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Síndrome de Caída en La Persona Mayor
Síndrome de Caída en La Persona Mayor
Le damos la bie
segundo módul
tercera unidad d
geriátricos . En
las característic
de caídas en la
además de iden
diferentes moda
rehabilitación en
balance.
OBJETIVOS
Para este módulo nos
planteado como objeti
• Analizar las caracte
caídas como síndro
en personas mayor
Analizar las características de las caídas como • Identificar las difere
síndrome geriátrico en personas mayores modalidades de en
balance en la perso
• Aplicar la rehabilita
Identificar las diferentes modalidades de multisensorial en d
entrenamiento del balance en la persona mayor alteraciones sensor
mayor
Aplicar la rehabilitación multisensorial en diferentes
alteraciones sensoriales del adulto mayor
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Acá presentamos
TABLA DE CONTENIDOS contenidos para e
Comenzaremos h
U3M2 Síndrome de caída en el adulto mayor caídas en las per
sus antecedentes
riesgo, evaluació
1. CAÍDAS EN PERSONAS MAYORES. Luego hablaremo
• 1.1 Antecedentes intervención en la
• 1.2 Factores de riesgo del balance en la
• 1.3 Consecuencias de las caídas desde el entrenam
• 1.4 Evaluación de gravedad hast
• 1.5 Tratamiento Rehabilitación de
somatosensorial,
2. INTERVENCIÓN EN ALTERACIÓN DEL BALANCE vestibular.
• 2.1 Entrenamiento del centro de gravedad
• 2.1.1 Entrenamiento del centro de gravedad en sedente
• 2.1.2 Entrenamiento del centro de gravedad en Bipedestación
• 2.2 Rehabilitación Multisensorial
• 2.2.1 Imposición del Sistema Somatosensorial
• 2.2.2 Imposición del Sistema Visual
• 2.2.3 Imposición del Sistema Vestibular
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Para comenza
1. CAIDAS EN PERSONAS MAYORES este síndrome
Diremos prime
1.1 Antecedentes es un síndrom
las personas m
constitutiva de
que es un sínt
“algo anda ma
La caída es un síndrome común entre las personas mayores y constituye una
que nos está a
no es constitutiva de la edad, sino que es un síntoma de que lado que debe
en los exámen
“algo anda mal”. lado, debemos
caídas sigan o
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La Organización m
1. CAIDAS EN PERSONAS MAYORES salud defina las caí
“consecuencia de c
1.1 Antecedentes acontecimiento que
paciente al suelo en
voluntad”. En este s
Caídas también debemos c
circunstancias en q
no alcanza a llegar
La OMS define las caídas también nos está in
que existe una pérd
como: “consecuencia de equilibrio. Por ejem
cualquier acontecimiento individuo no llegó a
que precipite al paciente había una silla de la
a sostenerse, tamb
al suelo en contra de su considera como ca
voluntad”. no hubiese sido po
persona se cae.
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En el mismo t
1. CAIDAS EN PERSONAS MAYORES Encuesta Nac
realizada dura
1.1 Antecedentes 2016 y 2017,
fracturas por t
Caídas. Epidemiología en chile
En la Encuesta Nacional de Salud (ENS 2016-2017), las fracturas por trauma leve en
presenta una
de 71.3%. en
población que se ha fracturado al menos una vez después de los 20 años presenta una de 65 años y
prevalencia total de 58.1% y, en adultos mayores de 65 años, representa un 71.3%. Otro dato muy
que de los ad
residen en ce
estadía , uno
Los AM que viven en ELEAM uno de cada dos presentan una o más caídas durante el presentan una
año. durante el año
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A su vez, la mis
1. CAIDAS EN PERSONAS MAYORES encuesta arrojó
Chile una caída
1.1 Antecedentes desencadenar d
lesiones como fr
Caídas. Epidemiología en chile cadera, heridas
síndrome de pos
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Personas que se
Aquellos con
antecedentes previos de arquitectónicas, com
caídas (el 75% podría estado y obstáculos
sufrir una nueva caída en
los siguientes seis meses). Aquellos con ant
caidas (el 75% po
caida en los siguien
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Continuando con lo
1. CAIDAS EN PERSONAS MAYORES riesgos, los clasifica
Modificables y no m
1.2 Factores de riesgo Dentro de los factor
modificables encon
mayor a 75 años, o
deterioro cognitivo,
Factores No modificables el cual se relaciona
Edad >75 años osteoartritis
actividad dentro del
tienen las mujeres a
mayor prevalencia d
en ellas y el historia
deterioro cognitivo sexo femenino
Historial de caídas
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Dependencia
Hospitalización
(limitación de la
Hematoma subdural. (enfermedades
movilidad por lesión
iatrogénicas).
física).
Riesgo de
Muerte.
institucionalización.
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En cuanto a la e
últimas investiga
1. CAIDAS EN PERSONAS MAYORES demuestran que
equilibrio estátic
1.4 Evaluación la presencia de
la polifarmacia,
indicadores para
Adulto Mayor qu
Las últimas investigaciones demuestran que el equilibrio estático y riesgo de caer.
dinámico, fallas visuales y polifarmacia son los mejores indicadores para Dentro de las ev
detectar a un Adulto Mayor que esta en riesgo de caer. clínicas, las más
recomendadas s
unipodal y el tim
las cuales fuero
Evaluación
módulo de balan
riesgo de
persona mayor.
caídas
Unipodal go
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En la siguiente imag
1. CAIDAS EN PERSONAS MAYORES grafica el algoritmo d
manejo de caídas en
1.5 Tratamiento personas mayores. E
importante destacar
persona que tenga
alteraciones ya sea
equilibrio estático o
dinámico, y peor aún
ambos, debe ser de
kinesiólogo para el i
un taller de caídas.
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En el mismo tema,
1. CAIDAS EN PERSONAS MAYORES estrategias de inter
caídas se abordan
1.5 Tratamiento atención , es así co
nivel primario, secu
terciario de prevenc
Las estrategias de intervención ante las caídas se de los cuales descr
continuación.
abordan según nivel de atención
Prevención
Prevención Terciaria
Prevención Secundaria
Primaria
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En la prevención pri
enfocaremos en la
1. CAIDAS EN PERSONAS MAYORES salud y promoción d
saludables, esto inc
1.5 Tratamiento ejercicio físico, adem
alimentación saluda
Educación para la salud y proteínas, disminuc
promoción de hábitos ambiental, si es nec
saludables. visita domiciliaria pa
donde se desenvuel
Prevención Disminución del riesgo revisar exceso de m
Primaria ambiental. trayecto, el estado d
iluminación dentro d
nombrar algunos, y
Detección precoz de los detección precoz de
factores de riesgo intrínseco
riesgo intrínseco, ev
están en buen estad
últimos control al oft
ejemplo.
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Evaluación diagnóstica
ante la caída.
Evaluación de caídas a
repetición.
Aprender a caer y a
levantarse
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Prevención Kinesiterapia y
rehabilitación de la marcha
Terciaria y del equilibrio.
Tratamiento de síndrome
Post caída
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Continuando con el
1. CAIDAS EN PERSONAS MAYORES revisión sistemática
Cochrane, demostró
1.5 Tratamiento ejercicio físico en el
caídas en personas
principalmente el en
Ejercicio Físico
equilibrio y el fortale
• La efectividad de ciertos programas de ejercicios que contienen muscular. Además d
categorías múltiples puede reducir tanto la tasa de caídas (RaR 0.71 IC
95% 0.63-0.82) y el riesgo de caída (RR 0,85 IC 95% 0,76-0,96) ya sea ejercicio grupal .
grupal o individualmente en casa (RaR 0,68 IC 95% 0,58 a 0,80), con
calidad de evidencia moderada. Los tipos de ejercicio que comúnmente se
incluyeron fueron el entrenamiento de equilibrio y el fortalecimiento
muscular.
Tai Chi
• Como ejercicio grupal, reduce el riesgo de caerse significativamente (RR
0.71 IC 95% 0.57-0.87), pero es menos efectivo en la reducción de tasa de
caídas (RaR 0,72 IC 95% 0,52 -1,00).
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Entrenamiento Entrenamiento
del CG en del CG en
Sedestación Bipedestación
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Comenzaremos
2. INTERVENCIÓN EN ALTERACIÓN DEL BALANCE entrenamiento d
gravedad en sed
2.1 Entrenamiento del centro de gravedad En él los adultos
aprenden a sen
2.1.1 Entrenamiento del centro de gravedad en sedente erguidos, despla
por el espacio e
posturas o volve
erguidos despué
Los AM aprenden a sentarse erguidos, desplazar el peso por el pequeñas altera
espacio en distintas posturas o volver a sentarse erguidos después (tracción o desp
de pequeñas alteraciones (tracción o desplazamiento del cuerpo), del cuerpo), sea
sean esperadas o no. o no.
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El segundo nivel
2. INTERVENCIÓN EN ALTERACIÓN DEL BALANCE sedestación co
2.1 Entrenamiento del centro de gravedad voluntarios de los b
Al mismo tiempo,
tronco y el hemi
emplean de forma
estabilización, con
fuerza.
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El Nivel 5 corres
2. INTERVENCIÓN EN ALTERACIÓN DEL BALANCE sedestación mien
se opone resist
2.1 Entrenamiento del centro de gravedad Acá se aplica
sobre las cader
2.1.1 Entrenamiento del centro de gravedad en sedente participantes en d
este nivel, se tra
control ortostát
Nivel 5: Equilibrio en sedestación Se aplica impulsión/tracción sobre las caderas u hombros
de los participantes en distintas direcciones. A este nivel, se reactivo de los pa
mientras
Y por último, el
se opone resistencia a alteraciones trabaja la capacidad de control ortostático anticipatorio y
reactivo de los participantes. Equilibrio en
desplazamientos
en el espacio. M
Nivel 6: Equilibrio en sedestación Mejoran el control del CG porque los participantes deben centro de gra
con desplazamientos dinámicos del desplazar el peso de la línea media moviendo las caderas participantes deb
peso en el espacio en distintas direcciones al tiempo que mantienen el de la línea m
equilibrio. caderas en dis
tiempo que man
mismo tiempo, lo
las caderas y el
fortalecen durant
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Isotónicos como
Debra. J. Rose. Equilibrio y movilidad con personas mayores.2005
imagen.
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caminar, entrar y s
de pie en espacios
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A continuación nos
2. INTERVENCIÓN EN ALTERACIÓN DEL BALANCE entrenamiento Mul
2.2 Rehabilitación Multisensorial las distintas maner
sistema somatosen
Nivel 2. Equilibrio en bipedestación con alteración de la base de sustentación vestibular. Es impo
Propósito de un programa de entrenamiento sensorial:
(ABS) propósito de un pro
rehabilitación sens
de los sistemas cu
sean temporales o
Forzar el uso de los sistemas cuando las contrario, compens
cuando las alterac
alteraciones sean temporales o reversibles permanentes o pro
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A continuación
entrenamiento del s
2. INTERVENCIÓN EN ALTERACIÓN DEL BALANCE Lo realizaremos en
2.2 Rehabilitación Multisensorial hicieron mal en es
multisensorial que
evaluación de marc
2.2.1 Imposición del Sistema Somatosensorial mostraron mucho b
los ojos prematura
no usan con
Aquellos participantes que lo hicieron mal esta prueba somatosensoriales
(mostraron mucho balanceo del cuerpo o abrieron los ojos sino que muestran
prematuramente), no usan con eficacia las aferencias Ejemplo de ello oc
somatosensoriales para controlar el equilibrio, sino que periférica, también
muestran una dependencia visual. en los pies o extrem
Mejorar el empleo
por parte de los adu
equilibrio será mu
Ejemplo neuropatía sensorial periférica o pérdida de la que realizar activid
sensibilidad en los pies o extremidades inferiores poca o nula visib
ciudad de noche,
oscuras o levantars
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Con el entrenamie
somatosensorial tam
2. INTERVENCIÓN EN ALTERACIÓN DEL BALANCE beneficiarán los adu
2.2 Rehabilitación Multisensorial mayores que exper
cambios significativ
vista.
2.2.1 Imposición del Sistema Somatosensorial Para entrenar este
todas las actividade
Los adultos mayores que experimenten cambios significativos en la vista equilibrio deben pra
sobre una superfici
en función de la edad o de una patología también se beneficiarán de este
amplia. Además la v
tipo de capacitación sensorial. comprometerse de
forma.
Todas las actividades para el equilibrio deben practicarse sobre una
superficie firme y amplia.
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A continuación
2. INTERVENCIÓN EN ALTERACIÓN DEL BALANCE diferentes ejer
entrenamiento
2.2 Rehabilitación Multisensorial somatosensor
pueden observ
2.2.1 Imposición del Sistema Somatosensorial en superficies
distracción vis
cerrando los o
observando un
esté en movim
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En cuanto a la impo
2. INTERVENCIÓN EN ALTERACIÓN DEL BALANCE visual, lo realizarem
individuos que tuvie
2.2 Rehabilitación Multisensorial estación que se mue
Para su entrenamien
2.2.2 Imposición del Sistema Visual tipo de superficie so
permanecen de pie
el uso de informació
superficie
Es importante determ
Para enseñar a los participantes a usar su sistema visual con participante tiene en
mayor eficacia para mantener el equilibrio, se debe alterar el que dificulten la visió
tipo de superficie sobre la que permanecen de pie con el fin equilibrio, o saber si
de dificultar el uso de información procedente de la superficie. en ausencia de cual
para mantener el eq
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En el mismo tema
2. INTERVENCIÓN EN ALTERACIÓN DEL BALANCE de obligar a los pa
mantener el equilib
2.2 Rehabilitación Multisensorial
Una de ellas es
2.2.2 Imposición del Sistema Visual superficie blanda,
los ojos abiertos y
Hay tres formas sencillas de obligar a los participantes a usar la vista situada delante y a
para mantener el equilibrio:
También se puede
superficie inestable
Realizar ejercicios sobre una superficie blanda (gomaespuma) con los ojos abiertos y tapiz rodante, etc
centrados en una diana visual situada delante y a nivel de los ojos. centrados en una
a nivel de los ojo
equilibrada o desp
Realizar ejercicios sobre una superficie inestable o móvil (tablas basculantes, tapiz distintas direccione
rodante) con los ojos abiertos o centrados en una diana visual situada delante y a
nivel de los ojos.
Y por último, redu
pies juntos o mon
Reducir la base de sustentación (pies juntos, monopedestación).
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Y para finalizar, de
2. INTERVENCIÓN EN ALTERACIÓN DEL BALANCE del sistema vestibu
Lo realizaremos en
2.2 Rehabilitación Multisensorial tuvieron errores en
evaluación multise
2.2.3 Imposición del Sistema Vestibular la imagen.
Para ello, debemos
una superficie blan
reducida o ausente
-Ejemplo, Realizan
superficie blanda o
Para animar a los participantes a usar el visión se ocupa en
sistema vestibular como sistema segunda tarea com
sólo con los ojos.
primario del equilibrio, será necesario La base de susten
comprometer el uso de los sistemas móvil con el fin de
visual y somatosensorial para esa tarea. información somat
Aunque siga dispo
somatosensorial, a
por tanto no es útil
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Muchas gracias po
atención, como sie
esperamos haber
ampliado sus resp
las caídas en perso
mayores.
Cualquier duda o
consulta, estaré at
responder en el fo
aula virtual de OTE
Innovares.
Gracias.
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