UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE GUADALAJARA CAMPUS TABASCO

ESCUELA DE PSICOLOGÍA

EVALUACIÓN Y ANÁLISIS CONDUCTUAL

MARIA DEL CARMEN MARTHA ROJINA

EVALUACIÓN FINAL
(INFORME PSICOLÓGICO)

Valentina Dayarith Hernández Ríos

Grupo: 2241

Matrícula:

Semestre:2022

17-06-2022
 INFORME PSICOLÓGICO

1) IDENTIFICACIÓN:

Nombre : Jorge Luis Crespo Montes de Oca

Edad: 48 años
Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 11-04-1974
Lugar de nacimiento: Carora Estado Lara Venezuela
Religión: Católico Creyente.
Estado civil: Casado
Escolaridad: Universidad completado
Ocupación: Ingeniero Geólogo de petróleos
Fecha de evaluación: 07-05-2022
Lugar de la evaluación: UAG campus Tabasco
Nombre del evaluador: Lcda. Valentina Hernández

2) PRUEBAS APLICADAS (TEST):

- Inventario de ansiedad Estado Rasgo (STAI)

- Inventario de Depresión de Beck (BDI)
- Cuadro de autoregistro del pensamiento
- Entrevista psicológica
- Observación
3) GENOGRAMA

4) MOTIVO DE CONSULTA

5) MOTIVO DE CONSULTA

Paciente de 48 años nacido en Venezuela con 1 año de estar en calidad de residente

en México, el paciente expresa en consulta VB “vine porque no controlo la ansiedad,
hay veces que tengo insomnio y en ciertas ocasiones me da mucha hambre, he
intentado tener un hábito deportivo pero el clima de acá no me deja”.

6) OBSERVACIÓN DE LA CONDUCTA
El paciente se mostro colaborador y dispuesto a continuar con la entrevista y las
aplicaciones de test, aparenta su edad cronológica de tez blanca, de contextura
pícnico, aseo adecuado, lenguaje coherente, el paciente mantuvo una actitud estable
durante la entrevista, se encuentra ubicado en tiempo y espacio, y frente a las
instrucciones no presento dificultad de comprensión y se concentró de manera
adecuada en la realización las pruebas.

A). ANTECEDENTES FAMILIARES

JC. Es el 6to hermano de 8, uno se encuentra radicado en Colombia, dos de sus

hermanos residen en Barquisimeto otro estado de Venezuela, y los demás
hermanos se ubican en el mismo estado de nacimiento en Carora Venezuela, su
mamá de 82 años está viva sufre de hipertensión arterial y su papá falleció en el
año 2014 a los 77 años producto de una insuficiencia respiratoria. Actualmente el
Paciente vive con su esposa y su hija menor, el hijo mayor se encuentra en estados
unidos culminado su proceso migratorio.

B). SALUD

El paciente refiere que desde hace 10 años atrás le diagnosticaron hipertensión

arterial, por lo tanto toma medicamentos para estabilizar su presión , el paciente
menciona que su médico tratante a través de una historia familiar le comenta que es
genético esta enfermedad del corazón , y que ya se ubica dentro de los grupos de
fármaco dependiente, el medicamento que actualmente se encuentra en vigencia
para su tratamiento es el losartan potásico de 100 mg con 1 tableta diaria , este
tratamiento es de por vida hasta que el medico decida cambiar su medicación.

7) ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS

Enfrenta las pruebas con seguridad y actitud positiva, cuando tuvo dudas y preguntas
durante la evaluación siguió las instrucciones indicadas, pudo contestar las pruebas
tal y como se le había pedido; además completo su prueba en el tiempo esperado; y
que ya se la había establecido en un principio.
INVENTARIO DE DEPRESIÓN DE BECK (BECK DEPRESSION INVENTORY, BDI)

Interpretación de los resultados

Nivel de depresión Puntuación
No hay depresión 0a9
Depresión leve o moderada 10 a 18
Depresión moderada o grave 19 a 29
Depresión grave 30 a 63

 CUANTITATIVO

El examinado presenta lo siguiente

Puntaje Total: 10 puntos
Rango: (Depresión leve o moderada)

 CUALITATIVO

Se obtuvo como resultado depresión moderada o leve. El paciente se caracteriza como

una persona con sentimiento de tristeza en ciertas ocasiones y eso hace que encuentre
insatisfacción; además se siente culpable constantemente de las tomas de decisiones
que tiene en conjunto con su familia nuclear.
Por otro lado, presenta un estado tenso-cansado, la mayoría del tiempo con dificultad
para conciliar el sueño casi todas las noches. Así mismo se siente desanimado con
respecto al futuro de su hijo. Tiene una percepción negativa de si mismo y se encuentra
preocupado por problemas económico, familiar, emocional y físico.
INVENTARIO DE ANSIEDAD ESTADO RASGO (STATE- TRAIT ANXIETY
INVENTORY, STAI)

Interpretación de los resultados:

BAJO (<30)
MEDIO (30-44)
ALTO (>45)

 CUANTITATIVO
Ansiedad como estado (A/E): 51 Alto
Ansiedad como rasgo (A/R): 46 Alto

 CUALITATIVO
Se da a conocer que la ansiedad que maneja el paciente teniendo en cuenta las
puntuaciones altas, prevalece más el análisis de ansiedad como estado rasgo siendo
este el estado que este ocasionando en el paciente sobre una situación específica.
Este esta caracterizado por sentimientos subjetivos, consenciente percibidos, de
atención y aprensión en el sistema nervioso autónomo.
 8) AUTOREGISTRO DEL PENSAMIENTO

AUTOREGISTRO DEL PENSAMIENTO -SEGUIMIENTO DE LA ANSIEDAD.

Día Hora Actividad Pensamiento Nivel de CONDUCTA

que se está y emoción ansiedad
realizando que
genera
(0-10)
07-06-2022 12:00pm Estaba -inseguridad Puntos 8 Quería viajar
trabajando y por no cumplir por el
días después con el trabajo compromiso
iba de viaje y de la cita, pero
-preocupación
no sabía si iba quería reducir
por no
cumplir con mi los días de
entregar el
trabajo. estadía.
proyecto

-preocupación
09-06-22 8:30 am Estaba en la por si me pedía Puntos 7 Hacer el trámite lo
fila para la visa un documento antes posible para
americana y y no lo tenía en regresar a la casa
estaba la mano
recopilando
- que me
los
rechazara la
documentos,
cita de la visa
pero me
autosaboteaba - me
y pensaba que preocupaba no
la respuesta llegar a la hora
iba a ser y como era en
negativa otro estado no
me sentía
seguro.
 Me preocupe por -Culpabilidad y
los gastos que por falta de
Me costó dormir por
tuvimos en el viaje consciencia por
la culpa, y tenía
11-06-2022 10:00pm exactamente 5 días ese disfrute Puntos 8
ansiedad por comer
y así tenia menos que tuvimos mi
cualquier cosa así
posibilidad de hija y esposa y
sea dulce o salado,
ayudar a mi hijo que no haberlo
pero no lo hice por
está en los EE. UU. disfrutado con
la hora y si comía
de ayudarlo mi hijo David
iba a dormir peor,
económicamente.
porque cuando
estoy lleno me
siento peor.

Mi hijo enfermo de
-Sentí tristeza por no
COVID y los Quiero ir hasta
13-06-22 11:00am poder estar allí y Puntos: 9
síntomas eran donde el esta, pero
poder ayudarlo.
fuerte y me llego el no puedo ya que no
miedo y pensé que -Nervios y tengo la visa para
podía ser un COVID preocupación por el poder visitarlo y
agresivo. desarrollo del virus estar allí en estos
del COVID momentos.
9) RECOMENDACIÓN (PROPUESTA)

PROPUESTA PARA LA ANSIEDAD ESTADO RASGO

la propuesta para el paciente en el área de ansiedad es la entrevista semiestructurada
esto ha sido el formato mas utilizado para la ansiedad en general, esto con la finalidad
de que el paciente tenga en consideración las habilidades sociales que pueda adquirir
en sesión, es también útil para muestrear las relaciones sociales del paciente
incluyendo la evaluación de su conducta especifica.
Para continuar el análisis y entrenamiento en darse cuenta, una vez que el paciente
realice su cuadro de autoregistro el paciente pasa al análisis conductual y el
entramiento en darse cuenta de las situaciones asociadas a las preocupaciones. Este
componente será para aumentar la conciencia del paciente y le permite discriminar
claramente entre tres tipos de preocupaciones. Recordando que lo que se identificará
será preocupaciones que se refieren a 1) los problemas inmediatos que están basado
en la realidad y son modificables (conflicto interpersonal actual hijo, familia, trabajo). 2)
problemas inmediatos que se basan en la realidad pero que no son modificables (ej.
Enfermedad de un amigo). 3) acontecimientos muy improbables que no se basan en la
realidad y que por consiguiente no son modificables (ej. La posibilidad de arruinarse el
día). Esto es debido a que las situaciones que pueden incluirse en mas de una de estas
categorías se requiere aun detallado análisis conductual.
Se incluye la intervención específica para la preocupación, seria el entramiento en
solución de problemas adaptados. El entrenamiento en solución de problemas
adaptado se aplica a preocupaciones sobre problemas que se basan en la realidad,
como se ha descrito anteriormente, este se centrara en problemas modificables y se
centrara en la solución de problemas.
Aunado incluir la exposición funcional cognitiva, la exposición funcional cognitiva se
emplea para preocupaciones que se refieren a acontecimientos altamente improbables
que no se apoyen en la realidad y que por consiguiente no son modificables. Para una
descripción completa para la exposición del paciente, el primer paso seria se le realiza
al paciente una serie de preguntas catastróficas que lo conducirá a repetir al paciente
su respuesta que seria incapaz de generar otra respuesta o hasta repite tres veces la
misma una vez que lo tenga con ayuda del terapeuta colocara en orden jerarquizar
desde lo más amenazante a lo menos esto es con el fin de que el paciente domine la
técnica de la exposición.

Primera sesión: entrevista

Segunda sesión: ampliar la primera, pero proporcionamos el entrenamiento en cuatro
habilidades de afrontamiento por medio de la relajación en las primeras horas de
sesión y de allí construir habilidades de afrontamiento por medio de la relajación”
Tercera sesión: trabajo para casa que incluye 1. autorregistro, 2. Practicas continuas de
las habilidades de afrontamiento por medio de la relajación o de la exposición con
jerarquización.
Cuarta sesión: es la repetición de la tres, pero con modificación cognitiva deben
identificar pensamientos automáticos, distorsiones cognitivas imágenes y sentimientos
espontáneos que rodean las situaciones cotidianas.
Quinta sesión: el terapeuta estará preparado para pedir peticiones de indicaciones con
el paciente con el fin de evaluar algunas cuestiones y la detención del pensamiento.
Sexta sesión: prevención de recaídas.

PROPUESTA PARA EL ESTADO DE ÁNIMO.

Sesión 1: entrevista semiestructurada
Sesión 2: continuación de la primera, pero enseñamos al paciente en poner en forma
sus datos de registro diario para entender de forma intuitiva la relación entre
acontecimiento desagradable con su estado de ánimo, esto con el fin de identificar y
que aprenda el paciente en un sentido muy real el diagnostico de su propia depresión
Sesión 3: tratar los acontecimientos aversivos, enseñar al paciente a enfrentarse con
los acontecimientos aversivos. los pacientes sobre reaccionan a menudo ante los
acontecimientos desagradables y permiten que interfieran con el disfrute de las
actividades agradables. Por consiguiente, el entrenamiento de relajación se introduce
pronto en el tratamiento con el objetivo de enseñar a los pacientes a estar más relajado
en general, pero en situaciones especificas en que sienta tenso
Sesión 4: el manejo del tiempo la planificación diaria y el entrenamiento en el manejo
de tiempo es otra táctica general, los individuos en depresión hacen un mal uso de su
tiempo no planifican las cosas y por consiguiente no lo realizan. el entrenamiento tiene
también como objetivo ayudar a los pacientes a lograr un mejor equilibrio entre las
actividades que quieren realizar las actividades que piensan que tienen que hacer.
utilizando una programación diaria del tiempo, se pide al paciente que planifiquen con
anterioridad cada día y cada semana, inicialmente esta planificación se hace dentro de
la sesión con ayuda del terapeuta
Sesión 5: aumento de actividades agradables esto es el programar acontecimientos
agradables específicos que se convierten en el centro de la siguiente fase del módulo.
al ayudar a los pacientes a aumentar su tasa de implicación en actividades agradables
se pone en énfasis plantear objetivos concretos para conseguir ese aumento y
desarrollar planes específicos.
Sesión 6: la terapia conducta cognitiva.

RECOMENDACIÓN:
- Acudir para una evaluación psiquiátrica.
- Como técnicas psicológicas de posible aplicación en AP, para reducir la
sintomatología ansiosa, se recomiendan: técnicas de relajación, de exposición,
de autocontrol, de entrenamiento en habilidades sociales, de autoinstrucciones,
de entrenamiento en el manejo de la ansiedad, de distracción cognitiva y
detención del pensamiento, de resolución de problemas, de reestructuración
cognitiva y de terapia interpersonal.
- Se debe valorar la posibilidad de apoyo familiar, tener en cuenta los recursos
sociales disponibles y sugerir los cambios de estilo de vida más apropiados.