Fecha: 27/11/2023

Nota de ingreso

Nombre: Balbina Parrra Carreon

Fecha De Nacimiento: 31/03/1958
Edad: 65 años

APP: HAS en tratamiento con enalapril 10mg cada 12 horas, niega otras cronicodegenerativas.
Hospitalización hace 32 años por meningitis sin secuelas. Quirúrgicos: histerectomia hace 12 años.
Transfusionales negados, alergias negadas.
APNP: Tabaquismo a razon de 7 cigarros al día desde los 16 años de edad, etilismo negado, resto de
toxicomanias negadas.

Paciente que inicia su padecimiento actual con cefalea intensa ENA 10/10 de inicio súbito la cual cede
con analgesia intramuscular, los días posteriores continua con cefaleas de repetición que vuelven a
ceder con analgesia, el día miércoles 22/11/2023 acuden a valoración a hospital privado donde se
realizan estudios y se decide alta a domicilio con manejo conservador, el viernes 24/11/2023 presenta
disartria, por lo que acuden nuevamente a valoración a hospital, se ingresa para protocolo de estudio a
cargo de Neurología, durante el fin de semana se solicita angiotac de cráneo la cual por causas del
hospital los resultados se presentaron hasta el día de ayer por la noche mostrando aneurisma de arteria
basilar, por lo que se deriva a servicio de Neurocirugía confirmando diagnostico y se propone manejo
quirúrgico.

A la exploración física encuentro paciente despierta, orientada, Glasgow 15, pupilas isocoricas,
normoreactivas, NC sin alteraciones aparentes, sin alteraciones del lenguaje, signos cerebelosos
negativos, moviliza las 4 extremidades, Daniels 5/5, reflejos de estiramiento muscular ++/+++.
Angiotac de cráneo que muestra aneurisma de arteria basilar.

Diagnostico: Ruptura de aneurisma de arteria basilar.

Paciente con diagnósticos mencionados, ingresa programada para Craneotomía + clipaje de aneurisma.
Se explica a paciente y familiares los siguientes riesgos relacionados a la cirugía los cuales son
aceptados.
Plan: Pasa a quirofano al solicitar