Psicopatología II

Trastornos Afectivos en la
Infancia y Adolescencia.
Lección 1
Unidad 4
Psicopatología II
Lección 1 – Unidad 4

Contenido
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 2
TRASTORNOS AFECTIVOS ................................................................................................................... 3
DEFINICIÓN .................................................................................................................................... 3
CLASIFICACIÓN. .............................................................................................................................. 3
SÍNTOMAS DE LOS TRASTORNOS AFECTIVOS. .................................................................................. 3
DISTIMIA. ....................................................................................................................................... 4
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS. ............................................................................................................. 5
TRASTORNO DISFÓRICO PREMENSTRUAL. ....................................................................................... 6
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS. ............................................................................................................. 6
PROCEDIMIENTO DE REGISTRO. ...................................................................................................... 7
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................................................... 8

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Introducción
Todas las personas pueden sentirse deprimido o triste en ocasiones. Pero los trastornos
afectivos son más intensos y difíciles de manejar que los sentimientos de tristeza normales.

Los niños o los adolescentes que tiene un padre con trastornos afectivos tienen más
probabilidades de tener también un trastorno afectivo, aunque no es una garantía de que vaya
a ocurrir. Sin embargo, los eventos de la vida y el estrés pueden dejar expuestos o exagerar
los sentimientos de tristeza o depresión, haciendo que los sentimientos sean más difíciles de
controlar.

En ocasiones, los problemas pueden desencadenar la depresión. Resultar despedido de un

empleo, divorciarse, perder a un ser querido, una muerte en la familia y los problemas
financieros, por nombrar algunas situaciones, pueden ser difíciles y manejar la presión puede
resultar problemático. Estos eventos de la vida y el estrés pueden provocar sentimientos de
tristeza o depresión o hacer que un trastorno afectivo sea más difícil de manejar, según sus
aptitudes para salir adelante y su resiliencia.

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Trastornos Afectivos
Definición
Los trastornos afectivos constituyen uno de los principales problemas de salud mental en los
niños y los adolescentes donde hay alteración en el ánimo, que ocasiona malestar
significativo y disfunción en diferentes áreas de la vida del sujeto. Cuando un chico está
sufriendo un trastorno del afecto sus actividades cotidianas se ven menoscabadas y su
comportamiento y forma de ser se modifica en relación con lo habitual. Existen diferentes
trastornos del afecto, también conocidos como trastornos del estado de ánimo, entre ellos, el
trastorno depresivo mayor, la distimia y el trastorno bipolar.

Clasificación.
Algunos tipos más comunes de trastornos afectivos que sufren los niños y adolescentes.

Depresión clínica: Un período de estado de ánimo deprimido o irritable o una notable

disminución del interés o del placer de realizar las actividades usuales, junto con otras
señales, con una duración de al menos dos semanas.

Trastorno depresivo crónico (distimia): Un estado de ánimo irritable o deprimido, de baja

magnitud y crónico durante al menos un año.

Trastorno bipolar: Episodios maníacos (períodos de estado de ánimo elevado constante)

intercalados por períodos de depresión o períodos de respuesta emocional chata o
debilitada.

Trastorno de desregulación perjudicial del estado de ánimo: Una irritabilidad persistente y una
incapacidad extrema de controlar el comportamiento exhibido en niños de menos de 18 años.

Trastorno dismórfico premenstrual: Incluye síntomas depresivos, irritabilidad y tensión antes

de la menstruación.

Trastorno afectivo debido a una afección médica genera: Enfermedades médicas (incluido el
cáncer, las lesiones, las infecciones y las enfermedades médicas crónicas) pueden
desencadenar síntomas de depresión.

Trastorno afectivo inducido por drogas: Síntomas de depresión que se deben a los efectos
de medicamentos u otras formas de tratamiento, al abuso de drogas o a la exposición a
toxinas.

Síntomas de los Trastornos Afectivos.

Los adolescentes, según su edad y el tipo de trastorno afectivo presente, pueden mostrar
diferentes síntomas de depresión. Cada niño o adolescente puede expresar sus síntomas de
diferentes formas, estas pueden incluir:

- Sentimientos continuos de tristeza.

- Sentimiento de desesperanza o impotencia.

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- Baja autoestima.
- Sentimiento de inadecuación.
- Culpa excesiva.
- Sentimientos de querer morir.
- Pérdida de interés en las actividades usuales o las actividades que antes disfrutaban.
- Dificultad para las relaciones.
- Perturbaciones del sueño (por ejemplo, insomnio o hipersomnia).
- Cambios en el apetito o en el peso.
- Falta de energía.
- Dificultad para concentrase.
- Disminución de la capacidad de tomar decisiones.
- Pensamientos suicidas o intentos de suicidio.
- Molestias físicas frecuentes (por ejemplo, dolores de cabeza, de estómago o fatiga).
- Irse de la casa o amenazar con irse de la casa.
- Hipersensibilidad al fracaso o al rechazo.
- Irritabilidad, hostilidad, agresión

En los trastornos afectivos, estos sentimientos aparecen de manera más intensa que cuando
los adolescentes los sienten de tanto en tanto. También es para preocuparse si estos
sentimientos se prolongan en el tiempo o si interfieren con el interés del adolescente de estar
con amigos o su participación en actividades en la escuela o en el hogar. Cualquier
adolescente que exprese pensamientos suicidas debe ser evaluado de inmediato.

Otras señales de posibles trastornos afectivos incluyen:

- Dificultad para alcanzar los objetivos escolares.

- Ira constante.
- Comportamientos rebeldes.
- Problemas familiares.
- Dificultades con los amigos y los pares.

Los síntomas de los trastornos afectivos pueden ser similares a otras afecciones o problemas
psiquiátricos.

Distimia.
En general, se habla de distimia o trastorno distímico cuando la persona sufre una tristeza
crónica; con unos síntomas más leves que en una depresión pero muy prolongados en el
tiempo; lo que genera un intenso sufrimiento.

Las personas que padecen este trastorno se sienten tristes, melancólicas; pueden perder
interés en las actividades diarias normales, suelen tener una baja autoestima, sentirse sin
esperanza, teniendo un punto de vista desalentador sobre sí mismas y sobre el futuro.

Aunque los síntomas pueden no provocar una grave disfunción personal; sí que impiden a la
persona desarrollar una vida normal y sentirse bien.

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Criterios diagnósticos.
En este trastorno se agrupan el trastorno de depresión mayor crónico y el trastorno distímico
del DSM-IV.

A. Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días que los
que está ausente, según se desprende de la información subjetiva o de la observación
por parte de otras personas, durante un mínimo de dos años.

Nota: En niños y adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable y la duración ha de ser
como mínimo de un año.

B. Presencia, durante la depresión, de dos (o más) de los síntomas siguientes:

1) Poco apetito o sobrealimentación.
2) Insomnio o hipersomnia.
3) Poca energía o fatiga.
4) Baja autoestima.
5) Falta de concentración o dificultad para tomar decisiones.
6) Sentimientos de desesperanza.

C. Durante el período de dos años (un año en niños y adolescentes) de la alteración, el

individuo nunca ha estado sin los síntomas de los Criterios A y B durante más de dos
meses seguidos.

D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar continuamente

presentes durante dos años.

E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco, y nunca se han

cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico.

F. La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente,

esquizofrenia, trastorno delirante, u otro trastorno especificado o no especificado del
espectro de la esquizofrenia y otro trastorno psicótico.

G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
una droga, un medicamento) o a otra afección médica (p. ej., hipotiroidismo). H. Los
síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u
otras áreas importantes del funcionamiento.

Nota: Como los criterios para un episodio de depresión mayor incluyen cuatro síntomas que
no están en la lista de síntomas del trastorno depresivo persistente (distimia), un número muy
limitado de individuos tendrán síntomas depresivos que han persistido durante más de dos
años pero no cumplirán los criterios para el trastorno depresivo persistente. Si en algún
momento durante el episodio actual de la enfermedad se han cumplido todos los criterios para
un episodio de depresión mayor, se hará un diagnóstico de trastorno de depresión mayor. De
no ser así, está justificado un diagnóstico de otro trastorno depresivo especificado o de un
trastorno depresivo no especificado.

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Especificar si:

- Con ansiedad.
- Con características mixtas.
- Con características melancólicas.
- Con características atípicas.
- Con características psicóticas congruentes con el estado de ánimo.
- Con características psicóticas no congruentes con el estado de ánimo.
- Con inicio en el periparto.

Especificar si:

- En remisión parcial.
- En remisión total.

Especificar si:

- Inicio temprano: Si el inicio es antes de los 21 años.

- Inicio tardío: Si el inicio es a partir de los 21 años.

Especificar si (durante la mayor parte de los dos años más recientes del trastorno depresivo
persistente):

- Con síndrome distímico puro: No se han cumplido todos los criterios para un episodio
de depresión mayor al menos en los dos años anteriores.
- Con episodio de depresión mayor persistente: Se han cumplido todos los criterios para
un episodio de depresión mayor durante los dos años anteriores.
- Con episodios intermitentes de depresión mayor, con episodio actual: Actualmente se
cumplen todos los criterios para un episodio de depresión mayor, pero ha habido
períodos de al menos 8 semanas en por lo menos los dos años anteriores con
síntomas por debajo del umbral para un episodio de depresión mayor completo.
- Con episodios intermitentes de depresión mayor, sin episodio actual: Actualmente no
se cumplen todos los criterios para un episodio de depresión mayor, pero ha habido
uno o más episodios de depresión mayor al menos en los dos años anteriores.

Especificar la gravedad actual:

- Leve.
- Moderado.
- Grave.

Trastorno Disfórico Premenstrual.

Criterios diagnósticos.
A. En la mayoría de los ciclos menstruales, al menos cinco síntomas han de estar
presentes en la última semana antes del inicio de la menstruación, empezar a mejorar
unos días después del inicio de la menstruación y hacerse mínimos o desaparecer en
la semana después de la menstruación.

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B. Uno (o más) de los síntomas siguientes han de estar presentes:

1) Labilidad afectiva intensa (p. ej., cambios de humor; de repente está triste o
llorosa, o aumento de la sensibilidad al rechazo).
2) Irritabilidad intensa, o enfado o aumento de los conflictos interpersonales.
3) Estado del ánimo intensamente deprimido, sentimiento de desesperanza o ideas
de autodesprecio.
4) Ansiedad, tensión, y/o sensación intensa de estar excitada o con los nervios de
punta.

C. Uno (o más) de los síntomas siguientes también han de estar presentes, hasta llegar
a un total de cinco síntomas cuando se combinan con los síntomas del Criterio B.
1) Disminución del interés por las actividades habituales (p. ej., trabajo, escuela,
amigos, aficiones).
2) Dificultad subjetiva de concentración.
3) Letargo, fatigabilidad fácil o intensa falta de energía.
4) Cambio importante del apetito, sobrealimentación o anhelo de alimentos
específicos.
5) Hipersomnia o insomnio.
6) Sensación de estar agobiada o sin control.
7) Síntomas físicos como dolor o tumefacción mamaria, dolor articular o muscular,
sensación de “hinchazón” o aumento de peso.

Nota: Los síntomas de los Criterios A-C se han de haber cumplido durante la mayoría de los
ciclos menstruales del año anterior.

D. Los síntomas se asocian a malestar clínicamente significativo o interferencia en el

trabajo, la escuela, las actividades sociales habituales o la relación con otras personas
(p. ej., evitación de actividades sociales; disminución de la productividad y la eficiencia
en el trabajo, la escuela o en casa).

E. La alteración no es simplemente una exacerbación de los síntomas de otro trastorno,

como el trastorno de depresión mayor, el trastorno de pánico, el trastorno depresivo
persistente (distimia) o un trastorno de la personalidad (aunque puede coexistir con
cualquiera de estos).

F. El Criterio A se ha de confirmar mediante evaluaciones diarias prospectivas durante

al menos dos ciclos sintomáticos. (Nota: El diagnóstico se puede hacer de forma
provisional antes de esta confirmación.)

G. Los síntomas no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
una droga, un medicamento, otro tratamiento) o a otra afección médica (p. ej.,
hipertiroidismo).

Procedimiento de Registro.
Si los síntomas no se han confirmado mediante evaluaciones diarias prospectivas de al
menos dos ciclos sintomáticos, se debería indicar “provisional” después del nombre del
diagnóstico (es decir, “trastorno disfórico premenstrual, provisional”).

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Referencias Bibliográficas
Americana, A. (2014). Guía de consulta de los criterios diagnósticos del DSM-5. Londres :
Asociación Americana de Psiquiatría.
Belloch, A., Sandín , B., & Ramos, F. (2008). Manual de Psicopatología. Madrid : McGRAW-
HILL/INTERAMERICANA DE ESPAÑA, S. A. U.
Caballo, V., & Simón, M. (2013). Manual de Psicología Clínica Infatil y Adolescente. Madrid :
Ediciones Piramide .
Marcelli, D., & De Ajuriaguerra, J. (s.f.). Psicopatología del niño. MASSON.
Psquiatría, A. A. (2014). Manual Diagnóstico y Estadistico de los Trastornos Mentales .
Editorial Medica Panamericana .
Ruiloba, J. V. (2011). Introducción a la Psicopatología y la Psiquiatría . Barcelona : Elsevier
España, S.L. .
Sarason, I., & Sarason, B. (2006). Psicopatología. Mexico: PEARSON EDUCACIÓN.

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