NEUROLOGÍA

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1. Un varón de 60 años acude a su consulta refiriendo que desde hace unos 8 meses se nota muy mareado. El dice que para
levantarse tiene que hacerlo con mucho cuidado porque se marea, la visión se le pone borrosa al intentarse poner
bruscamente de pie. Al explorarlo usted lo nota muy lento en su caminar con pasos cortos, rigidez y bradicinesia
simétrica y bilateral. También el paciente espontáneamente le refiere disfunción eréctil. ¿Qué característica
principalmente apoyaría el diagnóstico?
a. Una resonancia craneal normal.
b. La falta de respuesta a levodopa.
c. El panel genético negativo.
d. Un DAT-SCAN negativo.
e. La ausencia de parkinsonismo.
2. Mujer de 67 años con antecedente de insuficiencia cardiaca y bloqueo auriculoventricular de segundo grado pendiente
de marcapasos. Refiere que desde hace 3 años ha comenzado con temblor en sus manos cuando intenta comer o servir
los alimentos a su familia, al inicio afectaba un poco más a la derecha, pero ahora es bilateral. En reposo se mantiene
normal y al intentar tocar la punta de su dedo presenta el temblor. ¿Qué tratamiento sería el más indicado para esta
paciente?
a. Propranolol
b. Primidona
c. Levodopa Carbidopa.
d. Agonistas dopaminérgicos.
e. Biperideno.
3. Un joven de 23 años refiere que desde hace 6 meses ha comenzado con temblor en las extremidades superiores. Al verlo
caminar usted observa que un pie lo gira hacia adentro y lo mantiene en esta posición. Usted le solicita unos exámenes
de sangre que apoyan su sospecha clínica, además evidencia alteración de pruebas de función hepática. ¿Qué dato
clínico o exploratorio hubiese orientado también al diagnóstico? 0,5 puntos
a. Una resonancia con el núcleo caudado atrofiado.
b. Un DAT-SCAN positivo.
c. La aparición tardía del temblor.
d. La ausencia de cirrosis hepática.
e. La valoración oftalmológica con lámpara de hendidura
4. Un varón de 40 años llega a su consulta refiere que hace 5 meses
presenta la postura que se encuentra en la imagen. No le genera dolor,
pero sí incomodidad. En ocasiones él se sujeta de la barbilla y logra
mantener unos segundos una postura correcta. Acudió con muchos
médicos particulares quienes le han recetado hasta el momento
clonazepam y carbamazepina. ¿Qué haría usted? 0,5 puntos
a. Esperaría unos meses hasta que haga efecto la medicación y
entonces, considerar otro tratamiento.
b. Iniciaría levodopa a 1 comprimido cada 4 horas.
c. Solicitaría una resonancia craneal simple, suele asociarse a
alteraciones específicas.
d. Cambiaría el clonazepam por quetiapina y aumentaría progresivamente según tolerancia.
e. Derivaría para aplicación de toxina botulínica.

5. Usted tiene una paciente con sospecha diagnóstica de esclerosis múltiple. Acude porque refiere que ha perdido la
solicitud de exámenes que le pidió su neurólogo ¿Cuál de los siguientes exámenes sería de menor utilidad para la
paciente y no cree que sea apto para valorar su enfermedad?
a. Una tomografía craneal simple.
b. Unos potenciales evocados visuales.
c. Una analítica que incluya ANA, C3 y C4.
d. Una resonancia simple y contrastada de encéfalo.
e. Una punción lumbar y análisis de bandas oligoclonales.
6. Un varón de 65 años, zurdo, acude a su consulta. Refiere desde hace 7 años estreñimiento crónico e hiposmia. Desde
hace cinco años nota un temblor persistente en su mano derecha mientras la mantiene asentada sobre sus piernas
cuando escribe. Además, se encuentra más lento al realizar deporte. En la exploración tiene un temblor en reposo,
bradicinesia y rigidez en hemicuerpo derecho. Reflejo de retropulsión conservado. Se realiza una resonancia que es
normal. Tiene problemas de impulsividad y con las apuestas, gasta mucho dinero online en temas de fútbol. Entra las
siguientes opciones que se le ofrece ¿Qué tratamiento elegiría usted? 1 punto
a. Por ser joven, la mejor opción es un agonista dopaminérgico a mayor dosis tolerable.
b. El biperideno es un tratamiento inicial y de elección en el paciente.
c. Iniciaría levodopa a dosis bajas.
d. Necesita propranolol para su temblor.
e. Se debería colocar en lista para estimulación cerebral profunda.

7. Una amiga llamada Diana de 33 años le cuenta a usted, que a su hermana Johanna de 37 años le han diagnosticado una
enfermedad neurológica. Refiere que comenzó hace unos 7 años con alteración del comportamiento, refería que veía
cosas extrañas. Posteriormente tuvo que dejar su trabajo porque comenzó a tener serios problemas de rendimiento. Y
hace unos dos años se han sumado unos movimientos constantes, involuntarios e irregulares que afectan a la parte distal
de las 4 extremidades. Diana desea conocer más acerca de esta enfermedad y saber con anticipación algún signo que
pueda sugerir la enfermedad en ella. ¿Qué le recomendaría usted?
a. Le diría que se haga una resonancia craneal simple porque la ausencia de atrofia del núcleo caudado descartaría la
enfermedad
b. Sugeriría controles neurológicos cada 6 meses hasta que aparezca algún síntoma de la enfermedad.
c. Recomendaría tomar trientina para prevenir la enfermedad.
d. Solicitaría la prueba genética a Diana
e. Tener una dieta baja en cobre evitaría que aparezca la enfermedad.

8. Una mujer de 40 años acude porque desde hace 3 días

presenta un hipo incoercible y vómitos frecuentes. Ha
acudido con varios médicos y finalmente con un
neurólogo que solicitó una imagen radiológica, con la
que acude. Usted ante la sospecha de la enfermedad
solicita anticuerpos antiacuaporina que resultan
positivos. Con estos datos usted considera que:
a. La paciente tiene una esclerosis múltiple.
b. La paciente tiene diseminación en tiempo, pero
le falta diseminación en espacio.
c. Es necesario que presente otro brote ocular o
medular para confirmar el diagnóstico.
d. Iniciaría tratamiento con corticoides y luego
rituximab.
e. La paciente tiene una encefalomielitis aguda
diseminada.