UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR FACULTAD
DE ODONTOLOGÍA CÁTEDRA DE
CIRUGÍA ORAL II

ASEPSIA
QUIRÚ RGICA

 Joao Gualsaquí
 Anderson Jácome
 Bryan Morales
 Pamela Sandoval
 Guisela Torres

7mo “1”
 1

1 Asepsia Quirúrgica

Joao Gualsaquí
Anderson Jácome
Bryan Morales
Pamela Sandoval
Guisela Torres

Septiembre 2018

Universidad Central del Ecuador

Facultad de Odontología
Cátedra de Cirugía Oral II
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Tabla de contenido
Introducción.........................................................................................................................3
Objetivo General:.................................................................................................................4
Objetivos Específicos:.........................................................................................................4
ASEPSIA.............................................................................................................................5
Asepsia del Paciente........................................................................................................5
Asepsia del Cirujano y Personal Quirúrgico...................................................................6
Asepsia en el Instrumental.............................................................................................10
Calor Seco..................................................................................................................10
Calor Húmedo............................................................................................................11
Desinfección:.................................................................................................................12
Asepsia del equipamiento..............................................................................................14
Conclusiones:.................................................................................................................15
Lista de referencias............................................................................................................16
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Introducción

La asepsia quirúrgica es la esterilización completa y ausencia de todo tipo de

microorganismos patógenos o probables de causar una enfermedad, en la asepsia se

incluyen procedimientos o técnicas específicas utilizadas para su eliminación tanto en el

paciente, cirujano, personal del centro quirúrgico y así como también para el instrumental

y equipamiento, es por ello que su utilidad es de fundamental importancia en la sala

quirúrgica odontológica para la prevención de contaminación antes, durante y después de

una cirugía

Asepsia se lleva a cabo un conjunto de métodos y procedimientos de higiene en un

determinado ambiente, con la finalidad de evitar la contaminación del mismo por agentes

infecciosos y patológicos.

Antisepsia es utilizada en locales o tejidos vivos, donde se evidencie la presencia de

microorganismos patógenos (bacterias, virus y otros agentes patológicos). Bajo este

procedimiento, se utilizan sustancias químicas llamadas antisépticos para eliminar o

disminuir la proliferación de los microorganismos.

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Objetivo General:

-Conocer la utilidad y funcionamiento de los diversos tipos de procedimientos de

asepsia quirúrgica, identificando sus características básicas fundamentales mediante la

revisión bibliográfica para analizar el correcto uso y aplicación de los mismos

Objetivos Específicos:

-Diferenciar cada una de las técnicas y procedimientos aplicados para conseguir una

asepsia analizando como estas actúan sobre los microorganismos y entendiendo cuán

importante es su aplicación

-Comprender cuán importante es el uso de las técnicas asépticas en la prevención de

enfermedades patógenas y que estas deben ser aplicadas correctamente para mantener

una adecuada eficacia

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ASEPSIA

Es necesario recordar ciertos conceptos básicos para poder ejecutar protocolos de asepsia

y antisepsia en la práctica quirúrgica. Escoda nos explica que la asepsia es un conjunto de

acciones diseñadas para evitar la infección de la herida durante la intervención

quirúrgica. Así como la antisepsia es un conjunto de métodos diseñados a prevenir y

combatir la infección, destruyendo los microorganismos existentes en la superficie o en el

interior los seres vivos.1

La asepsia quirúrgica debe alcanzar al paciente, al cirujano y sus ayudantes, al

instrumental, y también al mobiliario y local donde se va a hacer la intervención.1

Asepsia del Paciente

La cavidad bucal nunca está completamente estéril, por lo tanto, hay q realizar

asepsia completa tanto de estructuras anatómicas extraorales e intraorales.

Según Escoda es necesario realizar estos procedimientos antes de la intervención

quirúrgica:

 Una tartrectomía unos 2-3 días antes de la cirugía.1

 En el caso de una paciente femenina se debe eliminar el maquillaje, pintura de

labios, etc. de la piel de los pacientes más allá del campo operatorio.1

 Si los pacientes con hombres se deben rasurar antes de la limpieza de la piel.

 Limpieza de la boca de forma minuciosa, previa a la intervención con cepillado y

enjuagues con un colutorio antiséptico (Clorhexidina al 2%).2

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 Si el paciente debe acceder a una zona quirúrgica o quirófano, deberá colocarse

una ropa adecuada, dejando fuera toda su ropa externa; se le colocarán una bata o

pijama, polainas y se juntará el pelo bajo un gorro desechable.1

 Aplicación en la zona operatoria (cavidad bucal o zona cutánea facial) de agentes

químicos líquidos tales como povidona yodada (Betadine, Topionic) o con una

solución hidroalcoholica al 1% de di-isotionato de hexamidina (Hexomedin

solución, etc).1

 Posteriormente se aislará el campo operatorio con paños estériles fijados con

pinzas de campo, cubriendo completamente la cabeza, cara, cuello, tórax y

abdomen del paciente, dejando solamente a la vista la cavidad bucal, de manera

que el instrumental y los materiales empleados que puedan tocar los alrededores

del campo siempre tocaran paños estériles. 2

Asepsia del Cirujano y Personal Quirúrgico

Las normas y principios que se deben observar en cirugía bucal son los mismos

que deben seguirse en toda intervención quirúrgica en general.

La primera norma será establecer los clásicos métodos barrera con los que se pretende

proteger al paciente de contaminaciones externas, a la vez que sirven para proteger al

cirujano de contagios procedentes del paciente.2

 El gorro, la mascarilla y la protección ocular deben haberse colocado antes de

iniciar el lavado, porque terminado el lavado no se tocará absolutamente nada.1

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 La ropa y el calzado del cirujano serán cómodos y se destinarán para uso

exclusivo dentro del quirófano, estando permanentemente limpios.1

 Nos referimos a los habituales pijamas de color, que se lavaran a altas

temperaturas, y los clásicos zuecos, que solo deberán utilizarse en el quirófano,

aunque para mayor limpieza es aconsejable cubrir este calzado con las

denominadas ≪calzas≫ de plástico desechables, que se pondrán a la entrada del

quirófano y se quitaran en la misma puerta al salir.2

 El cabello debe estar totalmente cubierto con gorros de un solo uso, no debiendo

asomar mechones de cabello por ningún lado, porque pueden ser punto de partida

de una contaminación del campo operatorio.1

 Con la misma finalidad, cirujano y ayudantes deberán cubrirse con una mascarilla

que tape completamente la nariz y la boca, para evitar que cuando se hable

puedan ir al campo operatorio las pequeñas gotitas de Wells y Pflugge o de mayor

tamaño, como mecanismo vector de contaminación.2

 Es también recomendable para el cirujano y los ayudantes el uso de una

protección ocular con gafas cerradas lateralmente, con visera, mascara, pantalla o

cualquier método que impida que una salpicadura de fluidos pueda alcanzar el ojo

del operador.

 Uso de guantes estériles desechables, aunque antes debe realizarse un cepillado

de manos y antebrazos hasta los codos con un cepillo estéril de un solo uso, que

tiene una parte de esponja suave y otra parte con cerdas de plástico para arrastrar

mejor, todo ello impregnado con jabón antiséptico.2

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Quitaremos de las manos todo tipo de anillos, pulseras, brazaletes o relojes, puesto que

pueden ser reservorios de gérmenes.1

Un cepillado quirúrgico no es eficaz si su duración es menor de 3 min, debiendo

realizarse sistematizadamente desde las unas de los dedos donde insistiremos

especialmente, hasta 5 cm por encima de los codos, con las manos hacia arriba para que,

al ir frotando descendentemente, los gérmenes y la suciedad vayan siendo arrastrados

junto con el agua y la espuma por efecto de la gravedad hacia el codo. Iniciado el

cepillado ya no volverán a bajarse las manos, para evitar que la suciedad descienda hacia

las manos que ya están limpias.1

El aclarado será también descendente desde los dedos hacia el antebrazo y el codo,

manteniendo las manos siempre en un plano superior, por lo que necesitamos que la

instalación para el lavado este hecha con altura suficiente y tener un dispositivo para

cerrar el grifo con el codo o con un pedal, nunca con la mano, pues habría que lavarse

otra vez. El cepillado se realiza habitualmente en una habitación contigua al quirófano,

comunicada por una puerta de vaivén que no abriremos con las manos sino empujando

con la espalda y manteniendo las manos levantadas, protegidas por el cuerpo sin tocarlo,

evitando su contaminación

Ya en el quirófano, se secarán las manos ligeramente con una compresa estéril. Cirujano

y ayudantes se vestirán con una bata estéril de suficiente longitud, que cubra el pijama y

los brazos hasta las muñecas, con la precaución de no tocar en ningún momento la parte

externa y anterior de la bata con las manos, aunque las tienen ya lavadas; solo la tocaran

por su parte interna, siendo muy cómodo que el instrumentista de quirófano, que ya está
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lavado/a, la abra y ayude a los cirujanos en su colocación. Estas batas se cierran

habitualmente por detrás, por lo que una vez colocada, una persona auxiliar que no

interviene en la cirugía, sin tocar más que el largo cinturón, hará con este un lazo para

cerrar las batas en la espalda de los cirujanos.2

Lo último que se coloca son los guantes estériles, que tampoco deben tocarse con las

manos por su superficie externa, aunque estén lavadas; solo se pueden tocar por su cara

interna o bien que el instrumentista ayude a colocarlos, de tal forma que solo tocara la

cara externa de los guantes, mientras que el cirujano, con la mano sin guantes, solo podrá

tocar la cara interna. Cuando ya tiene un guante colocado, con este solo podrá contactar

con la superficie externa del guante que le falta por ponerse. Estos guantes cubren

completamente las manos, las muñecas y la parte terminal de las mangas de la bata para

que no haya comunicación entre la piel del operador y el campo operatorio. 1

Si por cualquier circunstancia antes o durante la intervención los guantes se perforan,

debe repetirse el lavado quirúrgico y se colocara un nuevo par de guantes estériles.

Como es lógico, todo lo que puede entrar en contacto con el campo quirúrgico y sus

alrededores debe estar totalmente estéril, desde las manos, muñecas y antebrazos hasta la

parte anterior del tronco y abdomen, que quedaran cubiertos por los guantes y la bata,

respectivamente.2
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Solo añadiremos que no es adecuado desplazarse por otras estancias hospitalarias con las

prendas del quirófano y el calzado que después volverá a pisar la zona aséptica del

quirófano.2

Asepsia en el Instrumental

Según Cosme Gay, 2004 nos dice que todo instrumental que deba ser utilizado en

cirugía bucal debe ser correctamente esterilizado lo que puede lograr esto puede ser por

calor húmedo, calor seco, o sustancias químicas como puede ser la clorhexidina al 0,5%,

solución alcohólica al 70% o con glutaldehído al 2% durante aproximado de 30 minutos.1

Existen múltiples y numerosas variedades:

Instrumentos simples: son los instrumentos manuales que el odontólogo acciona por sí

solo (fórceps, porta agujas, etc.)1

Instrumentos complejos: son de elevado nivel tecnológico (material rotatorio, bisturí

eléctrico, láser, etc.) 1

Calor Seco

El calor puede emplearse de distintas formas, pero fundamentalmente se

distinguen la esterilización con calor seco, esterilización con vapor químico insaturado y

autoclave a vapor.1

Materiales que se pueden esterilizar por calor seco:

 Instrumental quirúrgico cromado

 Material de vidrio pirex, aluminio o porcelana

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 Aceites, parafina, sustancias grasas, vaselina

Materiales que no se pueden esterilizar por calor seco:

 Material textil

 Gomas

 Vidrio

Calor Húmedo

Algunos autores favorables a este método de esterilización colocan aditivos al agua

para variar su punto de ebullición y así evitar alguno de los inconvenientes.1

Resulta eficaz la solución al 2% de carbonato de sodio o de cloruro de calcio o de sodio

de esta forma se eleva el punto de ebullición del agua, aumentando su poder bactericida,

ya que el agua hirviendo a 100ºC no es eficaz para numerosas esporas microbianas.1

Materiales que se pueden colocar en el autoclave:

 Material Textil

 Material de vidrio

 Material de goma

 Material quirúrgico de acero inoxidables

Materiales que no se pueden colocar en el autoclave:

 Materiales con grasa

 Polvos

 Artículos que no contengan cobertura especial

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(Gay Escoda, C; Berini, L. Tratado de cirugía bucal. 2004.)

Desinfección:

Proceso mediante el cual se reduce la carga bacteriana patógena reconocida pero no

necesariamente todas las formas bacterianas, esto debe ir precedido de una limpieza del

medio donde se vaya a aplicar.2

Niveles de desinfección:

Desinfección de alto nivel (DAN): eliminan a

todos los microorganismos. Como ejemplos: el, el

glutaraldehído, el peróxido de hidrógeno y el

formaldehído, entre otros. 4

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Desinfección de nivel intermedio (DNI eliminan bacterias vegetativas y algunas esporas

bacterianas. Aquí se incluyen el grupo de los fenoles, el hipoclorito de sodio.4

Desinfección de bajo nivel (DBN): eliminan bacterias vegetativas, hongos y algunos

virus en un período de tiempo corto (menos de 10 minutos). Como, por ejemplo, el grupo

de amonios cuaternarios.4

La desinfección se lleva a cabo por medio de biosidas o germicidas, sustancias químicas

antimicrobianas.2

La mayoría de biosidas pueden actuar como antisépticos (aplicados sobre piel o tejidos) o

desinfectantes (sobre materiales inanimados), su espectro de acción dependerá las

características propias del producto y factores externos controlables como: temperatura,

concentración, tiempo de exposición.2

4

Nivel de desinfección Usos

Sustancia

Cloro Intermedio/ Bajo Pisos

Iodo Intermedio Equipo médico

Alcoholes Intermedio Termómetros,

Amonios cuaternarios Bajo Pisos, muebles

Glutaraldehido 2% Intermedio Inmobiliario

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Asepsia del equipamiento

El mobiliario debe estar bien limpio y puede lavarse con agentes químicos

(desinfectantes que contengan el 1% cloro disponible o solución de glutaraldehído al 2%)

o colocar fundas estériles 3

La limpieza se hará siempre desde las áreas “limpias” hacia las áreas “sucias”, a fin de

evitar la transferencia de contaminantes. Es ideal contar con utensilios de limpieza

(trapos, franelas, esponjas) diferenciados por áreas: sucia y limpia.4

El local es desinfectado mediante la dispersión en el aire de agentes químicos o mediante

el uso de radiaciones ultravioletas. En casos especiales y en instituciones hospitalarias se

controla la dirección de flujo, la temperatura y la pureza del aire que se hace circular en

quirófano. 3

Es deseable que el ambiente mantenga una temperatura estable entre 18ºC- 5 25ºC, y una
humedad relativa ambiente de 35-50%(4).3
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Conclusiones:

-Las técnicas de asepsia son de suma importancia para la prevención de

enfermedades, con forme pasan los años y con los avances tecnológicos aparecen

sustancias cada vez más efectivas, las cuales son capaces de reducir en gran número los

agentes patógenos productores de enfermedades, de ahí la importancia que el alumno

conozca su importancia y el correcto uso,  así como realizar las técnicas adecuadas  para

con ello lograr la máxima eficacia en la reducción de agentes patógenos productores de

enfermedades, y el alumno pueda aplicar este conocimiento significativo en el área

profesional y en su vida diaria.

- La temperatura, el ambiente y el tipo de sustancias adecuadas son fundamentales

que sean colocadas en las cantidades y porcentajes indicados puesto que estas medidas

son determinantes para que se produzca una correcta asepsia.

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Lista de referencias

1) Gay Escoda, C; Berini, L. Tratado de cirugía bucal. 2004.

2) Donado M. Cirugía Bucal. Patología y técnica. 2ª Ed Masson Barcelona

3) Navarrete. M; Celorrio. J. Servicio de Medicina Preventiva y Salud Pública,

Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España. Recuperado en:

http://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-

clinica-28-articulo-fundamentos-antisepsia-desinfeccion-esterilizacion-

S0213005X14001839. 2014

4) Organización Panamericana de la salud. Manual de esterilización para centros de

salud. Washinton.2008