CUESTIONARIO Curso: 2023/2024

FISIOPATOLOGIA
Estudiante:

Flga. Geraldi Contreras C.

CONTENIDO

TEMA PEDIÁTRICO

“FISIOLOGÍA DE LA SUCCIÓN NUTRICIA EN RECIÉN NACIDOS Y

LACTANTES “

Describe de forma breve las diferentes fases de la succión nutricia..........................3

¿Cuáles son los patrones respecto a la deglución/ respiración, durante la succión

nutricia, ¿en los neonatos?.........................................................................................5

Enumera las escalas utilizadas para diagnosticar índices de normalidad de la

succión nutricia y especifica en qué casos se utiliza cada una...................................7

Explica brevemente qué grupo de lactantes pueden tener más problemas en la

succión nutricia. justifica tu respuesta.......................................................................8

Bibliografía........................................................................................................................9

DESCRIBE DE FORMA BREVE LAS DIFERENTES FASES DE LA SUCCIÓN

NUTRICIA

La succión nutritiva (SN) que corresponde al medio primario de alimentación del

recién nacido y del lactante menor. La acción de la succión es un proceso fisiológico
complejo ya que necesita la integración de habilidades sensorio- motoras que
permiten asegurar una ingesta suficiente de alimento, de fácil asimilación, de forma
segura y con el menor consumo de energía para su obtención. Además, es de vital
importancia en el desarrollo del sistema estomatognático del RN, pues favorece el
equilibrio muscular y óseo de la cavidad oral. También participa en el crecimiento
mandibular, propiciando el desarrollo de las Estructuras fonoarticulatorias. Este
proceso está integrado por tres componentes relacionados: (E/S-D-R)

La Expresión / Succión
La Deglución
La Respiración

 En la expresión/succión el lactante genera una presión de extracción de un

fluido contenido en un reservorio externo hacia su cavidad oral. Una vez
formado el bolo ahí, el líquido es dirigido hacia la vía digestiva, en la fase
denominada Deglución, sin pasar por las vías respiratorias. Ambos procesos
deben coordinarse con la respiración en sus diferentes fases en un periodo
normal de 530 ms donde existe una apnea propiamente tal como resultado de
la contracción de los músculos abductores laríngeos y relajación del esfínter
Cricoesofágico.

FASE (E / S) FASE DEGLUCION FASE RESPIRATORIA

Proceso complejo donde a Proceso Complejo que Proceso complejo y
través de la presión de corresponde al paso del coordinado con etapas
extracción por parte del Bolo Alimenticio de la (E/S – D) cíclico con
RN o Lactante menor, e cavidad oral extraído al cavidad bucal y
indemnidad esófago, una vez se haya encrucijada aéreo-
estomatognática, cráneo disparado el reflejo digestiva. Permite
facial, y sistemas de deglutorio que logra mantener el proceso
soporte vital como desencadenarse si el aeróbico dinámico. Esto
Respiratorio, volumen de leche para protección de las
Neurológico, acumulado es suficiente; vías áreas inferiores.
Cardiovascular, se dirige hacia la Existen cambios en el
Digestivo, se forma el hipofaringe mediante patrón ventilatorio
bolo alimenticio de leche onda de peristalsis; en durante la succión. Se
materna al ser estimulada cada secuencia de succión presenta una disminución
por la succión del menor es seguida por una del tiempo inspiratorio y
con adecuada presión deglución. Cabe señalar una prolongación del
subatmosférica y que en esta fase ocurre tiempo espiratorio de la
retracción mandibular, apnea de succión que dura respiración del lactante y
acompañada de 530 ms, por lo que el patrón Volumen / Minuto
movimiento de lingual alimento es bloqueado por respiratorio. La
hacia posterior da como M. Abductores. respiración durante la SN
resultado la extracción de no se detiene.

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líquido alimentario.
¿CUÁLES SON LOS PATRONES RESPECTO A LA DEGLUCIÓN/
RESPIRACIÓN, DURANTE LA SUCCIÓN NUTRICIA, ¿EN LOS
NEONATOS?
La Succión Nutricia, se muestra como una serie de movimientos rítmicos y
coordinados de la mandíbula y lengua, que tienen como finalidad la extracción de la
leche, o líquido alimenticio. Se trata de una succión profunda y rítmica que suele
durar unos minutos y la misma también puede ser realizada mediante biberón con
sucedáneos lácteos.

Durante la SN los neonatos presentan estos patrones:

Inspirar–Deglutir (pausa)–Espirar (IDE)
Espirar–deglutir–inspirar (EDI)
Inspirar–deglutir–inspirar (IDI)
Espirar – Deglutir Espirar (EDE)

Lo anterior se puede agrupar en secuencias o patrones de la siguiente manera:

Tipo I: IDE y EDI

Tipo II: IDI o EDE

Tipo III: ADM (Apneas por Deglución Múltiples)

* Que se presenta más en población con SN- B (Biberón)

También es importante destacar, que, a la reflexión de estos patrones, los mismos

mantienen relación con el Ritmo de succión: como la sucesión de succiones y pausas
alternadas que está determinada por la frecuencia de SN o SNN y la Frecuencia de
succiones por segundo que van marcando las fases al momento de la deglución en el
recién nacido o lactante, bien sea de termino o prematuro o de término con alteración
funcional.
- Fase inicial Continua
- Fase intermitente
- Fase pausada.
Por último, las funciones de respiración y alimentación son interdependientes desde el
punto de vista de las estructuras involucradas y el nivel de integración neurológica, lo

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que favorece la perfecta coordinación entre succión, deglución y respiración,
posibilitando un adecuado desarrollo pondoestatural. El proceso de alimentación
permite una adecuada hidratación y nutrición, satisface los requerimientos para el
desarrollo vital humano, genera experiencia vincular inicial significativa, e instala
patrones motores orales tempranos, necesarios para el desarrollo posterior del
balbuceo, habla y lenguaje y por último agregar que el patrón de R / D explica, en
parte, el comportamiento de la succión nutricia durante una alimentación.
ENUMERA LAS ESCALAS UTILIZADAS PARA DIAGNOSTICAR ÍNDICES
DE NORMALIDAD DE LA SUCCIÓN NUTRICIA Y ESPECIFICA EN QUÉ
CASOS SE UTILIZA CADA UNA.
1. Escala de Evaluación Oral Motora en los Neonatos (NOMAS)

2. SAIB (Systematic Assessment of the Infant at the Breast)

3. LATCH (Breastfee ding charting system and documentation tool)

Escala de Evaluación Oral Motora en los Neonatos (NOMAS)

Esta escala ha sido utilizada para clasificar a los lactantes con succión – deglución:

clasificada en disfuncional o desorganizada, con base en las características de

movilidad de la mandíbula y de la lengua. La evaluación con esta escala requiere

del entrenamiento del observador. Clasifica además en lactantes de alto riesgo o

bajo riesgo. Lo que permite utilizar otras escales si es de alto riesgo. -Para algunos

autores, la escala NOMAS puede ser considerada como el “Gold Standard” para el

diagnóstico de los problemas de succión- deglución; sin embargo, no detecta si hay

alteraciones en los procesos intraorales.

SAIB (Systematic Assessment of the Infant at the Breast)

Que se enfoca en observaciones relacionadas con la forma de sostener y de acercar al

neonato, su fijación al pezón, la compresión de la areola, así como con las
degluciones audibles. Su objetivo es evaluar, por observación, los movimientos de
succión y apreciar la deglución.

LATCH (Breastfee ding charting system and documentation tool)

 Que registra, además de los datos observados, la exploración auditiva cervical de la
deglución midiendo cinco elementos (dos de los cuales se refieren a la succión-
deglución) aunque para su utilización se requiere de una capacitación especial. Estas
son: Alineación, Agarre Aerola, Compresión Aereola y Deglución audible.
Otras escalas investigadas no mencionadas en Paper Científico:
Early Feeding Skills (EFS) – Breasfeeding Evaluation and Education Tool
(BEET)

EXPLICA BREVEMENTE QUÉ GRUPO DE LACTANTES PUEDEN TENER

MÁS PROBLEMAS EN LA SUCCIÓN NUTRICIA. JUSTIFICA TU
RESPUESTA.
De lo expuesto en el Paper científico, los grupos de lactantes que pueden presentar
alteraciones en SN son principalmente los Recién Nacidos Prematuros; especialmente el
prematuro con daño neurológico, también aquellos con condiciones alteradas en el
Sistema Respiratorio, Cardiovascular y Digestivo; bien sea de estructura o por su
función.

A modo de expandir la justificación, se puede referir que los Recién Nacidos

Prematuros, los mismos pueden ser de bajo riesgo o de alto riesgo, con afectación en del
Sistema Nervioso Central o Periférico.

Por ende, al tener la Deglución un control neurológico la misma se verá afectada y por
tanto en la Succión Nutricia (SN). Algunos factores de riesgo a considerar son:

- Inmadurez Neurológica: Propicia desorganización del proceso

- Disfunción asociada a las estructuras anatómicas involucradas en su integración,
patologías que involucran su adecuado control y manejo.
También se deben tener presentes las siguientes comorbilidades en el RN.
a) Neonatos con riesgo orgánico, son entre otros aquellos con:

 Peso al nacer menor de 1.500 g.

 Edad gestacional menor de 32 semanas.
 Peso inferior a 2 DS para su edad gestacional.
 Perímetro cefálico inferior a 2 DS.
 Neonatos con riesgo Psicosocial y Psicomotor
 Patología cerebral grave en la ecografía
- Infecciones del sistema nervioso central.

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Bibliografía

Mario Enrique Rendón Macías, Guillermo Jacobo Serrano Meneses. Physiology of nutritive
sucking in newborns and infants. Bol Med Hosp Infant Mex 2011;68(4):319-327