EVALUACIÓN FUNCIONAL

FECHA DE EVALUACIÓN:
NOMBRE:
EDAD:
DIAGNÓSTICO:

CÓDIGO DE EVALUACIÓN:
- I: inadecuado: no logra responder a la conducta esperada
- L: limitado: responde a la conducta esperada con supervisión, requiere instrucciones
repetidas, motivación y estímulos especiales
- B: bueno: responde a la conducta esperada correctamente
- M: muy bueno: responde a la conducta esperada ampliamente, demostrando
flexibilidad y seguridad favorables y/o adversos

AREA I L B M OBSERVACIONES
COGNITIVA
Atención:
- espontánea
- voluntaria
Comprensión de la consigna
- gestual
- oral
- escrita
Memoria:
- remota
- reciente
- inmediata
SENSOPERCEPTIVA
Discriminación táctil:
- superficial:
Temperatra
Textura
- profunda:
Peso
Consistencia
Tamaño
Actitud segmentaria
- esterognocia
Discriminación visual:
-color
-forma
-tamaño
-desplazamiento
Discriminación espacial (objetos
entre sí)
-arriba-abajo
-adentro-afuera
-entre
-adelante-atrás
-derecha-izquierda
Discriminación espacial (con
respecto a sí mismo)
-arriba-abajo
-atrás-adelante
-lejos-cerca
-derecha-izquierda
Discriminación temporal:
-día-noche
-verano-invierno
-día
-mes
Discriminación de la imagen
corporal:
-en sí mismo
-en el otro
-en una figura
-articulaciones:
Nombra
Señala
MOTORA
Postura
Deambulación a TO
Motilidad pasiva (MMSS):
-consistencia
-extensibilidad
Fuerza muscular:
-a favor de la gravedad
-contra gravedad
-contra resistencia
Equilibrio estático:
-parado con ojos abiertos
-parado con ojos cerrados
-parado en pie derecho:
Ojos abiertos
Ojos cerrados
-parado en pie izquierdo:
Ojos abiertos
Ojos cerrados
Equilibrio dinámico:
-marcha
-salto:
Con ambos pies
Con pie derecho
Con pie izquierdo
-subir y bajar escaleras
Lateralidad o preferencia:
-ojo
-mano
-pie
-coordinación oculo-manual:
Gruesa
Media
Fina
Prehensiones:
-tomas
Cilíndricas
Esféricas
Gancho
-pinzas:
Precisión
Pulpejo
Lateral
Trípode
Interdigital
Coordinación dinámica manual:
-movimientos:
Simultáneos
Alternados
Disociados
-diadococinesia
Praxias pregráficas:
-modelado
-pintura
-trozado
-dibujo
-recortado
-picado
PSICOLÓGICA
Estabilidad y autocontrol
Independencia
Motivación
Tolerancia a la frustración
Adaptación a la actividad:
-individual
-grupal
Relación con el examinador

CONCLUSIÓN DE LA EVALUACIÓN: