Terapia Cognitivo

Conductual

Aaron Beck y Judith Beck

 Aaron Beck/Judith Beck
• Psiquiatra y profesosr estadounidense.
• Desarrollo la terapia Cognitiva como un
tratamiento para la depresión, en la decáda de
1960.
• Trató de poner a prueba algunas hipótesis acerca de los conceptos
psicoanalíticos implicados en la ”Depresión” diseñando y llevando a cabo
diferentes experimentos. A pesar de que esperaba validar gran parte de
los preceptos fundamentales del ”Psicoanálisis”, se sorprendió al
encontrar justo lo contrario.
• Judith Beck, sucesora de su padre, psicóloga especialista en Terapia
Cognitiva-Conductual.
Principios fundamentales de la terapia
cognitiva
1. La terapia cognitiva se fundamenta en una
formulación dinámica del paciente y sus
problemas planteados en terminos cognitivos.

2. La terapia cognitiva requiere de una solida

alianza terapéutica.

3. Enfatiza la colaoración y la participación

activa.

4. Esta orientada hacia objetivos y centrada

en problemas determinados

5. Destaca inicialmente el presente (examen

del aquí y el ahora).
Principios fundamentales de la terapia
cognitiva
6. Es educativa, tiene por objeto enseñar al paciente a ser su propio terapéuta y pone énfasis en
la prevención de las recaídas.

7. Tiende a ser limitada en el tiempo.

8. Las sesiones de terapia cognitiva son estructuradas.

9. Ayuda a los pacientes a identificar y evaluar sus pensamientos y comportamientos

disfuncionales y a actuar en consecuencia (descubrimiento guiado).

10. Se sirve de una variedad de técnicas para cambiar el pensamiento, el estado de ánimo y la
conducta.
 Conceptualización cognitiva
ENTENDIMIENTO
PROFUNDO DEL
SE COMIENZA DURANTE
PACIENTE EN TERMINOS 6 COMPONENTES:
LA ENTREVISTA.
COGNITIVOS QUE GUIAN
EL TRATAMIENO.

1. LISTA DE PROBLEMAS PROBLEMAS

(SINTETIZAR LA CONCRETOS Y MEDIBLES
INFORMACIÓN ) (NO ABSTRACTOS)
Trastorno Síntoma afectivo Síntoma Síntoma Síntoma
cognitivo conductual fisiológico

Depresión Tristeza Falta de Inactividad Cambio de

concentración patrón de sueño

Taquicardia
Pánico Ansiedad Mente en blanco Evitación

Pensamientos Metabolismo
Bulimia Culpa intrusivos Atracones lento
 ¿Cuáles son las áreas afectadas?
Clínicamente significativo

Laboral Social Familiar Interpersonal

Médica Económica Legal Académico

Alcohol y
Psiquiatría
drogas
SPEC
2.- IDENTIFICAR LOS PENSAMIENTOS ASOCIADOS A
LAS REACCIONES EMOCIONALES, CONDUCTUALES Y
FISIOLÓGICAS MALADAPTATIVAS.

PREMISA DE LA TC: BAJO TODO TRASTORNO

PSICOLÓGICO SUBYACE UNA ALTERACIÓN DEL
PENSAMIENTO

DEFINICIÓN DEL MODELO COGNITIVO:LAS

SITUACIONES NO DETERMINAN LAS EMOCIONES Y
LA CONDUCTA, SINO COMO LAS INTERPRETAMOS.
SITUACIÓN PENSAMIENTO EMOCIÓN CONDUCTA

Saúl esperando afuera Tuvo un accidente ansiedad Hablar al celular varias

del cine a la novia que veces
lleva 15 minutos de
retraso

Pablo en la misma Se fue con otro, me Tristeza Llorar e ir a

situación dejo porque no soy emborracharse
guapo y no tengo
dinero

Alejandro en la misma Lo esta haciendo a Enojo Le mienta la madre por

situación proposito porque sabe celular y se va del cine
que me “purga” esperar
 PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS

Los PA pueden ser conscientes o
inconscientes
Son rápidos y automáticos
No son resultado de reflexión,
razonamiento o deliberación acerca
del tema, sólo suceden como
reflejo.
No se cuestionan
Puede que esten distorcionados
• Los procesos cognitivos son aquellas reglas
transformacionales a través de las que los sujetos
seleccionan la información que finalmente será
atendida, codificada y almacenada para su posterior
recuperación cuando sea necesaria.
• Normalmente para realizar esta tarea nuestro cerebro
se basa en la utilización de heurísticos, que son unas
reglas que sigue el cerebro de manera inconsciente
cuando se le plantea un problema, reformulándolo
para transformarlo en uno más sencillo de resolver de
manera prácticamente automática.
Distorsiones
cognitivas
•Este proceso puede dar lugar a sesgos
cognitivos que pueden ser de índole negativa.
• Cuando estos sesgos negativos hacen
referencia a problemas emocionales es a lo
que Aaron Beck (1967) llamó distorsiones
cognitivas.
•Estos esquemas negativos llevan a cometer
una serie de errores de procesamiento de la
información, que le permitían afianzar la
validez de sus creencias irracionales y
manteniendo así su estado de ánimo
 • Inferencia
Distorsiones arbitraria. También
denominada como «saltar a
cognitivas las conclusiones». Es el
proceso de obtener una
conclusión negativa en
ausencia de un evidencia
empírica que la pueda avalar
de forma suficiente.
Ejemplo: «No voy a aprobar
el examen porque soy un
desastre».
• Catastrofismo. Se da lugar
cuando se evalua una
situación con el peor
resultado posible, tanto de
lo vivido como de lo
futuro. Ejemplo: «Es mejor
que no haga el examen
porque lo suspenderé y
seré lo peor».
 • Comparación. Cuando se
Distorsiones produce una tendencia a
compararse con los demás
cognitivas de manera que se llega a la
conclusión de que se es
mucho peor que los demás.
Ejemplo: «A pesar de que
estudio no consigo sacar
mejores notas que mi
compañero».
• Pensamiento
dicotómico. Es decir,
cuando el pensamiento o
es blanco o negro. Se
colocan las experiencias
propias o de los demás en
categorías que solo tienen
dos opciones opuestas
(bueno/malo;
positivo/negativo;
posible/imposible).
Ejemplo: «Si no saco un 10
en el examen seré un
perdedor».
 • Descalificación de lo
Distorsiones positivo. Cuando se
descalifican las experiencias
cognitivas o rasgos positivos de la
persona. Ejemplo: «Aprobé
el examen, pero fue de
suerte.»
• Razonamiento
emocional. Cuando las
opiniones son formadas
sobre uno mismo
basándose solo en las
emociones que
experimenta el sujeto.
Ejemplo: «Tengo miedo a
subir al avión, es muy
peligroso volar» o «No voy
a tocar a ese perro, los
perros muerden».
 • Adivinación. Pronosticar un
Distorsiones resultado negativo, una
emoción o un
cognitivas acontecimiento futuro y
creerse esas predicciones
como verdaderas. Ejemplo:
«Estoy seguro de que
aunque estudie me pondré
nervioso en el examen» o
«seguro que fallo el penalti».
• Construcción de la valía
personal en base a
opiniones
externas. Cuando
mantenemos una valía
personal en función de
terceros. Ejemplo: «Mi
entrenador me dice que
son muy malo con el
balón, seguro que tiene
razón» (espero que ningún
entrenador le diga eso a
un niño) o «Mi novio dice
que soy tonta, seguro que
tiene razón».
 • Etiquetado. Cuando una
Distorsiones persona se etiqueta a uno
mismo o a otros de forma
cognitivas peyorativa. Ejemplo: «Soy
feo», «Soy el peor jugador
del mundo».
• Magnificación. Tendencia
a exagerar lo negativo de
un rasgo, situación,
acontencimiento o
persona. Ejemplo: «He
fallado el penalti decisivo,
se acabó mi carrera
deportiva.» o «No le ha
gustado el regalo sorpresa,
seguro que me deja».
 • Leer la mente. Cuando una
Distorsiones persona cree que otra está
pensando negativamente en
cognitivas ella sin evidencia de ello.
Ejemplo: «Mi padre piensa
que soy un inútil, aunque no
lo diga», «El entrenador en
el fondo no confía en mí».
• Minimización. Proceso por
el cual se minimiza o quita
importancia a algunos
sucesos, rasgos o
circunstancias. Ejemplo:
«Me ha dado un beso de
buenas noches pero
podría haberme dado
más», «me han llamado
tres veces para salir pero
podrían haberme llamado
más veces», «Solo me ha
regalado una flor, no me
quiere».
 • Sobregeneralización. Se • Perfeccionismo. Cuand
Distorsiones trata de extraer
cognitivas conclusiones basándose
en unas pocas
experiencias o aplicarlas
a una gama de
situaciones no
relacionadas. Ejemplo:
«Se me ha quemado la
comida, nunca sabré
hacer nada
correctamente», «No me
han pasado el balón para
marcar, seguro que
tampoco quieren quedar
para ir al cine».
o se realiza un esfuerzo
constante por que una
representación interna
o externa de perfección
se cumpla sin examinar
si es razonable, muchas
veces por evitar una
experiencia subjetiva de
fracaso. Ejemplo: «Para
no marcar gol, mejor ni
juego», «Si no me sale
la comida perfecta es
mejor ir a comer fuera».
 • Personalización. Cuando se
Distorsiones asume una causalidad
personal a una situación,
cognitivas evento o reacciones de otros
sin que haya evidencias que
lo apoyen. Ejemplo: «Pepe y
Manuel se están riendo,
seguro que es de mi», «La
profesora me mira mientras
corrige, seguro que me
suspende»
• Abstracción selectiva.
Proceso de focalizarse solo
en un aspecto, detalle o
situación negativa, de
manera que se magnifica
su importancia poniendo
la situación entera en un
contexto negativo.
Ejemplo: «Soy lo peor, he
perdido la goma de
borrar»,
 • Afirmaciones con «Debería • Crítica según reglas rígidas
Distorsiones ó Tengo, tendría». Son • ”No debería de hacer esas
las expectativas o demandas
cognitivas internas sobre las
cosas, se ve mal”
capacidades o habilidades • “Una madre debería de
personales o de otros, pero ser protectora”
sin analizar si son razonables • “Un hombre no debe de
en el contexto en el que se tener miedo”
dicen. Ejemplo: «Debería
haberse dado cuenta de que
estaba mal y no seguir
preguntándome».
Creencias intermedias
3. Identificar las creencias intermedias subyacentes que determinaron los
pensamientos automáticos.

Cada persona tiene un conjunto de reglas y formulas mentales que guian el como
reaccionar ente situaciones específicas, a estas se les llama creencias intermedias.

¿Por qué interpreto de esta manera?

Origen de las
creencias
intermedias
• Observa
• Genera hipótesis
• La pone a prueba
• Chec que sean válidas
• Forma generalizaciones que sirven
para realizar juicios rápidas en
diversas situaciones.
• Perspectiva Darwinistas: Los
humanos tenemos reglas
predeterminadas que nos permita
hacer juicios instantaneos.
Creencias intermedias, reglas o presunciones

Con el tiempo, las personas

desarrollan un inventario de reglas
formuladas y ecuaciones que También forman la base de nuestras
Producto de nuestra historia de
determinan como se adaptan a su interpretaciones, expectativas y auto
aprendizaje
entorno. Guian nuestras acciones y instrucciones.
nos ayudan a evaluarnos a nosotros
mismos y a los demás.

Estás reglas establecen los

En conclusiónnos ayudan a lograr
estándares por los cuales juzgamos
objetivos,protegernos del peligroy
la efectividad o apropiado de
como relacionarnos con las demás
nuestras acciones y evalúan nuestra
personas
valía y atractivo.
Historia de aprendizaje
Padres muy exigentes que calificaban a
su hija de mediocre cada vez que no
hacia una tarea a la perfección
Creencia intermedia
Tengo que ser perfecta
Si saco puro 10, soy una niña capaz
Si no saco puro 10, soy mediocre
incapaz

Pensamiento automático
Soy una mediocre, fallé

Pensamiento
Situación Emoción Conducta
Soy una
Saca 9 en un Tristeza y Estudiar en
examen mediocre,
decepción exceso
fallé
 Las creencias intermedias funcionan como
silogismos
Se forman en la
infancia

• Socrates es hombre
• Todos los hombres son Dictan como
conseguir
Se derivan de
experiencias
mortales objetivos concretas

• Socrates es mortal
Creencias
intermedias.

Establecen las
bases por las
cuales Funcionan como
juzgaremos silogismos
nuestra valía y la
de los demás

La premisa es
parte de la
organización
Creencias intermedias
Ayudan a explicar conductas
ilógicas e impredecibles, así
como reacciones emocioales
anormales.
Uando las reglas se desvian
de la realidad o son
Creencias intermedias eran
aplicadas excesivamente, es
adaptativas de niños pero no
probable que produzcan
de adulto.
problemas interpersonales y
psicológicos.
Procesamiento de
1. El hombre tiene y necesita la
habilidad de filtrar información
y adjudicar “etiquetas”
apropiadas a los millones de

la información estímulos externos que nos

bombardean para poder
funcionar, de otra manera sería
un “caos”.

2. Procesamiento de
información se puede definir:
“Mecanismo por el cual el
individuo percibe,consolida,
almavcena en la memoria,
integra, accesa y recupera
información.

En los trastornos psicológicos

falla el procesamiento de la
información.
 • ¿Qué es este estímulo?
Esquema cognitivo
Es un principio organizador
impuesto a la realidad que
nos permite derivar
significado de algo o alguna
experiencia.
Los esquemas cognitivos nos
ayudan a guiar nuestras • ¿Y este estímulo?
respuestas y resolver
problemas.
4.Creencias centrales (ESQUEMAS).

• Son del self, los otros y el mundo (Triada cognitiva).

• A partir de la infancia las personas desarrollan creencias
acerca de sí mismas, las otras personas y el mundo.
• Surgen a partir de nuestras experiencias e historia de
aprendizaje.
• Son ideas tan fundamentales y profundas que no se suelen
expresar,ni siquiera ante uno mismo.
• Son consideradas por la persona como verdades absolutas.
• Son globales, rígidas y se generalizan en exceso.
• Pueden ser positivas o negativas.
• Tienen impacto directo en como proceso la info..
Creencias centrales • Disonancia cognitiva: Tendencia a mantener la máxima
consistencia entre nuestras cogniciones, cuando se rompe
Pueden estar activas o desactivadas genera malestar y se utilizan mecanisms cognitivos para
Cuando se activa la creencia, la persona reguperar la consistencia, esta tendencia busca confirmar el
interpreta las situaciones a través del lente esquema.
de la creencia, aún cuando la interpretación,
a la luz de la razón, pueda ser completaente
falsa.
Hcen que la persona centre su atención
selectivamente en aquella información que le
confirma su creencia central,dejando de la do
o despreciando la información que la
contradice.
De esta manera, se mantiene la creencia, a
pesar de que sea equivocada y disfuncional.
Creencias centrales de un individuo
SELF: NO TENGO CUALIDADES, SOY UN LOOSER

MUNDO: LAS MUJERES SON SUPERFICIALES,

INESTABLES EN SUS AFECTOS, SE VAN CON EL
MEJOR POSTOR

FUTURO: LAS COSAS NO ME VAN A SALIR BIEN.

Conceptalizació
n Cognitiva
• 5. Identificar que aprendizaje y
experiencias tempranas
contribuyern al desarrollo de sus
creencias y a sus problemas
actuales.
• 6.Identificar el factor
desencadenante o precipitante,
que activo la creencia.
Conceptualización cognitiva
Historia de aprendizaje

Creencias centrales

Creencias intermedias

Pensamientos automáticos
 • Las creencias centrales se pueden categorizar en las
Categorización de las creenias
centrales áreas de desamaparo o en el área de incapacidad de ser
amad@.

Creencias centrales de desamparo

Estoy indefenso Soy incapaz
Soy ineficaz Soy inútil
Estoy fuera de control Soy incompetente
Soy débil Soy un fracaso
Soy vulnerable No me respetan
Soy dependiente Soy defectuoso
Estoy atrapado No soy suficientemente bueno (en función de
los éxitos).
 Creencias centrales de incapacidad de ser
amado

No soy querible Soy inferior

No agrado a nadie Soy diferente
No me desean No soy normal (y los demás no me
Categorización de las No soy atractiv@ amarán)
creencias centrales No me quieren No soy suficientemente
No se ocupan de mi buen@(para ser amad@ por los
Soy mal@ demás).
Van a rechazarme
Van a abandonarme
Me quedaré sól@
 No es un lugar de desahogo

Se acude para lograr cambios importantes en su vida.

El psicòlogo no solo escucha sino que REUELVE problemas

Objetivos
terapéuticos A partir de preguntas o imagineria.

(de manera ¿CÓMO TE GUSTARÍA FUERA DIFERENTE?

colaborativa)
Tomar objetivos ambiguos y ser concretos:

Ser feliz-Describeme que es estar feliz para ti

Guía para
establecer
objetivos:

• Specific (Especifico-conductual)

• Mesurable (Medible)

• Attainable (Alcanzable)

• Relevant (Relevante)

• Time (Tiempo, designandolo)

Instrumentos de medición y automonitoreo
Funciones:

1. Identificar síntomas (Depresión)

2. Monitorear progreso

3. Corroborar el diagnóstico

Ayudan a monitorear los objetivos de forma cuantitativa. Derivados de análisis

factoriales para que tengan válidez.
Resumen de la entrevista Inicial

3. Explicar el modelo
1. Conceptualización cognitivo (que el
2.Diagnóstico
cognitia (6)pasos paciente lo
comprenday)

4. Establecer
objetivos 5. Elegir instrumentos
terapéuticos que se van a aplicar
colaborativamente
 Técnicas para reestructurar pensamieniento

Evidencia a favor del Busqueda en contra de el

Método socrático:
pensamiento pensamiento

Técnica de
semántica:preguntar al
Hacer preguntas integradoras Técnica del Juicio: Evaluación
paciente una definición del
(que el paciente llegue a su del pensamiento (Pensamiento
pensamiento.(Buscar
concluión). a favor y en contra).
inconsistencias de la definición
y redifinir).
 Tecnicas de costo beneicio: se busca hacer
preguntas donde se le hace saber al paciente
que ese pensamiento le esta generando
problemas (Primeramente buscarán los
beneficios del mismo).
Técnicas para
reestructurar
pensamieniento Dramatización racional emotiva: “Lo entiendo
pero lo sigo sintiendo ”, se realizan 2 “role
plays”. Uno interpreta el lado emocional y el
otro el lado racional.(Modelar los argumentos
racionales y después se cambian los roles el
paciente tendra que defenerse).
Técnicas para reestructurar pensamieniento

Técnica de la gráfica de pastel:

Técnica del continuo:
Pensamietos con
Reesructurar pensamiento
culpa(Depresión, TOC),¿Qué
dicotómico,enuna escala del 0 al
tanta culpa te atribuyes a ti?
100 ¿Qué es lo que te pueda
Realizar preguntas donde se
pasar? (Encontrar los grises en
exploren otros factores del
la vida).
resultado negativo.
Técnicas para reestructurar pensamieniento

Resolver el pensamiento con una conducta: ¿Qué conducta tendriás que hacer esta semana quesea
inconsistente con este pensmiento?¿Qué puedo hacer para crear evidencia en contra del pensamiento?
(semana con semana).Sólo se usa cuando hay mucha verdad en el pensamiento a favor.

“Una conducta no te hace una mala persona”

“Es un medio para un fin”Disminuir emociones negativas y conductas disfuncionales.