GUÍA DE ENTREVISTA CLÍNICA DE ENFERMERIA

APELLIDOS Y NOMBRES DE PACIENTE: Ana kristtel Libia Raya Quispe

EDAD DEL PACIENTE: 17 años SEXO: Femenino
SERVICIO: Enfermería No DE CAMA: 10
MOTIVO DE LA HOSPITALIZACION: Gastritis
Objetivo de la Entrevista: Malestar o ardor en la parte superior del abdomen

2.2.1. Describen las condiciones donde se realizará la entrevista

En el hospital
2.2.2. Desarrollo de la entrevista:

(Describe los aspectos que se tendrá en cuenta en esta etapa)

Inicio
 Presentación saludo
 Saludo
 Motivo de la consulta de la paciente
 Que nos comente desde cuando se siente mal la paciente

Cuerpo (Utilizando la guía de valoración, escribe las preguntas que realizaras al aplicar la
entrevista)

 Antecedentes Personales
 Investigar el tiempo de enfermedad
 Antecedentes familiares
 Diagnostico medico: Definición, consecuencias, causas
Cual es la propuesta medica del tratamiento hacia el paciente.

(Describe lo que tendrás en cuenta en esta etapa)

Cierre
Ayudarle al paciente con las dudas que tenga sobre sus malestares o ardores en las
superiores del abdomen.
Registro de datos recogidos:

Datos personales de la paciente:

Nombre de la paciente: Ana kristtel Libia Raya Quispe

Fecha de nacimiento: 09/07/2006

Sexo: Femenino

Edad de la paciente :17 añitos

Ocupación: Estudiante

Lugar de trabajo: No trabaja

Domicilio: Víctor Larco frente a la renic

Procedencia: llacubamba

Enfermera: ¿Cuénteme, Kristtel que le trae por aquí al hospital?

Paciente: Malestar estomacal

Enfermera: ¿Hace cuanto tiempo lo viene presentando los síntomas?

Paciente: Hace un mes, pero no era constante. pero recientemente eh sentido que el
malestar va aumentando

Enfermera: ¿Kristtel, usted padece de alguna enfermedad?

Paciente: No, enfermera

Enfermera: ¿Alguien de su familia padece de alguna enfermedad?

Paciente: No licenciada, solo a mi abuela que fue operada de la vesícula

Enfermera: Señorita, cual fue el diagnostico que el medico lo brindo

Paciente: Una buena notica ya que la gastritis no es grave y se puede mejor rápidamente con
tratamiento.

Enfermera: ¿Señorita Kristtel , usted sabe sobre su diagnóstico?

Paciente: Bueno licenciada por lo que se puede producir úlceras y un mayor riesgo de sufrir
cáncer de estómago. por ese motivo tengo que comer saludable

Enfermera: Eso me gusta saber ¿Estos molestos dolores que usted ha tenido últimamente en
que lo ha estado afectando?
Paciente. Si constantemente e tenido dolor de barriga, mareos y ardor en el estomago

Enfermera: Me imagino Kristtel , Pero con esos analgésicos que le vamos a dar se va a sentir
mucho mejor pero también tenemos una desventaja que puede llegar a tener gastritis aguda
como gastritis crónica por eso debe de tomar ibuprofeno

Paciente: Si licenciada porque los dolores son pocos fuertes, pero con los medicamentos que
me esta recetando estaré mucho mejor. Muchas gracias licenciada por todo y por su paciencia
que tiene a sus pacientes

Enfermera: No se preocupe, gracias a usted por su tiempo de venir a darse un chequeo

Paciente: Gracias a usted licenciada.

Enfermera: No hay de que señorita Kristtel , estoy para servirlos a todos ustedes . Cuídese