UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA

SINDROME DE SHEEHAN
INTEGRANTES:
LESLI HERNANDEZ GARCIA
TRIANA ANGELINA GONZALES VALVERDE
BRENDA ALTAMIRANO CUEVAS
AISHA SHOMARA ABRAJAN MILLAN
DENISS LOPEZ VILLA
KEVIN
 DEFINICION
• La necrosis de la glándula hipófisis como
consecuencia de una hemorragia obstétrica
acompañada de un colapso circulatorio intenso que
conlleva a la aparición de hipopituitarismo en el
posparto.

• Descrito por primera vez en 1937 por HL Sheehan

 DEFINICION
• Infarto de la glándula hipofisaria secundaria a
una hemorragia post-parto.
• Perdida de mas de 500 ml de sangre después del
parto vaginal
• Perdida de mas de 1000 ml de sangre después
de una cesárea en las primeras 24 horas del
puerperio.
 ETIOLOGIA
• Hemorragia severa post-parto o retención
placentaria
• Shock
• Hemorragia post-aborto.
• Durante el embrazo la pituitaria aumenta de
tamaño fisiológico por hiperplasia del lacto
tropo ( encargadas de la producción de la
prolactina) hiperestrogenemia y es mucho mas
vascularizada.
• El riesgo aumento con embarazos múltiples
(gemelos, trillizos, etc.) y anomalías de la
placenta.
SX de Shehaan
Fisiopatología
Etiología
Sx Sheehan
Conjunto de síntomas y signos clínicos
que se presentan en pacientes
posteriores a un parto distócico o a una
hemorragia post-parto

La etiología primordial se debe a una

necrosis del lóbulo anterior de la hipófisis,
secundaria a un defecto en el aporte
sanguíneo a dicha glándula.
 Sx Sheehan
Durante la gestación la Describieron en las hipófisis de las
glándula hipófisis sufre embarazadas la aparición de un tipo nuevo de
alteraciones células en el lóbulo anterior que ellos llamaron
“células del embarazo”.

Hiperfunción durante todo este

período y como consecuencia una
mayor labilidad del órgano al
La aparición de estas células
traumatismo de origen obstétrico
produce un aumento del volumen
durante el parto.
de la glándula.

posterior al parto se produce una disminución

del aporte sanguíneo a la glándula hipófisis un
episodio hemorrágico grave o de shock
La vascularización hipofisaria se ha
durante el parto o el puerperio puede
aumentado considerablemente
ocasionar una deplesión súbia provocando
durante este período.
isquemia de la glándula.
 Sx Sheehan
La lesión esta representada por un infarto isquémico que se produce
posterior a un parto traumático, hemorragia o shock obstétrico.
Sus consecuencias son determinadas después de 12-24 hrs.
 Sx Sheehan
Estos colapsos circulatorios ocasionan una disminución o abolición
del aporte sanguíneo a la hipófisis y como consecuencia muerte del
tejido de la glándula y trombosis de los vasos.

Causas obstétricas:
• Retención placentaria
• hemorragia del post-parto
• Las hemorragias post-aborto producen
Cuadro clínico
Las hormonas que se ven mas afectadas:
 Prolactina 90-100%
 Cortisol
 Gonadotropinas
 Hormona tirotropica
• 1)Ausencia de lactancia.
• 2) Astenia marcada.
• 3) Amenorrea
• 4) Desaparición del vello axilar, púbico y de las
cejas
La ausencia de secreción láctea en las puérperas
afectas de esta enfermedad es caso muy común,
algunos lo consideran como uno de los factores
más precoces.

La Amenorrea se instala como una consecuencia

lógica del desequilibrio endocrino, y su etiología
más directa está representada por la ausencia de
estímulo hipófisis- ovárico.
Otros síntomas secundarios:
• Piel se hace blanca
• Aréola del seno se hace pálida
• Rostro se vuelve pálido y hay edema de la
base de la nariz y regiones periorbitarias.
DIAGNOSTICO
• Historia clínica
ANALISIS DE SANGRE
Las hormonas más frecuentemente afectadas son la
prolactina y la GH
• Cortisol
• Gonadotropinas
• Hormona tirotrópica
• Hiponatremia ( -135 mmol/L)
• Anemia
• Prueba de estimulación de hormonas hipofisarias
Pruebas de diagnóstico por imágenes
Presentan una imagen de silla turca vacía o una
imagen de vacío parcial
TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO
Deficiencia de hormona trófica Sustitución hormonal
• Hidrocortisona 10-20 mg am.; 5-10 mg
ACTH pm
• Acetato de cortisona 25 mg am; 12.5
mg pm
• Prednisona 5 mg am; 2.5 mg pm

TSH L-tiroxina 0.075-0.15 mg/día

FSH-LH • Propinato de testosterona 25 mg/día
• Metiltestosterona 10-20 mg/día

GH Somatotropina 0.1-1.25 mg/día SC por la

tarde
Desmopresina
ADH • Intranasal 5-20 g 2 veces al día
• Oral 300-600 g/día