FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Nombre
Edad
Estado civil
Nacionalidad
Sexo (biologico)
Religion
Ocupación
Domicilio
Persona responsable
Residencia actual
Residencia anterior
 ANTECEDENTES PERINATALES
COMENTARIOS
Peso al nacer
Talla al nacer
Calificación de APGAR
Calificación de SILVERMAN
Egresado como binomio sano
requirio hospitalización (causa
y duración de la misma)
Parto si fue espontaneo o
inducido
Cesarea y causa de la misma
Caracteristicas del liquido
amniotic
Embarazo (termino,
pretermino o postermino)
Placenta previa o
desprendimiento prematuro
de placenta