La pelvis representa el compartimento más inferior en el tronco.

Contiene a los órganos pélvicos, en un marco

óseo, muscular y ligamentoso ubicado por debajo del peritoneo y por encima del periné.
El segmento óseo de la pelvis está representado por el coxal, el sacro y el coccis (coxis) y, según algunos, estos
elementos esqueléticos formaran la pelvis ósea, mientras que para otros, estará formada por la articulación
coxofemoral.

A la pelvis la podemos dividir en una pelvis mayor y una pelvis menor gracias a la abertura o estrecho superior. Esta
abertura superior está conformada de adelante hacia atrás por el promontorio (articulación entre la 5ta lumbar y el
sacro), el borde anterior de la aleta del sacro, línea arqueada en la cara medial del coxal, por la cresta pectínea, borde
superior del pubis y sínfisis del pubis.

La pelvis mayor está conformada por las fosas iliacas, las alas del sacro, el promontorio y la parte inferior de L5. En esta
porción se encuentran más que nada órganos del tubo digestivo, es decir, asas intestinales y colon sigmoideo,
contenidos dentro del peritoneo.

La pelvis menor está conformada por la cara posterior de la sínfisis del pubis, el marco óseo del agujero obturador
(rama isquiopubiana), la cara anterior del sacro y coxis. En esta porción encontramos los órganos pelvianos,
correspondientes al sistema urinario, genital y rectal.

Encontramos elementos musculares formando el compartimento pélvico, como el músculo piramidal y el músculo
obturador interno. Están presentes también una serie de ligamentos, como los ligamentos sacrotuberoso, los ligamentos
sacroespinosos, ligamentos iliolumbares e iliotransversos.

Por la pelvis menor discurre la arteria iliaca interna va rodeada por una vaina de tejido conectivo y tejido muscular, que
le forma la vaina de la hipogástrica. Esta vaina, se condensa hacia arriba y hacia abajo, formando un tabique
denominado fascia sacrorectogenitovesicopubico o sacrorectogenital o sacrorectogenitopubica (de Farabeuf).

Esta fascia nos divide a la pelvis menor o espacio pelvis visceral subperitoneal donde hallamos un espacio medio y dos
laterales.

de la fascia van saliendo expansiones hacia la parte media que siguen a ramas viscerales de la hipogástrica que se meten
entre los órganos y van formando tabiques para separarlos.

CORTE SAGITAL DE PELVIS

ESPACIO PELVICO MEDIO

Sin especificar el sexo, este está representado de adelante hacia atrás por celdas y tabiques que son:

-Celda parietal anterior o umbilico prevesical

-Tabique umbilicoprevesical
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-Celda vesical.

Tabique genito vesical.

-Celda genital

-Tabique genito rectal

-Celda rectal.

-Tabique retrorectal

-Celda retrorectal.

En la mujer, en la celda genital encontramos útero y vagina, mientras que en el hombre encontramos próstata y vesícula
seminal.

(USEN LA IMAGINACION, ASI SERIA MAS O MENOS, LAS CELDAS Y LOS TABIQUES)

En la mujer, el tabique genito vesical se denomina fascia vesicovaginal y la genito rectal se denomina fascia
vaginorectal. Entre la celda genital y la celda rectal encontramos también el fondo de saco de Douglas o fondo de saco
vagino rectal mientras que, entre la celda vesical y la celda genital, además de la fascia vesicovaginal encontramos el
fondo de saco vesicouterino.

En el hombre, la celda vesical y la genital se confunden, por lo que no hablamos de una fascia similar , pero
encontramos una denominada rectovesical o prostáticorectal, que nos separa la celda vesical y genital de la rectal.
También encontramos una formación del peritoneo peritoneal inferior conocida como fondo de saco de Douglas o
fondo de saco prostático peritoneal.

PERINE
También conocido como piso de la pelvis. Es el conjunto de partes blandas que ayudan a cerrar o formar la pelvis.

Tiene forma romboidal y tiene como limites hacia adelante el pubis y las ramas isquiopubianas (IP), atrás y laterales los
ligamentos sacrotuberosos y sacroespinosos y hacia atrás el coxis.

Si trazamos una línea de una tuberosidad isquiática a otra, dejamos 2 triángulos, uno anterior llamado región urogenital,
y otro posterior llamado región anorectal.

El periné está conformado por 3 planos musculares, profundo, medio y superficial.

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MUSCULOS DEL PERINE
PLANO PROFUNDO

1) Elevador del ano: tiene 2 porciones, una elevadora (pubocoxigeo) y otra esfinteriana (iliocoxigeo). La porción
elevadora se inserta en la cara posterior del pubis y la membrana obturatriz principalmente, luego hacia atrás se
pone en relación con el recto y las vértebras coccígeas.
La porción esfinteriana se inserta principalmente en la membrana obturatriz y parte de la rama isquiopubiana.
La acción de este musculo es de la constricción del recto.

2) Coccigeo: se inserta en la espina ciática mayor, en el sacro y en el coccis a los lados y se dirige al centro para
insertarse en el ligamento sacrococcígeo anterior (el cual va del coxis al cuerpo perineal).
La acción de este musculo es de sostén a los órganos pelvianos.

PLANO MEDIO

1) Transverso profundo del periné: se inserta en la rama isquiopubiana, en el isquion a los lados y hacia el medio
termina en el cuerpo perineal. Su acción es ayudar a la erección de los músculos erectores

2) Esfínter externo de la uretra: sus fibras son circulares y rodean la uretra formando una vaina. Algunas fibras
pueden terminar en el cuerpo perineal. Su acción es de cerrar la uretra

PLANO SUPERFICIAL

Estructuras similares entre ambos sexos:

Trasverso superficial del periné: similar al profundo, ramas isquiopubianas y en el medio se insertan en el cuerpo
perineal. En cuanto a su acción ayuda al profundo en la erección, pero es menos importante, no solo por su volumen,
sino que es un músculo inconstante

Isquiocavernoso: este músculo, tanto en el hombre como en la mujer, se inserta en el borde inferior de la rama
isquiopubiana. En el hombre ingresa al pene para formar el cuerpo cavernoso (órgano erector), mientras que en la mujer
van a terminar formando, en la línea media, el clítoris (órgano erector). Acción ayudar a la ereccion

Bulboesponjoso: Toman inserción en el cuerpo perineal; en el hombre van a formar un canal cóncavo hacia arriba,
que ingresa al pene para formar el cuerpo esponjoso, por donde va a discurrir la uretra, mientras que en la mujer
colabora en la acción del músculo constrictor del vestíbulo de la vulva. Su acción es ayudar a la erección.

Esfínter externo del ano: posee fibras circulares que se insertan en el conducto anal (porción inferior del recto),
en el coxis y en el ligamento anococcigeo. Su acción es la de cerrar el conducto anal.

En la mujer encontraremos un músculo más; el constrictor del vestíbulo de la vulva. Su acción es la de contraer la
porción inferior de la vagina, produciendo el vaginismo vaginal inferior.

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FASCIAS DEL PERINE
Así como tenemos 3 planos musculares, vamos a tener 3 fascias. Estas son: fascia perineal superficial o fascia del periné
(para el plano superficial), fascia perineal media (para plano medio) y fascia perineal profunda o pélvica (para plano
profundo)

La fascia perineal superficial o del periné es subcutanea, y por el otro lado se relaciona con los músculos del plano
superficial, es decir, trasverso superficial del periné, isquiocavernoso, bulboesponjoso y vestíbulo de la vulva.

La fascia perineal media o diafragma pélvico presenta 2 hojas, una superior y otra inferior. La hoja inferior se pone en
relación con los músculos del plano superficial, mientras que la hoja superior está en relación con los músculos del plano
profundo. Estas dos hojas se adosan por delante del esfínter estriado de la uretra y se condensan para formar el
ligamento transverso de la pelvis.

La hoja superficial, los músculos del plano profundo con su respectiva fascia (la perineal profunda o pélvica) más hacia
los laterales las paredes de la pelvis recubiertas por el musculo obturador interno con su fascia, nos delimitan un espacio
llamado espacio isquiorectal. En este espacio, a los lados, encontramos un conducto llamado conducto pudendo, que se
forma gracias a la hoja superior de la fascia perineal media más la fascia obturatriz. Por este conducto van a trascurrir los
vasos y nervios pudendos.

la fascia perineal profunda o pélvica, la cual va a cubrir no solo a los músculos del plano profundo sino también a parte
de los músculos y nervios de la cavidad pélvica (no los del periné), por eso toma el nombre de fascia pélvica. Si a esta
fascia le sumamos la fascia del obturador interno y la fascia del piramidal, vamos a formar el diafragma pelviano
principal.

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