Grandes Síndromes Geriátricos

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Le damos la bienve
nuestra tercera uni
llamada síndrome
comenzaremos co
primer módulo llam
grandes síndromes
donde caracterizar
síndromes de dem
incontinencia urina
síndrome confusio
Curso E Learning “Evaluación Integral y Prescripción del ejercicio en la persona mayor”

LORETO BURBOA CAMINO Unidad Nº 3. Síndromes Geriátricos
• Kinesióloga Módulo 1: Grandes Síndromes
• Magíster en Gerontología Clínica
• Diplomado en Gerontopsicomotricidad
Geriátricos.
• Docente clínico y de aula de la carrera de Kinesiología, Universidad
Autónoma de Chile.
• Directora de la zona Sur Red Kineam, red de kinesiólogos que
trabajan para personas mayores.
En este módulo, no
propuesto los siguie
OBJETIVOS objetivos:
• Identificar las ca
generales de los
geriátricos
Identificar las características generales de los • Reconocer las ca
síndromes geriátricos fisiopatológicas d
demencias
• Caracterizar la in
Reconocer las características fisiopatológicas de las urinaria como sín
demencias geriátrico.
• Identificar los
Caracterizar la incontinencia urinaria como desencadenante
síndrome geriátrico. manifestaciones
síndrome confus
Identificar los desencadenantes y manifestaciones
clínicas del síndrome confusional agudo.
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Curso E Learning “Ev aluación Integral y Prescripción del ejercicio en la persona mayor” www.Innovares.cl OTEC Innovares
1
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Dentro de la tabla
TABLA DE CONTENIDOS comenzaremos ha
generalidades de
U3M1 Grandes síndromes geriátricos. geriátricos, luego p
en las caracterí
demencia en do
1. SÍNDROMES GERIÁTRICOS 3. INCONTINENCIA URINARIA desde la fisiopato
• 1.1 Conceptos generales • 3.1 Concepto tratamiento. Pa
• 3.2 Epidemiología describiendo las ca
2. DEMENCIA • 3.3 Clasificación la incontinencia
• 3.4 Tratamiento finalmente del
• 2.1 Epidemiología
4. SINDROME CONFUSIONAL AGUDO confusional agudo.
• 2.2 Costos
• 2.3 Diagnóstico • 4.1 Antecedentes
• 2.4 Clasificación • 4.2 Cuadro clínico
• 2.5 Alzheimer • 4.3 Tratamiento
• 2.5.1 Fisiopatología
• 2.5.2 Factores de riesgo
• 2.5.3 Criterio Diagnóstico
• 2.5.4 Cuadro clínico
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• 2.5.5 Tratamiento
Comenzaremos hab
1. SÍNDROMES GERIÁTRICOS acerca de los síndro
geriátricos , pero an
1.1 Conceptos generales todo es necesario sa
es un síndrome, este
refiere a un conjunto
signos y síntomas q
asocian y caracteriz
El término síndrome se refiere a un conjunto de signos y síntomas que cuadro clínico con u
se asocian y caracterizan un cuadro clínico con una causa específica específica por determ
por determinar.
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Luengo C. Síndromes Geriátricos. Tratado de Geriatría para residentes.2017
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El término de Sín
1. SÍNDROMES GERIÁTRICOS en cambio, se ref
de varios cuadros
1.1 Conceptos generales complejos que so
el adulto mayor g
incapacidad funci
Los síndromes ge
comparten múltip
riesgo o enfermed
desencadenan, e
El término de Síndrome geriátrico se importancia clínic
refiere al conjunto de varios cuadros de alarma en los
mayores. Incluso
clínicos complejos que son frecuentes geriátrico puede s
en el adulto mayor generando que se presente o
incapacidad funcional y/o social. geriátrico, como e
pacientes con de
pueden desarrolla
urinaria y caídas,
ejemplo.
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Como vemos en la s
1. SÍNDROMES GERIÁTRICOS gráfica, existen difere
que pueden desenca
1.1 Conceptos generales síndrome geriátrico.U
cuando la etiología e
como por ejemplo, la
la poca actividad físi
alteraciones musculo
Consecuencias son factores que pue
Etiología multifactorial Etiología en cascada sarcopenia.también p
múltiples
a consecuencias mú
, una causa puede lle
Varias causas Una causa Un síndrome síndromes geriátrico
caso de la malnutrici
llevar a dismovilidad
pérdida de funcional
otras.Y por último la
ser en cascada, un s
llevará a otro síndrom
Un síndrome Varios síndromes Una cascada
geriátrico geriátricos
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Los síndromes ger

1. SÍNDROMES GERIÁTRICOS deben a una pérdid
reserva fisiológica.
1.1 Conceptos generales nuestra vida vamo
construyendo nues
fisiológica de acue
estilo de vida, esta
Reserva fisiológica mayor si tenemos h
saludables como u
alimentación y una
actividad física. Sin
Aumento de
durante el envejeci
riesgos
algunas personas
reserva fisiológica
Enfermedades sea por aumento d
crónicas riesgos o por enfer
crónicas. Esto dete
mayor exposición a
de los síndromes g
A lo largo de la vida disminuyen las reservas
fisiológicas
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A su vez, la pérdida
1. SÍNDROMES GERIÁTRICOS salud durante el
envejecimiento se
1.1 Conceptos generales relaciona con el des
de las reservas
fisiológicas y el aum
de la carga alostátic
Carga Este descenso de la
reservas fisiológicas
alostática fuertemente modula
los estilos de vida .
Reserva
fisiológica
La pérdida de salud durante el envejecimiento se relaciona con el descenso de

las reservas fisiológicas y el aumento de la carga alostática. Este descenso de
las reservas fisiológicas es fuertemente modulada por los estilos de vida
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4
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En esta imagen mo
1. SÍNDROMES GERIÁTRICOS diferentes síndrom
sin embargo en es
1.1 Conceptos generales describiremos la D
incontinencia urina
síndrome confusio
Fragilidad
Estreñimiento Caídas
Deterioro
Sarcopenia
funcional
Síndromes
geriátricos
Polifarmacia Inmovilidad
Deterioro
UPP
cognitivo
Incontinencia urinaria
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Comenzaremos de
demencia. Esta se
2. DEMENCIA síndrome adquirido
orgánica, que se ca
deterioro persisten
funciones cognitiva
mental y de la cond
no está causada p
Se define la demencia como un síndrome adquirido, de naturaleza que interfiere con l
orgánica, que se caracteriza por un deterioro persistente de diversas la vida diaria, la ac
funciones cognitivas, del estado mental y de la conducta social, que no la actividad social.
está causada por un delirium y que interfiere con las actividades de la vida afecte las actividad
diaria, la actividad laboral o la actividad social. vida diaria es lo qu
deterioro cognosci
este último no tiene
las actividades bá
la demencia tiene u
social en el individ
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2. DEMENCIA
Es importante seña
que la demencia es
síndrome adquirido
progresivo e incura
Este síndrome se caracteriza por ser: con pérdida de la
independencia que
las primeras etapa
puede ser parcial,
a medida que prog
Perdida de la puede llegar a ser
Adquirido Progresivo Incurable
independencia
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En cuanto a la epide
2. DEMENCIA estima que alrededo
de personas en el m
2.1 Epidemiología algún un tipo de dem
se duplica cada 20 a
proyectándose en 13
año 2050.
Se estima que alrededor de 35 millones de personas en el mundo En Chile, el 1,06% d
tienen hoy algún un tipo de demencia, cifra que se duplica cada total país presenta a
20 años, proyectándose en 135 millones al año 2050. demencia.
La demencia es una
principales enfermed
En Chile, el 1,06% de la población total país presenta algún tipo explica la dependenc
de demencia. Además, es una enf
requiere una atenció
por lo que el número
La demencia es una de las principales enfermedades que explica personas a las que le
la dependencia (World Alzheimer Report 2013). enfermedad es osten
mayor si tenemos en
cuidadores.
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* Plan Nacional de Demencia. Ministerio de salud Chile.2017
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2. DEMENCIA Este gráfico nos mue

que existe una relaci
2.1 Epidemiología directa entre los ingr
económicos de la
población y su incide
siendo mayor cuando
ingresos son bajos y
medios.
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* Plan Nacional de Demencia. Ministerio de salud Chile.2017
Otro factor import

2. DEMENCIA edad del individuo
bien la demencia e
2.1 Epidemiología enfermedad que p
a las personas en
etapas del ciclo vi
porcentaje de prev
Si bien la demencia es una enfermedad que puede afectar a las encuentra en la po
personas en distintas etapas del ciclo vital, el mayor porcentaje de 75 años y más.
prevalencia se encuentra en la población de 75 años y más (SENAMA, Su prevalencia en
2009). alcanza al 21,5%
población naciona
y más, siendo ma
zonas rurales y en
Su prevalencia en Chile alcanza al 21,5% de la población nacional de 60 de menor situació
años y más, siendo mayor en las zonas rurales y en la personas de socioeconómica y
menor situación socioeconómica y educación como lo vimos hac
momento.
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* Plan Nacional de Demencia. Ministerio de salud Chile. 2017
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En cuanto a los cos

2. DEMENCIA pueden ser directos
2.2 Costos indirectos. Los cost
corresponden a los
médicos, (consultas
medicamentos y ex
los costos sociales,
institucionalización,
Es una enfermedad que involucra altos costos directos e remuneraciones de
indirectos. En el año 2010, se estimó que el costo mundial profesionales, etc).
fue de US $604.000 millones
Los costos directos corresponden a los gastos médicos

(consultas médicas, medicamentos y exámenes) y los costos
sociales (costos de institucionalización, remuneraciones de
cuidadores profesionales, etc).
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Es muy importante s
2. DEMENCIA costos indirectos co
gasto asociado a los
2.2 Costos brindados a las pers
demencias por cuida
remunerados, usual
familiares, que en la
los casos no han sid
para cuidar a su fam
de no poder generar
Los costos indirectos corresponden al tener que brindar es
gasto asociado a los cuidados atención.
brindados a las personas con
demencias por cuidadores no
remunerados, usualmente familiares.
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Siguiendo con el m
2. DEMENCIA Chile, El estudio C
en una cohorte de
2.2 Costos informales de pers
demencia, un costo
10980 dólares , de
20% de los gastos
En Chile, El estudio Cuideme mostró, en una cohorte de cuidadores costo directo, un 5%
informales de personas con demencia, un costo anual de 10980 dólares directo y 75% a co
(11472 si se incluyen los gastos médicos del cuidador, es decir $ indirecto, demostra
7.170.036), 20% de los gastos corresponden a costo directo, 5% a costo impacto familar qu
social directo y 75% a costo social indirecto. demencia.
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2. DEMENCIA
2.3 Diagnóstico Referente al
diagnóstico, la
Criterios diagnósticos Según DSM IV siguiente tabla nos
a) Desarrollo de déficit cognoscitivos múltiples que se manifiestan por: demuestra los crite
1. Alteración de la memoria: alteración en la capacidad de aprender nueva de diagnóstico segú
información o recordar información previamente aprendida. el DSM IV.
2. Una o más de las siguientes alteraciones cognoscitivas:
a) Afasia.
b) Apraxia.
c) Agnosia.
d) Alteración de la función ejecutiva (capacidad para el pensamiento abstracto y para
planificar, iniciar, secuenciar, monitorizar y detener un comportamiento complejo).
b) Los defectos cognoscitivos de los criterios A1 y A2 han de ser de la suficiente intensidad

como para provocar un deterioro significativo de la actividad social o laboral.
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La siguiente gráfica
2. DEMENCIA muestra los 10 sign
2.3 Diagnóstico alarma de las dem
donde no sólo exis
pérdida de la mem
10 signos de alarma
también otras dificu
como problemas d
cambios de conduc
desorientación tem
espacial, entre otra
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Alzheimer Association
Respecto a su clasif
2. DEMENCIA diferentes maneras
demencias, en esta
2.4 Clasificación clasificaremos según
en donde se encuen
degenerativas, siend
Según su etiología
de tipo Alzheimer la
prevalencia, también
vasculares y mixtas
Degenerativas Vasculares Mixtas
• Alzheimer • Multiinfarto cerebral • Degenerativas

• Por cuerpos de Lewy • Vasculitis del SNC • vasculares
• Frontotemporales • Hematoma subdural
• Enf. Parkinson.
• Enf. Huntington
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Demencias, una visión panorámica Temas derivados del V Simposio de Medicina Geriátrica. 2014
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2. DEMENCIA
2.4 Clasificación
Continuando con la
clasificación de
acuerdo a la etiolo
también están las d
Metabólicas Tóxicas Infecciosas origen metabólico,
tóxicas e infecciosa
• Alteraciones de • Alcohol • Sífilis
la tiroides • Metales • Meningitis por
• Déficit de pesados, hongos
vitamina B12 arsénico, • SIDA
• Insuficiencia monóxido de • Meningitis por
hepática carbono TBC
• Uremia
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Algunas enfermeda
2. DEMENCIA inflamatorias tamb
pueden provocar
2.4 Clasificación demencias como la
esclerosis múltiple
enfermedad de lup
algunas encefalitis
límbicas.
Inflamatoria
• Esclerosis múltiple
• Sarcoidosis
• LES
• Encefalitis límbica
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En las siguientes d
2. DEMENCIA nos enfocaremos e
enfermedad de Alz
2.5 Alzheimer ser mayor su incide
enfermedad degen
primaria, de origen
desconocido. carac
la pérdida de mem
Es una enfermedad degenerativa primaria de origen desconocido,
instauración gradu
caracterizada por la pérdida de memoria de instauración gradual y
continua, con afect
continua, con afectación global del resto de las funciones
del resto de las fun
superiores, que conlleva la repercusión consecuente en la actividad
superiores, que co
laboral o social.
repercusión conse
actividad laboral o
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Alzheimer association
Respecto a su fisiop
descubierto que exis
neurodegenerativos
2. DEMENCIA que terminan con pé
sensitivas, motoras
2.5 Alzheimer Se han reconocido d
compuestos por fos
proteína microtubul
2.5.1 Fisiopatología son visibles a la mic
filamentos helicoida
Otro elemento son la
Existen desórdenes neurodegenerativos, que son progresivos y que terminan con neuríticas producto
pérdida de neuronas sensitivas, motoras y cognitivas. varias proteínas, (de
proteína beta amiloi
alrededor de estos d
observado en vasos
Se han reconocido depósitos neurofibrilares compuestos por fosforilación anormal de
proteína microtubular TAU, que son visibles a la microscopía electrónica como cerebral.
filamentos helicoidales. Por todo lo anterior,
neuronal en zonas d
Otro elemento son las placas neuríticas producto de la acumulación de varias proteínas, También se ha enc
(dentro de las cuales está la proteína B amiloide) y proceso inflamatorio alrededor de
estos depósitos que se han observado en vasos pequeños de la corteza cerebral. con enfermedad de
producción de acetil
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disminuye la síntes
Alzheimer association consiguiente deterio
colinérgica.
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Las siguientes imá

2. DEMENCIA muestran lo que he
2.5 Alzheimer señalado anteriorm
pueden observar la
amiloides a nivel e
donde impiden la r
sinapsis neuronale
neurofibrilares que
las neuronas en su
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2. DEMENCIA
Dentro de los fa
2.5 Alzheimer de riesgo para
desarrollar el
2.5.2 Factores de riesgo Alzheimer se
encuentra la eda
sexo femenino,
educacional,
Edad , factor de antecedentes de
riesgo más Sexo femenino Nivel educacional traumatismo cer
fuerte para EA la historia famili
Alzheimer.
Antecedente de Historia familiar, los

trauma cerebral parientes en primer grado
Apolipoproteína E de un individuo con
asociado a pérdida demencia incrementan su
de conciencia. riesgo en 10 a 30 %
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2. DEMENCIA
Continuando con
2.5 Alzheimer factores de riesg
destaca la obesi
2.5.2 Factores de riesgo tabaquismo ,
depresión , défic
vitamina B12, en
Depresión Menopausia Hipercolesterolemia otros.
Deficiencia de
vitamina B12 y Obesidad Tabaquismo
folatos
DM
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Respecto a los crite

2. DEMENCIA diagnóstico , primer
individuo debe tener
2.5 Alzheimer de demencia, adem
un empeoramiento p
2.5.3 Criterio diagnóstico memoria y de otras
cognitivas.
Su comienzo es ent
Demencia. 90 años, con mayor
después de los 65 a
lado debe haber
Empeoramiento progresivo de la memoria y de otras funciones ausencia de alteraci
cognitivas. u otras enfermedade
que pudieran produc
progresivo observad
Comienzo entre los 40 y los 90 años, con mayor frecuencia después y de las otras funcio
de los 65 años.
Ausencia de alteraciones sistémicas u otras enfermedades cerebrales

que pudieran producir el deterioro progresivo observado de la
memoria y de las otras funciones cognitivas.
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Criterios NINCDS-ADRDA para el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer
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Con respecto al cua

se ha consensuado
2. DEMENCIA estadíos de la dem
acuerdo a la escala
2.5 Alzheimer esta escala divide e
la demencia, a may
2.5.4 Cuadro clínico existe un mayor det
cognición y mayor l
las actividades de la
Aquellos individuos
encuentran en un e
cursan con depend
incontinencia urinar
problemas severos
comunicación.
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Nascimento, Varela. Efectos del ejercicio físico y pautas básicas para su prescripción en la enfermedad de Alzheimer.2016
2. DEMENCIA
2.5 Alzheimer
La siguiente imag
2.5.4 Cuadro clínico nos da cuenta el
avance de la
enfermedad a nive
cerebral.
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Referente al tratami
2. DEMENCIA farmacológico, aque
con menor efectos
2.5 Alzheimer adversos y una
farmacocinética más
2.5.5 Tratamiento favorable son el
Donepezilo, Rivastig
y Galantamina
Sin embargo, el
Los fármacos con menos efectos adversos y una tratamiento farmaco
farmacocinética más favorable son el Donepezilo, no está consiguiend
Rivastigmina y Galantamina mayores avances.
Sin embargo, el tratamiento farmacológico no

está consiguiendo mayores avances ( fármacos
psicotrópicos para el comportamiento y
antidemenciantes).
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Continuando con el
2. DEMENCIA para las demencias
últimos años, algun
2.5 Alzheimer indican que hay tra
farmacológicos que
calidad de vida de e
2.5.5 Tratamiento
enfermos, y que ret
necesidad de que e
En los últimos años, algunos estudios indican tengan que ir a resi
que hay tratamientos no farmacológicos que estos tratamientos n
mejoran la calidad de vida de estos enfermos y farmacológicos, el e
que retrasan la necesidad de que estas y el entrenamiento
personas tengan que ir a residencias podrían ser un buen
disminuir el deterior
de la función cognit
los enfermos de Alz
Entre estos tratamientos no
farmacológicos, el ejercicio físico parece
que podría ser un buen medio para
disminuir el deterioro progresivo de la
función cognitiva y física de los enfermos
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de Alzheimer.
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3. INCONTINENCIA URINARIA A continuación no

referiremos a la
3.1 Concepto incontinencia urina
como segundo
síndrome geriátric
Esta se define com
pérdida involuntar
orina en suficiente
cantidad o frecuen
que se convierte e
problema de salud
Definida como la pérdida involuntaria de social.
orina en suficiente cantidad o frecuencia
que se convierte en un problema de salud
y social.
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En cuanto a la epid
3. INCONTINENCIA URINARIA uno de los síndrom
más frecuentes. Se
3.2 Epidemiología el 14 al 25% de los
en comunidad y es
en las mujeres. Es
causa de ingreso a
cuidados crónicos,
Es uno de los síndromes geriátricos más frecuentes. hasta en el 60% de
mayores institucion
prevalencia se incre
Se presenta entre 14 a 25% de los adultos mayores aumenta la edad.
en comunidad y es más frecuente en las mujeres.
Es la segunda causa de ingreso a instituciones de

cuidados crónicos.
Su prevalencia se incrementa conforme aumenta la

edad
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La incontinencia u
3. INCONTINENCIA URINARIA para ser cataloga
como un síndrom
3.2 Epidemiología geriátrico, es
indispensable que
encuentre afectad
desempeño perso
social del adulto m
que la presenta.
Para ser catalogada como un síndrome geriátrico, es
indispensable que se encuentre afectado el desempeño personal
y social del adulto mayor que la presenta.
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Puede ser clasifica

3. INCONTINENCIA URINARIA formas. Una de ella
al tiempo de evoluc
3.3 Clasificación padecimiento, siend
transitoria, cuando
forma súbita y es ca
Según duración enfermedades pote
reversibles y/o trata
Fármacos.
Infecciones urinaria
Aguda Crónica Intoxicación etílica.
• Por enfermedades como: • En aquellos casos con más Hiperglicemia.
• Fármacos ( diuréticos) de 6 semanas de Movilidad restringid
• Infecciones urinarias evolución, cuando las Entre otras
causas asociadas a su Se considera la inc
• Intoxicación etílica desarrollo no pueden ser
• Hiperglicemia urinaria como cróni
resueltas de forma en aquellos casos c
• Movilidad restringida definitiva
semanas de evoluc
• Entre otras
causas asociadas a
no pueden ser resu
definitiva.
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3. INCONTINENCIA URINARIA
3.3 Clasificación También se pued
clasificar, según s
mecanismo de
Según mecanismo: origen, en
Incontinencia de
esfuerzo. de
urgencia, y por
Esfuerzo rebosamiento. a
continuación
describiremos Ca
una de ellas.
Rebosamiento Urgencia
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3. INCONTINENCIA URINARIA La Incontinencia

esfuerzo, se cara
3.3 Clasificación por una fuga urin
leve a moderada
secundaria al au
Según mecanismo: de la presión
intraabdominal p
toser, reír o hace
ejercicio.
• Se caracteriza por una fuga urinaria de leve a Es caus
moderada, secundaria al aumento de la presión por la falla en el
intraabdominal por toser, reír o hacer ejercicio.
• Es causada por la falla en el esfínter uretral por uretral por debilid
debilidad intrínseca o por falla en la contracción, intrínseca o por f
Incontinencia habitualmente asociado a alteraciones estructurales la contracción,
de esfuerzo en el piso pélvico, particularmente en las mujeres.
habitualmente as
a alteraciones
estructurales en
pélvico, particula
en las mujeres.
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En cambio la Incont
3. INCONTINENCIA URINARIA urgencia se caracter
pérdidas involuntaria
3.3 Clasificación habitualmente de gr
volumen, por disfunc
vaciamiento de la ve
Según mecanismo: asociado a contracc
vesicales espontáne
provocadas durante
• Pérdidas involuntarias de orina, habitualmente de gran llenado de la vejiga
volumen, por disfunción en el vaciamiento de la vejiga imposible de conten
asociado a contracciones vesicales espontáneas o
provocadas durante la fase del llenado de la vejiga que por parte del pacien
es imposible de contener o evitar por parte del La principa
Incontinencia paciente.
• La principal causa de incontinencia urinaria de
incontinencia urinari
urgencia es la vejiga
de urgencia urgencia es la vejiga hiperactiva.
hiperactiva.
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Y por último la Incon

3. INCONTINENCIA URINARIA por rebosamiento, e
vejiga es incapaz de
3.3 Clasificación consecuencia de un
obstructivo (habitua
Según mecanismo: crecimiento prostátic
generándose un llen
estiramiento hasta la
capacidad que prod
• Cuando la vejiga es incapaz de vaciarse a consecuencia de un proceso incremento de la fue
obstructivo (habitualmente por crecimiento prostático), generándose
un llenado y estiramiento hasta la máxima capacidad que produce un vence la resistencia
Incontinencia por incremento de la fuerza que vence la resistencia del punto de de obstrucción, prod
Rebosamiento obstrucción, produciéndose fuga intermitente de orina. fuga intermitente de
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Especto al tratamie
3. INCONTINENCIA URINARIA incontinencias, es im
señalar que tanto l
3.4 Tratamiento evaluación como su
son de carácter
interdisciplinario, pu
La evaluación y el manejo de la incontinencia urinaria son de carácter requieren la evalua
interdisciplinario, pues requieren la evaluación del médico geriatra, el urólogo y médico geriatra, el
el ginecoobstetra. el ginecoobstetra.
En los casos de inc
urinaria aguda, es n
En los casos de incontinencia urinaria aguda, es necesario identificar las identificar las enferm
enfermedades asociadas que requerirán de intervención para la resolución del asociadas que requ
problema. intervención para la
resolución del prob
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Cuando la inco
3. INCONTINENCIA URINARIA es de carácter
se deberá man
3.4 Tratamiento según el meca
fisiopatológico
estableciendo
miccional, para
adulto mayor o
hora de forma
En la incontinencia urinaria crónica, se deberá manejar según el
vaya incremen
mecanismo fisiopatológico, siempre estableciendo un horario
miccional, para que el adulto mayor orine cada hora de forma inicial una hora por d
y vaya incrementando en una hora por día el intervalo entre intervalo entre
micciones hasta que se vuelva a presentar la incontinencia. hasta que se v
presentar la
incontinencia.
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Cuando la incontine
3. INCONTINENCIA URINARIA urgencia por vejiga
no haber respuesta
3.4 Tratamiento no farmacológicas,
tratamiento con fárm
anticolinérgicos com
Oxibutinina y la Tole
En la vejiga hiperactiva, de no haber respuesta a las medidas no Cuando es por rebo
farmacológicas, se propone el tratamiento con fármacos anticolinérgicos hiperplasia prostáti
como la Oxibutinina y la Tolerodina. uso de relajantes ur
los bloqueadores al
adrenérgicos puede
Cuando es por rebosamiento por hiperplasia prostática benigna, el uso de síntomas, requirien
relajantes uretrales como los bloqueadores alfa adrenérgicos (Tamsulosina, por posibles evento
Terazosina) pueden mejorar los síntomas, requiriendo vigilancia por posibles hipotensión ortostá
eventos de hipotensión ortostática.
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El último síndrome
que describiremos e
4. SINDROME CONFUSIONAL AGUDO Síndrome confusion
también llamado de
síndrome es caract
alteraciones en la c
atención y percepci
Es un síndrome caracterizado por alteraciones en la conciencia, acompañados de u
atención y percepción, acompañados de un cambio en las las funciones cogni
funciones cognitivas y que se desarrolla de forma aguda, se desarrolla de for
fluctúa a lo largo del día y no es atribuible a un estado fluctúa a lo largo de
demencial, aunque puede presentarse en pacientes con es atribuible a un es
deterioro cognitivo. demencial, aunque
presentarse en pac
deterioro cognitivo.
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Chávez-Delgado ME. Delirium en ancianos hospitalizados. Detección mediante evaluación del estado confusional. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007
22
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Como antecedent
4. SINDROME CONFUSIONAL AGUDO importante señala
muy frecuente en
4.1 Antecedentes mayores. Su prev
adultos mayores
hospitalizados se
entre 8 a 12%, y e
médicas de hospit
Es frecuente en adultos mayores. asciende a 30%, e
quirúrgicas oscila
60%, siendo más
La prevalencia de personas mayores hospitalizadas se encuentra entre 8 a 12%,
en áreas médicas de hospitalización asciende a 30% y en áreas quirúrgicas oscila en el postoperator
entre 10 y 60%, siendo más frecuente en el postoperatorio y en las cirugías cirugías ortopédic
ortopédicas de urgencias. urgencias.
Company Logo
Existen diversos fac

4. SINDROME CONFUSIONAL AGUDO predisponen a que
desarrolle delirium:
4.1 Antecedentes 65 años, género ma
alteraciones visuale
demencia, deterioro
depresión, depende
entre otras.
Existen factores que predisponen a que un adulto mayor desarrolle delirium:
Estos factores pred
habitualmente son e
adultos mayores vu
Alteraciones frágiles.
edad mayor de Género
visuales y
65 años masculino
auditivas
Demencia y Dependencia
deterioro funcional, Deshidratación
cognitivo inmovilidad
Abuso de
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alcohol
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4. SINDROME CONFUSIONAL AGUDO

También existen
4.1 Antecedentes factores precipitant
enfermedades o
situaciones agudas
Enfermedades precipitantes de Delirium que desencadenan
estado confusional;
éstos se enlistan en
siguiente cuadro , e
las enfermedades
asociadas al deliriu
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4. SINDROME CONFUSIONAL AGUDO Respecto al cuadro

.en la cuarta edición
4.2 Cuadro clínico del Manual diagnós
estadístico de trast
mentales DSM IV s
Criterios DSM IV TR de delirum secundario a enfermedad. criterios diagnóstico
A. Alteración de la conciencia (p. ej., disminución de la capacidad de atención detección de deliriu
al entorno) con disminución de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la secundario a enferm
atención. cuales se enlistan e
B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como déficit de memoria, siguiente tabla.
desorientación, alteración del lenguaje) o presencia de una alteración
perceptiva que no se explica por la existencia de una demencia previa o en
desarrollo.
C. La alteración se presenta en un corto periodo (habitualmente en horas o
días) y tiende a fluctuar a lo largo del día.
D. Demostración a través de la historia, de la exploración física y de las
pruebas de laboratorio de que la alteración es un efecto fisiológico directo de
una enfermedad médica.
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En el mismo tema,
4. SINDROME CONFUSIONAL AGUDO confusional agudo t
manifestación clínic
4.2 Cuadro clínico Está la presentació
es la más frecuente
por hipervigilancia,
inquietud, agitación
Hiperactiva irritabilidad y lengua
Hipoactiva rápido.
Se caracteriza por También está la pre
hipervigilancia, euforia, Mixta
se caracteriza por poca hipoactiva, esta se
inquietud, agitación interacción, letargia, Coexisten signos y poca interacción, le
psicomotriz, estupor, disminución síntomas de las otras disminución del est
irritabilidad y lenguaje del estado de alerta, variantes. lenguaje lento, apat
fuerte y rápido. lenguaje lento, apatía y de la actividad moto
disminución de la la presentación mix
actividad motora. coexisten signos y s
otras variantes.
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4. SINDROME CONFUSIONAL AGUDO Referente al trat

diremos que el a
4.3 Tratamiento del delirium debe
farmacológico, m
detección y reso
factores precipita
utilizando medid
El abordaje inicial del delirium debe ser no farmacológico, mediante la que promuevan
detección y resolución de los factores precipitantes, utilizando medidas reorientación, no
ambientales que promuevan la reorientación, normalización del sueño, del sueño, comp
compensación de las alteraciones visuales y auditivas, además del retiro las alteraciones
de medicamentos potencialmente inapropiados . auditivas, ademá
medicamentos p
inapropiados .
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Ahora bien, en los

hiperactivo donde
4. SINDROME CONFUSIONAL AGUDO a las medidas no f
. donde el estado d
4.3 Tratamiento ponga en riesgo la
paciente, sus cuid
personal médico,
En los casos de delirium hiperactivo donde no haya respuesta a las medidas no proceder al manej
farmacológicas, se deberá proceder al manejo con medicamentos antipsicóticos medicamentos an
típicos o atípicos. o atípicos. El halo
siendo el medicam
El haloperidol continúa siendo el medicamento de elección, siempre y cuando no siempre y cuando
existan contraindicaciones como antecedente de respuesta paradójica o contraindicaciones
alteraciones en el ritmo cardiaco . antecedente de re
o alteraciones en
En pacientes con
para el haloperido
insuficiencia renal
alteraciones en el
en el Parkinson, s
el uso de antipsicó
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como la quetiapin
Muchas gracias por su

atención, como siempre
esperamos haber
ampliado sus
conocimientos en los
grandes síndromes
geriátricos.
Cualquier duda o
consulta, estaré atenta a
responder en el foro del
aula virtual de OTEC
Innovares.
Gracias.
Curso E Learning “Evaluación Integral y Prescripción del ejercicio en la persona mayor”

LORETO BURBOA CAMINO Unidad Nº 3. Síndromes Geriátricos
• Kinesióloga Módulo 1: Grandes Síndromes
• Magíster en Gerontología Clínica
• Diplomado en Gerontopsicomotricidad
Geriátricos.
• Docente clínico y de aula de la carrera de Kinesiología, Universidad
Autónoma de Chile.
• Directora de la zona Sur Red Kineam, red de kinesiólogos que
trabajan para personas mayores.
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Curso E Learning “Evaluación Integral y Prescripción del ejercicio en la persona mayor”

Luengo C. Síndromes Geriátricos. Tratado de Geriatría para residentes.2017

Luengo C. Síndromes Geriátricos. Tratado de Geriatría para residentes.2017

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Los síndromes ger

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La pérdida de salud durante el envejecimiento se relaciona con el descenso de

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* Plan Nacional de Demencia. Ministerio de salud Chile.2017

2. DEMENCIA Este gráfico nos mue

* Plan Nacional de Demencia. Ministerio de salud Chile.2017

Otro factor import

* Plan Nacional de Demencia. Ministerio de salud Chile. 2017

En cuanto a los cos

Los costos directos corresponden a los gastos médicos

* Plan Nacional de Demencia. Ministerio de salud Chile. 2017

* Plan Nacional de Demencia. Ministerio de salud Chile. 2017

* Plan Nacional de Demencia. Ministerio de salud Chile. 2017

b) Los defectos cognoscitivos de los criterios A1 y A2 han de ser de la suficiente intensidad

* Plan Nacional de Demencia. Ministerio de salud Chile. 2017

Degenerativas Vasculares Mixtas

• Alzheimer • Multiinfarto cerebral • Degenerativas

Las siguientes imá

Antecedente de Historia familiar, los

Respecto a los crite

Ausencia de alteraciones sistémicas u otras enfermedades cerebrales

Criterios NINCDS-ADRDA para el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer

Con respecto al cua

Sin embargo, el tratamiento farmacológico no

3. INCONTINENCIA URINARIA A continuación no

Luengo C. Síndromes Geriátricos. Tratado de Geriatría para residentes.2017

Es la segunda causa de ingreso a instituciones de

Su prevalencia se incrementa conforme aumenta la

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Puede ser clasifica

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3. INCONTINENCIA URINARIA La Incontinencia

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Y por último la Incon

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Existen diversos fac

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Ahora bien, en los

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