óvulo y conducirlo al interior de la trompa hasta el
útero.

ÚTERO
Es el órgano gestacional. Intraperitoneal casi en su totalidad
Está formado por músculo liso, hueco y de consistencia firme llamado “miometrio”. Su cavidad está tapizada de mucosa
que sufre modificaciones cíclicas a lo largo de la vida llamada “endometrio”.Sus dimensiones son variables, se encuentra
más distendido en multíparas.
Se fija a las paredes de la pelvis por 4 pares de ligamentos: anchos; redondos; útero-sacros; y, útero-ováricos.
Tiene forma de cono truncado, de vértice inferior y dividido en 2 partes:
Cuerpo. Porción superior, de forma triangular y muy aplanado de delante atrás.
Cuello. Porción inferior, más estrecho y menos voluminoso. Tiene 2 porciones: supra-vaginal y vaginal.
Posición
Está situado en la línea medio-sagital de la cavidad sub-peritoneal, entre la vejiga urinaria y el recto, superior a la vagina e
inferior a las asas intestinales y colon sigmoideo.
El fondo y cuerpo uterinos están recubiertos de peritoneo urogenital que, cambia sobre vejiga urinaria y recto, formando
los fondos de saco vésico-uterino y recto-uterino.
En la pared dorsal uterina, el peritoneo desciende más que en el lado ventral, de manera que, dorsalmente el cuello del
útero lleva también recubrimiento peritoneal que no aparece ventralmente.
Situado en posición axial en la pelvis menor.
No obstante, ésta posición es variable.
Los estados de llenado de la vejiga urinaria y de recto, determinan de forma directa la
posición del útero:
1. Vejiga urinaria y recto: vacíos.
2. Vejiga urinaria y recto: llenos.
3. Vejiga urinaria: llena; y, recto: vacío.
Fisiológicamente también puede adoptar otras posiciones. Se puede producir una inclinación
hacia atrás con curvatura dorsal del útero, es decir, aparecer en retroversión y retroflexión,
por lo cual, desciende ligeramente, al estar situado en el eje longitudinal de la vejiga.
Un útero retroverso que se agranda durante la gestación, puede quedarse “colgado” bajo el
promontorio sacro (L5-S1), poniendo en peligro la continuidad del embarazo, al no poder dilatar del modo necesario.
En general, se encuentra en posición a la altura de una línea de conexión entre ambas espinas ilíacas. Pero, con respecto a
ésta posición, puede estar desplazado hacia la izquierda, la derecha arriba o abajo; siendo lo más habitual, un descenso
uterino por debilidad estructural del suelo pelviano.
En condiciones fisiológicas normales, se encuentra en anteversión y anteflexión. Las posiciones del útero, en la
cavidad pelviana, en relación a eje longitudinal del cuerpo y del cuerpo y cuello del útero pueden describirse de 3 maneras
como versión, flexión y posición.
●

“Versión”: inclinación del cuello uterino, en el espacio pelviano. Se define por el ángulo del eje cervical, respecto
al eje longitudinal del cuerpo ó eje longitudinal de la vagina. Normal: anteversión
● “Flexión”: inclinación del cuerpo uterino con respecto al cuello uterino. Se define por el ángulo entre ambos ejes.
Normal: anteflexión
● “Posición”: posición de la porción vaginal del útero, en el espacio pelviano. (Normal: la porción vaginal se sitúa
en la línea interespinosa en el centro de la pelvis).
Constitución parietal
La pared del útero se compone de 3 capas que, de profundidad a superficie, son:
a. Capa interna: endometrio. Es una mucosa formada por 1 sola capa de epitelio cilíndrico (lámina epitelial) situada
sobre una base de tejido conjuntivo (lámina propia).
b. Capa media: miometrio. Compuesta por varios estratos de músculo liso (1,5 cm).
c. Capa externa: perimetrio, capa serosa o peritoneal: Es un recubrimiento seroso en la pared anterior y posterior
del cuerpo uterino y en la pared posterior del cuello uterino.
d. Capa adventicia: capa subserosa, dispuesta en el sentido de las capas musculares, en los segmentos del útero libres
de peritoneo.
Miometrio
El miometrio presenta 3 capas que, de superficie a profundidad, son:
1. Estrato externo supravascular: delgada capa externa de láminas longitudinales y circulares entrecruzadas. Cubre
las caras y fondo del cuerpo uterino. Se encarga de estabilizar la pared uterina.
2. Estrato medio vascular: gruesa capa central con fibras reticulares muy vascularizadas. Formada por fascículos
entrecruzados en todos los sentidos. Es el motor principal de las contracciones en el periodo expulsivo del parto.
3. Estrato interno subvascular: fina capa de fibras circulares, situada por debajo del endometrio. Origina el cierre
funcional de la trompa, a nivel del orificio uterino. Su contracción activa el desprendimiento de la mucosa uterina,
durante la menstruación y el desprendimiento de la placenta, después del parto.
En el cuello uterino el miometrio es menos grueso
La musculatura del útero debe cumplir 2 funciones, en un principio, contradictorias: cierre uterino, durante la gestación; y,
apertura cervical, durante el parto.
Por ello, las capas musculares presentan 3 tipos de trazos: circulares: situados, sobre todo, en el cuello uterino y en la
desembocadura de las trompas, actúan durante la gestación; y, longitudinales y oblicuos, situados, sobre todo, en el cuerpo
y en el fondo uterino, para acortar el útero y bajar el fondo, durante el parto.
La contracción de la musculatura uterina es, sobre todo, estimulada por la oxitocina hipofisaria.
Endometrio
El endometrio, es la capa mucosa que tapiza la cavidad interna uterina , consta de 2 láminas epitelial y propia.
La lámina epitelial a nivel funcional, se puede dividir en 2 estratos: basal y funcional.
El estrato basal (1 mm), apenas sufre modificaciones cíclicas
El estrato funcional presenta un grosor variable según la fase del ciclo, especialmente grueso en la etapa secretora.
Ambas capas de la lámina basal son expulsadas durante la menstruación cada 28 días.
El límite entre el endometrio cervical (1 capa) y el vaginal (varias capas escamosas) se desplaza, según la situación
hormonal femenina.
Fase prepuberal: el límite entre ambos epitelios no es visible.
Fase reproductora: el epitelio cervical es desplazado hacia el exterior y el límite entre ambos epitelios se ve en la
vagina.
Fase postmenopáusica: desplazamiento de retorno del epitelio cervical; por lo que, el epitelio vaginal vuelve a
situarse endocervicalmente.
En la fase reproductora, el epitelio cervical se puede transformar en epitelio poliestratificado escamoso sin queratinizar, es
decir, se produce una “metaplasia cervical”. Si dicho epitelio crece sobre la salida de las glándulas cervicales excretoras

de mucosa, esas aberturas se cierran y se originan quistes de retención mucosa llamados “folículos de Naboth”
Cambios cíclicos endometriales

El ovario produce, cíclicamente, estrógenos y gestágenos
Los estrógenos determinan una gran proliferación endometrial; y, los gestágenos, determinan la secreción endometrial.
La secreción de dichas hormonas al útero es controlada por las hormonas hipofisarias FSH-LH.
De ésta manera se establece el ciclo menstrual de 28 días, a lo largo del cual el endometrio pasa por 3 fases: descamativa,
proliferativa, y secretora.
Partes del útero

Cuerpo: Porción superior, de forma triangular y muy aplanado de delante atrás.
Itsmo: porción estrecha que une cuerpo con cuello uterino
Cuello: Porción inferior, más estrecho y menos voluminoso. Tiene 2 porciones: supra-vaginal y vaginal.
Cavidad: Cavidad en el interior del cuerpo y cuello uterino
Cuerpo
Debido a su forma triangular esta formado por: dos caras, tres bordes y tres ángulos
➔ Cara antero-inferior: Convexa, lisa y cubierta por el peritoneo parietal. Desciende hasta el itsmo donde se
refleja sobre la vejiga formando el fondo de saco uterovesical. Descansa sobre la cara posterosuperior de la vejiga.
➔ Cara póstero-superior: . Es convexa. Cubierta totalmente por el peritoneo. Se extiende hasta el fondo de saco
vaginorectal o de Douglas, formado por un reflejo de la serosa peritoneal sobre el recto. A través del peritoneo se
relaciona con: ampolla rectal, colon sigmoideo y asas intestinales.
➔ Base o borde superior: Gruesa y redondeada, tapizada por el peritoneo; a través del cual se relaciona con colon
sigmoideo y asas yeyunoileales.
➔ Angulo inferior: se confunde con el itsmo uterino
➔ Bordes Laterales: Son anchos y redondeados, a lo largo de los cuales cursan los vasos uterinos.
➔ Ángulos laterales: Se continúan con el istmo de la correspondiente trompa. De cada uno de ellos parten los
ligamentos útero-ovárico y redondo de cada lado.
Istmo
Resulta de la unión del cuerpo y cuello uterino
El istmo por delante se relaciona con la cara posterior de la vejiga y fondo de saco vesicouterino. El resto de sus
relaciones son análogas a la cara posterior y bordes laterales del cuerpo uterino
Cuello
Sus caras son convexas y sus bordes redondeados y gruesos.
La inserción en la vagina lo separa en 3 partes: supravaginal; vaginal; y, subvaginal.
1. Porción supra-vaginal. El cuello uterino se relaciona con:
Por su cara anterior con la cara posterior de la vejiga urinaria, a nivel del fondo de saco útero-vesical.
Por su cara posterior, está cubierta por el peritoneo y corresponde al fondo de saco rectouterino de Douglas.
Los bordes laterales del cuello colindan con la implantación en ellos de los ligamentos anchos.
De los bordes uterinos se desprenden hacia atrás los ligamentos útero-sacros que limitan lateralmente el
fondo de saco de Douglas.
2. Porción vaginal. Está representada por la línea de inserción de la vagina en el cuello. Tiene 0,5 cm. De

ancho y es oblicua hacia abajo y adelante.
3. Porción intra-vaginal (sub-vaginal). Se llama “Hocico de Tenca”: Queda en el interior de la luz
vaginal, pero separado de la pared vaginal por un fondo de saco anular que coincide dorsalmente con el fondo de saco de
Douglas. Tiene forma cónica, de vértice redondeado y abierta por el orificio externo a la vagina. La consistencia y forma
del orificio externo es variable, según la evolución de la mujer.- Nulíparas: consistencia firme y orificio circular o
transversal. - Multíparas: consistencia menor y orificio alargado e irregular
Cavidad del útero

Es estrecha y aplanada de delante a atrás. Debido al istmo uterino, está dividida en 2 porciones, correspondientes a cada
una de las partes del útero.
Porción corporal. Tiene forma triangular. Está tapizada de una mucosa lisa e irregular llamada “endometrio”.
Porción cervical. Es aplanada de delante a atrás. Presenta 2 paredes, anterior y posterior, en las cuales aparece una
eminencia longitudinal, formada por unos pliegues oblicuos, hacia arriba y afuera, llamados “pliegues palmeados” Al
conjunto de éstas prominencias se le llama el “árbol de la vida”.
Ligamentos
El útero se fija a las paredes de la pelvis por tres pares de ligamentos:
-Ligamentos laterales o anchos
-Ligamentos anteriores o redondos
-Ligamentos posteriores o uterosacros
-Ligamentos uteroovaricos
1.- Ligamentos anchos
Son repliegues peritoneales transversales que unen el útero a las paredes laterales de la pelvis, formados a partir del
peritoneo que cubre el fondo y caras del útero.
El peritoneo del útero se abre en dos 2 hojillas, una anterior y otra posterior, que descienden por la cara anterior y
posterior del útero, adhiriéndose con el peritoneo parietal de las paredes laterales de la cavidad pelviana.
A nivel del suelo pelviano, se separan entre sí, para continuarse: hacia delante, con el peritoneo que cubre las fosas
paravesicales; y, hacia atrás, con el de las fosas para-rectales, respectivamente.
Ambas hojillas dejan entre sí un espacio llamado “parametrio”, que contiene en su interior tejido conjuntivo,
musculatura lisa y el paquete vásculo-nervioso del espacio pelvisubperitoneal, por el cual transcurren los uréteres. El
parametrio constituye parte del sistema de sostén del útero.
Los ligamentos anchos están orientados como un tabique frontal, oblicuo hacia delante y afuera; pero, debido al peso de
los ovarios que se unen por su meso-ovario a la hoja posterior de este ligamento, están reclinados hacia atrás, hacia las
fosas para-rectales.
Pueden dividirse en 3 segmentos ligamentosos:
- Mesometrio: segmento ligamentoso del útero.
- Mesosalpinx: segmento ligamentoso de las trompas.
- Mesoovario: segmento ligamentoso del ovario.
Ovario, trompas y gran parte del útero están recubiertos por peritoneo.

En el borde superior del ligamento ancho está la trompa; y, en su lado dorsal está el ovario, sujeto por una estructura
peritoneal propia, ligamento propio del ovario.
Éstas bridas de tejido conjuntivo con recubrimiento peritoneal poseen similar función en los órganos genitales que en los
mesenterios intestinales, por lo que se les llama de forma análoga, mesos: mesometrio; mesosálpinx; y, mesoovario.
Las relaciones más importantes que presenta son:

Cara antero-inferior: vejiga urinaria.
Cara posterosuperior: ovario; y, asas intestinales yeyuno-ileales y sigmoideas.
Borde inferior (base): vasos uterinos; y, uréter.
Borde superior (libre): trompas (a través del mesosalpinx).
Borde medial: borde lateral del útero; y, arteria uterina
2. Ligamentos redondos
Son 2 cordones que se extienden desde los ángulos laterales del útero hasta las regiones inguinal y pubiana.
Se desprenden algo por debajo y delante del origen de las trompas y se encuentran inmersos en el espesor de los
ligamentos anchos.
Se dirige, sub-peritonealmente, hacia el orificio interno del conducto inguinal, donde se relaciona con la arteria epigástrica
caudal profunda (rama de la arteria ilíaca externa).
Después, sigue a lo largo del recorrido del conducto inguinal, acompañado por el ramo genital de los nervios
abdominogenitales.
Finalmente, sale por el orificio externo del conducto inguinal, y se divide en una serie de fasciculillos que terminan en el
tejido célulo-adiposo del monte de Venus y en el labio mayor de la vulva.
3. Ligamentos útero-sacros.
Son dos, nacen a ambos lados de la cara posterior del cuello uterino
Se dirigen arriba y atrás, contorneando las caras laterales del recto, dibujando entre ellos una herradura de concavidad
posterior que abraza al recto; y, terminan en la cara anterior del sacro.
Están constituidos por: tejido conjuntivo y fibras musculares lisas.
Contienen en su espesor, parte del plexo nervioso hipogástrico.
4. Ligamentos útero-ováricos.
Es un fascículo de fibras musculares lisas que nace de los ángulos uterinos, por debajo y detrás de la trompa de Falopio
correspondiente.
Camina por detrás del mesosalpinx y termina en el ovario vecino
5. Ligamentos cardinales
Los 4 pares de ligamentos poseen una función en la estática del útero, fijándose a las paredes pelvianas, para mantenerlo
en su posición normal.
Pero, el verdadero aparato de sustentación uterino son: los tractos fibrosos de los ligamentos cardinales del parametrio y el
paracolpos; y, el periné.

Son paquetes de fibras individuales de tejido conjuntivo que fijan las diferentes porciones del órgano a las proximidades.
Parametrio: desde el cuello del útero a la pared lateral de la pelvis.
Paraprocto: tejido conectivo alrededor del recto.
Paracistio: alrededor de la vejiga urinaria.
Paracolpio: tejido conjuntivo alrededor de la vagina.

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Facultad de Ciencias de la Salud y del Deporte

Reservados todos los derechos.

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Paredes de la cavidad pelviana

1.1 Regiones pelvianas femeninas

1.2 Paredes de la cavidad pélvica: fondos de saco.

Musculatura perineal femenina

A) Espacio perineal profundo

Reservados todos los derechos.

B) Espacio perineal superficial.

Musculatura de cierre voluntario de la vejiga

2.1 Región perineal femenina

Región perineal anterior (urogenital)

Reservados todos los derechos.

Región perineal posterior (anal)

2.2 Vasos y nervios perineales

2.3 Región sub-peritoneal

1. Espacio peri-visceral. Entre la pared pelviana y vísceras pelvianas. Se divide en 4 porciones:

Reservados todos los derechos.

2. Músculos superficiales del periné

3. Músculos profundos del periné.

Músculos lisos del diafragma urogenital

Reservados todos los derechos.

Músculos lisos anexos

1.-Órganos genitales femeninos según su topografía

GENITALES INTERNOS. GENITALES EXTERNOS.

Reservados todos los derechos.

2.- Órganos genitales femeninos según su función.

Vulva (genitales externos femeninos)

Labios mayores → Escroto masculino.

Labios menores, (“Ninfas”)

Reservados todos los derechos.

Está separada de la vejiga urinaria por una capa de Extremo inferior

Reservados todos los derechos.

Embriología genitales externos

Reservados todos los derechos.

Reservados todos los derechos.

Reservados todos los derechos.

Extremo inferior. Algo más delgado. En él se inserta el ligamento útero-ovárico

Medios de fijación y ligamentos

Reservados todos los derechos.

Reservados todos los derechos.

Reservados todos los derechos.

Reservados todos los derechos.

Cambios cíclicos endometriales

Partes del útero

Reservados todos los derechos.

Cavidad del útero

Reservados todos los derechos.

Las relaciones más importantes que presenta son:

Reservados todos los derechos.

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