FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título Ficha de evaluación Cuadriparesia espástica

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Autor/es
Brayan merida novillo 53058

Fecha 20/09/2023

Carrera Fisioterapia y kinesiología

Asignatura Terapia neuromuscular

Grupo A

Docente Dr. Carmen Cecilia quiñones luna

Periodo Académico II-2023

Subsede Cochabamba
 Tabla de contenido
Capítulo 1. Presentación del Caso…………………………………………………………………………………………

1.1 Descripción del estudio de caso……………………………………………………………………………………..

1.1.1 Problema principal……………………………………………………………………………………………………..

2. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO …………………………………………………………………………………………

2.1.1 Objetivos terapéuticos………………………………………………………………………………………………..

2.1.2 BJETIVOS PROFILÁCTICOS……………………………………………………………………………………………

2.1.3 OBJETIVOS EDUCATIVO

Capitulo 2 ficha de evaluación ……………………………………………………………………………………………..

1.1 DIAGNOSTICO MEDICO……………………………………………………………………………………………………

1.2 CUADRO ACTUAL…………………………………………………………………………………………………………….

2. ANTECEDENTES……………………………………………………………………………………………………………..

2.1 Antecedentes no patológicos…………………………………………………………………………………………..

2.2 Antecedentes patológicos……………………………………………………………………………………………….

2.3 Antecedentes familiares………………………………………………………………………………………………….

2.4 EVALUACIÓN KINESICOFÍSICA………………………………………………………………………………………….

2.5 USO DE APARTO ORTÉSICO………………………………………………………………………………………………

3. EXAMEN NEUROMOTOR ………………………………………………………………………………………………….

3.1 ACTITUD O PATRON POSTURAL………………………………………………………………………………………..

3.2 EXPLORACION DE PARES CRANEALES………………………………………………………………………………

3.3 AMPLITUD ARTICULAR…………………………………………………………………………………………………….

3.4 REACCIONES AUTOMATICAS……………………………………………………………………………………………

3.5 Evaluación del tono…………………………………………………………………………………………………………

3.6 TONO EN ACTIVIDAD – CINCINESIA…………………………………………………………………………………

3.7 COORDINACIÓN………………………………………………………………………………………………………………

3.8 REFLEJOS PATOLÓGICOS…………………………………………………………………………………………………

3.9 AUTOMATIZACIÓN MEDULAR…………………………………………………………………………………………

3.10 tipo de vejiga ……………………………………………………………………………………………………………….

4. EVALUACIÓN PSICOMOTORA…………………………………………………………………………………………..

4.1 ESQUEMA CORPORAL………………………………………………………………………………………………………

4.2 ÍNDICE DE BARTHEL…………………………………………………………………………………………………………

CAPÍTULO 3.
RESULTADOS……………………………………………………………………………………………………………………..

Capitulo 4 referencias ………………………………………………………………………………………………………

RESUMEN:
La cuadriparesia espástica severa como la conocemos, es el trastorno motriz más
limitante y grave de todos los tipos de afecciones centrales que se conocen, no
solo por cursar en su inmensa mayoría con secuelas como el déficit cognitivo,
déficits visuales, de lenguaje y auditivos, sino además de las complicaciones
motoras severas que presenta.

Palabras clave: cuadriparesia, coordinación ,marcha

ABSTRACT:
Severe spastic quadriparesis as we know it, is the most limiting and serious motor
disorder of all the types of central conditions known, not only because the vast
majority of it causes sequelae such as cognitive deficits, visual, language and
auditory deficits, but in addition to the severe motor complications it presents.

Key words: Cuadriparecia, coordinación, march

Capítulo 1. Presentación del Caso

1.1 Descripción del estudio de caso

Paciente llega en una camilla debido a la lesión con dificultad de estar en

bipedestación, el paciente presenta manos empuñadas dedos flexionados con
la muñeca flexionada con, desviación cubital, Presenta un patrón flexor en
miembros superiores, patrón extensor de miembros inferiores, patrón tijera en
la extremidad inferiores en a la evaluación del dolor con un dolor ligero 4 al
realizar movimiento (rotación de la pelvis - flexión–extensión de la rodilla –
abducción del pie-flexión- extensión del ante brazo- aducción y abducción del
brazo), hace la utilización de un aparato ortesico debido a problemas de no
poder estas en posición bípedo o moverse (silla de ruedas) en una vista
anterior la cabeza No se presentan alteraciones, los Hombros Lado derecho
ascendido, lado izquierdo descendido Antebrazo Semi flexionadas Manos con
Patrón flexor Pelvis Leve retroversión, pies flexión plantar en una vista lateral la
cabeza se encuentra sin alteración, Espalda Columna – hipercifosis en una
exploración de los pares craneales se encuentran sin alteración en la amplitud
articular los músculos Bíceps femoral, Semitendinoso, Semimembranoso,
Gemelos se encuentran retraídos, reacciones automáticas enderezamiento y
equilibrio no presenta enderezamiento ni equilibrio protección no presenta
reacción automática de protección en la evaluación del tono grado 3 Aumento
considerable del tono el movimiento pasivo es difícil en los músculos Miembro
superior deltoides romboides tríceps extensores de la mano bíceps y en el
grado 4 de la evaluación La parte afectada está rígida en flexión o extensión
bíceps femoral semitendinoso semimembranoso gemelos tono en actividad
cincinesia difusión Aumento del tono muscular es evidente al ser evaluado
coordinación gruesa Nivel 5 Se le transporta en una silla de ruedas manual o
utiliza un dispositivo de movilidad motorizado con apoyo para la cabeza.
Reflejos patológicos Babinski Clonus están presentes, en la automatización
medular flexión ausente, extensión presente, tipo de vejiga presenta una vejiga
flácida, evaluación psicomotora desplazamiento del cuerpo sin marcha
lateralidad, manos necesita ayuda para realizar cualquier actividad percepción,
Realiza las actividades con dificultad Reconoce figuras y colores, equilibrio
inestable en el índice de Barthel con una dependencia severa 21- 60 necesita
ayuda para poder trasladarse, alimentarse, desvestirse, uso del retrete, y
control de orina

1.1.1 Problema principal

La lesión en la vía piramidal (cuadriparesia espástica )

Problemas secundarios

• Dolor
• Debilidad
• Retracción
• Equilibrio
• Dificultad para conseguir y mantener la bipedestación y marcha
• Problemas para la independencia en la vestimenta

2. OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

2.1.1 Objetivos terapéuticos

❖ regular tono muscular

❖ inhibir patrones
❖ aumentar rango articulares
❖ integración a la vida diaria
❖ Reeducar la vejiga

2.1.2 BJETIVOS PROFILÁCTICOS

• Evitar la instauración de deformidades

• Prevenir ulceras por decúbito
• mejorar el control de una posición correcta

2.1.3 OBJETIVOS EDUCATIVO

• Enseñar el control de una posición correcta

 Capitulo 2

FICHA DE EVALUACIÓN

1.ANANNESIS

NOMBRE

Wilfredo Pantoja poma

FECHA DE NACIMIENTO

2001

EDAD

22 años

NOMRE DE LOS PADRES

Jaime Pantoja y Gabriela Poma

FECHA DE EVALUACION

01/11/2023

1.1 DIAGNOSTICO MEDICO

Paciente con Lesión medular- Cuadriparesia espástica

1.2 CUADRO ACTUAL

Paciente llega en una camilla debido a la lesión con dificultad de estar en

bipedestación, el paciente presenta manos empuñadas dedos flexionados con
la muñeca flexionada con, desviación cubital, Presenta un patrón flexor en
miembros superiores, patrón extensor de miembros inferiores, patrón tijera en
la extremidad inferiores

2.ANTECEDENTES

2.1 Antecedentes no patológicos

Paciente no fuma, no bebe bebidas alcohólicas dedicado al deporte

2.2 Antecedentes patológicos

Fue intervenido quirúrgicamente se encuentra con barras estabilizadoras de
columna en c6, c7,

2.3 Antecedentes familiares

Sin particular

2.4 EVALUACIÓN KINESICOFÍSICA

EVALUACION DEL DOLOR ( EVA )

Escala Visual Análoga del Dolor

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Sin dolor Máximo

dolor

Observaciones: El paciente presenta un dolor ligero 4 al realizar movimiento

(rotación de la pelvis - flexión–extensión de la rodilla – abducción del pie-
flexion- extencion del ante brazo- aducción y abducción del brazo)

EN REPOSO AL MOVIMIENTO FRECUENCIA

Ligero X Ninguno Raramente X
Molesto Ligero X Frecuentemente
Intenso Empeora Muy Frecuente
Insoportable Insoportable Constante

2.5 USO DE APARTO ORTÉSICO

DISPOSITIVO SI NO
Bastón
Trípode
Muletas
Burrito
Silla de ruedas X
Observaciones: El paciente hace la utilización de un aparato ortesico debió a
problemas de no poder estas en posición bípedo o moverse (silla de ruedas)

3.EXAMEN NEUROMOTOR

3.1 ACTITUD O PATRON POSTURAL

Flexor en miembro superior y flexor en miembro inferior

Vista anterior

SEGMENTO DESCRIPCIÓN
Cabeza No se presentan alteraciones

Hombros Lado derecho ascendido, lado

izquierdo descendido

Antebrazo Semi flexionadas

Manos Patrón flexor

Pelvis Leve retroversión

Pies Flexión plantar

Vista lateral
SEGMENTO DESCRIPCIÓN
Cabeza Sin alteración

Espalda Columna – hipercifosis

Observación: El paciente actualmente se encuentra en silla de ruedas por la

falta de movimiento en el miembro superior y inferior que llevaron a tener
algunas alteraciones en ambos miembros
3.2 EXPLORACION DE PARES CRANEALES

Sin alteración

3.3 AMPLITUD ARTICULAR

Músculos extremidad inferior con retracción

Músculos Descripción
Bíceps femoral Retraídos
Semitendinoso Retraídos
Semimembranoso Retraídos
Gemelos Retraídos

3.4 REACCIONES AUTOMATICAS

Enderezamiento Paciente cuadriparecico no presenta

enderezamiento
Equilibrio Paciente cuadriparecico no presenta
equilibrio
Protección Paciente no presenta reacción
automática de protección
3.5 Evaluación del tono

-escala de ashworth

GRADO DESCRIPCIÓN MÚSCULOS

0 Sin aumento en el tono muscular

1 Aumento leve resistente mínima

al final del rango de movimiento
en flexión o extensión

1+ Aumento leve del tono

resistencia mínima durante el
resto del rango de movimiento
menos de la mitad.

2 Aumento más pronunciado a

través de todo el rango pero la
parte afectada se mueve con
facilidad.

3 Aumento considerable del tono Miembro superior

el movimiento pasivo es difícil • Deltoides
• Romboides
• tríceps
• Extensores de la
mano
• Bíceps
4 La parte afectada está rígida en Miembro inferior
flexión o extensión.
• Bíceps femoral
• Semitendinoso
• Semimembranoso
• Gemelos
3.6 TONO EN ACTIVIDAD - CINCINESIA

LIMITACION GLOBAL DIFUSIÓN

Aumento del tono muscular es
evidente al ser evaluado

Observación: Aumento de tono muscular en el lugar evaluado el paciente no

presenta cambios

Paciente presenta espasticidad hipertonía moderado

3.7 COORDINACIÓN

-gruesa

Nivel Camina sin limitaciones

1
Nivel Camina con limitaciones
2
Nivel Camina utilizando un dispositivo manual
3 auxiliar (muletas o andador)
Nivel Automovilidad con limitaciones; es
4 posible que utilice dispositivos de
movilidad motorizados (una silla de
ruedas o un scooter eléctrico).
Nivel Se le transporta en una silla de ruedas
5 manual o utiliza un dispositivo de x
movilidad motorizado con apoyo para la
cabeza.

3.8 REFLEJOS PATOLÓGICOS

Babinski Presente
Clonus presente
3.9 AUTOMATIZACIÓN MEDULAR

flexión ausente, extensión presente

3.10 tipo de vejiga

vejiga flácida

4.EVALUACIÓN PSICOMOTORA

4.1 ESQUEMA CORPORAL

Desplazamiento del Sin marcha

cuerpo

Lateralidad • Manos

Necesita ayuda para

realizar cualquier
actividad

Percepción Realiza las actividades

con dificultad

Reconoce figuras y
colores

Equilibrio Inestable

4.2 ÍNDICE DE BARTHEL ( ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA )

ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN PUNTUACIÓN

Comer Dependiente 0
Necesita ayuda para cortar extender 5
la mantequilla usar algunos 10
condimentos
Independiente es capaz de usar
cualquier instrumento
Trasladarse Dependiente no se mantiene O
entre la silla sentado 5
y la cama Necesita ayuda importante 10
Impediente
Aseo Dependiente O
personal Independiente para lavarse la cara 5
las manos y los dientes peinarse y 10
afeitarse
Uso retrete Dependiente O
Necesita alguna ayuda pero puede 5
ser algo solo 10
Independiente entrar y salir
limpiarse y vestirse
Bañarse o Dependiente O
ducharse Independiente para bañarse o 5
ducharse 10
Desplazarse Inmóvil O
Independiente en la silla de rueda 5
Anda con pequeña ayuda de una 10
persona
Independiente
Subir y Dependiente O
bajar Necesita ayuda física 5
escaleras Independiente 10
Vestirse y Dependiente O
desvestirse Necesita ayuda pero puede hacer la 5
mitad sin ayuda 10
Independiente incluyendo botones
cremalleras cordones
Control de Incontinente O
heces Accidente excepcional uno a la 5
semana 10
Continente
Control de Incontinente O
orina Accidente excepcional máximo una/ 5
24 horas 10
Continente

1) Dependencia total 0- 20

2) Dependencia severa 21- 60

3) Dependencia moderada 61- 90

TOTAL = 60
CAPÍTULO 3. RESULTADOS

3.Plan de Acción

3.1.1 OBJETIVOS DE REHABILITACIÓN

3.1.2 regular tono muscular

❖ Kinesioterapia técnica de Bobath

Músculos del miembro inferior

• Bíceps femoral

• Semitendinoso

• Semimembranoso

• Gemelos

3.1.3 inhibir patrones

❖ mecanoterapia

rueda de hombro

❖ músculos de miembro superior

deltoides

romboides

basto externo

tríceps

vasto externo extensores de la mano

bíceps
 ❖ Bobath

Pelotas movimientos activos asistido

Músculos miembro inferior

• Bíceps femoral

• Semitendinoso

• Semimembranoso

• Gemelos

3.1.4 aumentar rango articulares

• Kabat

Diagonales extremidad superior y extremidad inferior

3.1.5 Reeducar la vejiga

• Rood

Cepillado de 3 a 5 repeticiones por 30 segundos

3.1.6 BJETIVOS PROFILÁCTICOS

3.1.7 Evitar la instauración de deformidades

• Mecanoterapia

Ortesis

Prevenir ulceras por decúbito

• masoterapia
• kinesioterapia
• Infrarrojos

mejorar el control de una posición correcta

3.1.8 OBJETIVOS EDUCATIVOS

Enseñar el control de una posición correcta

Kinesioterapia

• Ejercicios

Elevación de brazos

Flexión y extensión de la rodilla

Terapia Cardio respiratorio

15 repeticiones de 3 series por día

Capitulo 4
Referencias
https://es.wikipedia.org/wiki/Cuadriplejia_esp%C3%A1stica

https://www.fisioterapia-online.com/glosario/tetraparesia-o-cuadriparesia

https://aanc.org.ar/ranc/files/original/27f66cceb8e7f0fa2fd7e588a77165ca.pdf

https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/tetraparesia

https://accedacris.ulpgc.es/bitstream/10553/6152/1/0514198_00007_0002.pdf