Guía general sobre cómo trabajar la
Situación Problemática
Ha llegado el momento de empezar,
siempre recordando que la Cátedra no
busca que seas un reservorio de saberes
vacíos de contenidos, sino que los
contenidos te permitan hacer. Para eso
necesitamos tu participación activa y
comprometida con el proceso de
aprendizaje, que los saberes construidos te
permitan avanzar en tu formación y, luego,
te faciliten encontrar respuestas a los
problemas que se te presenten durante el
ejercicio de la profesión médica.
Por este motivo te proponemos trabajar
sobre Situaciones Problemáticas (casos
anátomoclinicos) que deberás resolver en
cada Trabajo Práctico (TP). Al leerlos verás
que no tienen un cuestionario muy amplio ni
desarrollado, incluso pueden no tenerlo,
porque la realidad funciona así, nunca te
llegará a la consulta un paciente con una
lista de preguntas, los pacientes tienen
tendencia a no saber de anatomía, ni de
patología y, además, son tan pocos
previsores que suelen no traer cuestionarios
escritos. Muchas veces son
desconsiderados e incluso se atreven a
presentarse en estado de inconsciencia;
pero siempre con información sobre lo que
les pasa, dependerá de vos el saber leerla.
Lo concreto es que los pacientes llegan con
un problema y alguna información al
respecto, hasta la inconsciencia es
información, y es a partir de ese mínimo
dato o información que el médico debe
buscar el camino del diagnóstico y
encontrar cómo solucionar el problema.
No tomes lo siguiente como un algoritmo de
diagnóstico, menos aún de tratamiento, es
apenas una guía perfectible; pero
inicialmente útil sobre el cómo proceder. Lo
primero que harás será entender lo que
está escrito, cada palabra, en especial las
que no conozcas o tengas dudas sobre su
significado preciso. Una vez que sepas
exactamente qué dice la información con la
que contás, sacarás de ella todo dato que te
parezca de interés para resolver el
problema. Después deberás ubicar el
presunto lugar/res donde está el problema,
su localización. Suponiendo que llega un
paciente que dice: “Me duele acá” en ese
momento comenzarás a resolver el
problema. ¿Dónde es acá? Para pensarlo
hay que partir de las siguientes hipótesis:
¿Acá es superficial o profundo? ¿Qué hay
acá? Ahí comienza la búsqueda de
información; pero este trabajo no lo harás
solo, charlá con tus compañeros en el
foro, recordá que ellos trabajan en lo
mismo, no tengas miedo al error ni
vergüenza de preguntar, compartan tanto
las dudas como las respuestas. Luego de
encontrarlas ya sabrás algo, que hay ahí, y
comienza otra etapa ¿Cuál/les de las cosas
que hay puede estar causando el dolor? Así
de simple por ahora.
Después a buscar más información,
nuevas preguntas: ¿El dolor es localizado o
difuso, permanente o intermitente? ¿Cómo
se inició: repentino o paulatino? ¿Hubo
golpes o caídas? ¿Es muy intenso o leve?
¿Se modifica al tacto o al movimiento?
¿Altera o no la forma o la función habitual?
¿Necesitás algún estudio complementario?
(Lo pedís en este foro) ¿Qué te muestran
los resultados? Para encontrar estas
nuevas respuestas no tenés que conocer
una Anatomía detallada, que contenga toda
la descripción posible, por el contrario se
necesita un saber que debe ser más
funcional y aplicado. El conocimiento del
detalle será tarea del especialista.
Todo debe ser siempre debatido en el
foro, así se ayudarán entre todos los
estudiantes. Será igual cuando llegues a tus
guardias como Residente, siempre habrá un
colega dispuesto a darte una mano, siempre
un libro de consulta para superar las dudas.
El aprendizaje ocurre más rápidamente y es
más efectivo si es el resultado del trabajo y
la colaboración de todos.
Con todos los datos recopilados ya podrás ir
escribiendo las ideas sobre la causa del
dolor de tu paciente, esas serán tus
presunciones o hipótesis diagnósticas.
¿Habrá controles o evaluaciones nuevas
que sea necesario realizar? Anotá cuáles y
explicá por qué.
Queda poco, cuando tengas suficiente
certeza sobre qué tiene el paciente deberás
presentar por escrito el camino que
recorriste y defender lo hallado. Esa será la
actividad durante el TP: debatir el tema, con
la guía del Ayudante, y también evacuar las
dudas no resueltas y, si es posible,
proponer el tratamiento.
En síntesis, interpretar correctamente la
información, seleccionar la que sea más
importante, encontrar la ubicación del
problema, reconocer las estructuras
anatómicas presentes y las que pueden
estar comprometidas, identificar toda otra
necesidad de información, formular las
preguntas guías, buscar la información,
organizar una estrategia para el diagnóstico
y recopilar todos los datos, siempre
discutiendo en el foro las respuestas
posibles. Finalmente elaborar y presentar
un informe escrito en el Aula Virtual. En el
TP el grupo debatirá el tema, se evacuarán
todas las dudas y se propondrán
alternativas de tratamiento.
La actividad no tiene por finalidad encontrar
el diagnóstico definitivo, incluso puede
ocurrir que en algunos casos no se
encuentre; sin embargo es muy importante
que puedas identificar qué aprendiste,
qué saber anatómico te posibilitó
resolver el problema, qué conocimientos
nuevos pudiste construir, ellos son tu
verdadero saber, lo que te servirá
mañana.
Suerte!! El camino es largo; pero paso a
paso se llega.