UNIDAD 5

Pelvis y Perineo
Descripción General

 Pelvis (se divide en dos

regiones):

- Pelvis Falsa (o mayor)

- Región superior, se puede
considerar como parte del
abdomen

- Pelvis Verdadera (o menor)

- La forman las partes inferiores de
los huesos pélvicos, sacro y cóccix
- Tiene una entrada y una salida o
aberturas

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Descripción General

 Cavidad pélvica
- Tiene forma de cuenco
- Englobada en la pelvis verdadera
- Contiene elementos de los aparatos
- Urinario
- Digestivo
- Reproductor
- El periné
- Constituye la parte inferior del
suelo
- Sus limites forman la abertura
inferior
- Contiene a los genitales externos y
las aberturas a exterior del los
aparatos genitourinario y digestivo

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Funciones
 Contiene y sostiene:

- La vejiga
- Posición anterior en la línea media
- La uretra atraviesa el suelo pelvico
hacia el periné

- El recto
- Posición posterior en la línea media
- Continuación del colon sigmoide a
la altura de la vertebra S3

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Funciones

- El conducto anal
- Forma un ángulo en sentido
posterior respecto al recto

- El aparato reproductor
- Mujeres: Vagina, útero, trompas de
Falopio, ovarios
- Varones: conexión entre aparato
Urinario y reproductor, próstata,
vesículas seminales

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Funciones

 Punto de inserción para las

raíces de los genitales externos

- Formadas por tejidos eréctiles

vasculares y músculos esqueléticos
relacionados

- Pene y clítoris se encuentran

firmemente insertados en
- El borde óseo de la mitad anterior
de la abertura inferior
- Una membrana perineal fibrosa y
gruesa que recubre la zona

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Componentes

 Abertura superior

 Paredes

 Abertura inferior

 Suelo pélvico

 Cavidad pélvica

 Periné

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Componentes: abertura superior
- Tiene forma de corazón
- Totalmente rodeada por hueso

- Limites
- Posterior: bordeada por el
cuerpo de S1, que se proyecta
hacia ella como el promontorio
sacro
- Laterales: apófisis transversas o
alas, borde prominente de los
huesos pélvicos
- Anterior: sínfisis púbica

- Las estructuras pasan entre la

cavidad pélvica y el abdomen a
través de la abertura superior

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Componentes: paredes
- Huesos
- Sacro, cóccix, mitad inferior de los
huesos pélvicos

- Músculos
- Obturador interno y piriforme
· Nacen de la pelvis y salen por los
agujeros ciáticas para actuar sobre
la articulación de la cadera

- Ligamentos
- Sacroespinoso y sacrotuberoso
· Unen cada hueso pélvico al sacro y
el cóccix
· Convierten las escotaduras ciáticas
mayor y menor en orificios

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Componentes: abertura inferior
- Tiene forma romboidal
- Formada por hueso y
ligamentos
- Limites:
- Mitad anterior: arco del pubis
El borde inferior de los coxales
se proyecta posterior y
lateralmente desde la sínfisis
del pubis hasta la tuberosidad
isquiática

- Mitad posterior: ligamento - Estructuras palpables

sacrotuberoso - Sínfisis púbica
Va desde la tuberosidad - Tuberosidades
isquiática hacia el cóccix y el isquiáticas
sacro - Cóccix

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Componentes: suelo pélvico
- Separa la cavidad pélvica del
periné
- Formado en su mayor parte por el
diafragma pelviano, que esta
constituido por:
- Músculos elevadores del ano
· Se insertan en la periferia y se
unen entre si en la línea media por
un rafe de t. conjuntivo
· Recubren los ligamentos
sacroespinosos y pasan entre los
bordes del sacro, cóccix y espina
ciática
- Músculos coccígeos
- Tiene un defecto en forma de U en
su región anterior
· Sus borde se fusionan con las
paredes de las vísceras
relacionadas y los músculos del
espacio perineal profundo
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Componentes: suelo pélvico

- Se sostiene hacia adelante por:

- Membrana perineal
· Gruesa lamina de fascia de forma
triangular que rellena el espacio
entre las ramas del pubis y tiene un
borde posterior libre

- Músculos del espacio perineal

profundo
· Región estrecha situada por encima
de la membrana perineal

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Componentes: cavidad pélvica
- Recubierta por un peritoneo que
continua con el de la cavidad
abdominal y envuelve las caras
superiores de la vísceras pélvicas

- Las vísceras se localizan en la línea

media
- Vejiga es anterior
- En la mujer el útero se halla detrás
de la vejiga
- Recto es posterior
- Vasos y nervios están profundos al
peritoneo, junto a las paredes de la
pelvis, a cada lado de las vísceras

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Componentes: periné
- Situado en un plano inferior al
suelo pélvico entre las
extremidades inferiores
- Su borde esta formado por la
abertura inferior
- Una línea imaginaria trazada entre
las tuberosidades isquiáticas lo
divide en:
- Región anterior o triangulo
urogenital
· Contiene las raíces de los genitales
extremos y en la mujer, los
orificios de la uretra y la vagina
- Región posterior o triangulo anal
· Contiene el orificio anal

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Relación con otras Regiones

 Abdomen

- Comunicados mediante la
abertura superior, por la
cual pasan
- Vasos, nervios y
estructuras linfáticas
- Colon sigmoide
- Uréteres
- Conducto deferente

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Relación con otras Regiones

 Extremidad Inferior

- Tres aberturas de la pared de la

pelvis comunican con la
extremidad inferior
- Conducto obturador
· Forma un paso entre la cavidad
pélvica y la región de los aductores
del muslo
- Agujero ciático mayor
- Agujero ciático menor
· Queda por debajo del suelo pélvico,
permite la comunicación entre la
región glútea y el periné

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Relación con otras regiones

- La cavidad pélvica también

comunica con el periné a través de
un espacio que queda entre la
sínfisis púbica y la membrana
perineal

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Aspectos Clave

 La cavidad pélvica se proyecta

en sentido posterior desde la
cavidad abdominal

- En posición anatómica, las EIAS y

el borde superior de la sínfisis
púbica se encuentran en el
mismo plano vertical

- La abertura superior forma un

ángulo de 50-60 grados hacia
adelante en relación con el plano
horizontal

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Aspectos claves

- El arco
isquiopubiano se
orienta en un plano
casi horizontal

- El triangulo
urogenital del
periné se orienta en
sentido inferior

- El triangulo anal se
orienta en sentido
posterior

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Aspectos clave

 Varias estructuras cruzan los

uréteres en la cavidad pélvica

- Mujeres: la arteria uterina lo cruza

lateral a cuello del útero

- Varones: el conducto deferente

atraviesa por encima al uréter
inmediatamente posterior a la
vejiga

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Aspectos clave
 En varones
- La próstata es anterior al recto y es
palpable mediante tacto rectal

 En ambos sexos
- El conducto anal y la parte inferior
del recto también son palpables
mediante tacto rectal

 En las mujeres
- Se pueden palpar el cérvix y la
porción inferior del cuerpo uterino
- Estas estructuras pueden palparse
mas fácilmente mediante técnica
bimanual, la cual también se usa
para explorar ovarios y trompas
uterinas Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Aspectos clave

 El periné esta inervado por los

segmentos sacros de la medula
espinal
- Los dermatomas del periné
proceden de S3 a S5
- Las regiones anteriores están
inervadas por L1
- Los dermatomas L2 a S2 se sitúan
en la extremidad inferior
- Los músculos esqueléticos del
periné y suelo pélvico son
inervados por S2 a S4
- La inervación somática motora y
sensitiva procede del nervio
pudendo (S2 a S4)
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Aspectos clave

 Los nervios están relacionados

con el hueso

- El pudendo es el nervio principal

del periné y esta relacionado con la
espina isquiática de la pelvis
- Deja la cavidad pélvica a través del
agujero ciática mayor
- Entra inmediatamente al periné
inferior al suelo pélvico, rodeando
la espina isquiática y atravesando el
agujero ciático menor

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Aspectos clave

 La espina isquiática puede

palparse desde la vagina en las
mujeres y es la referencia
utilizada para bloquear el n.
pudendo

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Aspectos clave

 La inervación parasimpática
procedente de S2 a S4 controla
la erección

- Tanto en varones como en mujeres

- Los nervios preganglionares salen
de las ramas anteriores de los
nervios sacros y entran el plexo
hipogástrico
- Los plexos hipogástricos son la
extensión inferior del plexo
prevertebral abdominal
- Sus nervios penetran en el suelo
pélvico para inervar los tejidos
eréctiles de pene y clítoris
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Aspectos clave
 Los músculos y la fascia
del suelo pélvico y del
periné se cruzan en el
centro tendinoso del
periné

- Este es un nudo fibroso

mal definido situado en
el centro del periné, en
medio de las dos
tuberosidades isquiáticas

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Aspectos claves
- En el centro tendinoso
del periné convergen:

- Los músculos
elevadores del ano del
diafragma pelviano

- Los músculos de los

triángulos urogenital y
anal del periné
(incluidos los esfínteres
estriados de uretra,
vagina y ano)

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Aspectos clave

El sexo determina el trayecto de la uretra:

MUJERES

- Es mas corta

- Atraviesa el suelo
pélvico en sentido
inferior desde la vejiga

- Se abre directamente
en el periné

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Aspectos claves

VARONES

- Es mas larga

- Atraviesa la próstata antes

de dirigirse al espacio
perineal profundo

- Queda englobada dentro de

los tejidos eréctiles del pene
antes de abrirse en su
extremo distal

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Aspectos clave

 La porción peneana de la uretra

masculina tiene dos ángulos

- El principal es un ángulo fijo en el

que la uretra se curva hacia
adelante en la raíz del pene
después de atravesar la membrana
perineal

- El otro se encuentra distalmente,

donde la porción no insertada del
pene se curva hacia abajo.
Desaparece cuando el pene esta en
erección

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