Guia Urgencias

FÁRMACOS
POR VÍA PARENTERAL

EN URGENCIAS
SERVICIO DE URGENCIAS
HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN PEDRO DE LOGROÑO
EDICIÓN 2023
2
FÁRMACOS
POR VÍA PARENTERAL
EN URGENCIAS
Dr. Javier Ochoa Gómez y

Dr. Pedro Marco Aguilar
EDITORES
SERVICIO DE URGENCIAS
HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN PEDRO DE LOGROÑO
3
AUTORES
4
IBSN: 978-84-09-50423-7
5
6
PRESENTACIÓN:
Han trascurrido ya 20 años desde que publicamos nuestra Guía para la
Administración de Fármacos en Urgencias, una herramienta muy bien valorada
por los MIR, médicos adjuntos y diplomadas y graduadas en Enfermería que
han trabajado en el Servicio de Urgencias durante estos años. Animados por
ello, acometimos la tarea de escribir este nuevo libro de apoyo al trabajo médi-
co en Urgencias, a la cabecera del paciente, sobre fármacos de uso parenteral
en Urgencias. Consideramos que, aunque la anterior guía mantiene toda su vi-
gencia, ha llegado el momento de revisarla e introducir en ella nuevos fármacos
e información complementaria.
Se han seleccionado 83 fármacos, que consideramos de especial rele-

vancia para el manejo clínico del paciente en Urgencias. No están “todos los
fármacos que son”, pero confiamos en la utilidad de nuestra propuesta para el
trabajo médico y de enfermería de Urgencias. Nuestra intención es que la guía
se centre en los aspectos más relevantes de cada uno de ellos, facilitando la
toma de decisiones sobre sus indicaciones y forma de administración.
Esta vez, todos los autores son médicos adjuntos del Servicio de Ur-
gencias del Hospital Universitario San Pedro de Logroño (La Rioja), que, desde
su experiencia, han contribuido a desarrollar una guía que pretende ser emi-
nentemente práctica, dirigida tanto a facilitar la toma de decisiones terapéuticas
como a reducir el riesgo de error en la administración de los fármacos y han
intentado seleccionar los aspectos más prácticos de cada fármaco con el obje-
tivo de ser de ayuda rápida en los casos más urgentes.
Para cada medicamento se han consultado tanto su ficha técnica de

la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) como
otras fuentes bibliográficas (tratados de medicina de urgencias, guías de so-
ciedades científicas, etc.). con el propósito de presentar toda la información
relevante, aunque en un formato breve y de rápida visibilidad. Nuestro deseo
es haber recogido todos los datos importantes, en un formato escueto, claro y
accesible en un golpe de vista.
Esperamos haberlo conseguido.
LOS EDITORES
7
ÍNDICE DE FÁRMACOS
8
9
ABREVIATURAS
10
11
12
LISTADO
DE
FÁRMACOS
13
14
ACETILCISTEÍNA
ACETILCISTEÍNA 2 g/10 mL ampollas (200 mg/mL)
ANTÍDOTO DE LA TOXICIDAD HEPÁTICA DEL PARACETAMOL: MANTIENE

LOS NIVELES DE GLUTATIÓN, IMPIDIENDO LA FORMACIÓN DE METABO-
LITOS HEPATOTÓXICOS.
INDICACIONES:
Sobredosis tóxica de paracetamol.
DOSIS:
Diluir en suero glucosado 5% (SG5%) o suero salino fisiológico (SSF)
· Pauta clásica:
o Dosis inicial: 150 mg/kg iv en 250 mL SG5% en 15-60 minutos
o Segunda dosis: 50 mg/kg en 500 mL SG5% en 4 h (pasar a 125mL/h)
o Tercera dosis: 100 mg/kg en 1000 mL SG5% en 16 h (a 62 mL/h)
· Pauta SNAP:
o Dosis inicial: 100 mg/kg en 250 mL SG5% en 2 horas
o Segunda dosis: 200 mg/kg en 1000 mL SG5% a infundir en 10 horas.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a acetilcisteína.
PRECAUCIONES:
· Asma bronquial
· EFECTOS SECUNDARIOS: náuseas, vómitos, broncoespasmo en asmáti-
cos, reacciones anafilácticas, hiponatremia. La perfusión puede reiniciarse
una vez controlados los síntomas a una velocidad más baja.
· RIESGO DE INTERACCIONES: si se emplease por vía oral, no adminis-
trarla conjuntamente con carbono activado.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA B
USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

SIN AJUSTES
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ACETILSALICILATO DE LISINA
ACETILSALICILATO DE LISINA: vial de 900 mg de acetilsalicílico de lisina
(equivalente a 500 mg de AAS) + ampolla de disolvente de 5 mL.
PROFÁRMACO DEL ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (AAS): ANALGÉSICO,

ANTIPIRÉTICO, AINE y ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO.
INDICACIONES:
· Tratamiento antiagregante en síndromes coronarios agudos.
· Pericarditis
· Analgesia: dolores reumáticos, neurálgicos, postraumáticos, posoperato-
rios y neoplásicos.
· Hipertermia.
DOSIS:
· Tratamiento antiagregante en el IAM: 450 mg en bolo iv (1/2 vial = 2,5 mL,
que equivale a 250 mg de AAS).
· Otras indicaciones: 900 mg iv repetible 2 ó 3 veces día.
CONTRAINDICACIONES:
· Hipersensibilidad fármaco
· Insuficiencia renal o hepática graves.
· Úlcera péptica activa, crónica o recurrente.
· Antecedentes de asma y pólipos asociados
· En menores de 16 años con procesos febriles, gripe o varicela por riesgo
de inducción de síndrome de Reye.
· Enfermedades hemorrágicas. Hemofilia.
PRECAUCIONES:
· Asma, insuficiencia renal leve-moderada. Deficiencia de glucosa-6-fosfato
deshidrogenasa por riesgo de anemia hemolítica.
· EFECTOS SECUNDARIOS: hemorragia digestiva, úlcera o perforación
gástrica, trombopenia, fenómenos alérgicos, disnea, espasmo bronquial,
vértigo, tinnitus, alteración de transaminasas. Sind. Reye.
· INTERACCIONES: potencia los anticoagulantes orales, antidiabéticos
orales, valproato sódico, litio y digoxina.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA D. Contraindicado a partir de las 24 semanas de gestación.

SIN AJUSTES. Contraindicado en insuficiencia renal grave.
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ADENOSINA
ADENOSINA viales 6 mg/2 mL solución inyectable
NUCLEÓSIDO ENDÓGENO DE LAS PURINAS, CON ACCION ENLENTECE-

DORA SOBRE EL NÓDULO SINUSAL y EL NODO AV.
INDICACIONES
· Tratamiento de taquicardias paroxísticas supraventriculares, incluyendo las
del síndrome Wolf-Parkinson-White (WPW)
· Ayuda al diagnóstico de taquicardias al enlentecer la conducción.
DOSIS
· bolo IV rápido (en 2 seg) de 6 mg de adenosina, seguido de bolo 20 mL de
SSF 0.9%
· En caso de inefectividad: 2ª dosis, dos minutos después, de 12 mg (2 via-
les, 4 mL en bolo IV rápido seguidos de 20 mL de SSF 0.9% en bolo.
· En caso de inefectividad, puede administrarse una 3ª dosis de 18 mg (3
viales, 6 mL) de igual modo.
CONTRAINDICACIONES
· Enfermedad del seno.
· Bloqueo AV de 2º y 3º grado (salvo en pacientes con marcapasos),
· Asma descompensada.
· Hipotensión arterial grave.
· Síndrome QT largo.
PRECAUCIONES
· Puede provocar hipotensión significativa y broncoespasmo.
· En pacientes con WPW la adenosina puede acelerar la conducción por la
vía accesoria, en caso de fibrilación auricular
· EFECTOS SECUNDARIOS: síntomas tras su infusión: cefalea, dolor torá-
cico, rubor facial, malestar general y disnea; desaparecen en unos segun-
dos y debe alertarse al paciente de que no son graves. En raras ocasiones,
pueden aparecer bradicardia grave e incluso asistolia. El riesgo es mayor
en pacientes trasplantados cardíacos hace menos de un año
· Se neutraliza con aminofilina IV. El dipiridamol aumenta sus efectos
USO EN EMBARAZO
CLASE C
USO EN INSUFICIENCIA RENAL

SIN AJUSTES
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ADRENALINA
ADRENALINA. 1 ampolla de 1 mL con 1 mg (1:1.000 = 1mg/mL)
AGONISTA α y β ADRENERGICO, CON ACCIONES VASOCONSTRICTORA,

INOTROPO y CRONOTROPO + y BRONCODILATADORA.
INDICACIONES:
· Parada cardiorrespiratoria.
· Shock anafiláctico
· Broncoespasmo severo en asma aguda grave.
DOSIS:
· Parada cardiorrespiratoria: 1 mg en bolo iv cada 3 min. Se recomienda,
tras cada dosis de adrenalina, elevar el brazo y lavar la vía con 20 mL de
suero.
· Shock anafiláctico: 0,5 mg IM repetible hasta 3 dosis. En caso necesario:
1 mg iv diluido a 1:10.000 en bolo lento repetible cada 5-10 min. Para ello
diluir una ampolla de 1 mg (1mL 1:1000) en 9 mL de SSF 0.9%.
· Perfusión continua 1 ampolla de 1mg en 100 mL o 5 mg (5 ampollas) en
500 mL de SG5% de 6-60 mL/h pudiendo aumentar cada 5 min.
PRECAUCIONES:
· En insuficiencia cardíaca, arritmias, ACV, cardiopatía isquémica, HTA,
feocromocitoma, glaucoma de ángulo cerrado, consumo de IMAO, hiperti-
roidismo y diabetes.
· EFECTOS SECUNDARIOS: hiperglucemia, necrosis tisular (se aconseja
administrar por vía venosa central), ansiedad, cefalea, temblor, mareos,
disnea, hemorragia cerebral, vasoconstricción periférica, edema pulmonar,
dolor anginoso, palpitaciones.
· INCOMPATIBLE CON BICARBONATO
· INTERACCIONES: No administrar junto nitratos o lidocaína. Usar el 50%
de la dosificación en pacientes con antidepresivos tricíclicos o IMAO
(riesgo de crisis HTA). Con betabloqueantes no cardioselectivos (elevación
de la PA, bradicardia refleja y arritmias), digoxina (arritmias ventriculares),
fármacos que produzcan hipopotasemia (diuréticos, teofilinas)
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C.

SIN AJUSTES
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ALBÚMINA
ALBÚMINA 1 frasco (solución al 20%) = 50 mL = 10 g
FRACCIÓN PROTEICA DEL PLASMA QUE AUMENTA LA PRESIÓN ONCÓ-

TICA MOVILIZANDO FLUIDOS DEL ESPACIO INTERSTICIAL AL INTRAVAS-
CULAR PARA EXPANDIR VOLUMEN
INDICACIONES:
Expansión de volumen tras paracentesis en pacientes con ascitis refractaria.
DOSIS:
Paracentesis evacuadora: 1 frasco de 50 mL cada 1.5 L de líquido ascítico
extraído
PRECAUCIONES:
· En estados de sobrecarga de volumen (cirrosis, enfermedad renal cróni-
ca e insuficiencia cardiaca descompensada), varices esofágicas, diátesis
hemorrágica, edema pulmonar, anemia severa, anuria.
· EFECTOS SECUNDARIOS: sobrecarga circulatoria en perfusiones rápidas
(cada vial debe administrarse en un periodo no inferior a 30 min), fiebre,
escalofríos, cefalea, náuseas, vómitos, reacciones anafilácticas, hipoten-
sión, taquicardia o bradicardia.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

SIN AJUSTES
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ALTEPLASA
ALTEPLASA viales de 20 mg y 50 mg y disolvente (1mg/mL)
TROMBOLITICO ACTIVADOR DEL PASO DE PLASMINÓGENO A PLASMINA.
INDICACIONES:
· CÓDIGO ICTUS: Ictus isquémico de menos de 4,5 h de evolución
· Tromboembolismo pulmonar (TEP) con inestabilidad hemodinámica.
DOSIS:
· ICTUS ISQUEMICO: 0,09 mg/kg (máx. 90 mg). Administrar 10% de dosis
en bolo IV en un minuto y el resto en perfusión en 100 mL SSF en 1 h:
· TEP CON INESTABILIDAD HEMODINÁMICA: 100 mg (2 viales) en 2h. En

caso de shock 0.6 mg/kg (máx. 50 mg) en 15 min. seguido de heparina.
CONTRAINDICACIONES:
· Trastorno hemorrágico significativo actual o durante los últimos 6 meses.
· Pacientes que reciben tratamiento efectivo con anticoagulantes orales
(INR > 1,3)
· Antecedentes de neoplasia, aneurisma o cirugía intracraneal o espinal.
· Hemorragia activa o diátesis hemorrágica conocida
· Cualquier antecedente conocido de ictus hemorrágico o de origen desco-
nocido
· Cirugía mayor, biopsia de un órgano parenquimatoso o traumatismo signifi-
cativo durante el último mes (incluyendo TCE).
· Hemorragia gastrointestinal en el último mes y ulcus activo
· Disección aórtica.
20
· Punciones no compresibles (biopsia hepática, punción lumbar, subclavia)
en las últimas 24h
· Ictus isquémico o accidente isquémico transitorio (AIT) en los 3- 6 meses
anteriores
· Gestación o postparto.
· Hipertensión no controlada grave (>180/110 mmHg).
· RCP prolongada (> 10 minutos) o traumática durante las últimas 2 semanas
· Pericarditis aguda y/o endocarditis bacteriana
· Pancreatitis aguda
· Disfunción hepática grave, incluyendo insuficiencia hepática aguda y cirrosis.
· Demencia
PRECAUCIONES.
· INCOMPATIBLE CON SOLUCIONES GLUCOSADAS.
· EFECTOS SECUNDARIOS: Hemorragias y arritmias asociadas a la reper-
fusión,
· INTERACCIONES: Los anticoagulantes y antiagregantes (ticlopidina,
clopidogrel, HBPM, antagonistas GPIIb/IIIa) pueden aumentar el riesgo de
hemorragia durante o después del tratamiento con TNK.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C.

SIN AJUSTES
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AMINOFILINA
AMINOFILINA ampolla 200 mg en 10 mL.
AMINOFILINA ES UNA METILXANTINA ANTAGONISTA DE ADENOSINA
INDICACIONES:
· En RCP de BRADIASISTOLIA y BAV de pacientes con IAM INFERIOR,
TRASPLANTADOS CARDIACOS o LESIONADOS MEDULARES AGU-
DOS (Guías RCP del ERC 2021).
· Ya no se utiliza para la reagudización asmática o el EAP.
DOSIS:
· 100-200 mg IV
CONTRAINDICACIONES:
· Hipersensibilidad
USO EN EMBARAZO:
SIN DATOS PARA ESTE USO

SIN AJUSTES
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AMIODARONA
AMIODARONA ampolla 150 mg/3 mL (50 mg/mL)
ANTIARRÍTMICO DE LA CLASE III BLOQUEADOR DE CANALES DE K+.
INDICACIONES:
· En RCP de FV/TV tras 2º ciclo.
· Taquiarritmias supraventriculares: FA, flútter auricular, TPSV
· Taquicardia ventricular estable.
DOSIS:
· RCP: 300 mg bolo iv en 10 - 20 mL de SG5%. Si vuelve a aparecer FV/TV
sin pulso, considere una segunda dosis de 150 mg iv.
· Taquiarritmias: 5 mg/kg (300 a 450 mg) iv diluido en 100 mL SSF 0.9% en
media hora. Perfusión de 600 a 900 mg en 250 mL SG5% en 24h.
CONTRAINDICACIONES:
· Hipersensibilidad al yodo y amiodarona
· Bloqueo sinoauricular, enfermedad del seno y BAV sin MP.
PRECAUCIONES:
· En pacientes con hipotensión o disfunción tiroidea
· FOTOSENSIBLE
· MONITORIZACIÓN de TA, ECG
· No mezclar en la misma vía otros medicamentos
· EFECTOS SECUNDARIOS: hipotensión arterial, broncoespasmo en as-
máticos, insuficiencia hepática, hipertiroidismo, hipotiroidismo, bradicardia,
torsade de pointes, depósitos corneales, náuseas y vómitos, alteración del
gusto, temblor, insomnio, toxicidad pulmonar (neumonitis grave), fotosen-
sibilización, reacción ampollosa grave, hipotensión, anafilaxia, sofocos,
sudoración, flebitis, prolongación de QT, ↑ de PIC
· INTERACCIONES: Más proarritmogénico junto con fármacos que aumen-
tan el QT (antiarrítmicos clase I, antidepresivos tricíclicos, macrólidos,
quinolonas, haloperidol, levomepromazina, ondansetrón y sotalol). El ries-
go de torsade de pointes aumenta con diuréticos y esteroides sistémicos.
Aumenta los niveles plasmáticos de: anticoagulantes orales, y digoxina,
estatinas, tacrólimus, fentanilo, etc.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA D

SIN AJUSTES
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ATENOLOL
ATENOLOL. 1 ampolla de 10 mL con 5mg (0,5 mg/mL)
β BLOQUEANTE CARDIOSELECTIVO.
INDICACIONES:
Control de frecuencia en taquiarritmias supraventriculares
Síndrome coronario agudo.
DOSIS:
· 2,5 mg en inyección IV lenta (en 3 min). Puede repetirse a intervalos de 5
min. hasta respuesta deseada o alcanzar la dosis de 10 mg.
CONTRAINDICACIONES:
· Hipotensión arterial
· BAV
· Insuficiencia cardiaca aguda
· Síndrome de WPW
· Síndrome de Raynaud
· Empleo simultáneo de diltiazem, verapamilo, digoxina y amiodarona
PRECAUCIONES:
· EFECTOS SECUNDARIOS: bradicardia, trastorno de conducción cardiaca,
hipotensión, broncoespasmo, cefalea y náuseas.
· Puede enmascarar los síntomas de una hipoglucemia
· INTERACCIONES: No administrar junto digoxina, verapamilo, diltiazem.
Puede disminuir los efectos de dopamina, dobutamina, isoproterenol. Los
antiarritmicos clase I puede potenciar sus efectos.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA D.

REDUCIR DOSIS EN CLCR <35 mL/min.
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ATROPINA
ATROPINA amp. 1 mg/mL
ATROPINA ES ANTAGONISTA COMPETITIVA DEL RECEPTOR MUSCARÍ-

NICO DE LA ACETILCOLINA, CON ACCIÓN PARASIMPATICOLÍTICA.
INDICACIONES:
· Premedicación en la IOT (reduce estímulo vagal y secreciones)
· Tratamiento de la bradicardia con compromiso hemodinámico, habitual-
mente BAV de 2º o 3º grado
· Tratamiento de intoxicación por organofosforados y setas muscarínicas.
DOSIS:
· Premedicación en la IOT: bolo IV de 0,5 mg
· Bradicardia: bolos IV 0,5 mg repetibles hasta máximo de 3 mg.
· Intoxicación por organofosforados: bolo IV de 0,5-2 mg repetible a los
5 min. y después cada 10 min. hasta que desaparezcan los signos de
intoxicación (broncorrea) o aparezcan signos de atropinización: midriasis,
rubicundez, taquicardia
CONTRAINDICACIONES:
· NO utilizar en bradicardia en pacientes trasplantados cardíacos pues pue-
de precipitar BAV alto grado (Guías RCP del ERC 2021).
· Glaucoma de ángulo estrecho
· Hipertrofia prostática
· Íleo. Megacolon tóxico. Acalasia
· Miastenia
PRECAUCIONES:
· En insuficiencia renal, cardiaca y hepática, hipertiroidismo, niños y ancia-
nos,
· EFECTOS SECUNDARIOS: sequedad de boca, midriasis, estreñimiento,
dificultad para iniciar la micción, taquicardia (con dosis altas) bradicardia
paradójica (con dosis <0.5 mg)
· INTERACCIONES: antidepresivos tricíclicos antihistamínicos H1, antipar-
kinsonianos, disopiramida, clozapina, espasmolíticos y neurolépticos con
acciones anticolinérgicas pueden potenciar sus efectos.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

SIN AJUSTES
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BICARBONATO SÓDICO
BICARBONATO SÓDICO solución 1 M y 1/6 M de 250 mL, ampollas 10 mL 1M.
SOLUCIÓN IV INYECTABLE DE BICARBONATO SÓDICO.
INDICACIONES:
· Acidosis metabólica severa (pH <7.1) especialmente tras pérdidas por
diarrea y acidosis tubular renal, en cetoacidosis diabética y acidosis láctica,
como la acidosis tras un paro cardiaco reanimado.
· Hiper K+ tóxica.
· Para alcalinizar la orina en las intoxicaciones por salicilatos y barbitúricos.
.
DOSIS:
· Calcular el déficit de bicarbonato: (bicarbonato normal – medido) x kg x 0,3
y administrar la mitad del déficit a lo largo de 2-4 h en perfusión
· En RCP: 1 mEq/kg de bicarbonato 1M vía IV (no mezclar con adrenalina).
CONTRAINDICACIONES:
· Alcalosis metabólica
· Hipocalcemia grave
PRECAUCIONES:
· En pacientes con hipoventilación con acidosis respiratoria o con insuficien-
cia cardiaca congestiva con retención de líquidos.
· No mezclar en la misma vía otros medicamentosa
· INCOMPATIBLE CON CATECOLAMINAS
· EFECTOS SECUNDARIOS: hipotensión arterial, alcalosis metabólica, hipo
K+, hipo Ca++, tetania, hiperosmolaridad, irritabilidad, debilidad muscular,
arritmias y sangrado cerebral.
· La extravasación produce necrosis tisular.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

SIN AJUSTES
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BUTILBROMURO DE
ESCOPOLAMINA
BUTILBROMURO DE ESCOPOLAMINA ampolla 20 mg
ESPASMOLITICO DE MUSCULATURA LISA DE VIAS URINARIAS Y BILIARES
INDICACIONES:
· Coadyuvante en tratamiento de cólico nefrítico y biliar.
· En la fase final de neoplasias, para reducir secreciones excesivas (salivar,
respiratorias) de forma paliativa
DOSIS:
· 20 mg /6h (máximo 100 mg/día)
CONTRAINDICACIONES:
· Hipersensibilidad al principio activo
· Glaucoma de ángulo estrecho no tratado
· Hipertrofia prostática y retención urinaria
· Estenosis mecánicas del tracto gastrointestinal: estenosis de píloro, íleo
obstructivo, megacolon
· Miastenia
PRECAUCIONES:
· INTERACCIONES: puede potenciar el efecto anticolinérgico de medica-
mentos como los antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos, antihistamínicos,
antipsicóticos, quinidina, ipratropio y atropina). El tratamiento concomitante
con antagonistas dopaminérgicos tales como la metoclopramida, puede
disminuir del efecto de ambos fármacos.
· EFECTOS SECUNDARIOS: hipotensión arterial, taquicardia, alteraciones
de la acomodación, aumento de la PIO, midriasis, boca seca, retención
urinaria.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA B

SIN AJUSTES
27
CISATRACURIO
CISATRACURIO ampolla 10 mg/5 mL (2 mg/mL)
BLOQUEANTE NEUROMUSCULAR NO DESPOLARIZANTE DE ACCIÓN

INTERMEDIA EMPLEADO PARA ADAPTACIÓN A VENTILACION MECÁNICA
INDICACIONES:
· Paralizante muscular para pacientes en ventilación mecánica.
DOSIS:
· Perfusión continua de 0,3 a 0,6 mg/kg/h: diluir 10 amp (100 mg) + 50 mL
de suero salino 0,9% e infundir a 15-40 mL/h para conseguir el efecto deseado.
· Su efecto se neutraliza con anticolinesterásicos en 3-9 min.
· La mediana de recuperación tras suspender la infusión es de una hora.
CONTRAINDICACIONES:
PRECAUCIONES:
· En pacientes con miastenia
· En grandes quemados puede reducirse la duración de sus efectos
· USO SÓLO POR EXPERTOS EN IOT y VENTILACION MECÁNICA.
· MONITORIZACIÓN de TA, ECG, satO2 y ETCO2
· No mezclar en la misma jeringa o infusión con otros medicamentos ni sangre.
· EFECTOS SECUNDARIOS: hipotensión, broncoespasmo, enrojecimiento
de la piel, bradicardia y miopatía tras infusiones prolongadas en UMI.
· INTERACCIONES: las tetraciclinas, aminoglucósidos, betabloqueantes,
diuréticos, manitol y procainamida pueden potenciar su efecto
USO EN EMBARAZO:
NO UTILIZAR

SIN AJUSTES
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CLORAZEPATO DE POTASIO
CLORAZEPATO DE POTASIO viales de 20 mg y 2 mL de disolvente y de 50
mg con 2,5 mL de disolvente
BENZODIAZEPINA CON EFECTOS ANSIOLITICO y SEDANTE ÚTILES EN

SITUACIONES DE URGENCIA.
INDICACIONES:
· AGITACIÓN, AGRESIVIDAD, ANGUSTIA.
· Agitación y delirio en pacientes con alcoholismo
· Ansiolítico ante procedimientos médicos, en infarto o parto
DOSIS:
· 20 – 50 mg IM o IV lento, repetible según su efecto cada 4h hasta máximo
200 mg/d.
CONTRAINDICACIONES:
· Miastenia
· Insuficiencia respiratoria descompensada
· Síndrome de apnea del sueño
· Insuficiencia hepática severa
PRECAUCIONES:
· EFECTOS SECUNDARIOS: depresión respiratoria, disminución de con-
ciencia hasta coma, mareo, diplopia, insomnio, reacciones paradójicas con
agitación, delirio, alucinaciones, etc. especialmente en ancianos.
· En ancianos, reducir la dosis un 50%.
· INTERACCIONES: sus efectos se potencian con al alcohol y otros depre-
sores del SNC: opiáceos, neurolépticos y antidepresivos.
USO EN EMBARAZO:
NO SE RECOMIENDA

SIN AJUSTES
29
CLORPROMAZINA
AMPOLLAS DE 25 mg en 5 mL (5 mg/mL).
ANTIPSICÓTICO DEL GRUPO DE LAS FENOTIACINAS CON IMPORTANTE

EFECTO SEDANTE
INDICACIONES:
· AGITACION PSICOMOTRIZ en psicosis, crisis maniacas y delirio.
· Se ha empleado en el tratamiento del hipo incoercible.
DOSIS:
· 25-50 mg IM profunda o 25 mg en 20-100 mL de SSF en 20 minutos IV.
· Para el hipo incoercible: 50 mg en 500 SSF en 1-2 h.
CONTRAINDICACIONES:
· Hipersensibilidad.
· Intoxicación etílica grave
· Glaucoma agudo
· RAO
· Antecedentes de agranulocitosis
· Lactancia
· Pacientes en tratamiento con levodopa, citalopram y escitalopram.
PRECAUCIONES:
· En epilepsia, enfermedad de Parkinson, ictus y cardiopatías.
· EFECTOS SECUNDARIOS: somnolencia, hipotensión, RAO, síntomas
extrapiramidales, agranulocitosis, síndrome maligno por neurolépticos,
prolongacion del QT y torsade de pointes.
· INTERACCION con litio, amitriptilina y etanol.
USO EN EMBARAZO:
CLASE C

SIN AJUSTES
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CLORURO MÓRFICO
CLORURO MÓRFICO 1% amp.1 mL con 10 mg (10 mg/mL)
ANALGÉSICO AGONISTA OPIÁCEO
INDICACIONES:
· Dolor intenso AGUDO (postoperatorio o asociado a IAM) y ONCOLÓGICO.
· Disnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda y EAP (en desuso por
informes de que se asocia a pronóstico desfavorable)
DOSIS:
· SC/IM: 5-20 mg/4h, generalmente se inicia con 10 mg.
· Bolo inicial IV: 2- 4 mg IV repetibles cada 15 min. hasta 20 mg: generalmente
diluir una ampolla de 10 mg (1 mL) en 9 mL de SSF para obtener una dilución
de 1 mg/mL. Administrar de forma lenta (ritmo < 2 mg/min) durante 4-5 minutos.
· Perfusión continua: 2-10 mg/h: diluir 100 mg en 100 mL de SSF 0,9% (1
mg/mL) e infundir de 2-10 mL/h.
CONTRAINDICACIONES:
· ALERGIA A OPIOIDES
· DEPRESIÓN RESPIRATORIA
· EPOC, SAOS
· TRATAMIENTO ACTUAL O RECIENTE CON IMAO
PRECAUCIONES:
· En ancianos, hiperplasia de próstata, alcohólicos, asma, EPOC, SAOS, de-
pendencia a opiáceos, patología biliar, enfermedad inflamatoria intestinal,
hipertensión intracraneal, hipotiroidismo, ins. hepática o renal.
· En IAM inferior y pancreatitis se prefiere la meperidina por su menor acción
vagal y sobre el esfínter de Oddi, respectivamente
· Sus efectos se antagonizan con naloxona.
· Dilución con SSF 0,9% o agua estéril.
· EFECTOS SECUNDARIOS: hipotensión arterial y mareo, dolor abdominal,
náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, dificultad para tragar, somnolen-
cia hasta coma, depresión respiratoria, euforia, desorientación, sudoración.
RIESGO DE INTERACCIONES: alcohol etílico, buprenorfina, fluoxetina,
naltrexona, benzodiacepinas, todos los psicotrópicos, IMAO, etc.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

REDUCIR 50% si ClCr < 10 mL/min.
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CLORURO POTÁSICO
CLORURO POTÁSICO ampolla 10 mEq/5 mL (2 mEq/mL).
SAL DE POTASIO PARA ADMINISTRACIÓN IV
INDICACIONES:
HIPOPOTASEMIA
DOSIS:
· Infusión de 20 mEq/h de ClK diluido en soluciones de SG5% o SSF0,9%
sin superar los 400 mEq de potasio al día ni la concentración de 40 mEq/L.
En caso de hipoK+ extrema puede utilizarse inicialmente una infusión de
40 mEq/h
CONTRAINDICACIONES:
· Enfermedad de Addison no tratada
· Insuficiencia renal grave
· Hipopotasemia coexistente con hipercloremia en pacientes con acidosis
tubular renal que desarrollan acidosis metabólica, debiendo utilizarse en
estos casos otras sales de potasio
· Concentraciones séricas de potasio superiores a 5 mMol/L.
PRECAUCIONES:
· INTERACCIONES: Los corticoides, anfotericina B, gentamicina, penicilina,
piperacilina, ticarcilina o polimixina B reducen el potasio por incremento de
su eliminación renal. Los IECA, AINE, betabloqueantes, transfusiones san-
guíneas, ciclosporina, diuréticos ahorradores de potasio y heparina pueden
aumentar las concentraciones séricas de K+. La utilización concomitante
de sales de calcio parenterales puede favorecer la aparición de arritmias
cardíacas. La administración simultanea de insulina o bicarbonato favorece
la incorporación del potasio al interior de la célula, pudiendo aparecer una
hipopotasemia sérica, con niveles intracelulares normales e incluso eleva-
dos
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA B

CONTRAINDICADO EN INSUFICIENCIA RENAL GRAVE
32
COMPLEJO PROTROMBÍNICO
COMPLEJO PROTROMBÍNICO: un vial con polvo con 500UI y un vial con 20
mL de agua para inyectables
El COMPLEJO PROTROMBÍNICO CONTIENE FACTORES II, VII, IX Y X DE

LA COAGULACIÓN HUMANA y PROTEÍNAS C y S.
INDICACIONES:
· Prevención (en caso de necesitar cirugía urgente) y tratamiento de hemo-
rragias graves en deficiencias de complejo de protrombina por anticoagu-
lantes dicumarínicos.
· Tratamiento de hemorragias graves por ACOAD tipo inhibidores directos
de factor Xa (rivaroxaban, edoxaban y apixaban).
· Para tratamiento de hemorragias en deficiencias congénitas se deben
utilizar productos del factor de coagulación específico, siempre que estén
disponibles.
DOSIS:
CONTRAINDICACIONES:
· Trombocitopenia por heparina
· En CID mientras no se detenga el consumo.
PRECAUCIONES:
· CONTACTAR CON ESPECIALISTA EN HEMATOLOGIA SI ES NECESARIO
· Asociar VIT. K al tratamiento de forma simultánea
· EFECTOS SECUNDARIOS: febrícula, cefalea, anafilaxia. Riesgo de pro-
ducir tromboembolia venosa.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

SIN AJUSTES
33
DEXAMETASONA
DEXAMETASONA ampollas 4mg/mL
DEXAMETASONA ES UN GLUCOCORTICOIDE SINTÉTICO 30 VECES MÁS

POTENTE QUE LA HIDROCORTISONA.
INDICACIONES:
· Edema cerebral.
· ONCOLOGÍA: hiperCa++ neoplásica y náuseas y vómitos por quimiotera-
pia. Leucemia y Linfoma
· Shock anafiláctico y asma grave
· Brotes de LES, AR y colitis ulcerosa
· PTI y anemia hemolítica autoinmune
· Infección COVID con hipoxemia
DOSIS:
· Edema cerebral: dosis inicial 8 mg, mantenimiento 4 mg/6h.
· Náuseas/vómitos por quimioterapia: 10-20 mg + 4-8 mg/8-12h.
· Shock anafiláctico: inicial 100 mg, se puede repetir.
· Asma agudo grave/estatus: inicial 8-20 mg, repetir 8mg/4h.
· Infección COVID con hipoxemia 6 mg/d durante 10 días.
· Para el resto de indicaciones: habitualmente dosis inicial 10-20 mg iv, man-
tenimiento 4mg/6 horas
CONTRAINDICACIONES:
· En infección activa – específicamente TBC y fúngica sistémica – sin tratar.
· Vacunas de virus vivos (por ejemplo, viruela)
· Uso prolongado en miastenia e insuficiencia cardiaca
PRECAUCIONES:
· EFECTOS SECUNDARIOS: hiperglucemia, HTA, insuficiencia cardiaca,
bradicardia, reacciones psicóticas, ulcus, inmunosupresión (reactivación de
infecciones latentes, infecciones por gérmenes oportunistas), insuficiencia
adrenocortical, exacerbación de miastenia, síndrome de lisis tumoral. En
tratamientos prolongados: síndrome de Cushing y alt. osteomusculares.
USO EN EMBARAZO:
CLASE C

SIN AJUSTE
34
DEXCLORFENIRAMINA
DEXCLORFENIRAMINA ampolla 5mg/mL
DEXCLORFENIRAMINA ES UN ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES H1
INDICACIONES:
Tratamiento sintomático de la urticaria aguda.
DOSIS:
5 mg iv lento (2min) o IM (dosis máxima 20 mg/día)
CONTRAINDICACIONES:
· Hipersensibilidad al principio activo u a otros antihistamínicos de estructura
similar.
· Pacientes en tratamiento con IMAO o durante las dos semanas siguientes
a la interrupción de dicho tratamiento
· Pacientes con glaucoma de ángulo cerrado
· Niños menores de 30 meses.
· Tercer trimestre de embarazo.
PRECAUCIONES:
· Pacientes de edad avanzada (hipotensión ortostática, sedación, estreñi-
miento, RAO, etc.), insuficiencia hepática y/o renal grave (riesgo de acu-
mulación).
· Evitar el consumo de bebidas alcohólicas y el uso concomitante con depre-
sores del SNC y atropina (retención urinaria, estreñimiento, sequedad de
boca)
· EFECTOS SECUNDARIOS: hipotensión, sedación, confusión mental, boca
seca, somnolencia, midriasis, RAO
USO EN EMBARAZO:
CLASE B
Contraindicado durante el tercer trimestre.

SIN AJUSTE EN ADMINISTRACIÓN CORTA.
35
DEXMEDETOMIDINA
DEXMEDETOMIDINA ampolla 200 µg/2 mL (100 µg/ mL).
SEDANTE AGONISTA SELECTIVO DEL RECEPTOR ꭤ 2 A NIVEL CERE-

BRAL, CON ACCIONES SEDANTE Y ANALGÉSICA SIN EFECTO DEPRE-
SOR RESPIRATORIO.
INDICACIONES:
· Sedación de corta duración (no más de 24 horas), en aquellos pacientes
que precisan sedación grado (0) a (-3) de la escala RASS.
· Control a corto plazo (<24 horas) de la agitación en el paciente crítico y en
otras situaciones, como la agitación relacionada con abstinencia alcohólica
DOSIS:
· Infusión de 0,2-1,4 µg/ kg/ h: diluir 2 amp. 400 µg - 4 mL - en 95 mL de
SG5% O SSF 0.9% (4 µg/ mL) a ritmo de 4 a 25 mL/h
CONTRAINDICACIONES:
· BAV avanzado en ausencia de MCP
· Hipotensión no controlada y
· Enfermedad cerebrovascular grave.
PRECAUCIONES:
· Puede producir pérdida del tono muscular orofaríngeo con obstrucción de
vía aérea en pacientes no intubados.
· La dosis deber reducirse en disfunción hepática grave.
· No precisa ajuste en edad avanzada.
· EFECTOS SECUNDARIOS: Hipertensión o hipotensión, bradicardia, de-
presión miocárdica, agitación, hipertermia, boca seca y vómitos.
· INCOMPATIBILIDADES con sedantes, hipnóticos, β bloqueantes, opioides
e IMAO. No mezclar en “Y” con anfotericina B, diazepam, pantoprazol y
fenitoína.
USO EN EMBARAZO
CATEGORIA C

NO PRECISA AJUSTES
36
DIAZEPAM
DIAZEPAM ampollas 10mg/2mL
BENZODIACEPINA SINTETIZADA HACE >70 AÑOS, DE GRAN USO COMO

MIORRELAJANTE, ANSIOLITICO, ANTICONVULSIVO Y SEDANTE
INDICACIONES:
· Ansiedad grave con agitación.
· Deprivación alcohólica: pánico, temblor y alucinaciones (delirium tremens).
· Anticonvulsivante.
· Segunda línea de tratamiento de preclampsia-eclampsia (si sulfato de mag-
nesio no está disponible o la crisis no cede a pesar de su administración)
· Espasmo muscular: coadyuvante para el tratamiento de los espasmos
musculares reflejos (debidos a traumatismos locales) y la espasticidad.
DOSIS:
· Ansiedad: 2-10 mg iv o im, si es necesario repetir cada 3-4h.
· Deprivación alcohólica: 10 mg iv o im, si es necesario 0.1-0.2 mg/kg/8h.
· Sedación previa a intervenciones: 5 mg inicialmente y cada 30 seg 2,5 mg.
· Estatus epiléptico: 0,15-0,25 mg/kg iv repetidos cada 10-15 min
· Preeclampsia y eclampsia: 10-20 mg.
CONTRAINDICACIONES:
· Miastenia gravis.
· Insuficiencia respiratoria severa y Síndrome de apnea del sueño.
· Insuficiencia hepática severa.
· Lactancia
PRECAUCIONES:
· Empleo con vigilancia de TA, SatO2 y dinámica respiratoria.
· Evitar el uso concomitante de alcohol y depresores del SNC.
· Reducir la dosis en pacientes con edad avanzada.
· Inyección intravenosa lenta (0,5-1 mL por minuto) en vasos de grueso calibre.
· Sus efectos se antagonizan con FLUMAZENILO.
· EFECTOS SECUNDARIOS: sedación, depresión respiratoria, hipotensión.
USO EN EMBARAZO:
CLASE D.

SIN AJUSTES
37
DIGOXINA:
DIGOXINA ampollas 0,25 mg/mL
LA DIGOXINA ES UN GLUCÓSIDO CARDIACO UTILIZADO EN EL TRATA-

MIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA y LA FIBRILACIÓN AURICU-
LAR.
INDICACIONES:
· Insuficiencia cardíaca congestiva crónica por disfunción sistólica, especial-
mente la asociada a fibrilación auricular.
· Tratamiento de arritmias supraventriculares: control de frecuencia cardíaca
en Fibrilación/Flutter auricular y TPSV (excepto si está asociada a WPW)
DOSIS:
· Digitalización rápida: 0,75 mg diarios (1amp 3 veces al día) por via IV lenta
(diluido en suero salino o SG5%) durante 2 días.
· Dosis de mantenimiento: 0,125 a 0,75 mg diarios.
CONTRAINDICACIONES:
· Miocardiopatía hipertrófica obstructiva, pericarditis constrictiva.
· Trastornos de la conducción AV (2º y 3º grado) especialmente si hay ante-
cedente de Síndrome de Stokes-Adams y en la Enfermedad del seno
· TV-FV
· Arritmias supraventriculares por vía accesoria: síndrome WPW.
PRECAUCIONES:
· En cardiopatía isquémica (IAM reciente).
· EFECTOS SECUNDARIOS: arritmias y alteraciones de la conducción (blo-
queo AV), náuseas, vómitos, trastornos de la visión, hiperpotasemia.
· La digoxina a dosis terapéuticas prolonga PR y deprime el ST en forma de
“cubeta digitálica”, lo que no es indicativo de toxicidad.
· Ajustar dosis mediante niveles séricos: rango terapéutico 0,8-2 ng/mL.
· La toxicidad digitálica es más fácil en: insuficiencia renal, hipopotasemia,
hipomagnesemia, hipercalcemia, hipotiroidismo.
· INTERACIONES: los niveles pueden aumentar con bloqueantes de los
canales del calcio, amiodarona, flecainida, propafenona, quinidina, espiro-
nolactona, ciclosporina, trazodona, captopril, macrólidos.
· FOTOSENSIBLE
· SI SE PRECISA UNA CARDIOVERSIÓN ELÉCTRICA se debe retirar la
digoxina 24 h antes. Si no es posible, emplear la energía eficaz más baja.
· EL TRATAMIENTO DE LAS ARRITMIAS ATRIBUIBLES AL TRATAMIEN-
TO CON DIGOXINA incluye fenitoína y lidocaína. En caso de intoxicación
grave con arritmias, utilizar Fragmento de anticuerpo de la digoxina (Fab).
38
EMBARAZO:
CATEGORIA C

PRECISA AJUSTE MEDIANTE NIVELES
39
DOBUTAMINA
DOBUTAMINA vial 250 mg/20 mL à 12,5 mg/mL
CATECOLAMINA SINTÉTICA AGONISTA β1 CARDIACA con EFECTO INO-

TROPO POSITIVO (AUMENTO CONTRACTILIDAD MIOCÁRDICA y FC).
Además, leve reducción de le precarga y resistencias vasculares sistémicas.
INDICACIONES:
SHOCK CARDIOGÉNICO. En hipotensión grave requiere asociar vasopresores.
DOSIS:
Perfusión: de 2 a 20 µg/kg/min: diluir en SG5% o SSF 0,9%: 2 viales + 60
suero → 5 mg/mL; infusión de 2-20 mL/h.
CONTRAINDICACIONES:
· HIPERSENSIBILIDAD A DOBUTAMINA
· MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA OBSTRUCTIVA, ESTENOSIS AÓRTI-
CA y PERICARDITIS CONSTRICTIVA.
· FEOCROMOCITOMA
PRECAUCIONES:
· Vigilar ECG, TA y diuresis.
· Preferible la administración por vía venosa central.
· Valorar riesgo/beneficio en casos de isquemia coronaria aguda por aumen-
to de demanda de oxígeno miocárdico y aumento de área de IAM.
· En shock cardiogénico asociado a hipovolemia, corregir previamente la
hipovolemia.
· INCOMPATIBLE CON BICARBONATO.
· También incompatible con furosemida, fenitoina, aciclovir, diazepam, hepa-
rina, penicilina, cefalosporinas, piper/tazo, meropenem, insulina, sulfato de
magnesio, gluconato o cloruro cálcico, cloruro potásico, digoxina, hidrocor-
tisona y dexametasona, verapamilo e IMAO.
· Hipersensibilidad a sulfitos → en asmáticos puede provocar broncoespas-
mo y anafilaxia grave.
· EFECTOS SECUNDARIOS: aumento de presión arterial sistólica, frecuen-
cia cardiaca o taquiarritmias. Considerar reducción de dosis o interrupción
temporal.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

SIN AJUSTES
40
DOPAMINA
DOPAMINA ampollas de 200 mg/5mL à 40 mg/mL
CATECOLAMINA NATURAL CON ACCION DIRECTA SOBRE RECEPTORES

α1, β1, β2 y dopaminérgicos, según la dosis empleada:
• Dosis bajas (hasta 2 µg/kg/min): agonista dopa à vasodilatación renal,

mesentérica, coronaria e intracerebral
• Dosis medias (2-10 µg/kg/min): agonista β1 adrenérgico à aumento con-
tractilidad miocárdica y el gasto cardiaco.
• Dosis altas (10-20 µg/kg/min): agonista α adrenérgico à vasoconstrición
periférica con aumento de presión arterial.
INDICACIONES:
· Shock o hipotensión grave que no revierte con la administración de fluidos
(no es el fármaco de primera elección).
· Tratamiento temporal de bradiarritmias.
· NO se ha demostrado su efecto “protector del flujo renal” y no se recomien-
da su uso para este fin.
DOSIS:
Perfusión continua: 1-20 µg/kg/min. Diluir dos ampollas en 90 mL de glucosa
al 5% (4 mg/mL) y titular la dosis: 2-20 mL/h para peso teórico de 70 kg
CONTRAINDICACIONES:
· HIPERSENSIBILIDAD AL PRINCIPIO ACTIVO O EXCIPIENTES
· FEOCROMOCITOMA
· TAQUIARRITMIAS (como FA, TV o FV).
PRECAUCIONES:
· Vigilar ECG, TA y diuresis.
· Preferible la administración por vía venosa central.
· En hipotensión asociada a hipovolemia, corregir previamente la hipovolemia.
· EFECTOS SECUNDARIOS: náuseas, vómitos, cefalea, hipertensión,
taquiarritmias, vasoconstricción periférica. A dosis muy altas riesgo de arrit-
mias ventriculares.
· En asmáticos puede provocar broncoespasmo y anafilaxia grave.
· La administración a dosis altas y/o periodos prolongados y a pacientes con
enfermedad vascular oclusiva puede producir necrosis de extremidades.
· Si hay extravasación venosa produce necrosis tisular; en ese caso se debe
infiltrar la zona con fentolamina (ver noradrenalina).
· FOTOSENSIBLE.
41
· En pacientes que toman IMAO puede producir HTA grave.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

SIN AJUSTES
42
EDROFONIO
EDROFONIO 25 mg/2 mL ampollasà 12.5mg/mL
PARASIMPATICOMIMÉTICO INHIBIDOR DE LA ACETILCOLINESTERASA

(PROLONGA LA ACCIÓN DE LA ACETILCOLINA) DE ACCIÓN CORTA.
INDICACIONES:
· Diagnóstico de Miastenia
· Reversión de los efectos de los relajantes musculares no despolarizantes.
DOSIS:
· Diagnóstico de Miastenia (test de Tensilon): administrar por vía iv directa 2
mg lentamente; si buena tolerancia, a los 30 segundos administrar 8 mg IV
directos o 10 mg IM. En la miastenia se produce una mejoría súbita.
· Reversión de bloqueo neuromuscular: administrar por vía iv directa en
45-60 segundos una dosis de 0.5-1 mg/kg; la dosis máxima es de 40 mg.
Para compensar sus efectos muscarínicos se usa atropina asociada en la
misma jeringa en dosis de 7-10 µg/kg.
CONTRAINDICACIONES:
· HIPERSENSIBILIDAD
· BRADICARDIA
· INFARTO DE MIOCARDIO RECIENTE
· OBSTRUCCIÓN INTESTINAL y DEL TRACTO URINARIO
PRECAUCIONES:
· En asma bronquial, arritmias y ulcus péptico.
· Puede prolongar la relajación muscular de la succinilcolina.
· Su acción puede ser dificultada por los aminoglucósidos, corticosteroides,
magnesio y en hipotermia, hipokaliemia, acidosis metabólica y respiratoria.
· EFECTOS SECUNDARIOS: En caso de sobredosis puede inducir una
crisis colinérgica con salivación, náuseas, vómitos, bradicardia, sudoración,
broncoespasmo, miosis, debilidad, convulsiones y parálisis muscular. En
tal caso, suspender el fármaco y administrar atropina 10 µg/kg iv cada 2-3
min hasta resolución de los síntomas.
· Monitorizar ECG y SatO2.
· FOTOSENSIBLE
USO EN EMBARAZO:
NO SE RECOMIENDA

SIN AJUSTES
43
ESMOLOL
ESMOLOL 2.500 mg/250 mL solución para perfusión à 10 mg/mL
BLOQUEANTE β1 ADRENÉRGICO CARDIOSELECTIVO DE VIDA MEDIA

CORTA (9min).
INDICACIONES:
· Taquicardia supraventricular, fibrilación auricular y flutter en pacientes sin
síndromes de pre-excitación
· Taquicardia sinusal no compensada.
DOSIS:
· Dosis de carga de 500 µ/kg/minuto durante 1 minuto seguida de una
· Perfusión de mantenimiento de 50 µ/kg/minuto durante 4 minutos
· PREPARACIÓN: 2,5 gr en 240 mL de suero salino 0.9%.
· En caso de respuesta insuficiente: repetir la dosis de carga durante 1 minu-
to seguida de una perfusión de mantenimiento de 100 µ/Kg/minuto durante
4 minutos. En caso de respuesta: mantener la perfusión anterior.
to seguida de una perfusión de mantenimiento de 150 µ/Kg/minuto durante
4 minutos. En caso de respuesta: mantener la perfusión anterior.
to seguida de una perfusión de mantenimiento de 200 µ/Kg/minuto (dosis
máxima).
44
CONTRAINDICACIONES:
· HIPERSENSIBILIDAD AL PRINCIPIO ACTIVO O EXCIPIENTES (PUEDE
HABER SENSIBILIDAD CRUZADA ENTRE BETABLOQUEANTES)
· BRADICARDIA GRAVE
· BLOQUEO AV DE SEGUNDO O TERCER GRADO
· SHOCK CARDIOGÉNICO
· HIPOTENSIÓN GRAVE
· INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA
· ADMINISTRACIÓN CONCOMITANTE O EN LAS 48 HORAS PREVIAS DE
VERAPAMILO
· FEOCROMOCITOMA NO TRATADO
· HIPERTENSIÓN PULMONAR
· CRISIS ASMÁTICA AGUDA
· ACIDOSIS METABÓLICA
PRECAUCIONES:
· Monitorizar ECG y TA
· Irritante venoso.
· EFECTOS SECUNDARIOS: hipotensión, bradicardia, puede empeorar el
fenómeno de Raynaud y claudicación intermitente
USO EN EMBARAZO:
NO UTILIZAR

NO UTILIZAR
45
ETOMIDATO
ETOMIDATO 20 mg/10mL ampollas 2 mg/mL
ANESTÉSICO GENERAL, HIPNÓTICO SIN ACCIÓN ANALGÉSICA
INDICACIONES:
· Hipnótico para secuencia de intubación rápida, de elección en pacientes
con inestabilidad cardiovascular.
· Sedación para procedimientos invasivos o dolorosos (por ejemplo, cardio-
versión eléctrica)
DOSIS:
· Bolo de 0.3 mg/Kg iv en un minuto. Dosis máxima 3 ampollas (30 mL).
· Para sedación: 0,1-0,2 mg/kg
CONTRAINDICACIONES:
· NO DEBE USARSE EN PERFUSIÓN (AUMENTA MORTALIDAD POR
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL)
· HIPERSENSIBILIDAD AL EXCIPIENTE (SOJA)
· INMUNOSUPRESIÓN
PRECAUCIONES:
· Monitorizar TA, ECG y SatO2.
· Puede producir laringoespasmo
· Puede producir bradicardia, taquicardia, hipotensión o hipertensión
· Puede producir náuseas y vómitos
· Puede producir insuficiencia suprarrenal
· Puede producir mioclonias (premedicar con midazolam)
· Reducir la dosis a la mitad en insuficiencia hepática.
· Sin acción analgésica. Se recomienda administrar un opioide, por ejemplo,
fentanilo, 1-2 minutos antes.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

SIN AJUSTES
46
Fab ANTIDIGOXINA
FAB ANTIDIGOXINA DIGIBIND® WELLCOME amp equivalente a 38 mg (ca-
pacidad de neutralización estimada de 0.6 mg de digoxina).
ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES DE DIGOXINA.
INDICACIONES:
INTOXICACIÓN GRAVE POR DIGOXINA con:
• Arritmias ventriculares
• K+ > 5,5
• Bradicardia por BAV
• Digoxinemia > 6 ng/mL.
Aunque su uso no está validado en estudios controlados, se recomienda su
utilización por la gran cantidad de casos en los que se ha empleado con
resultado clínico favorable
DOSIS
· La dosis habitual es de 6 viales en SSF 0,9% a infundir en 30 min.
· Nº de viales a infundir: digoxinemia (ng/mL) x kg/100
PRECAUCIONES:
· La hipersensibilidad es rara, pero puede presentarse cruzada con alérgicos
a la papaya, piña y látex.
· FOTOSENSIBLE
· EFECTOS SECUNDARIOS: hipopotasemia. Puede acelerarse la FA de
base al neutralizarse el efecto de la digoxina.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

SIN AJUSTES
47
FENITOINA
FENITOÍNA 250 mg/50mL ampollas à 50 mg/mL
ANTICONVULSIVANTE y BLOQUEADOR DE LOS CANALES DE SODIO

CARDIACOS CON ACCIÓN ANTIARRITMICA. De SEGUNDA LINEA por su
administración compleja, interacciones con otros fármacos y potencial toxici-
dad.
INDICACIONES:
· Tratamiento del estatus convulsivo
· Tratamiento de crisis tónico-clónicas generalizadas y crisis parciales sim-
ples o complejas.
· Tratamiento y prevención de las convulsiones en neurocirugía.
· Arritmias auriculares y ventriculares causadas por intoxicación digitálica.
DOSIS:
· Dosis de carga: 18 mg/kg (dosis máxima: 1 gr) diluidos en 250 mL de sue-
ro salino 0,9% administrados en 30 minutos (500 mL/h).
· Dosis de mantenimiento: 5 - 7 mg/kg/día en 3 ó 4 dosis. Diluir la dosis en
100 mL de suero salino 0,9% y administrarlo en 1 h (100 mL/h).
CONTRAINDICACIONES:
· BRADICARDIA SINUSAL y BLOQUEO SINOAURICULAR
· BLOQUEO AV DE SEGUNDO y TERCER GRADO
· SINDROME DE ADAMS-STOKES.
PRECAUCIONES:
· EFECTOS SECUNDARIOS: Puede producir hipotensión (sobre todo si se
infunde a velocidad rápida), bradicardia, prolongación del QT y QRS, arrit-
mias ventriculares, hiperglucemia, náuseas, vómito, agitación, sedación
excesiva. Algunos signos clínicos como nistagmus, ataxia o letargo pueden
indicar niveles supraterapéuticos.
· En insuficiencia hepática (metabolismo hepático)
· Monitorizar ECG, TA, glucemia y niveles plasmáticos.
· Diluir exclusivamente en suero salino 0,9%. PRECIPITA EN SG5%.
· Irritante venoso. Si hay extravasación venosa se produce necrosis tisular.
· Rango terapéutico plasmático: 10-20 microgr/mL.
· Consultar lista de incompatibilidades en “Y” e interacciones farmacológicas
USO EN EMBARAZO:
NO UTILIZAR

SIN AJUSTES
48
FENTANILO
FENTANILO: ampollas 0,15 mg/3 mL (0,05 mg/mL)
OPIACEO SINTÉTICO 80 VECES MÁS POTENTE QUE LA MORFINA QUE

NO LIBERA HISTAMINA (BUENA TOLERANCIA HEMODINÁMICA)
INDICACIONES:
· ANALGESIA DE DOLOR AGUDO INTENSO
· PREMEDICACIÓN EN SECUENCIA DE INTUBACIÓN RÁPIDA
· PARA ADAPTAR A VENTILACIÓN MECÁNICA.
DOSIS:
· ANALGESIA: bolo 0.5-1 µg/kg en 2 min. Repetible a los 15-20 min.
· SECUENCIA DE IOT RÁPIDA: 1-3 µg/kg.
· PARA ADAPTAR A VENTILACIÓN MECÁNICA: Perfusión de 1-4 µg/kg/h.
Diluir 6 ampollas + 32 mL de suero salino 0,9% de 3-12 mL/h.
PRECAUCIONES
· Vigilar TA, ECG y SatO2.
· No administrar simultáneamente con IMAO, epinefrina u otros narcóticos.
· FOTOSENSIBLE.
· Precaución en pacientes con EPOC, asma, obesidad grave, hipertensión
endocraneal, HBP, edad avanzada, insuficiencia hepática o renal grave,
patología biliar
· EFECTOS SECUNDARIOS: mareo, náuseas, vómitos, íleo, estreñimiento,
RAO, desorientación y delirio, depresión respiratoria, bradicardia, rigidez
de la pared torácica, convulsiones.
· Sus efectos se antagonizan con naloxona.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORÍA B

SIN AJUSTES
49
FLECAINIDA
FLECAINIDA ampolla 150 mg en 15 mL (10 mg/mL)
ANTIARRITMICO CLASE IC PARA ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES
INDICACIONES:
· Fibrilación auricular paroxística sin signos de fallo cardiaco.
· Fibrilación auricular paroxística en el síndrome de Wolf-Parkinson-White
· Taquicardia por reentrada nodal y Taquicardia paroxística supraventricular.
DOSIS:
· 2 mg/Kg (dosis máxima 150 mg) diluidos en 100 mL de suero glucosado al
5%, administrados en 30 min por via IV.
· La dosis oral de carga “pill in the pocket”, es de 300 mg vo, precedida de
dosis de 1,25 mg de bisoprolol, 15 min. antes, para evitar flutter 1:1.
CONTRAINDICACIONES
· Insuficiencia cardiaca.
· Antecedentes de infarto de miocardio.
· Shock cardiogénico.
· Síndrome de Brugada.
· Fibrilación auricular persistente de larga duración o permanente o de pa-
cientes con cardiopatía valvular hemodinámicamente significativa.
· Disfunción del nódulo sinusal, defectos de conducción aurículo-ventricular,
bloqueo AV de 2º o 3º grado y bloqueo de rama.
· Insuficiencia hepática o renal.
PRECAUCIONES
· EFECTOS SECUNDARIOS: Puede producir arritmias (flutter rápido, TV),
fotosensibilidad, náuseas y vómitos, elevación de enzimas hepáticos, ines-
tabilidad, visión borrosa y neuropatía periférica.
· INTERACCIONES: La administración de Flecainida potencia el efecto de la
Digoxina. Si se administra Flecainida en pacientes que reciben Amiodaro-
na, se deberá reducir la dosis un 50%. Se recomienda no asociar Flecaini-
da junto con bloqueadores de los canales del calcio.
· Precipita en soluciones salinas por lo que SIEMPRE DEBE DILUIRSE EN
SUERO GLUCOSADO.
USO EN EMBARAZO:
CONTRAINDICADO

CONTRAINDICADO
50
FLUMAZENILO
FLUMAZENILO ampollas de 0,5 mg/5 mL (0,1 mg/mL)
FLUMAZENILO ES UN ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES DE LAS

BENZODIACEPINAS.
INDICACIONES:
Reversión de los efectos de las benzodiacepinas.
DOSIS:
· Dosis inicial: Bolo IV de 0,25 mg repetible cada minuto hasta conseguir
efecto deseado o alcanzar dosis máxima de 2 mg.
· Dosis de mantenimiento: 0,1-0,4 mg/h. Diluir 2,5 mg (5 ampollas) en 475
mL de suero glucosado 5% (0,005 mg/mL) e infundir a 20-80 mL/h.
CONTRAINDICACIONES
· No se debe utilizar en pacientes que reciben benzodiacepinas para el
control de una situación potencialmente mortal (como control de la presión
intracraneal o status epiléptico).
PRECAUCIONES
· EFECTOS SECUNDARIOS: Puede producir rigidez muscular, convulsio-
nes, dolor en el punto de inyección, náuseas, vómitos, ansiedad y pre-
cipitar síndrome de abstinencia a benzodiacepinas. Rara vez arritmias y
convulsiones.
· Corta vida media (53 min). Puede ser necesario repetir la dosis para evitar
que recurran los efectos de los benzodiacepinas tras su neutralización
inicial.
· Irritante venoso.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORÍA C

SIN AJUSTES
51
FONDAPARINUX
FONDAPARINUX solución inyectable de 1,5 mg/0,3 mL
ANTITROMBÓTICO SINTÉTICO. INHIBE SELECTIVAMENTE EL FACTOR Xa
INDICACIONES:
· Tratamiento de la trombosis venosa superficial espontánea sintomática
aguda en miembros inferiores sin TVP concomitante.
· Prevención de trombosis venosa superficial en pacientes sometidos a
cirugía ortopédica de extremidades inferiores, cirugía abdominal o aquellos
inmovilizados no intervenidos con riesgo de trombosis venosa superficial.
· Tratamiento de SCASEST angina inestable o IAM no Q.
· Tratamiento trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar.
DOSIS:
· Trombosis venosa superficial: 2,5 mg/día SC durante 30-45 días.
· Profilaxis: 2,5 mg/día durante 1-2 semanas.
· Angina/infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST: 2,5 mg/
día durante un máximo de 8 días.
· Trombosis venosa profunda y tromboembolismo pulmonar: peso >100 kg:
10 mg/24 h; de 50-100 kg: 7,5 mg/24 h y en<50 kg 5 mg/24 h.
CONTRAINDICACIONES
· Hemorragia significativa, cínicamente activa.
· Endocarditis bacteriana aguda.
· Insuficiencia renal grave, con aclaramiento de creatinina < 20 mL/min.
· Embarazo
PRECAUCIONES
· En insuficiencia hepática grave.
· En pacientes con riesgo hemorrágico elevado o con trastornos hemorrági-
cos congénitos o adquiridos (plaquetopenia 50.000/mm3).
· Valorar uso en pacientes con gastrointestinal ulcerosa activa y hemorragia
intracraneal reciente o poco tiempo después de cirugía cerebral, raquídea
u oftalmológica.
· El riesgo de sangrado aumenta con el uso concomitante de antiagregan-
tes, fibrinolíticos o anticoagulantes.
USO EN EMBARAZO:
CONTRAINDICADO

SIN AJUSTES en ClCr>50 mL/min. CONTRAINDICADO EN ClCr <20 mL/min
52
FUROSEMIDA
FUROSEMIDA ampollas 20 mg/2 mL (10 mg/mL).
DIURÉTICO DE ASA
INDICACIONES:
· Edema agudo de pulmón.
· Diurético en insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal y hepática.
· Crisis HTA.
· Hipercalcemia e hiperK+ agudas.
· Diuresis forzada en intoxicaciones.
DOSIS
· Bolo IV: 20-40 mg repetible a los 20 minutos hasta obtener respuesta;
bolos posteriores de 20 mg cada 6-8 horas.
· Perfusión: 5 ampollas de 20 mg en 100 mL en SG 5% a pasar a 4 mL/h
· En lactantes y niños <15 años sólo se administrará en caso de riesgo vital
a 1 mg/kg hasta un máximo de 20 mg al día.
CONTRAINDICACIONES
· Alérgicos a sulfonamidas.
· Hipovolemia.
· Coma hepático.
· Insuficiencia renal con anuria.
PRECAUCIONES:
· EFECTOS SECUNDARIOS: hipotensión, depleción hidrosalina (hiponatre-
mia, hipopotasemia), parestesias, urticaria, hiperglucemia y ototoxicidad.
· FOTOSENSIBLE
USO EN EMBARAZO
CLASE C (CLASE D si se utiliza en la hipertensión del embarazo).

SIN AJUSTE
53
GLUCAGÓN
GLUCAGÓN vial 1 mg + jeringa agua 1 mL (1mg/mL)
HORMONA PANCREÁTICA QUE REGULA LA INSULINA
INDICACIONES:
· Hipoglucemia severa inducida por insulina.
· Impactación de cuerpos extraños sólidos en esófago.
· Intoxicación por betabloqueantes o antagonistas del calcio.
DOSIS:
· BOLO: 0,5-1 mg por vía SC, IM o IV. Se puede repetir a los 20 min.
· En intoxicaciones por betabloqueantes dosis inicial de 3 - 5 mg por vía SC,
IM o IV y posterior perfusión de 3 - 5 mg/h en SG5%
CONTRAINDICACIONES
FEOCROMOCITOMA.
PRECAUCIONES
· Una vez reconstituido el vial, debe utilizarse inmediatamente.
· FOTOSENSIBLE.
· Debe conservarse en nevera.
· EFECTOS SECUNDARIOS: náuseas, vómitos, taquicardia, hipotensión.
· Se recomienda control FC y glucemia.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORÍA B

SIN AJUSTE.
54
GLUCOBIONATO CÁLCICO
GLUCOBIONATO CÁLCICO ampollas con 10mL = 93 mg de calcio elemento
SAL DE CALCIO PARA ADMINISTRACION PARENTERAL
INDICACIONES:
· Hipocalcemia severa
· Hiperpotasemia tóxica
· Intoxicación por b-bloqueantes y antagonistas del calcio
· sobredosis de sulfato de magnesio
DOSIS:
· 10-20 mL en suero salino 0.9%, en 5 minutos (puede repetirse a los 15
minutos)
· DOSIS PEDIÁTRICA: 10-20 mg /Kg de calcio elemento diluido en SF en 15
minutos. Se puede repetir cada 4-6h.
PRECAUCIONES:
· Utilizar catéter de grueso calibre.
· Su extravasación puede producir necrosis
· Utilizar con precaución en pacientes en tratamiento con digoxina.
· Corregir el déficit de magnesio.
· Riesgo de arritmias en pacientes con hipopotasemia e hiperfosfatemia
· INCOMPATIBLE CON BICARBONATO (precipita)
USO EN EMBARAZO:
CATEGORÍA C

SIN AJUSTES
55
GLUCOSA HIPERTÓNICA
GLUCOSA amp. al 33%: 3,3 g/10mL (0,33 g/mL) y 50%: 10 g/20mL (0,5 g/mL)
SOLUCIÓN DE GLUCOSA HIPERTÓNICA
INDICACIONES:
Hipoglucemia con nivel de conciencia disminuido o imposibilidad para ingesta:
DOSIS:
· Bolo vía IV de 10 g.
· Puede ser necesario repetir dosis. Posteriormente, infundir suero glucosa-
do al 10% hasta glucemia capilar >100 mg/dL
CONTRAINDICACIONES:
No presenta contraindicaciones en esta indicación.
PRECAUCIONES:
En: diabetes descompensada, enfermedad de Addison, deshidratación hipotó-
nica, depleción electrolítica, anuria, hemorragia intracraneal.
USO EN EMBARAZO:
SIN RIESGO

SIN AJUSTES
56
HALOPERIDOL
HALOPERIDOL ampollas 1mL = 5mg
ANTIPSICÓTICO DERIVADO BUTIROFENONA. ANTIDOPAMINÉRGICO.

ESCASA ACTIVIDAD ANTICOLINÉRGICA. PROPIEDADES SEDANTES y
ANTIEMÉTICAS. NO DEPRIME LA FUNCIÓN RESPIRATORIA.
INDICACIONES:
Agitación psicomotriz y delirio.
DOSIS:
· Bolo inicial vía IM o IV lenta: 5-10 mg en 2min. Puede repetirse cada 30
min hasta sedación. Posteriormente, el 25% de la dosis efectiva cada 6h
(máximo 50 mg/día).
· Niños 6 - 12 años: 1 - 3 mg IM cada 4 - 8 h. Dosis máxima diaria: 0,15 mg/
kg.
CONTRAINDICACIONES:
· Alergia al haloperidol o a las butirofenonas.
· Depresión del SNC, estados de coma
· Enfermedad de Parkinson
PRECAUCIONES:
· Disponer de ECG basal antes de administración iv
· EFECTOS SECUNDARIOS: Puede producir reacciones extrapiramidales,
sedación excesiva, hipotensión arterial. Posibilidad de efectos anticolinérgi-
cos. Torsade de pointes por alargamiento QT,
· Precaución en enfermedades cardiovasculares, inestabilidad hemodiná-
mica. Síndrome de QT largo congénito, hipopotasemia, hipomagnesemia,
obstrucción intestinal, hipertrofia prostática, glaucoma de ángulo estrecho,
tirotoxicosis y feocromocitoma.
· INTERACCIONES: Antihistamínicos, fenotiazinas, antidepresivos, quinidi-
na, disopiramida, litio, prolongadores de QT, adrenalina.
USO EN EMBARAZO
CATEGORIA C

SIN AJUSTES
57
HIDROCORTISONA
HIDROCORTISONA Viales de 100mg/mL y 500mg/5mL
PRINCIPAL HORMONA ESTEROIDEA. GLUCOCORTICOIDE DE CORTA

DURACIÓN DE ACCIÓN con ACTIVIDAD MINERALOCORTICOIDE DE GRA-
DO MEDIO
INDICACIONES:
· Insuficiencia suprarrenal aguda.
· Shock anafiláctico y reacciones de hipersensibilidad inmediata.
· Exacerbaciones graves de EPOC y ASMA aguda grave
· Reacciones agudas hiperinmunes.
· Intoxicaciones graves, coma hipotiroideo
DOSIS:
100 mg/kg (IM, IV). Puede repetirse cada 2-6h. Dosis máxima 6 g/día.
CONTRAINDICACIONES:
· Úlceras gástricas o duodenales
· Desórdenes psiquiátricos graves
· Glaucoma.
· Infecciones fúngicas sistémicas
· Queratitis herpética.
PRECAUCIONES:
· EFECTOS SECUNDARIOS: Puede provocar HTA, insuficiencia cardiaca,
euforia, hipopotasemia y aumento de susceptibilidad a infecciones sistémicas
· Vigilar las cifras de glucemia especialmente en pacientes diabéticos.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

SIN AJUSTES
58
HIDROXICOBALAMINA
HIDROXICOBALAMINA (CYANOKIT) 5 g para reconstruir con 200 mL suero
LA HIDROXICOBALAMINA o VITAMINA B12 NEUTRALIZA AL CIANURO

MEDIANTE SU UNIÓN CON ÉL, FORMANDO CIANOCOBALAMINA, QUE
NO ES TÓXICA y SE ELIMINA POR LA ORINA
INDICACIONES:
· INTOXICACION CONFIRMADA POR CIANURO
· SOSPECHA DE INTOXICACION POR CIANURO: paciente con quemadu-
ras o extraído de una exposición al humo de un incendio con:
- coma
- convulsiones
- shock
- arritmias ventriculares o paro cardíaco
- acidosis láctica severa
DOSIS:
· Perfusión IV durante 15 min. de 5g (niños 70 mg/kg) que puede repetirse
en los casos graves.
PRECAUCIONES:
· EFECTOS SECUNDARIOS: Puede producir: cefalea, rubefacción cutánea
marcada con picor (duración hasta 15 días), coloración rojiza de la orina
durante varios días, vómitos y angioedema.
USO EN EMBARAZO:
PUEDE UTILIZARSE EN EMBARAZO

SIN AJUSTES
59
INSULINA RÁPIDA
INSULINA RÁPIDA 1vial = 10 mL = 1.000 Ul (100Ul/mL)
INSULINA HUMANA DE ACCIÓN RÁPIDA
INDICACIONES:
· Cetoacidosis diabética
· Hiperpotasemia grave
DOSIS:
· CETOACIDOSIS DIABÉTICA: BOLO IV inicial: 0,1-0,2 Ul/Kg (dosis máxi-
ma de 10 Ul/h) seguida de PERFUSIÓN IV: diluir 100 UI en 99 mL de
suero fisiológico (1 U/mL). La dosis de la perfusión es de 0,1-0,2 Ul/kg/h;
6-12 mL/h.
· HIPERPOTASEMIA GRAVE: 10 Ul en 50 g de glucosa (500 mL SG10%) a
pasar en 30 minutos
PRECAUCIONES:
· EFECTOS SECUNDARIOS: hipoglucemia, palpitaciones, cefalea, náu-
seas, parestesias, temblor, hipopotasemia.
· Los efectos de la insulina aumentan con: alcohol, b-bloqueantes, IMAO e ISRS
· Los efectos de la insulina disminuyen con: corticoides, diuréticos distales y
diuréticos tiazídicos.
· Conservar en NEVERA
· FOTOSENSIBLE.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA B

· ClCr 10-50mL/min: administrar un 75% de la dosis
· ClCr <10mL/min: administrar un 25% de la dosis
60
ISOPROTERENOL
ISOPROTERENOL 1 amp = 1 mL = 0.2 mg
AMINA SIMPATICOMIMETICA CON ACCIÓN SOBRE RECEPTORES ßY ß2:

CRONOTROPO e IONOTROPO + y BRONCODILATADOR
INDICACIONES:
· Tratamiento provisional de bradiarritmia sintomática (fármaco de 2º elección)
· Síndrome de Adams-Stokes.
· Torsade de pointes (medida transitoria hasta marcapasos)
· Tormenta arrítmica asociada a Síndrome de Brugada.
· De elección en bradicardia sintomática en pacientes con corazón denervado.
DOSIS:
· Perfusión 2-10 µg/min: 5 amp. + 245 mL de glucosa al 5% (4 µg/mL) a 30
-150 mL/h
· DOSIS PEDIÁTRICA: Perfusión: 0,1-1,5 µg/kg/min
CONTRAINDICACIONES:
· BAV por intoxicación digitálica
· Angina, arritmias ventriculares preexistentes.
· Shock distributivo.
PRECAUCIONES:
· Emplear preferiblemente a través de catéter de calibre grueso.
· Precaución en enfermedad cardiovascular, hipertiroidismo, diabetes, glau-
coma y edad avanzada.
· EFECTOS SECUNDARIOS: Puede producir: cefalea, nerviosismo, tem-
blor, disnea, náuseas, vómitos, rubor facial, arritmias, ángor, hipotensión
arterial, hipertensión arterial, hiperglucemia, hipoK+.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORÍA C

SIN AJUSTES
61
KETAMINA
KETAMINA una amp con 10 mL y 500 mg (50 mg/mL).
ANESTÉSICO GENERAL DE INICIO DE ACCIÓN RÁPIDA (45 S) Y DURA-

CIÓN DE 5-10 MINUTOS. TIENE EFECTO ANALGÉSICO POTENTE, NO
DEPRIME LA RESPIRACIÓN. EFECTO BRONCODILATADOR.
INDICACIONES:
• Secuencia rápida de intubación orotraqueal (IOT). Especialmente indicada
en inestabilidad hemodinámica, broncoespasmo y grandes quemados.
• Sedoanalgesia.
DOSIS:
IOT/ Anestesia:
• Dosis de carga: 1-2 mg/kg iv o 5 mg/kg im.
• Dosis de mantenimiento 1.5-4.5 mg/kg/h.
Sedación/analgesia:
• Dosis de carga 0.5-1 mg/kg iv o 2,5-5 mg/kg mi
• Dosis de mantenimiento: 0-3-1.2 mg/kg/h.
CONTRAINDICACIONES:
• TCE grave
• Psicosis
• Síndrome coronario agudo
• Hipertensión intracraneal
• Hipertensión intraocular y heridas oculares penetrantes
PRECAUCIONES:
• En paciente con cardiopatía isquémica, alcoholismo, intox. etilica, hepato-
patía crónica, epilepsia e hipotensión.
• EFECTOS SECUNDARIOS: El 10% de los pacientes tiene reacciones
psicológicas indeseables las más frecuentes: sueños vividos, experiencias
extracorpóreas e ilusiones que pueden ser atenuadas con benzodiacepi-
nas. Puede producir hipotensión e hipertonía.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA B

SIN AJUSTES
62
KETOROLACO:
KETOROLACO 30 mg/mL ampollas.
ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDEO CON EFECTO ANALGÉSICO, AN-

TIINFLAMATORIO y ANTIPIRÉTICO.
INDICACIONES:
· Tratamiento a corto plazo de dolor moderado-severo
· Tratamiento del dolor del cólico nefrítico.
DOSIS:
Bolo iv / im: 30 mg dosis única. Se puede repetir 10 – 30 mg cada 4 – 6 horas.
Dosis máxima 90 mg / día (60 mg en ancianos).
CONTRAINDICACIONES:
· Administración EPIDURAL o INTRATECAL porque contiene alcohol
· MENORES de 16 años
· EMBARAZO
· INSUFICIENCIA RENAL MODERADA o GRAVE
· ULCERA PÉPTICA ACTIVA y ANTECEDENTE DE HDA
· ASMA y URTICARIA-ANGIOEDEMA por AINES
· INS. CARDIACA GRAVE
· DIATESIS HEMORRÁGICA, toma de anticoagulantes orales o heparina a
dosis completa
PRECAUCIONES:
· Reducir la dosis en ancianos a 60 mg / día.
· Precaución en pacientes con antecedentes de enfermedad inflamatoria
intestinal, dolor abdominal, uso de fármacos que aumentan el riesgo de
úlcera
· EFECTOS SECUNDARIOS como úlcera péptica, perforación o hemorragia
digestiva, insuficiencia renal aguda, reacciones de hipersensibilidad, asma
bronquial, hepatitis, mareo, cefalea, meningitis aséptica.
· Produce aumento de litemia en tratamiento concomitante con Litio
· Duración máxima del tratamiento: intravenosa 2 días y oral 5 días (7 días
en total).
USO EN EMBARAZO
CONTRAINDICADO

CONTRAINDICADO
63
LABETALOL
LABETALOL 100 mg/20 mL ampollas à 5 mg/mL
ANTAGONISTA RECEPTORES α1 y BLOQUEANTE NO SELECTIVO β

DISMINUYE LA TENSIÓN ARTERIAL SIN TAQUICARDIA REFLEJA
INDICACIONES:
Emergencia hipertensiva incluidas pre-eclampsia, eclampsia y disección aórtica.
DOSIS:
· Bolo inicial iv: 20 mg (4mL) en dos minutos.
· Se pueden repetir bolos de 40-80 mg adicionales cada 10 minutos hasta
un máximo de 300 mg (60 mL).
· Perfusión continua tras bolo: 0,5 – 2 mg/min: Diluir 100 mg (1 ampolla) en
80 mL suero glucosado al 5% (1 mg/mL) e infundir a 30– 120 mL/h
CONTRAINDICACIONES:
· INSUFICIENCIA CARDIACA
· BRADICARDIA. BLOQUEOS DE 2º y 3º GRADO.
· EPOC y ASMA
PRECAUCIONES:
· FOTOSENSIBLE.
· En feocromocitoma, hipertiroidismo, miastenia, edad avanzada, enferme-
dad hepática avanzada, enfermedad arterial periférica y Raynaud.
· EFECTOS SECUNDARIOS: hipotensión arterial, bradicardia y trastornos
de conducción AV, náuseas y vómitos, broncoespasmo y rubicundez facial.
· RIESGO DE INTERACCIONES: calcioantagonistas, digoxina, amiodarona,
dronedarona, propafenona, IMAO
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

SIN AJUSTES
64
LACOSAMIDA
LACOSAMIDA ampollas de 200 mg/ 20 mL (10 mg/mL).
ANTIEPILÉPTICO EFECTIVO EN CRISIS PARCIALES y GENERALIZADAS.
INDICACIONES:
· Monoterapia de crisis convulsivas parciales, con o sin generalización se-
cundaria.
· Terapia combinada de crisis convulsivas de inicio parcial, con o sin genera-
lización secundaria
· Crisis tónico-clónicas generalizadas.
DOSIS:
· CRISIS:200 mg diluidos en 100 mL de dextrosa 5% o salino 0.9% en 15
min/12h
· ESTATUS EPILÉPTICO: 5-6 mg/kg (máximo 400 mg) diluidos en 100 mL
de dextrosa 5% o salino 0.9% en 3 min.
· DOSIS MÁXIMA DIARIA: 400 mg
· DOSIS EN PEDIATRIA: Cuando se precise tratamiento IV, tanto con otros
fármacos como en monoterapia: 1 mg/kg dos veces al día.
CONTRAINDICACIONES:
· BLOQUEO AV DE 2º o 3º GRADO
· INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
PRECAUCIONES:
· EFECTOS SECUNDARIOS: excesiva sedación y somnolencia, náuseas,
cefalea, disartria, mareo, diplopía, depresión, alteración de la marcha,
irritabilidad y trastornos de conducción AV.
USO EN EMBARAZO
CATEGORIA C

En pacientes con aclaramiento ≤ 30 mL/min emplear una dosis máxima diaria
de 250 mg. En paciente en hemodiálisis se recomienda suplemento tras diáli-
sis de del 50% de la dosis diaria.
65
LEVEMEPROMAZINA
LEVEMEPROMAZINA ES UNA FENOTIAZINA ANTIPSICÓTICA CON EFEC-
TOS SEDANTES E INDUCTORES DEL SUEÑO
LEVEMEPROMAZINA ampollas de 25 mg
INDICACIONES:
AGITACIÓN y DELIRIO en pacientes con esquizofrenia, psicosis orgánicas y
trastornos de personalidad
DOSIS:
25-50 mg IM (nunca intravenosa), se puede repetir cada 6-8 h hasta conseguir
la sedación, sin sobrepasar la dosis máxima diaria de 200 mg.
CONTRAINDICACIONES:
· Alergia al compuesto.
· Glaucoma de ángulo cerrado.
· Porfiria.
· Enfermedad de Parkinson.
· Uso conjunto de levodopa.
PRECAUCIONES:
· EFECTOS SECUNDARIOS: Puede producir síndrome neuroléptico malig-
no, prolongación del QT, ileo, retención de orina, hipotensión, convulsio-
nes, priapismo y reacciones extrapiramidales.
USO EN EMBARAZO
CATEGORIA D

SIN AJUSTE
66
LEVETIRACETAM
LEVETIRACETAM viales con 500 mg/5mL à 100 mg/mL.
ANTIEPILÉPTICO PARA CRISIS PARCIALES o GENERALIZADAS y ESTA-

TUS EN >12 AÑOS
INDICACIONES:
· Crisis parciales, con o sin generalización secundaria en >16 años.
· Crisis mioclónicas en >12 años
· Crisis tónico-clónicas generalizadas en >12 años.
DOSIS:
· CRISIS: 500 mg diluidos en 100 mL de SSF o SG5% en 15 minutos, cada
12h. La dosis puede incrementarse hasta un máximo de 1.500 mg/12h
· ESTATUS EPILÉPTICO: 30-50 mg/kg hasta 4.500 mg. Diluir la dosis en
100 mL de SSF o SG5% y administrar en 15 min. Puede repetirse la mis-
ma dosis a las 12h.
· DOSIS EN PEDIATRÍA: Terapia combinada: > 4 años: 10 mg/kg dos veces
al día. Lactantes: 7 mg/kg dos veces al día.
PRECAUCIONES:
· Puede incrementar el efecto de otros depresores del SNC
· EFECTOS SECUNDARIOS: somnolencia, cefalea, náuseas y vómitos,
mareo, anorexia, trombocitopenia, leucopenia y alteraciones del comporta-
miento (depresión, hostilidad, ansiedad, nerviosismo, irritabilidad).
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

· leve: 500-1000 mg/12h
· moderada (ClCr 30-50): 250-750 mg/12h
· grave (ClCr < 30): 250-500 mg/12h
67
LIDOCAÍNA:
LIDOCAÍNA 50 mg/mL à 500 mg en 10 mL por ampolla.
ANTIARRITMICO CLASE Ib PARA ARRITMIAS VENTRICULARES
INDICACIONES:
· Taquicardia ventricular y fibrilación ventricular si no se dispone de amioda-
rona, no responde a desfibrilación, RCP o adrenalina.
· Arritmias ventriculares asociadas a infarto de miocardio, cardioversión,
cateterismo o cirugía cardíaca.
· Premedicación en secuencia rápida de intubación en pacientes con hiper-
tensión endocraneal – TCE.
DOSIS:
· Bolo inicial iv: 1,5 mg/kg, seguido de 0,5 cada 3-5 min. hasta 3 mg/kg.
· Tras el bolo inicial, comenzar la perfusión de 1-4 mg/min: 4 amp. (2 g) +
460 mL de suero glucosado (4 mg/mL) de 15-60 mL/h.
· Reducir la dosis y la velocidad de infusión a la mitad en ancianos, insufi-
ciencia renal y hepática
CONTRAINDICACIONES:
· Síndrome WPW
· BAV en ausencia de MP
PRECAUCIONES:
· FOTOSENSIBLE
· Precaución en hepatopatía, insuf. renal, epilepsia, insuficiencia cardiaca,
hipoxia, depresión respiratoria grave, hipovolemia, bradicardia, shock y
fibrilación auricular.
· EFECTOS SECUNDARIOS: náuseas, vómitos, bradicardia, hipotensión,
depresión respiratoria, visión borrosa, temblor, parestesias, ataxia y convul-
siones
USO EN EMBARAZO
CATEGORIA B

NO PRECISA AJUSTES
68
MANITOL
MANITOL 20% (2 gr manitol en 10 mL à 200 mg por mL). Frascos de 250 mL
y 500 mL intravenosa (50 y 100 gr, respectivamente)
DIURÉTICO OSMÓTICO
INDICACIONES:
· Reducir la presión intracraneal (PIC) con la barrera hematoencefálica ínte-
gra: acción a los 15 minutos de su administración; el efecto dura 3-8 h.
· Reducir la presión intraocular (PIO) en glaucoma agudo: acción a los 30-60
minutos; el efecto dura 4-6 horas.
· Prevención y tratamiento de oliguria en fracaso renal por rabdomiólisis.
DOSIS:
· Inicio 0,5- 2 g/kg en 20 min.
· Para diuresis forzada en rabdomiólisis 0,25 – 0,5 gr/ kg cada 6h.
CONTRAINDICACIONES:
· Insuficiencia cardiaca aguda
· Hipovolemia
· Hipotensión grave
· Insuficiencia renal aguda con anuria
· Hemorragia cerebral salvo en el caso de herniación cerebral inminente,
como último recurso antes de tratamiento quirúrgico
PRECAUCIONES:
· Puede cristalizar: En ese caso, calentar el frasco al baño maría entre 50-
70º hasta la completa disolución de los cristales.
· Se deben realizar controles de balance hidroelectrolítico, función renal y
osmolaridad y vigilar función cardíaca y pulmonar.
· Debe producir una diuresis de 40-50 mL/hora en las siguientes 3 horas.
· No administrar junto con sangre.
· EFECTOS SECUNDARIOS: puede producir sobrecarga de volumen, con
HTA y edema pulmonar, hipernatremia, hiperosmolaridad, náuseas y vómi-
tos, cefalea. El uso concomitante con digitálicos puede provocar intoxica-
ción digitálica con hipopotasemia.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

EVITAR SU USO
69
MEPERIDINA (PETIDINA)
MEPERIDINA 100 mg/2 mL ampollas (50 mg/mL)
OPIOIDE SINTETICO DE PROPIEDADES SIMILARES A LA MORFINA, con

ACCIÓN MÁS RÁPIDA y CORTA DURACION
POTENCIA ANALGÉSICA: 60-80 mg EQUIVALEN a 10 mg MORFINA.
INDICACIONES:
· Dolor intenso obstétrico, neurológico, postraumático, postquirúrgico, etc.
· Especial utilidad en pacientes con pancreatitis (no tiene acción sobre el es-
fínter de Oddi) y con infarto de miocardio inferior (por su acción vagolítica).
DOSIS:
· Dosis inicial: Bolo IV de 1-1,5 mg/kg.
· Dosis posteriores 25 -100 mg cada 4 horas, vías IM, SC o inyección IV lenta.
CONTRAINDICACIONES:
· CONVULSIONES
· DELIRIO E INTOXICACIÓN ETILICA AGUDA GRAVE
· COMA, HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
· DEPRESION RESPIRATORIA,
· FEOCROMOCITOMA,
· INSUFICIENCIA RENAL O HEPATICA GRAVES
· NIÑOS MENORES DE 6 MESES
PRECAUCIONES:
· En ancianos la dosis inicial no debe exceder los 25 mg, pudiendo ser nece-
sario reducir la dosis total diaria en caso de administraciones repetidas.
· EFECTOS SECUNDARIOS: Puede producir alteraciones neurológicas
(mioclonías, convulsiones), bradicardia, hipotensión, depresión respiratoria,
mareos, alucinaciones y miosis.
· Precaución en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica.
USO EN EMBARAZO:
CLASE B (D en dosis repetidas)

EVITAR EN INSUFICIENCIA RENAL. CONTRAINDICADO EN LA GRAVE.
70
METAMIZOL MAGNESICO
o DIPIRONA
METAMIZOL 2 g/5mL amp. (400 mg/mL)
METAMIZOL ES UN AINE DE LA FAMILIA DE LAS PIRAZOLONAS CON

POTENTE ACCION ANALGÉSICA, ANTIPIRÉTICA
INDICACIONES:
Tratamiento del dolor y la fiebre.
DOSIS:
· Dosis de 1-2 gr IV. Diluir ½-1 amp en 100 mL de suero salino 0,9% e infun-
dir en 5 - 10 min. Puede repetirse cada 6 h. Dosis máxima 8 gr/día.
· Dosis para niños y adolescentes hasta de 14 años de edad: 8 a 16 mg/kg.
CONTRAINDICACIONES:
· ALERGIA A PIRAZOLONAS
· TERCER TRIMESTRE DE EMBARAZO.
· ASMA POR ANALGÉSICOS.
· PORFIRIA HEPÁTICA INTERMITENTE AGUDA.
· DEFICIENCIA GENÉTICA DE GLUCOSA 6-FOSFATO-DESHIDROGENA-
SA (riesgo de hemólisis).
· DURANTE o TRAS EL TRATAMIENTO CON AGENTES CITOSTÁTICOS
O ENFERMEDADES DEL SISTEMA HEMATOPOYÉTICO.
PRECAUCIONES:
· EFECTOS SECUNDARIOS: sofocos, palpitaciones, hipotensión. Se han
descrito casos de agranulocitosis.
· Riesgo de anafilaxia grave de 1/5.000.
USO EN EMBARAZO:
· PUEDE USARSE EN DOSIS UNICA EN 1º y 2º TRIMESTRE
· NO UTILIZAR EN EL TERCER TRIMESTRE POR FETOTOXICIDAD.

SIN AJUSTE
71
METILPREDNISOLONA
METILPREDNISOLONA viales de 8, 20, 40, 250 y 500 mg.
METILPREDNISOLONA: CORTICOIDE SINTÉTICO DE ACCIÓN INTERMEDIA.
INDICACIONES:
· Broncoespasmo.
· Anafilaxia.
· Otras: urticaria, brotes de esclerosis múltiple, rechazo de órganos sólidos tras-
plantados e ins. suprarrenal.
· Lesión medular aguda (uso muy controvertido):
Según recomendaciones de la Cochrane Library, UpToDate, Guías de tratamien-
to farmacológico en daño agudo medular en Neurosurgery 2013, Recomenda-
ciones de “no hacer” en el tratamiento de pacientes críticos de la SEMICYUC de
2018, y otros, no hay evidencias de mejoría motora y hay aumento de riesgo de
HDA y muerte, por lo que no se recomienda su uso de forma rutinaria.
DOSIS:
· BRONCOESPASMO-ASMA: 40 mg/8h IV.
· STATUS ASMÁTICO: dosis única 125- 250 mg IV
· SHOCK ANAFILÁCTICO y SITUACIONES DE RIESGO VITAL: 250 a 500 mg IV
en dosis única
· Brotes de esclerosis múltiple: generalmente 1 g al día, de 3-5 d.
· Crisis de rechazo: hasta 30 mg IV de metilprednisolona/kg de peso.
· Lesión medular: 30 mg/kg IV en bolo 15 min. + 23h más a 5,4 mg/kg/h.
CONTRAINDICACIONES:
· Hipersensibilidad a los corticoides
PRECAUCIONES:
· En pacientes con diabetes, úlcera, diverticulitis, psicosis, glaucoma, queratitis
herpética, micosis, viriasis, TBC, ins. cardiaca y miastenia.
· EFECTOS SECUNDARIOS: euforia, psicosis, hiperglucemia, HTA, retención
hidrosalina (insuficiencia cardiaca, edemas), úlcera, diseminación de infecciones,
HDA, síndrome de Cushing, rotura de tendón de Aquiles, osteoporosis, miopatía,
glaucoma, pancreatitis, leucocitosis, etc.
· INTERACCIONES: diltiazem, ciclosporina, ketoconazol, barbitúricos, carba-
mazepina, fenitoína, tracolimus, dicumarínicos, anticolinérgicos, isoniazida,
antidiabéticos, AINE, etc.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA D

SIN AJUSTES
72
METOCLOPRAMIDA
METOCLOPRAMIDA amp 10 mg /2mLà (5 mg/mL)
ORTOPRAMIDA ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES D2, CON EFECTO

PROCINETICO POR LIBERACIÓN DE ACETILCOLINA EN LOS PLEXOS
ENTÉRICOS.
INDICACIONES:
· Antiemético.
· Estimulante del vaciamiento gástrico (procinético).
DOSIS:
· Dosis IV: 10 mg diluidos en 8 mL suero salino 0,9% (1 mg/mL), adminis-
trando en 5-10 min. Puede repetirse cada 4-6 horas.
· Dosis para niños: de 0,1 a 0,15 mg/kg de peso corporal, repetida hasta 3/D.
· También se puede administrar por via IM.
CONTRAINDICACIONES:
· HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL.
· OBSTRUCCIÓN MECÁNICA O PERFORACIÓN GASTROINTESTINAL
· FEOCROMOCITOMA
· DISCINESIA TARDÍA POR NEUROLÉPTICOS O METOCLOPRAMIDA.
· EPILEPSIA.
· ENFERMEDAD DE PARKINSON
· NIÑOS < 1 año por su mayor riesgo de efectos extrapiramidales.
PRECAUCIONES:
· EFECTOS SECUNDARIOS: Puede producir somnolencia, mareo, síndro-
me extrapiramidal, diarreas.
· Reducir un 50% la dosis en insuficiencia hepática.
· FOTOSENSIBLE.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA B.

REDUCIR DOSIS 50%
73
MIDAZOLAM
MIDAZOLAM 15 mg/3mL amp.
BENZODIAZEPINA CON INICIO DE ACCIÓN RÁPIDO Y CORTA DURACIÓN.

PROPIEDADES ANSIOLITICAS, HIPNÓTICAS, ANTICONVULSIVANTES Y
MIORRELAJANTES. PRODUCE AMNESIA ANTERÓGRADA
INDICACIONES:
· Inductor de anestesia e IOT
· Sedante para procedimientos invasivos.
· Agitación psicomotriz.
· Hipnótico para adaptar a ventilación mecánica
· Crisis convulsivas
DOSIS:
· INTUBACIÓN: 0,15 -0,3 mg/kg IV en 2 min.
· SEDACIÓN PARA PROCEDIMIENTOS: 0,02 – 0,08 mg/kg IV en 2 min.
· AGITACION: 0.1 mg/kg IV. Se puede repetir dosis sin sobrepasar los 0.4
mg/kg; puede utilizarse por vía IM 0.2 mg/kg. También puede administrarse
por vía nasal.
· PERFUSIÓN 0,04-0,4 mg/kg/h: 4 amp (60 mg) + 38 mL de SSF (50 mL en
total) de 2 a 30mL/h (para 50-75 kg de peso)
CONTRAINDICACIONES:
· GLAUCOMA AGUDO ANGULO ESTRECHO
· INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SIN IOT
· MIASTENIA.
PRECAUCIONES:
· Precaución en >60 años, pacientes frágiles o con enfermedades crónicas.
· INCOMPATIBLE con Ringer lactato y un gran número de fármacos; por
ello, evitar su administración en “Y” de otros medicamentos
· FOTOSENSIBLE
· EFECTOS SECUNDARIOS: depresión respiratoria hasta apnea, sedación
excesiva, náuseas y vómitos, taquicardia, hipotensión.
· Vigilar ECG, FR, TA y Sat O2.
· Sus efectos se antagonizan con flumazenilo;
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA D

SIN AJUSTE
74
NALOXONA
NALOXONA 0.4 mg/1 mL ampolla (0.4mg/mL)
ANTAGONISTA ESPECÍFICO DE LOS OPIOIDES NATURALES o SINTÉTICOS.
INDICACIONES:
· Revertir efectos tóxicos graves inducidos por opiáceos: depresión respira-
toria, coma o hipotensión.
· Diagnóstico ante sospecha de sobredosis o intoxicación aguda por opioides
DOSIS:
· Bolo inicial IV/IM: 0.4-2 mg (1-5 ampollas) repetible cada 2-3 minutos hasta
respuesta o dosis máxima 10 mg.
· Perfusión:
· EN NIÑOS bolo inicial IV: 0.01 mg/kg repetible en 2-3 min.
· Vida media corta, por lo que precisa dosis adicionales o perfusión en una h.
CONTRAINDICACIONES:
ALERGIA A NALOXONA
PRECAUCIONES:
· FOTOSENSIBLE.
· Precaución en pacientes drogodependientes (precipitación de síndrome de
abstinencia: nerviosismo, náuseas, vómitos, temblor, hiperhidrosis, taqui-
cardia, HTA, EAP, arritmias) y ancianos con enfermedad cardiovascular
preexistente en los que puede provocar HTA, taquicardia ventricular y FV.
· EFECTOS SECUNDARIOS: frecuentemente mareo y cefalea, hipotensión
arterial, diarrea, náuseas y vómitos, HTA, taquicardia ventricular y EAP.
Raramente convulsiones.
· RIESGO DE INTERACCIONES evitar mezclarlo con otros medicamentos.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

SIN AJUSTE
75
NEOSTIGMINA
NEOSTIGMINA ampollas 0.5 mg/1 mL (0.5 mg/mL) y 2,25 mg/5 m
INHIBIDOR DE LA COLINESTERASA. EFECTO PARASIMPATICOMIMÉTICO

INDIRECTO
INDICACIONES:
· Antídoto de bloqueantes no despolarizantes (rocuronio, cisatracurio, etc.).
· Ileo paralitico (ver contraindicaciones)
DOSIS:
Bolo IV/IM/SC: 0,03-0,05 mg/kg → 1-3 mg (hasta máximo 5 mg). Administra-
ción IV: sin diluir, lentamente (1 mg/min)
CONTRAINDICACIONES:
· Hipersensibilidad a neostigmina
· IAM reciente
· Peritonitis
· Obstrucción del tracto gastrointestinal o genitourinario
PRECAUCIONES:
· En asma, Parkinson, epilepsia, hipotensión arterial, insuficiencia renal,
úlcera péptica.
· Administrar de manera concomitante o tras atropina (para prevenir posible
respuesta vagomimética: adultos 0.5-1 mg de atropina iv)
· Monitorización continua TA, FC, SatO2
· EFECTOS SECUNDARIOS: náuseas, vómitos, hipersalivación, sudora-
ción, diarrea y dolor abdominal. De relevancia clínica: arritmias, hipotensión
arterial y bradicardia. También puede causar diplopia, mareo, broncoespas-
mo, laringoespasmo, miosis, lagrimeo, convulsiones, disartria, somnolenia,
cefalea, urticaria, reacción anafiláctica y calambres musculares.
· INTERACCIONES: antibióticos aminoglucósidos polimixina B, antiarrítmi-
cos, fenitoína, sales de litio, hormonas tiroideas.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

REDUCIR DOSIS SEGÚN CLCR:
· 10-50 mL/min → 50% de la dosis,
· <10 mL/min→ 25%.
76
NICARDIPINO
NICARDIPINO HIDROCLORURO ampolla 5 mg/5mL (1 mg/mL)
CALCIOANTAGONISTA DIHIDROPIRIDÍNICO: INHIBE LA ENTRADA DE Ca++

EN LAS CÉLULAS MUSCULARES CARDÍACAS y LA MUSCULATURA LISA.
INDICACIONES:
· EMERGENCIA HIPERTENSIVA: encefalopatía hipertensiva, enfermedad
renal, síndrome aórtico, preeclampsia y postoperatorio cardiaco.
DOSIS:
· Perfusión de 5 amp. (25 mg) en 250 mL de SSF 0,9% o SG5%: 0,1 mg/mL.
Comenzar perfusión IV: 5 mg/h (50 mL/h) durante 15 min.
· A continuación, se podrá aumentar la dosis de 2,5 en 2,5 hasta 15 mg/h.
· Una vez alcanzado el objetivo, reducir progresivamente hasta 3 mg/h.
· En preeclampsia y ancianos: comenzar a 1-5 mg/h durante 30 min. Poste-
riormente titular la dosis 0.5 mg/h cada 30 min. No superar 15 mg/h.
· En niños, solo en UCI postoperatoria: dosis inicial 0,5-5 µg/kg/min y dosis
de mantenimiento: 1-4 µg/kg/min.
CONTRAINDICACIONES:
· Alergia a dihidropiridinas
· Estenosis aórtica grave, miocardiopatía hipertrófica y coartación aórtica.
· SINDROME CORONARIO AGUDO
PRECAUCIONES:
· En bradicardia, hipotensión arterial, insuficiencia cardiaca, hepática o renal.
· Preferible por vía central. En periféricas, diluir concentración ≤ 0.2 mg/mL.
· Monitorización continua de TA y ECG
· FOTOSENSIBLE
· INCOMPATIBLE CON BICARBONATO y RINGER LACTATO.
· EFECTOS SECUNDARIOS: sofocos, cefalea, náuseas, mareo y edema
maleolar; ocasionalmente arritmias y angina, hipotensión arterial, bloqueo
AV, IAM, ansiedad, parestesias, dolor abdominal y disnea. Puede producir
dolor en el lugar de inyección.
· INTERACCIONES: puede producir hipotensión grave con uso simultáneo
de fentanilo. Los antihistamínicos aumentan los niveles de nicardipino.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

SIN AJUSTES
77
NIMODIPINO
NIMODIPINO vial de 50 mL con 10 mg (0.2 mg/mL).
CALCIOANTAGONISTA DIHIDROPIRIDÍNICO
INDICACIONES:
Prevención del deterioro neurológico por vasoespasmo en la hemorragia sub-
aracnoidea (HSA) por rotura aneurismática
DOSIS:
· Perfusión continua IV: iniciar con 1 mg/h (15 µcg/kg/h) durante 1- 2 h.
· Si hay buena tolerancia (TA), aumentar a 2 mg/h (30 µcg/kg/h)
· Para pacientes de <70 kg o TA inestable, iniciar a 0.5 mg/h:
CONTRAINDICACIONES:
· ALERGIA A DIHIDROPIRIDINAS
· INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE (Clase C de Child-Pugh)
PRECAUCIONES:
· En ancianos, angina inestable, arritmia cardíaca, cardiopatía isquémica, in-
suficiencia cardíaca, edema cerebral, hipertensión intracraneal, hipotensión
arterial, insuficiencia renal o uso concomitante de fármacos nefrotóxicos y
en insuficiencia hepática leve o moderada.
· No se aconseja su uso en HSA postraumática
· Monitorización de TA y FC continua
· La solución de nimodipino no debe mezclarse con el suero para infusión
(se utilizará llave de tres vías en caso de precisar suero concomitante)
· FOTOSENSIBLE
· EFECTOS SECUNDARIOS: nauseas, hipotensión arterial, vasodilatación
periférica, taquicardia, cefalea, erupciones cutáneas, trombocitopenia.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

SIN AJUSTES
78
NITROGLICERINA
NITROGLICERINA SOLUCION INYECTABLE amp de 10 mL con 50 mg (5
mg/mL) y SPRAY PARA PULVERIZACIÓN SUBLINGUAL: cada puff 0,4 mg.
VASODILATADOR ARTERIAL y VENOSO. REDUCE PRE y POSCARGA.
INDICACIONES
· Síndrome coronario agudo
· Emergencia hipertensiva.
· INSUFICIENCIA CARDIACA/ EAP.
DOSIS
· Perfusión IV: 10-200 μg/min: diluir 50 mg en 490 mL SG 5% (1 mL= 0,1
mg) e infundir de 15 a 120 mL/h (no recomendable sobrepasar los 60
mL/h). Titular la dosis al efecto deseado, con cambios cada 5 min.
· Sublingual en la angina de pecho: 1 puff, repetible a los 5 min, 3-4 veces.
CONTRAINDICACIONES:
· Alergia a nitritos.
· Hipovolemia no corregida o hipotensión (TAS<90 y TAC<50)
· Pericarditis constrictiva o taponamiento cardiaco. Estenosis aórtica severa
· IAM del ventrículo derecho, dependiente de precarga.
· Miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
· Tratamiento concomitante con sildenafilo y otros inh. de la fosfodiesterasa
usados en disfunción eréctil, en las 24 horas previas.
· Hemorragia cerebral y TCE grave.
PRECAUCIONES:
· EFECTOS SECUNDARIOS: cefalea, rubefacción facial, náuseas, vómitos,
vértigo, taquicardia refleja, hipotensión, incontinencia urinaria, bradicardia.
· Puede aparecer tolerancia entre 12-24h. Retirada progresiva.
· Precaución en hipotiroidismo, enfermedad hepática y glaucoma.
· Utilizar envases de vidrio o polietileno. Los de plástico y de PVC absorben
hasta 80% de la nitroglicerina diluida.
· FOTOSENSIBLE: utilizar sistema opaco para administrar perfusión.
· INTERACCIONES: los antagonistas del calcio, betabloqueantes, diuréti-
cos, antihipertensivos, alcohol y tricíclicos pueden potenciar su efecto.
USO EN EMBARAZO:
CLASE C.

NO PRECISA AJUSTE
79
NITROPRUSIATO SÓDICO
NITROPRUSIATO SÓDICO Vial de 50 mg/5 mL (10 mg/mL)
VASODILATADOR ARTERIOLAR y VENOSO
INDICACIONES
· Emergencias hipertensivas: especialmente en HTA.
· EAP secundario a regurgitación mitral o aórtica sin hipotensión.
DOSIS
· Perfusión IV: 0,25 - 10 µg/kg/min.
· Diluir 50 mg (un vial) en 495 mL de suero glucosado 5% (0,1 mg/mL)
· Comenzar con 0,25 µg/kg/min, aumentando cada 5-10 minutos hasta
conseguir efecto clínico deseado o hasta dosis máxima de 10 µg/kg/min
(rango de 10-200 mL/h)
CONTRAINDICACIONES:
· COARTACIÓN AÓRTICA.
· ANEMIA o HIPOVOLEMIA GRAVES NO CORREGIDAS
· INSUFICIENCIA CEREBROVASCULAR AGUDA
· INSUFICIENCIA HEPÁTICA o RENAL GRAVES
PRECAUCIONES
· Los inhibidores de la fosfodiesterasa (sildenafilo y otros) pueden potenciar
y prolongar sus efectos hipotensores.
· EFECTOS SECUNDARIOS: hipotensión grave, taquicardia, confusión,
cefalea, psicosis, náuseas, acidosis, disnea, vómitos, dolor abdominal,
inconsciencia, anafilaxia y convulsiones (sugieren toxicidad por cianuro).
· Monitorizar de forma estricta TA y FC.
· FOTOSENSIBLE.
· Compatible sólo con suero glucosado
USO EN EMBARAZO
CATEGORIA C

CONTRAINDICADO
80
NORADRENALINA
NORADRENALINA Norages ® ampollas 4 mL con 8 mg (equivalentes a 1 mg/
mL de noradrenalina base). También existen viales 50 mg en 50 mL (equiva-
lente a 0,5 mg/mL de noradrenalina base). COMPROBAR EL VIAL SUMINIS-
TRADO
CATECOLAMINA DE ACCION VASOPRESORA CON PROPIEDADES α y β1

AGONISTAS, QUE ELEVA LA TA, FC y CONTRACTILIDAD.
INDICACIONES
Shock séptico refractario a la infusión de volumen.
DOSIS
· Perfusión de 0,1-0,15 μg/kg/min con dosis máxima 0,5 μg/kg/min.
· PREPARACIÓN: diluir 6 amp. de Norages ® con 72 mL de suero glucosa-
do 5%: 0,5 mg/mL equivalentes a 1 mg/mL de noradrenalina base. Ritmo
de infusión:
PRECAUCIONES
· Infundir preferiblemente por vía venosa central.
· Diluir exclusivamente en suero glucosado 5%.
· Incompatible con bicarbonato.
· FOTOSENSIBLE.
· Monitorizar ECG, TA (preferiblemente de forma invasiva).
· Máxima precaución en cardiopatía isquémica, taquiarritmias, pacientes
tratados con IMAO e hipovolemia no corregidas.
· EFECTOS SECUNDARIOS: Puede producir cefalea, taquicardia, bradi-
cardia refleja, ángor, vómitos, sudación, hipertensión severa, arritmias,
insuficiencia renal. Irritante venoso. Si se extravasa se produce necrosis
y/o gangrena tisular: aplicar calor local seco + fentolamina (5 mg + 9 mL
de suero salino 0.9%) infiltrándola en la zona hasta que desaparezca la
palidez local).
USO EN EMBARAZO
CATEGORIA C

SIN DATOS
81
OMEPRAZOL
OMEPRAZOL vial 40 mg/ mL
INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES
INDICACIONES:
· Tratamiento de la hemorragia digestiva por úlcera gastroduodenal y esofa-
gitis por reflujo (ERGE).
· Tratamiento de la sintomatología ulcerosa y ERGE si no es posible la VO.
DOSIS:
Bolo de 80 mg (2amp.) seguido de perfusión de 8 mg/hora. Diluir 2 amp. en
250 mL de SSF 0.9% y pasar a 25 mL/h
PRECAUCIONES:
· EFECTOS SECUNDARIOS: náuseas, diarrea, estreñimiento, somnolencia,
leucopenia y trombopenia, anafilaxia. Puede producir hipomagnesemia
· Evitar el uso concomitante con clopidogrel y nelfinavir.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

SIN AJUSTE
82
ONDANSETRÓN
ONDANSETRÓN ampollas de 4 mg /2 mL y 8 mg/4 mL (2 mg/mL).
ONDANSETRÓN ES UN ANTAGONISTA DE RECEPTORES DE SEROTONI-

NA CON ACCIÓN ANTIEMÉTICA
INDICACIONES:
· En ficha técnica: prevención y tratamiento de náuseas y vómitos asociados
a quimioterapia y radioterapia y náuseas y vómitos postoperatorios
DOSIS:
· 8 mg previos a tratamiento oncológico vía IM o IV lenta (en un min) segui-
dos de 8 mg/4h. Por vía IV se puede diluir en 50-100 mL de SSF 0.9% o
SG5% y administrar en 30 min.
CONTRAINDICACIONES:
· Hipersensibilidad al fármaco
PRECAUCIONES:
· EFECTOS SECUNDARIOS: enrojecimiento y sensación de calor, visión
borrosa, cefalea, estreñimiento, síndrome coronario con angina, prolonga-
ción del QT y torsade de pointe,
· INTERACCIONES: Efecto proarritmogénico aditivo con fármacos que au-
mentan el intervalo QT como antiarrítmicos clase I, antidepresivos tricícli-
cos, macrólidos, fluoroquinolonas, haloperidol, levomepromazina, ondan-
setrón y sotalol.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA D

SIN AJUSTES
83
PARACETAMOL
PARACETAMOL solución IV 100 mL con 10 mg/mL.
ANALGÉSICO y ANTITÉRMICO
INDICACIONES:
· Fiebre.
· Dolor agudo.
DOSIS:
· Dosis IV: 1-2 g administrados en 15 min.
· Se puede repetir la dosis cada 6 h (máx. 8 g/día).
CONTRAINDICACIONES:
INSUFICIENCIA HEPÁTICA GRAVE
PRECAUCIONES
EFECTOS SECUNDARIOS: puede producir vértigos, náuseas, hipotensión
leve y raramente alteraciones hematológicas.
USO EN EMBARAZO
SIN EVIDENCIAS DE RIESGO

REQUIERE AJUSTE con incremento de intervalo entre dosis repetidas
84
PROCAINAMIDA
PROCAINAMIDA VIAL de 1 g/10 mL (100 mg/mL).
ANTIARRÍTMICO DE LA CLASE IA
INDICACIONES:
• TV monomorfa sostenida y estable (clase IIa en Guías ESC 2022)
DOSIS:
• Carga IV de 20 mg/min: diluir un vial de 1 g en 40 mL de SF 0,9% e infun-
dir a 60 mL/h. Detener la infusión de inmediato si:
- se consigue el efecto antiarrítmico
- aparece hipotensión
- se ensancha el QRS un 50% o
- se alcanza la dosis de 17 mg/kg (o de 1,2 g).
• Tras la carga, perfusión de mantenimiento 1-4 mg/min.
CONTRAINDICACIONES:
• Hipersensibilidad al fármaco
• QT prolongado
• Lupus eritematoso sistémico
• Miastenia
• Bloqueo AV de 2º y 3º grado.
PRECAUCIONES:
• En pacientes en ancianos y pacientes con asma.
• LA MONITORIZACIÓN de TA y ECG ES IMPRESCINDIBLE
• No mezclar en la misma vía otros medicamentosa
• EFECTOS SECUNDARIOS: hipotensión arterial, arritmias (inc. torsade de
pointes) confusión, mareo, inducción de anticuerpos antinucleares + con
fiebre y artritis (LES inducido), trombocitopenia, agranulocitosis,
• INTERACCIONES: con otros fármacos que aumentan el intervalo QT como
antiarrítmicos clase I, antidepresivos tricíclicos, macrólidos, fluoroquinolo-
nas, azoles, haloperidol, levomepromazina, ondansetrón, etc.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

SOLO DOSIS DE CARGA.
En tratamiento de mantenimiento hay que ajustar la dosis.
85
PROPAFENONA
PROPAFENONA ampollas 70 mg/20 mL (3,5 mg/mL)
ANTIARRITMICO CLASE IB
INDICACIONES
· Arritmias supraventriculares (FA, flutter, taquicardias paroxisticas) incluyen-
do las del síndrome Wolf-Parkinson-White.
· Arritmias ventriculares (LEV, TV)
DOSIS
· Dosis inicial: inyección iv lenta (5-10 min): 1-2 mg/kg (máx 140 mg)
· Dosis de mantenimiento: perfusión iv de 7 mg/kg en 24 h, disueltos en
suero glucosado 5%, con dosis máx. 560 mg/24h
CONTRAINDICACIONES:
· BAV 2º y 3º grado
· insuficiencia cardíaca
· síndrome de Brugada
· IAM reciente (<3 meses)
· EPOC
· miastenia
· hipotensión
· uso concomitante de ritonavir y
· embarazo
PRECAUCIONES
· Uso con motorización ECG y de la TA.
· EFECTOS SECUNDARIOS: Puede producir arritmias ventriculares, depre-
sión de la contractilidad miocárdica, hipotensión, cefalea, mareo.
· Si se observa prolongación del QRS mayor del 20% o del intervalo QTc se
debe suprimir la administración.
· Diluir siempre en suero glucosado.
USO EN EMBARAZO
EVITAR

NO REQUIERE AJUSTES
86
PROPOFOL
PROPOFOL ampolla 1% 20 mL 10 mg/mL.
HIPNÓTICO LIPOFILICO DE ACCION ULTRACORTA
INDICACIONES:
· Secuencia rápida de intubación orotraqueal.
· Sedación para procedimientos que lo requieran
· Agitación psicomotriz incontrolable con otros fármacos
· Estatus epiléptico refractario a tratamiento
DOSIS:
INTUBACIÓN:
· BOLO IV de 2- 2,5 mg/kg en 30 s.
· Reducir la dosis a la mitad en edad avanzada, asa III-IV e hipovolemia.
· Posterior perfusión 6-12 mg/kg/h
SEDACIÓN:
· BOLO IV de 0.5-1 mg/kg en 30 s. Bolos adiciones de 20 mg/3 min.
· Posterior perfusión 0,25-3 mg/kg/h
CONTRAINDICACIONES:
Alergia a proteína del huevo, cacahuete y soja
PRECAUCIONES
· EFECTOS SECUNDARIOS: Puede producir hipotensión en pacientes ma-
yores de 65 años, dolor local en el punto de inyección, flebitis, depresión
respiratoria, apnea, taquicardia, bradicardia, mioclonías.
· La infusión prolongada (>35 horas) se asocia a riesgo de parada cardiaca.
· En lactantes y a dosis elevadas se ha asociado a fallo multiorgánico.
· Monitorizar TA, ECG, FR.
· Reducir la dosis en ancianos un 50%
· Precaución extrema en niños (en EEUU no está autorizado como anestési-
co para niños).
USO EN EMBARAZO
CATEGORIA B

SIN AJUSTES
87
ROCURONIO
ROCURONIO solución inyectable 10 mg/mL. Vial de 5 mL (50 mg)
RELAJANTE MUSCULAR NO DESPOLARIZANTE. INICIO ACCIÓN RÁPIDA:

· EFECTIVIDAD SIMILAR A LA SUCCINILCOLINA.
· NO PRODUCE LIBERACIÓN DE HISTAMINA NI ELEVA LA PIC.
· SU EFECTO PUEDE SER REVERTIDO CON SUGAMMADEX a 16 mg/kg.
INDICACIONES
Secuencia rápida de intubación (con una efectividad similar a la succinilcolina).
DOSIS
· Secuencia rápida IOT: Bolo IV de 0,6-1 mg/kg. Comienzo de acción en 60
s y duración de 1 hora.
· Mantenimiento: Perfusión de 0,3-0,6 mg/kg/h. Preparación de perfusión IV:

500 mg (10 ampollas en 50 mL SSF → 1 mL= 5mg).
· Dosis en niños:
CONTRAINDICACIONES
Contraindicado en anafilaxia a otros relajantes musculares.
88
PRECAUCIONES
· Ajustar la dosis en enfermedad hepática avanzada.
· En pacientes con obesidad mórbida (IMC>40 mg/) calcular la dosis en
función del peso ideal.
· CONSERVACIÓN EN NEVERA
· Se recomienda no mezclar con otros fármacos.
· El bloqueo neuromuscular puede potenciarse en alteraciones electrolíticas
(hipocalcemia o hipopotasemia, hipermagnesemia, acidosis metabólica,
alcalosis metabólica), caquexia, enfermedad neuromuscular y miastemia.
· Los pacientes que reciben corticoides de forma prolongada pueden desa-
rrollar un síndrome de miopatía tetrapléjica.
· En grandes quemados se precisan dosis más elevadas.
· EFECTOS SECUNDARIOS: Taquicardia, hipotensión arterial ligera, náu-
seas, vómitos, hipo, dolor en el punto de inyección, urticaria, reacciones
anafilactoides.
· INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: Puede aumentar los niveles de
digoxina y corticoides. Los efectos de rocuronio pueden incrementarse por
anestésicos inhalados, aminoglucósidos, lincosamidas, antagonistas del
calcio, ciclosporina, litio, sales de magnesio, diuréticos distales, quinidina,
procainamida, vancomicina. Los pacientes que reciben tratamiento prolon-
gado con carbamazepina o fenitoína pueden requerir dosis más altas de
rocuronio.
USO EN EMBARAZO
CATEGORIA B

SIN AJUSTES
89
SALBUTAMOL
SALBUTAMOL solución inyectable 0,5 mg/mL. Otras presentaciones: inha-
lación en envase presurizado 100 µg/inhalación y 5 mg/mL en solución para
nebulización.
SALBUTAMOL ES UN AGONISTA ꞵ2 ADRENERGICO DE ACCIÓN RÁPIDA

BRONCODILATADORA
INDICACIONES
· por vía IV o IM: broncoespasmo severo, status asmático e hiperK+ tóxica
· por inhalación/nebulización: tratamiento del asma leve, moderada y grave
DOSIS
· por vía SC, IM o IV (diluida en 50 mL de SSF): media a una amp. repitien-
do a los 15 minutos si precisa, controlando FC.
· perfusión: 4-8 µg/kg/h: 2 ampollas en 96 mL SSF (10 µg/mL).
· Salbutamol 100 µg/inhalación en envase a presión: 100 o 200 µg, repeti-

bles hasta 4 veces al día.
· Salbutamol 5 mg/mL solución para inhalación por nebulizador: 2,5-5 mg
(0,5-1 mL) diluidos en SSF hasta un volumen de 2-2,5 mL, puede repetirse
a los 10 minutos hasta 3 dosis en total.
· Niños de 12 años y mayores: misma dosis que en adultos.
PRECAUCIONES:
· EFECTOS SECUNDARIOS: puede producir ángor, taquicardia, arritmias,
HTA, hiperglucemia, temblor muscular hipopotasemia, ansiedad y convul-
siones, especialmente si se usa por vía IV.
· Sus efectos se antagonizan con β-bloqueantes.
· La solución inyectable es FOTOSENSIBLE.
· No debe ser prescrito conjuntamente con β-bloqueantes no selectivos,
como propranolol.
USO EN EMBARAZO
CLASE C.

SIN AJUSTES
90
SOMATOSTATINA
SOMATOSTATINA amp. 3 mg en 2 mL y viales con 0,25 mg/1 mL.
SOMATOSTATINA ES UNA HORMONA INHIBIDORA DE LA LIBERACION DE

SOMATOTROPINA QUE REDUCE LA MOTILIDAD INTESTINAL y EL FLUJO
ESPLÉNICO y PORTAL
INDICACIONES:
Hemorragia digestiva por varices esofágicas.
DOSIS
· Bolo iv lento en más de 3 minutos de 0,25 mg: una ampolla de 0,25 mg o
diluir la ampolla de 3 mg/2 mL en 10 mL SSF obteniendo una solución de 3
mg en 12 mL (0,25 mg/mL) y administrar 1 mL de esa solución.
· Inmediatamente, tras el bolo, iniciar la infusión continua: 3,5 µg//kg/h du-
rante 24 h. Dilur 3 mg/2 mL en 98 mL SSF (30 µg/mL).
CONTRAINDICACIONES
· Embarazo, puerperio y lactancia
PRECAUCIONES
· Control de glucemia cada 4-6 horas (la somatostatina bloquea la liberación
de glucagón e insulina) y al inicio de la infusión puede aparecer hipogluce-
mia seguida - a las 2-3 h - de hiperglucemia.
· Inestable en soluciones alcalinas.
· No administrar con soluciones que contengan glucosa.
· EFECTOS SECUNDARIOS: por administración rápida: sofocos, náuseas,
dolor abdominal, hipoglucemia.
USO EN EMBARAZO
CONTRAINDICADO

Reducir la dosis un 50% en aclaramiento <30 mL/min
91
SUCCINILCOLINA
SUCCINILCOLINA es CLORURO DE SUXAMETONIO ANHIDRO, ampolla 2
mL con 100 mg (50 mg/mL).
BLOQUEANTE NEUROMUSCULAR DESPOLARIZANTE DE ACCIÓN RÁPIDA
INDICACIONES:
RELAJANTE MUSCULAR PARA LA SECUENCIA DE IOT RÁPIDA
DOSIS
Bolo IV de 1,5 mg/kg. En niños 1 mg/kg/dosis (neonatos y lactantes: 2 mg/kg).
CONTRAINDICACIONES:
· Déficit de pseudocolinesterasa (genético o adquirido, p.ej: organofosfora-
dos).
· Grandes quemados y politraumatizados,
· Miopatías, p.ej: distrofia muscular de Duchenne
· Hipertermia maligna,
· Heridas oculares penetrantes y glaucoma de ángulo cerrado,
· Hiperpotasemia.
· Insuficiencia hepática severa.
· Porfiria
· Miastenia
· Alteraciones electroliticas : hipoK+, hipoNa++, hipo Ca++, hipo Mg+
· Lesiones de motoneurona superior o inferior.
· Sepsis
PRECAUCIONES:
· TCE con hipertensión intracraneal.
· Puede potenciar el efecto arritmogénico de los digitálicos (digoxina).
· EFECTOS SECUNDARIOS: bradicardia, sialorrea, arritmias, hipertensión,
broncoespasmo, hiperpotasemia, hipertensión ocular, rabdomiólisis, con-
tractura de maseteros, miopatía aguda tetrapléjica, aumento de la presion
intracraneal e intraocular.
· INTERACCIONES: con numerosos fármacos:
Fármacos que producen reducción de la actividad de la colinesterasa

plasmática:
neostigmina, fenitoína, ácido valproico, procainamida, lidocaína. trimetafán.

ciclofosfamida, mecloretamina, clorpromazina, ketamina, morfina, antago-
nistas de la morfina, petidina, pancuronio, ISRS
92
Otros fármacos:
difenhidramina, prometacina, estrógenos, esteroides a dosis altas, anticon-

ceptivos orales, terbutalina, metoclopramida e insecticidas organofosfora-
dos.
Otros fármacos que prolongan la acción de la succinilcolina:
anestésicos volátiles: halotano, fluoranos, dietiléter. Antibióticos: aminoglu-

cósidos, estreptomicina, tetraciclina, colistina, clindamicina y polimixinas.
Antiarrítmicos: quinidina, procainamida, verapamilo, beta-bloqueantes, lido-
caína y procaína. Otros: sales de magnesio, carbonato de litio, azatioprina.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

SIN AJUSTES
93
SUGAMMADEX
SUGAMMADEX SÓDICO, vial 2 mL con 200 mg (100 mg/mL) y vial 5 ml con
500 mg (100 mg/mL).
SUGAMMADEX ES UNA CICLODEXTRINA QUE SE UNE SELECTIVAMEN-

TE A ROCURONIO y VECURONIO, NEUTRALIZANDO SU ACCIÓN, EVI-
TANDO LOS EFECTOS ANTICOLINESTERASICOS DE LA NEOSTIGMINA.
INDICACIONES:
REVERSIÓN DEL BLOQUEO NEUROMUSCULAR INDUCIDO POR ROCU-
RONIO O VECURONIO EN ADULTOS
DOSIS
· Reversión inmediata (rocuronio): Bolo IV de 16 mg/Kg administrado en
unos 10 segundos. No existen datos disponibles para recomendar la rever-
sión inmediata del bloqueo inducido por vecuronio.
· Reversión de rutina: Bolo IV de 4 mg/Kg. En caso de aparecer un nuevo
bloqueo muscular se puede repetir una dosis IV de 4 mg/Kg.
CONTRAINDICACIONES:
· Insuficiencia renal con aclaramiento de creatinina < 30 mL/min.
PRECAUCIONES:
· Puede producir hipotensión y bradicardia.
· Pueden disminuir su eficacia: ácido fusídico, flucoxacilina y toremifeno.
USO EN EMBARAZO:
NO EXISTEN DATOS

· En ClCr >30 mL/min no requiere ajuste
· En ClCr < 30 mL/min está contraindicado
94
SULFATO DE MAGNESIO
SULFATO DE MAGNESIO amp 150 mg/mL (1,5 g/10 mL)
SULFATO DE MAGNESIO: SAL CON ACCION ANTIARRITMICA y ANTICO-

MICIAL.
INDICACIONES:
· Hipomagnesemia severa.
· Eclampsia.
· Taquicardia ventricular (TV) tipo “torsade de pointes” y arritmias ventricula-
res asociadas a la hipomagnesemia
· Asma grave
DOSIS:
· Hipomagnesemia: administrar de 8-12 g de sulfato de magnesio IV en las
primeras 24 horas, seguidos de 4-6 g/día, durante 3 o 4 días, hasta repo-
ner los depósitos.
· Eclampsia: 4 g en bolo iv lento en 20 minutos. Si persisten crisis, otros 4 g
IV, sin sobrepasar la dosis de 8 g durante la primera hora de tratamiento.
Después, infusión continua de 3 g/h durante las 24 horas posteriores a la
última crisis.
· Torsade de pointes: dosis inicial de 2 g IV en 1-2 minutos; se puede repetir
la dosis inicial hasta un total de 6 g, con intervalos de 5-15 minutos entre
dosis.
· Asma grave: 2 g IV en 20 minutos.
· Niños: 25-50 mg/kg de peso. Se puede repetir la dosis cada 4-6 horas,
hasta 3-4 dosis. La dosis única máxima es de 1 g/24h
CONTRAINDICACIONES:
· Hipersensibilidad a las sales de magnesio.
· Insuficiencia hepática grave.
· Bloqueo AV.
· Insuficiencia cardíaca.
· Miastenia
PRECAUCIONES:
· En pacientes con trastornos de conducción cardíaca, motilidad gastrointes-
tinal reducida e insuficiencia renal moderada.
· No se debe administrar junto con sales de calcio
· EFECTOS SECUNDARIOS: hipotensión, rubor, prolongación del PR y del
QT, bloqueo cardiaco completo, asistolia, depresión respiratoria, hiper-
magnesemia, hipocalcemia, somnolencia, depresión del SNC (>3 mg/dl),
hiporreflexia (>4 mg/dl), parálisis flácida, náuseas, vómitos.
95
· INTERACCIONES: aminoglucósidos, derivados de la quinidina, nifedipino,
hipnóticos, opiáceos y sedantes, glucósidos digitálicos y calcio.
USO EN EMBARAZO:
Puede causar anomalías fetales.
USO SÓLO EN CASO DE ECLAMPSIA SI ES NECESARIO.

Reducir la dosis en un 25%-50%
96
SULPIRIDA
SULPIRIDA, ampolla 2 mL con 100 mg (50 mg/mL).
NEUROLÉPTICO BLOQUEANTE DE LOS RECEPTORES CEREBRALES DE

LA DOPAMINA
INDICACIONES:
TRATAMIENTO DEL VÉRTIGO REFRACTARIO
DOSIS
50 - 100 mg/8h vía intramuscular. La AEMPS recomienda su uso sólo por vía IM.
CONTRAINDICACIONES:
· Tumores prolactina-dependientes (prolactinomas, cáncer de mama…)
· Feocromocitoma
· Asociación con fármacos antiparkinsonianos.
· Porfiria aguda.
· Prolongación del intervalo QT (QTc>440 msg), administración concomi-
tante con fármacos que prolonguen el intervalo QT, bradicardia < 50 lpm,
arritmias sintomáticas.
PRECAUCIONES:
· Evitar en pacientes con enfermedad de Parkinson.
· Puede prolongar el intervalo QT, deben considerarse antes de su uso los
factores que pueden favorecer trastornos del ritmo (bradicardia, desequilibrio
electrolítico, asociación con fármacos que prolonguen el intervalo QT o pro-
duzcan hipopotasemia…)
· Usar con precaución en pacientes con antecedentes de ictus.
· Puede provocar síndrome neuroléptico maligno.
· Puede provocar hiperglucemia.
· Disminuye el umbral convulsivo. Uso con precaución en pacientes epilépticos.
· Efecto sedante, que es potenciado por el consumo de alcohol y fármacos
depresores del SNC.
· Puede inducir hipotensión postural, especialmente en asociación con antihi-
pertensivos.
· La asociación con litio aumenta el riesgo de reacciones extrapiramidales.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

· Aclaramiento de 30-60 mL/min: administrar 50-70% dosis normal.
· Aclaramiento <30 mL/min: administrar 35% de la dosis normal.
97
TENECTEPLASA (TNK)
TNK viales con polvo + disolvente: 8.000 U (40 mg), 10.000 U (50 mg).
TROMBOLITICO. ACTIVADOR DEL PLASMINÓGENO ESPECÍFICO PARA
LA FIBRINA.
INDICACIONES:
Tratamiento trombolítico del infarto de miocardio agudo con elevación per-
sistente del segmento ST o bloqueo de rama izquierda de nueva aparición,
en las 6 horas siguientes a la aparición de los síntomas del infarto agudo de
miocardio (IAM) cuando no sea posible el ICP Primario.
DOSIS:
· La dosis requerida debe administrarse como bolo IV único en aproximada-

mente 10 segundos.
· Dosis máxima 50 mg de tenecteplasa
· TRATAMIENTO COADYUVANTE: administrar tratamiento antitrombótico
coadyuvante con 300 mg de AAS y anticoagulantes: enoxaparina: bolo IV
de 30 mg previo a la inyección de TNK + inyección SC 15 min. después
de 1 mg/kg/12h; en mayores de 75 año, no se administra la dosis IV y se
ajusta la dosis SC /12h a 0.75 mg/kg .
CONTRAINDICACIONES:
· Trastorno hemorrágico significativo actual o durante los últimos 6 meses.
· Pacientes que reciben tratamiento efectivo con anticoagulantes orales (INR
> 1,3)
· Antecedentes de lesión del sistema nervioso central (neoplasia, aneurisma,
cirugía intracraneal o espinal).
· Hemorragia activa o diátesis hemorrágica conocida
· Cualquier antecedente conocido de ictus hemorrágico o de origen desconocido
· Cirugía mayor, biopsia de un órgano parenquimatoso o traumatismo signifi-
cativo durante el último mes (incluyendo TCE).
· Hemorragia gastrointestinal en el último mes
· Disección aórtica.
98
· Punciones no compresibles (biopsia hepática, punción lumbar, subclavia)
en las últimas 24h
· Ictus isquémico o accidente isquémico transitorio (AIT) en los 3- 6 meses
anteriores
· Gestación o postparto.
· Hipertensión no controlada grave (>180/110 mmHg).
· RCP prolongada (> 10 minutos) o traumática durante las últimas 2 semanas
· Pericarditis aguda y/o endocarditis bacteriana
· Disfunción hepática grave, incluyendo insuficiencia hepática, cirrosis,
Ulcera péptica activa
· Demencia
PRECAUCIONES.
· INCOMPATIBLE CON SOLUCIONES GLUCOSADAS.
· EFECTOS SECUNDARIOS: Hemorragias y arritmias asociadas a la reperfusión,
· INTERACCIONES: Los anticoagulantes y antiagregantes (ticlopidina,
clopidogrel, HBPM, antagonistas GPIIb/IIIa) pueden aumentar el riesgo de
hemorragia durante o después del tratamiento con TNK.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C.

SIN AJUSTES
99
TIAPRIDA
TIAPRIDA amp. 100mg/2mL
TIAPRIDA ES UN INHIBIDOR DE LOS RECEPTORES DOPAMINÉRGICOS

CENTRALES, UTIL EN EL TRATAMIENTO DE LOS SÍNTOMAS NEUROPSÍ-
QUICOS VINCULADOS AL ALCOHOLISMO
INDICACIONES:
· Trastornos del comportamiento en adultos con demencia o en desintoxica-
ción etílica.
· Ídem en pacientes que no respondan al tratamiento de primera línea en los
casos graves de Corea de Huntington.
DOSIS
· Demencia y desintoxicación etílica: Dosis inicial de 50 mg, incrementan-
do progresivamente la dosis hasta alcanzar una dosis de 100 mg, cada 8
horas.
· Tratamiento en pacientes que no respondan al tratamiento de primera
línea en los casos graves de Corea de Huntington. Dosis inicial: 1200
mg al día, con reducción progresiva a la dosis de mantenimiento habitual
de acuerdo con la respuesta individual.
CONTRAINDICACIONES:
· Hipersensibilidad a tiaprida.
· Tumores dependientes de prolactina (prolactinomas y cáncer de mama)
· Feocromocitoma.
· Tratamiento con levodopa u otros medicamentos dopaminérgicos
PRECAUCIONES:
· Puede producir síndrome neuroléptico maligno.
· Potencia el efecto de otros depresores del SNC.
· EFECTOS SECUNDARIOS: Somnolencia, síndrome extrapiramidal, pro-
longación del intervalo QT, hiperprolactinemia.
· INTERACCIONES: Agonistas dopaminérgicos, alcohol, metadona y medi-
camentos que pueden inducir torsade de pointes
USO EN EMBARAZO:
NO SE RECOMIENDA

· aclaramiento 30 a 60 mL/min → 75% de la dosis habitual
· de 10 a 30 mL/min. → 50% de dosis y <10mL/min → 25% de la dosis.
100
TRAMADOL
TRAMADOL amp. 100 mg/ 2 mL
ANALGÉSICO OPIOIDE.
INDICACIONES:
Tratamiento del dolor moderado a intenso.
DOSIS
· Adultos: 50-100 mg/6-8 h (máximo 400 mg/día). Se administra diluido en
100 mL de suero salino en 20-30 min.
· Niños: 1-2 mg/ kg cada 6-8 horas
CONTRAINDICACIONES:
· Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.
· Intoxicaciones agudas originadas por alcohol, hipnóticos, analgésicos,
opioides u otros psicotrópicos.
· Pacientes en tratamiento con IMAO o que los han tomado en < 2 semanas.
· Epilepsia no controlada.
· Menores de 3 años
· Tratamiento con morfina o fentanilo
PRECAUCIONES:
· En dependencia a opioides, TCE, shock, nivel de consciencia disminuido
de origen desconocido, trastornos en el centro respiratorio o de la función
respiratoria, PIC elevada.
· EFECTOS SECUNDARIOS: mareo, náuseas, vómitos, sequedad de boca,
somnolencia, alucinaciones, insuficiencia suprarrenal, hiperhidrosis, hipo-
ventilación/apnea.
· En caso de intoxicación grave o sobredosis utilizar naloxona.
· INTERACCIONES: IMAO, alcohol, benzodiacepinas, ISRS, derivados
cumarinicos, ondansetrón (disminuye el efecto analgésico)
USO EN EMBARAZO:
EVITAR USO

EVITAR USO
101
ACIDO TRANEXÁMICO
ÁCIDO TRANEXÁMICO 500 mg/5 mL (100 mg/mL)
ANTIFIBRINOLITICO
INDICACIONES:
· Hemorragias con aumento de fibrinólisis: ginecológicas (inc. postparto) ,

gastrointestinales, postquirúrgicas de ORL, odontologia, ginecologia, urolo-
gia, cirugia toracoabdominal. etc.
· SHOCK EN POLITRAUMATISMO (TA<90 mmHg y FC >110 lpm) en las
primeras 8 horas
DOSIS:
· En hemorragia por aumento fibrinolisis: Dosis inicial: 0.5- 1 gr iv bolo lento.
Mantenimiento: 0.5-1 gr iv cada 8-12 horas
· En POLITRAUMATIZADO EN SHOCK: Dosis inicial: 1 gr iv en 10 minutos.
Mantenimiento: 1 gr iv en perfusión en 8 horas
CONTRAINDICACIONES:
· Alergia
· CID
· Hemorragia subaracnoidea
· Lactancia
· convulsiones
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA B

EVITAR EN INSUFICIENCIA RENAL
Precisa ajuste (reducir dosis y aumentar intervalo posológico)
102
URAPIDILO
URAPIDILO 50 mg/10 mL ampollas - 5 mg/mL
VASODILATADOR ANTAGONISTA DE RECEPTORES α-ADRENERGICOS.
INDICACIONES:
Urgencias hipertensivas e hipertensión pre/post-quirúrgica
DOSIS:
· Bolo inicial iv: 25 mg en bolo rápido en 20 segundos (5 mL). Se puede
repetir dosis a los 5 minutos.
· Perfusión continua iv: Diluir 5 ampollas (50 mL) en 200 mL de Suero gluco-
sado 5% e infundir 5-30 mL/h.
CONTRAINDICACIONES:
· Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes
· Estenosis subaórtica
PRECAUCIONES:
· NO PUEDE MEZCLARSE CON SOLUCIONES ALCALINAS.
· EFECTOS SECUNDARIOS: Hipotensión arterial severa, arritmias, vértigo,
cefalea y agitación
USO EN EMBARAZO:
SIN ESTUDIOS CONCLUYENTES

SIN AJUSTE
103
VALPROATO SÓDICO
VALPROATO SÓDICO vial de 4 mL con 400 mg (100 mg/mL).
ANTIEPILÉPTICO CON ACCIÓN RÁPIDA.
INDICACIONES:
· Crisis generalizadas y estatus (2º escalón, tras benzodiacepinas)
· También efectivo en crisis parciales y secundariamente generalizadas.
DOSIS:
· Carga de 20-30 mg/kg diluidos en SSF 0.9% o SG5% en 5 min. Seguido
de perfusión 1-2 mg/kg/h: 2 amp. En 500 mL a 45-90 mL/h.
CONTRAINDICACIONES:
· Insuficiencia hepática grave
· Enfermedad mitocondrial
· Porfiria
PRECAUCIONES:
· Monitorizar niveles plasmáticos, a partir de 48h: 50-100 µg/mL
· EFECTOS SECUNDARIOS: cefalea, somnolencia, náuseas y vómitos,
temblor, trombocitopenia, elevación de transaminasas, hipersensibilidad
cutánea, pancreatitis, encefalopatia hepática, confusión, agresividad,
estomatitis, alopecia, aumento de peso, osteoporosis, etc. En sobredosis
masiva, hipotensión, shock, acidosis e hipocalcemia.
· INTERACCIONES: aumenta los niveles de barbitúricos, lamotrigina,
risperidona y antidepresivos; disminuye los de fenitoína, oxcarbacepina y
carbamacepina. Rifampicina y carabapenems disminuyen los niveles de
valproato.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA D

SIN AJUSTES
104
VERAPAMILO
VERAPAMILO 5 mg/2 mL ampolla (2.5 mg/mL)
BLOQUEANTE DE LOS CANALES LENTOS DEL CALCIO USADO POR VIA

IV COMO ANTIARRITMICO
INDICACIONES:
• Taquicardia supraventricular paroxística
• Flutter auricular y FA como opción secundaria
• Tratamiento de angina, HTA y prevención de taquicardias (vía oral).
DOSIS:
Bolo IV en 2 minutos: 0.075-0.1 mg/Kg (habitualmente 2,5 mg). Se puede
repetir 2,5-5 mg cada 30 min. hasta un máximo de 20 mg.
CONTRAINDICACIONES:
· Shock
· Disfunción ventricular izquierda
· Hipotensión severa
· Bloqueo AV de 2ª-3ª grado.
· Síndromes WPW y Lown-Ganong-Levine
· Taquicardia de complejo ancho
· Administración simultánea con betabloqueantes o ivabradina.
PRECAUCIONES:
· FOTOSENSIBLE
· EFECTOS SECUNDARIOS: hipotensión, bloqueo AV, insuficiencia cardia-
ca o edema agudo de pulmón, mareo, cefalea, urticaria, rubicundez facial
· INTERACCIONES: potencia los efectos de amiodarona, dronedarona,
digoxina, propafenona, rivaroxaban, apixaban, dabigatrán, midazolam,
esteroides y litio.
USO EN EMBARAZO:
CATEGORIA C

SIN AJUSTE.
105
VERNAKALANT:
VERNAKALANT VIAL 25 mL con 500 mg (20 mg/mL).
ANTIARRITMICO PIRROLIDINICO QUE BLOQUEA CANALES DE Na++ y K+

RETARDANDO LA CONDUCCION DE IMPULSOS A NIVEL AURICULAR, SIN
EFECTOS PROARRITMICOS VENTRICULARES.
INDICACIONES:
CARDIOVERSIÓN RÁPIDA (en <15 min.) de
· FIBRILACION AURICULAR POST CIRUGIA CARDIACA <3 días
· FIBRILACION AURICULAR RECIENTE ≤ 7 días, en pacientes no quirúrgi-
cos.
DOSIS:
· INICIAL: 3 mg/kg en infusión durante 10 min: diluir un vial en 100 mL de
SSF o SG 5% (4 mg/mL) e infundir según peso.
· Si es necesaria, 15 min. después, se administra una 2ª dosis de 2 mg/kg
en 10 min.
· La dosis máxima es de 5 mg/kg en 24h.
CONTRAINDICACIONES:
· Estenosis aórtica grave
· INSUFICIENCIA CARDIACA GRAVE clase III-IV
· Bloqueo AV 2º y 3º grado, sin MP.
· Síndrome coronario agudo <30 días.
· Hipotensión.
· Empleo de antiarritmicos clase I o III en las 4h previas o posteriores.
PRECAUCIONES:
· Proteger de la luz.
· EFECTOS SECUNDARIOS: trastorno del gusto, sequedad de boca, estor-
nudos, hipotensión, bradicardia, flutter auricular, nauseas, prolongación del
QT y dolor en el punto de inyección. SUSPENDER la infusión en caso de
hipotensión o bradicardia significativas.
USO EN EMBARAZO:
SIN DATOS. NO SE RECOMIENDA SU EMPLEO

SIN AJUSTE
106
107
APENDICE:
CLASIFICACION DE RIESGO DURANTE EL EMBARAZO DE LA FDA:
108
BIBLIOGRAFIA:
Los autores han empleado sistemáticamente los siguientes recursos:
• Cochrane Library
• UpToDate
• Fichas técnicas de la Agencia española del Medicamento y Productos
Sanitarios
Como textos de Medicina de Emergencias se recomiendan:
• Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M et al: ROSEN´S. Emergency

Medicine, Concepts and Clinical Practice. Elsevier 2022.
• Julián-Jiménez A. Manual de protocolos y actuacion en Urgencias. Hospital
Universitario de Toledo. 2021
• García-Gil D., Benítez JF, Domínguez MB. Et al. Terapéutica Médica en
Urgencias. Panamericana 2021
Otros:
• MEDIMECUM 2023. Guía de Terapia Farmacológica. SPRINGER HEAL-
THCARE 2023
En Logroño a 29 de marzo 2023
109
110
111
112
113
NOTAS
114
115
116

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FÁRMACOS

POR VÍA PARENTERAL

Dr. Javier Ochoa Gómez y

Se han seleccionado 83 fármacos, que consideramos de especial rele-

Para cada medicamento se han consultado tanto su ficha técnica de

Esperamos haberlo conseguido.

ANTÍDOTO DE LA TOXICIDAD HEPÁTICA DEL PARACETAMOL: MANTIENE

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

PROFÁRMACO DEL ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (AAS): ANALGÉSICO,

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

NUCLEÓSIDO ENDÓGENO DE LAS PURINAS, CON ACCION ENLENTECE-

USO EN INSUFICIENCIA RENAL

AGONISTA α y β ADRENERGICO, CON ACCIONES VASOCONSTRICTORA,

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

FRACCIÓN PROTEICA DEL PLASMA QUE AUMENTA LA PRESIÓN ONCÓ-

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

TROMBOLITICO ACTIVADOR DEL PASO DE PLASMINÓGENO A PLASMINA.

· TEP CON INESTABILIDAD HEMODINÁMICA: 100 mg (2 viales) en 2h. En

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

AMINOFILINA ES UNA METILXANTINA ANTAGONISTA DE ADENOSINA

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

ANTIARRÍTMICO DE LA CLASE III BLOQUEADOR DE CANALES DE K+.

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

ATROPINA ES ANTAGONISTA COMPETITIVA DEL RECEPTOR MUSCARÍ-

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

SOLUCIÓN IV INYECTABLE DE BICARBONATO SÓDICO.

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

ESPASMOLITICO DE MUSCULATURA LISA DE VIAS URINARIAS Y BILIARES

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

BLOQUEANTE NEUROMUSCULAR NO DESPOLARIZANTE DE ACCIÓN

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

BENZODIAZEPINA CON EFECTOS ANSIOLITICO y SEDANTE ÚTILES EN

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

ANTIPSICÓTICO DEL GRUPO DE LAS FENOTIACINAS CON IMPORTANTE

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

ANALGÉSICO AGONISTA OPIÁCEO

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

SAL DE POTASIO PARA ADMINISTRACIÓN IV

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

El COMPLEJO PROTROMBÍNICO CONTIENE FACTORES II, VII, IX Y X DE

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

DEXAMETASONA ES UN GLUCOCORTICOIDE SINTÉTICO 30 VECES MÁS

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

DEXCLORFENIRAMINA ES UN ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES H1

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

SEDANTE AGONISTA SELECTIVO DEL RECEPTOR ꭤ 2 A NIVEL CERE-

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

BENZODIACEPINA SINTETIZADA HACE >70 AÑOS, DE GRAN USO COMO

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

LA DIGOXINA ES UN GLUCÓSIDO CARDIACO UTILIZADO EN EL TRATA-

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

CATECOLAMINA SINTÉTICA AGONISTA β1 CARDIACA con EFECTO INO-

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

CATECOLAMINA NATURAL CON ACCION DIRECTA SOBRE RECEPTORES

• Dosis bajas (hasta 2 µg/kg/min): agonista dopa à vasodilatación renal,

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

PARASIMPATICOMIMÉTICO INHIBIDOR DE LA ACETILCOLINESTERASA

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

BLOQUEANTE β1 ADRENÉRGICO CARDIOSELECTIVO DE VIDA MEDIA

USO EN INSUFICIENCIA RENAL:

ANESTÉSICO GENERAL, HIPNÓTICO SIN ACCIÓN ANALGÉSICA