República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Defensa

Universidad Nacional Experimental Politécnica
De la Fuerza Armada Nacional Bolivariana
UNEFA

Autores/Cédulas de identidad:
Anciani Michell C.I 28.672.653
Jiménez Jurielys C.I 30.130.491
Pérez Argenis C.I 30.004.298
Pérez Dora C.I 30.675.876
Valera María C.I 28.419.181
Sección: 04S-0313-D01
Asignatura: Médico Quirúrgico II
Docente: Lcda. Jacqueline Pineda
Barquisimeto, Octubre 2023
 Técnicas Quirúrgicas

Etimológicamente, cirugía significa “trabajar con las manos”, si bien se tienen

nociones históricas de procedimientos quirúrgicos muy antiguos, como los egipcios en
Arabia en el 900 a.c quienes ya realizaban trepanaciones, momificaciones y suturas; sin
embargo no hay registro sobre un sitio, local o sala especial reservado para las operaciones,
ni en la antigüedad ni en la edad media, pues realizaban operaciones e incluso amputaciones
prácticamente en el campo de batalla; es decir que no hay información sobre la existencia de
quirófanos ni en el antiguo continente ni en el nuevo.

Lo antes mencionado, resalta uno de los motivos por los cuales aumentaban las
infecciones en las personas que eran intervenidas quirúrgicamente, pues el ambiente donde
se realizaban los procedimientos y los instrumentos utilizados no eran los más idóneos para
la realización de una intervención quirúrgica, debido a la falta de esterilidad. Pues la
realización de una técnica estéril correcta durante un procedimiento quirúrgico, es lo que
garantiza la seguridad del paciente en su paso por el quirófano, reduciendo el riesgo de
adquirir una infección de herida quirúrgica.

Es necesario que todos los miembros del equipo quirúrgico conozcan y cumplan
obligatoriamente los aspectos relacionado con la asepsia y la técnica estéril, a fin de
garantizar un ambiente seguro y que el proceso no suponga una amenaza para la salud del
paciente; esto se debe a que cada integrante del equipo quirúrgico puede ser un vehículo
transportador de gérmenes patógenos y no patógenos contaminando al paciente. Las
enfermeras quirúrgicas son el eslabón fundamental en la seguridad del paciente quirúrgico,
quienes deben actualizarse continuamente en algo tan esencial como es la realización de una
técnica estéril correcta; la misma que debe coordinar y supervisar que el resto del equipo
cumpla.
 ¿Qué son técnicas quirúrgicas?

Las técnicas quirúrgicas son los procedimientos que se utilizan para evitar que el
organismo sea invadido por gérmenes infecciosos, las cuales se hacen cada vez que se va a
realizar una operación y es de suma importancia que el equipo quirúrgico las lleve a cabo
adecuadamente a fin de evitar la entrada de patógenos durante los procedimientos invasivos.
Entre estas técnicas se encuentran el proceso del lavado quirúrgico de manos, la colocación
de bata estéril y otras barreras físicas como los guantes estériles, gorros y mascarillas, la
limpieza y desinfección de la piel previa a los procedimientos, entre otros.

Entiéndase así, un medio séptico como el lugar donde existen microorganismos

patógenos; mientras que el medico será aséptico cuando está exento de ellos.

Recomendaciones prácticas de la AORN para el lavado

quirúrgico:

✓ Regla practica N° 1: Toda persona que se vaya a lavar las manos debe cumplir
con los siguientes requisitos:
o Las uñas deben llevarse cortas y sin esmalte, evitando los cortes, heridas y
problemas en la piel, además de no tener uñas artificiales
o El gorro quirúrgico debe estar bien ajustado y cubrir todo el cabello, debe
tener puesta la mascarilla limpia y ésta debe cubrirle la nariz y boca, que
debe permanecer perfectamente ajustada para prevenir que se escape el aire
por los lados.
o Retirarse las joyas, como anillos, pulseras, collares, relojes, etc.
✓ Regla practica N° 2: el jabón antimicrobiano debe ser efectivo.
o El jabón antiséptico tiene que ser de amplio espectro, de acción rápida y
prolongada.
 o No debe ser irritante ni sensibilizante. Entre los agentes antisépticos se
encuentran:
▪ Gluconato de clorhexidina: en concentración acuosa al 4% ofrece un
efecto antimicrobiano frente a los microorganismos grampositivos y
gramnegativos. Este reduce de manera efectiva e inmediata y
acumulativamente la flora transitoria y residente en la piel, cuyo
efecto residual se mantiene durante más de 6 horas. No suele ser
irritante para la piel, pero si lo es para los ojos (en caso de
salpicaduras)
▪ Yodóforos: un compuesto de povidona yodada en el detergente
cumple los criterios para un lavado quirúrgico eficaz, el cual ejerce
rápidamente su acción microbiana frente a microorganismos
grampositivos y gramnegativos. Los yodóforos pueden ser irritantes
para la piel, las personas alérgicas al yodo no pueden cepillarse con
este tipo de sustancias.
✓ Regla práctica número 3: la técnica del lavado de manos debe ser la misma
para todo el personal.
o La técnica está escrita y a la mano para que todo el personal pueda verla
✓ Regla práctica número 4: la técnica de lavado de manos debe repetirse antes
de cada acto operatorio.

Las razones de las reglas de práctica expuestas anteriormente son las siguientes:

1. El esmalte de uñas se rompe fácilmente, quedando en las uñas nichos que

proporcionan albergue para el acantonamiento y reproducción de gérmenes
2. Los microorganismos de la piel pueden eliminarse por dos acciones:
a. Separación física por arrastre del agua y jabón.
b. Desinfección química por medio de la aplicación de una solución antiséptica
3. El predominio de los gérmenes gramnegativos en las infecciones hospitalarias hace
necesaria la utilización de un antiséptico de amplio espectro
 4. El cepillado excesivo es contraproducente pues se pueden producir erosiones y la
flora residente asciende a capas más superficiales
5. El secado de las manos debe ser cuidadoso, utilizando una toalla estéril para cada
mano. Se realiza con el cuerpo suficientemente separado de las manos y de la toalla
para no contaminarse con el roce. En caso de disponer de una sola toalla esta debe ser
amplia para dividirla “imaginariamente” en dos y utilizar una parte para cada mano.

Guantes Alternativos al Látex

En muchas ocasiones los sanitarios y profesionales buscan alguna alternativa a los

guantes de látex. El motivo principal de esto es porque están fabricados con caucho natural,
el cual puede provocar grandes reacciones alérgicas en muchas personas. Además, es
importante ser conscientes de que no solo pueden provocarlas en los profesionales que los
usan. Sino también en cualquier paciente o cliente que sea alérgico a dicho material y haya
sido tocado por alguien con estos guantes.

Los guantes de látex son muy peligrosos, especialmente en el sector sanitario. Cuando
un paciente es operado y tratado internamente por un sanitario que los esté usando, puede
llegar a ocasionarle la muerte en caso de ser alérgico. En este caso estaríamos hablando de
una alergia originada por contagio directo.

Los guantes de látex desechables son usados comúnmente en entornos médicos

gracias a su alta resistencia y protección contra químicos o fluidos. Sin embargo, el látex es
un compuesto natural que genera comúnmente reacciones alérgicas.

También existe el contagio por inhalación del látex. Esto se debe a que los productos
compuestos por este material, suelen desprender algunas partículas que se quedan en el aire.
Por tanto, las personas alérgicas al látex, podrían sufrir reacciones alérgicas al inhalar dichas
partículas. Entre las alternativas de uso en caso de alergias encontramos:

✓ Los guantes de nitrilo: Este tipo de material se ha empezado a usar para la

fabricación de guantes desechables por los efectos negativos de la proteína del
látex, los cuales están fabricados con polímeros sintéticos y suelen tener una
 protección igual de buena que los guantes de látex y una flexibilidad bastante
similar. Pero, además, se trata de un producto con una mayor resistencia, tanto
mecánica como química lo que los hace inflexibles ante posibles roturas
ocasionadas por instrumentos cortantes o puntiagudos. Asimismo, son muy
elásticos y se adaptan muy bien a las manos de quien lo usa. Su composición
química única aporta a los guantes de este material grandes beneficios. En
primer lugar, como acabamos de mencionar, al no contener látex, el nitrilo
provoca menos irritaciones en la piel, por lo que es ideal para los alérgicos al
látex.

Además, el nitrilo es especialmente duradero. Destaca su gran resistencia a la

abrasión y a los pinchazos, por lo que los guantes de nitrilo aseguran una mayor
protección en ámbitos como el sanitario o en laboratorios. También destaca su alta
resistencia química a aceites, combustibles, ácidos débiles o algunos disolventes
orgánicos. Esto los hace muy apropiados para peluquerías, salones de estética o
talleres mecánicos.

Lavado Quirúrgico de Manos

Este es un proceso destinado a eliminar el mayor numero posible de microorganismos

de las manos y antebrazos mediante lavado mecánico y antisepsia química antes de participar
en un procedimiento quirúrgico, el cual es realizado inmediatamente antes de colocarse la
bata y los guantes en cada intervención quirúrgica y antes de cualquier maniobra invasiva
que requiera alto grado de asepsia

Tienes como objetivos:

• Quitar la suciedad, la grasa de la piel y los microorganismos de la porción

distal de los miembros superiores, tanto los microorganismos transitorios
(adquiridos por contacto directo) como los microorganismos residentes bajo
la superficie de la piel, en folículos pilosos y glándulas sudoríparas y sebáceas
 • Reducir el numero de microorganismos a la cantidad más cercana a cero que
se pueda por fricción, es decir, procedimiento mecánico.
• Dejar un resto de agente microbiano en la piel para evitar el crecimiento
microbiano durante algunas horas, se realiza con antisépticos, es decir,
procedimiento químico

La importancia principal del correcto lavado de manos quirúrgico radica en lograr un

alto grado de asepsia en el momento previo y posterior a la cirugía, para así evitar infecciones
nosocomiales en los hospitales; permitiendo prevenir las infecciones postoperatorias y
ofrecer una atención mas segura a los pacientes. Esta es una medida indispensable y
primordial para reducir la incidencia y expansión de enfermedades transmisibles e
infecciones.

Materiales para el lavado quirúrgico mecánico por arrastre con agua y jabón:

• Cepillo quirúrgico estéril

• Jabón quirúrgico
• Agua

Preparación quirúrgica de manos con clorhexidina a base de soluciones

alcoholadas

• Clorhexidina al 4% y alcohol al 70%.

Desarrollo de la técnica:

Técnica para el lavado quirúrgico mecánico por arrastre, en tres tiempos.

✓ Primer tiempo:
I. Retirar de sus manos anillos y pulseras.

II. Colocarse frente a la tarja y se inclina discretamente hacia adelante sin tocarla

III. Tomar el cepillo, se humedece ambas manos.

IV. Tomar el jabón del dispensador y lo deposita sobre las cerdas.

 V. Cepillar las uñas de los dedos al menos cinco veces de arriba abajo dentro de la
tarja, de manera que no escurra el agua por fuera de esta, ni se moje el uniforme.

VI. Continuar el cepillado siempre de distal a proximal al menos tres veces, sin
regresar, con el siguiente orden:

1. Las cuatro caras de los dedos

2. Los pliegues interdigitales dorsal y palmar
3. Dorso, palma y bordes de la mano
4. El antebrazo con cepillados de 5cm promedio de longitud para asegurar toda
la superficie

VII. Finalizar en el codo con movimientos preferentemente circulares.

VIII. Enjuagar el brazo dejando que el agua escurra hacia el codo.

IX. Enjuagar el cepillo

X. Pasar el cepillo a la mano contraria, realiza con el mismo procedimiento el primer

tiempo del lavado quirúrgico del brazo contralateral.

✓ Segundo Tiempo:

XI. Con el mismo procedimiento inicia desde las uñas, dedos, interdigitales, palma,
dorso, antebrazo hasta la unión del tercio medio con el tercio proximal y en forma alterna en
el antebrazo contralateral.

✓ Tercer Tiempo:

XII. Repetir con el mismo procedimiento el cepillado e inicia desde las uñas, dedos,
interdigitales, palma, dorso hasta la muñeca y en forma alterna en la mano contralateral.

Secado:

XIII. Tomar la toalla que proporciona él/la instrumentista o circulante y con

movimientos de esponjear, iniciar con las uñas, dedo por dedo, dorso, palma, antebrazo y
codo.
 XIV. Doblar la toalla y procede al secado del brazo contralateral.

Colocación de bata y guantes estériles

Es importante señalar que la bata ha de ser larga sin arrastrar, deben ser resistentes a
la penetración de líquidos y sangre, cómodas y no producir excesivo calor (ejemplo. Poliéster
trenzado), los puños deben ajustar bien y las mangas deben ser suficientemente largas. En
caso de que la bata esté mojada o sudada y no sea hidrófoba esta debe cambiarse,
considerándose estéril desde la cintura hasta la mitad del tórax por delante y hasta los codos
en los brazos. En general las manos deben mantenerse siempre a la altura de la cintura y
separadas de la bata.

Colocación de la bata:

1) Alcanzar el paquete estéril y levantar la bata doblada directamente hacia arriba.

2) Separarse de la mesa, hacia una zona donde no estorbe, para tener un margen de
seguridad durante la colocación.
3) Manteniendo la bata doblada, localizar la cinta del cuello.
4) Manteniendo la parte interna del frontal de la bata inmediatamente por debajo de la
cinta del cuello con las dos manos, dejar desplegar la bata, manteniendo la parte
interna de la misma hacia el cuerpo. No tocar la parte externa con las manos
desnudas.
5) Manteniendo las manos a nivel de los hombros, introducir ambos brazos en las
mangas simultáneamente.
6) La enfermera circulante coloca la bata sobre los hombros, cogiéndola por la costura
interior del hombro y brazo. Se tracciona de la bata, dejando los puños para ocultar
las manos, para utilizar el método cerrado de colocación de guantes y en el caso que
la enfermera instrumentista utilice el método abierto para colocación de guante, la
enfermera circulante traccionará hasta dejar las manos descubiertas. Se ata o sujeta
firmemente la parte posterior a nivel del cuello y cintura, tocando el exterior de la
bata a nivel de las cintas o sujeciones, sólo en la espalda. Si la bata es de las que se
 cruzan por la espalda, no se debe tocar la parte estéril que va a cubrir la espalda hasta
que la persona se haya colocado la bata y los guantes. Una bata estéril puede cruzarse
de varias formas:
1) Con las manos enguantadas, desatar las cintas en la parte anterior o en un lateral.
Un miembro del equipo estéril sujeta la cinta con la derecha y permanece inmóvil,
dejando un margen de seguridad, se gira hacia la izquierda, cubriendo
completamente la espalda con la parte extendida de la bata. Se toma la cinta que
ofrece el ayudante y se ata en el lado izquierdo de la bata.
2) Si es usted la primera persona que se pone la bata y los guantes y otros miembros
del equipo estéril no pueden ayudarle, la cinta de la derecha se sujeta con un
instrumento estéril, por ejemplo, una pinza de Allis. Se entrega cuidadosamente
la pinza al enfermero circulante. Mientras que este circulante permanece inmóvil,
se gira a la izquierda, con lo que se cubre la espalda. Se toma la cinta con la mano.
Después, la enfermera circulante suelta la cinta y retira la pinza porque ya está
contaminada. Las cintas se atan en el lado izquierdo.
3) Algunas batas desechables tienen el extremo de una cinta cubierto por una tira
desechable, que suele ser tipo cartulina. Se entrega la cinta con la tira a la
enfermera circulante, teniendo cuidado de proteger las manos. Se gira hacia el
lado opuesto, con lo que se cierra la bata. La cinta se sujeta a distancia del
extremo. La enfermera circulante tira de la cartulina de la cinta, liberando el
extremo todavía estéril de la misma y la desecha. las cintas se atan en la parte
delantera o en un lateral de la bata según el caso.
4) Los guantes estériles pueden colocarse de dos formas: mediante una técnica
cerrada o mediante una técnica abierta. Si se realiza adecuadamente, los guantes
se pueden colocar con seguridad con cualquiera de ambas técnicas. El método de
colocación de los guantes determina la forma en que se ponen.

Técnica cerrada para colocar los guantes:

Es preferible este método de colocación cerrado, excepto cuando se va a cambiar un

guante durante la intervención o se van a utilizar guantes sin necesidad de utilizar bata. Si se
realiza adecuadamente, el método cerrado ofrece seguridad frente a la contaminación, cuando
es uno mismo el que se pone los guantes, porque no se expone a la piel desnuda durante el
procedimiento.

Técnica abierta para colocar los guantes:

Se utiliza como procedimiento elegido por el profesional o para cambiar un guante o

guantes durante la intervención. Con este método se emplea la técnica de piel a piel y guante
a guante. Las manos, aunque se haya realizado el lavado quirúrgico, no son estériles y no
deben contactar con la parte externa de los guantes estériles.

Colocar la bata a otra persona:

Un miembro del equipo con bata y guantes estériles puede ayudar al cirujano o a otro
miembro del equipo a ponerse la bata y los guantes siguiendo estos pasos:

1) Abrir el paño de secado y dejarlo sobre la mano del cirujano, con cuidado de no
tocarlo.

2) Desplegar la bata con cuidado, sujetándola por la cinta del cuello.

3) Mantener las manos sobre la parte externa de la bata protegidas por una parte de
ésta, ofrecer el interior de la bata al cirujano, quien introduce sus manos por las
mangas.

4) Soltar la bata. El cirujano mantiene los brazos extendidos mientras la enfermera

circulante tira de la bata hacia los hombros y ajusta las mangas para que los puños
queden bien colocados. Al hacer esto, sólo se toca la parte interna de la bata a nivel
de las costuras.

Colocar los guantes a otra persona

1) Coger el guante derecho y sujetarlo firmemente, con los dedos bajo el puño
invertido. Sujetar la palma del guante hacia el cirujano.
 2) Estirar el guante lo suficiente para que el cirujano introduzca la mano. Evitar el
contacto con la mano manteniendo los pulgares separados.

3) Ejercer tracción hacia arriba conforme el cirujano introduce la mano en el guante.

4) Desplegar el puño doblado sobre el puño de la bata.

5) Repetir la operación con la mano izquierda.

Cambio de bata durante la intervención quirúrgica

En ocasiones, es necesario cambiar una bata contaminada durante una operación. La

enfermera circulante desata el cuello y la cintura. Tomando la bata por los hombros, se tira
de ella desde dentro hacia fuera. Siempre se quita primero la bata. Los guantes se cambian
empleando la técnica guante a guante y después la técnica piel a piel.

Cambio de guantes durante la intervención quirúrgica

Si un guante se contamina por algún motivo durante una operación, debe cambiarse
de inmediato. Si no se puede apartar del campo inmediatamente, hay que mantener la mano
contaminada fuera del campo estéril.

La técnica cerrada para colocar el guante no puede utilizarse para el cambio de

guantes durante la operación sin contaminar el nuevo guante por la manga de la bata o sin
contaminar la mano por el puño de la misma.

La enfermera instrumentista ha de cambiarse sus propios guantes antes de poner la

bata o los guantes a otro miembro del equipo.

Retirada de la bata y guantes: La bata se quita antes que los guantes al final

de la operación.

✓ Retirada de la bata: La enfermera circulante desata las cintas del cuello y

espalda para que el portador no contamine su pijama. Si se utiliza una bata
cruzada, el portador desata el nudo de la parte delantera a nivel de la cintura.
 La bata siempre se retira de dentro hacia fuera para proteger los brazos y el
pijama de la parte externa contaminada.

Introducirla en un cubo de ropa, en la cesta de lavandería o de la basura si son

desechables.

✓ Retirada de los guantes: Los puños de los guantes suelen darse la vuelta al
traccionar de la bata hacia fuera. Se utiliza la técnica guante a guante y después
la técnica piel a piel para proteger las manos limpias de la parte externa
contaminada de los guantes, que contiene células del paciente.

Aunque se tenga prisa la técnica ha de ser cuidadosa y en cirugía de alto riesgo es

bueno colocarse dos pares de guantes. (< sensibilidad).

Deben cambiarse:

➢ Por un fallo de la técnica estéril.

➢ Observarse perforaciones.
➢ Pasar de un plano séptico a otro más limpio (ejem: tubo digestivo)

Vestimenta estéril del equipo médico y paciente

La vestimenta quirúrgica es aquella que se utiliza especialmente en el área de

quirófano y durante la cirugía como parte esencial de las técnicas asépticas; la cual protege
al personal frente a la exposición de enfermedades contagiosas y materiales peligrosos; es
decir, que tiene como objetivo proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminación de
microorganismos hacia el paciente y a su vez al persona; y también permite al equipo
quirúrgico la formación de un área estéril que evite la contaminación de la herida quirúrgica.
El uniforme quirúrgico consta de lo siguiente:

• Pantalón: Debe ajustarse adecuadamente a la cintura (con cinta o goma) para

poder trabajar cómodamente y evitar la diseminación de microorganismos,
además de ser cómodo y amplio. Las piernas del pantalón deben introducirse
dentro de las botas
 • Chaqueta o filipina: Debe ser cómoda y no demasiado holgada para permitir
trabajar con comodidad, de un corte sencillo y fácil colocación, por ello su
escote es en V, la cual debe ser de manga corta y colocada dentro del pantalón.
• Mascarilla: Son utilizadas como medida de protección ante posibles
filtraciones de gotas contaminadas con patógenos. Deben ser cómodas y
contar con las prestaciones y características propias de una mascarilla
quirúrgica. La mascarilla o cubrebocas es de uso obligatorio y solo sirven para
una ocasión, el cual debe cubrir por completo la nariz y la boca.
• Gorro quirúrgico: Debe cubrir todo el cabello y, para garantizar la máxima
seguridad, deben ser ligeros y desechables. Además, deben ser suaves y no
generar pelusa o filamentos por uso o contacto. Son utilizados para evitar la
contaminación por el cabello.
• Cubre zapatos: Son desechables y deben ser utilizados durante todo el
tiempo en el que el profesional esté en el área aséptica. Además, deben
proporcionar seguridad con prestaciones como el antideslizamiento o la
impermeabilidad.
• Bata quirúrgica: Debe ser colocada encima de la ropa de quirófano para una
mayor seguridad y protección, la cual se emplea para que el personal pueda
tener contacto directo con el campo quirúrgico estéril. Son de algodón y
desechables y deben ser anudadas por la parte posterior con cintas ubicadas
desde el cuello hasta la parte inferior de la cintura, los puños deben ser tejido
elástico que se ajustan perfectamente a la muñeca.
• Guantes: Los guantes estériles son utilizados para realizar procesos
quirúrgicos sin riesgo y para poder manejar elementos y equipamiento
estériles.

Además de lo anteriormente mencionado, el uniforme quirúrgico debe cumplir con las

siguientes características:

✓ Debe ser de material no conductor de electricidad

✓ Sin adornos
✓ De colores suaves que no reflejen la luz
✓ De fácil lavado, duradero y económico
✓ De corte y sencillo y que facilite los movimientos.