INFORME PSICOTERAPÉUTICO

UNIVERSIDAD LATINA DE PANAMÁ

CÁTEDRA DE PSICOTERAPIA Y TÉCNICAS DE INTERVENCIÓN

TERAPIA DE EXPOSICIÓN EN PACIENTE CON TRASTORNO DE ANSIEDAD

● Datos Generales:

Nombre del paciente: (colocar Fechas de atención: Edad cronológica:

siglas)
1 de sep. de 2022 26 años y 0 meses
JM

Nombre del Psicólogo/a: CIP del psicólogo: Plataforma de Atención:

Arantxa Solano 6707 Presencia y Vía Zoom

Dirección del paciente: Medicamentos: (Si/No, indique Diagnóstico previo: (si/no,

cuales) No indique cual si ya tiene) No
Panamá Oeste, Veracruz

● Motivo de consulta:
● Análisis Funcional:
 Desosiego, angustia,
Esta sin trabajo y esto esta ansiedad
No crear soluciones
generando angustia
por estar pensando
solo en lo negativo
Dolor de cabeza, manos
Dolores de cabeza, sensación de temblorosas
angustia continua, nerviosismo, no
poder dormir bien
Necesito hacer algo, pero
que, porque no sirvo ni
para mantener a mi hijo.
Ocurren nerviosismo,
Soy inútil, necesito trabajar, mi
se le ve inquieta, se ha
hijo necesita y yo no puedo subido de peso.
dárselo.
Morderse las uñas, sobre
pensar, comer de mas

● Formulación del caso

o Lista de Problemas presentados por el consultante (Identificar y priorizar las
dificultades.
Lista Problema
- Me siento nervios
- Me la paso reclamándome a mi misma no poder hacer las cosas
- Me angustio mucho cada día
- No duermo bien
- Lloro de impotencia
- Me da muchas ganas de comer
- Me eh subido de peso
o Desencadenadores/ precipitantes del problema actual.
Desencadenadores
- Falta de trabajo
- No cuento con mis padres ya que mi madre murió y mi papa no vive conmigo
- El papa de mi hijo no me ayuda y si lo hace todo es un problema
- Mi papa y el papa de mi hijo me reclaman que cuando conseguiré trabajo.
- Mi hijo me pide cosas que no puedo comprar
- Trato de pensar que hacer para buscar dinero, pero simplemente nada sale

● Comprensión del cliente de la relación entre problemas y mecanismos hipotéticos.

 ● Plan de tratamiento
o Objetivos de tratamiento
El objetivo del tratamiento será crear una vida más rica y significativa para el paciente,
aceptando el dolor que inevitablemente viene con ella. La vida trae consigo bastantes
obstáculos, situaciones o problemas que quizás a diario o con frecuencia debemos
manejar.

o Síntomas que necesitan ser monitoreados

- La ansiedad
- La angustia
- La falta de sueño

o Problemas y mecanismos que deben abordarse primero.

-se trabajará 0primero en la aceptación de la situación que está pasando en la vida de la
paciente, de igual manera se ayudara a ver las cosas con el mecanismo del yo como
contexto es decir que implicara darse cuenta de que los pensamientos y emociones son
simplemente experiencias variables y momentáneas, que van y vienen.

o Técnicas y modelo terapéuticos a utilizar

Se utilizar la terapia de aceptación y compromiso
● Estructura de las sesiones
o Número de Sesiones por realizar (Incluyendo la parte evaluativa)
o Guiarse por este cuadro para plasmar las sesiones realizadas y las próximas

Fecha # de Objetivos de la sesión Herramientas Actividades a realizar Logros Tareas para la siguiente
Sesión terapéuticas a utilizar esperados al sesión
terminar la
sesión

1/9/2022 1 Se da a conocer el motivo de Se llega a la En esta primera Se logra el Le mande a que

consulta, se realizan las conclusión de sesión solo se le paciente escribiera en un
preguntas generales y se utilizar la terapia de pidió al paciente se cree un buen registro como se
realiza el encuadre en cuanto a aceptación y describiera e report con el sentía a lo largo de la
el horario y la atención compromiso. identificara sus terapeuta y semana prestando
llegando a el acuerdo de debilidades y nos comente atención a lo que
atender los jueves ya sea fortalezas muchas sentía, pensaba y
presencia o virtual cosas de su como actuaba
vida

Se realizaron las debidas se utiliza Se utilizan paradojas Se reconoce Se le pide al paciente

pruebas en este caso se desesperanza para que el paciente que se tiene siga con el registro e
8/9/2022 2 realizó: creativa vea las cosas desde un problema identifique en que
otro punto de vista ya que el situaciones se ve más
-Inventario de mismo angustiado
Situaciones y Respuestas describe
 de Ansiedad  sobre piensa
las cosas
- El Symptom Checklist-
90-R (SCL-90-R) 

15/9/2022 3 Se pide identifique según el Seguimos

registro que lleva cuales son trabajando en
las situaciones en la que se ve desesperanza
angustiado y de igual manera creativa Mediante
Cuale son los síntomas y signos instrucciones se
que le dan es estas pedirá que contacte
situaciones. con las sensaciones,
pensamientos,
emociones y
recuerdos que
surgen al vivenciar
la metáfora.

De esta manera se
empezará a trabajar
también el yo
observador como
estrategia
alternativa al
escape.

22/9/2022

29/9/2022 identificar los costos y Desesperanza Metáfora del Nombrar y Capítulo 1 del Libro
consecuencias de luchar Creativa pantano reconocer las Sal de Mente, Entra
contra la ansiedad estrategias en tu vida de Steven
Mindfulness de la Metáfora de la de control Hayes.
comida pistola para el
manejo de la
Reconocer las estrategias que DOPS
ansiedad.
se utilizan para aplacar los Video de Russ Harris
síntomas ansiosos. Aguantar la sobre los Monstruos
Buscar otras
respiración en el Bote (colocar
formas de
afrontar la Enlace)
ansiedad
mediante
ejercicios de
Aceptación

▪ ANEXO (formularios de Exposición)

▪ Recomendaciones
▪ Derivaciones (si es necesario)
 (Firma)

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Psic. Nombre Completo con Apellido

Psicóloga/o

Código de Idoneidad 0000