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Fecha de Impresión: 02-08-2022 16:03:16

Servicio de Salud Valdivia

Epicrisis Enfermeria
Hospital Base Valdivia

Sub-Departamento o Unidad de Hospitalización

804 - NEUROCIRUGIA
Fecha Ingreso: 05-01-2022 23:42 Fecha Egreso: 11-01-2022 13:45 Días Hospitalización: 6 Días
Datos del Paciente.
Nombre: GONZALO PATRICIO AQUEVEQUE ANTIQIR Edad: 54 años, 6 meses, 2 días
Ficha Cliníca: 462799 Rut: 10280092 - 3
Nombre Rut Acompañante:
Derivación
Destino Domicilio
Otro destino
Establecimiento
Diagnostico de enfermería

Evolución de Enfermería
Paciente sin antecedentes mórbidos conocidos, ingresado al servicio de neurología por cama indiferenciada el 06/01 tras
sufrir accidente de transito de mediana energía con cinturón de seguridad.
Imágenes de urgencia constataron Fx esternal desplazada, hematoma de mediastino anterior, sin derrame pericárdico, ni
pleural, sin neumotórax.
Ingreso para observación, evolucionando de forma favorable, siempre en Glasgow 15 pts, buena respuesta analgesia, se
moviliza sin dificultad y tolera bien el regimen.
Educaciones Entregadas
Cuidados generales.
Signos de alarma.
Tratamiento e Indicaciones al Alta
Reposo: Prevención de accidentes y caídas

Otro Reposo:
Regimen Alimenticio Observación
Régimen común.
Farmaco Dosis Horario Observaciones Uso
2 comp vía
PARACETAMOL CM 500 MG CADA 8 HORAS Por 10 días. Antinflamatorio/ analgésico
oral
DICLOFENACO CM 50 MG 1 comp v.o. CADA 8 HORAS Por 5 días. Antinflamatorio/ analgésico
PREGABALINA CM 75 MG
1 comp v.o. CADA 12 HORAS Por 10 días Antinflamatorio/ analgésico
COMPRIMI
TRAMADOL GOTAS 15 gotas via
CADA 8 HORAS Antinflamatorio/ analgésico
100MG/ML (40 GO oral
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Servicio de Salud Valdivia

Epicrisis Enfermeria
Hospital Base Valdivia

RECOMENDACIONES Y CUIDADOS AL ALTA:

> Cumplir con el régimen y reposo favorecen la recuperación.
> Cumplir con el tratamiento, y si tiene dudas consulte, no suspenda.
> Asista a sus controles programados.
> En caso de molestias acuda a urgencia o a su centro de atención primaria de referencia con la epicrisis
> Respete su horario de sueño y realice actividad fisica.

VERIFICAR AL ALTA:
+ Se entrega epicrisis Medica y de Enfermería, carne de niño sano a paciente y/o responsable.

- Se entregan citaciones de control, curación, interconsultas, ordenes de exámenes cuando sea necesario.

- Se informa y educa sobre los cuidados en relación a Tratamientos especiales

- Se entrega certificado médico de reposo si corresponde.

Controles y Otros
Control en policlínico de cirugía de tórax en 1 mes
Urgencia SOS

MACARENA NAVARRETE VASQUEZ - Enfermeria

Nombre y firma medico responsable del alta. Nombre y firma del paciente o cuidador que recepciona.