Portafolio

cirugía ocular

Carmen Rodriguez
2023
 Cuidados generales
No ingresar a piscinas o aguas profundas
No usar maquillaje
Importante no tocar los ojos
Asistir a los controles con optómetra y oftalmólogo
Uso de antibiótico oral y medicamentos oftálmicos indicados

Evitar frotar los ojos, recibir golpes directos, siempre utilizar protección UV sobre
todo si en el ojo se ha implanto algún dispositivo o se ha modificado
anatómicamente alguna zona
Mantener la oclusión el tiempo indicado
Tratamiento
ojo seco
 Sondaje de GM Sistemas de calor
Se usa en ojo seco

Lipiflow
evaporativo, no en síndrome
Mediante la inserción de de Sjogren
pequeñas sondas en los
orificios y conductos de la Es un dispositivo que calienta la cara
GM se busca: interna de los párpados a 42,5º. Cuenta
con un sistema neumático que ejerce
Aliviar la Mejorar AV presión para liberar las glándulas.
tensión
Una sesión de 12 minutos dura 6 meses
palpebral

Reducir otros
síntomas
Tear care
Se usan sondas de acero Se basa en el mismo principio que el lipiflow, a
Se recomienda acompañar el tratamiento con
inoxidable, de 2, 4 y 6 mm
compresas de agua tibia, y aunque esta práctica excepción de que en este caso se usa un
de longitud
reduce la necesidad del uso de lubricantes es
aplicador colocado sobre cada párpado, que
necesario llevar un control de la patología
permite el parpadeo
(Sight Sciences)

Procedimiento
Evaluar la permeabilidad de las GM, instilar colirio anestésico.
iLux
Se comenzara el procedimiento haciendo uso de una sonda de Es un dispositivo que permite calentar y
2mm con movimiento rotatorio buscando la apertura del orificio masajear los párpados para liberar los aceites,
es óptimo para el tratamiento de chalazion o
En los controles posteriores al El uso de fluoresceína para la
procedimiento se debe verificar que visualización de las GM durante el
obstrucciones de las GM.
(Alcon)
la excreción de las glándulas sea la procedimiento es opcional
correcta
 IPL (Luz pulsada Tapones lagrimales
intensa) Son de material:
Tratamiento indicado para la disfunción de glándulas de Silicona o acrilato
Meibomio Colágeno (reabsorbibles)

Emite una temperatura Se encarga de bloquear el

caliente dirigida únicamente conducto para que la salida de las
a las células o vasos lagrimas sea menor
sanguíneos que producen la Se pueden usar en
inflamación y picor. Párpado
Se realiza con anestesia superior
local
La sesión dura Párpado Ambos
aproximadamente 15 minutos

Procedimiento
inferior

Efectos adversos
En primer lugar, el oftalmólogo examinará el ojo
¿Qué se consigue por medio del tratamiento?
para saber cuál es el tipo y tamaño de tapón que
mejor se adapta a sus necesidades.

Se usará la anestesia local, al introducir el tapón

El síntoma más común es picazón
Reduce la Mejorar la Menor Disminuye el uso se puede sentir presión, no es necesario tomar o irritación en el canalículo
días libres ya que el procedimiento es
inflamación composición de sensación de de lágrimas ambulatorio Ojos llorosos
la lágrima arenilla artificiales
Fricción con la superficie
Consulta y control ocular si sobresalen
Mayor riesgo de infecciones
Topografía
Pruebas previas Meibografía
Se debe verificar que estén en
posición y sin inflamación y/o
Fotografía segmento anterior infección
 Debridación de borde
palpebral
Procedimiento
Con una esponja giratorio de
grado medicinal se retira
queratina y otras partículas del
borde libre de los párpados
La biopelícula obstruye las
glándulas de Meibomio
Botox y colágeno
El principio de la técnica se basa en mejorar el parpadeo y su
forma, de manera que mejore la distribución homogénea de la
película lagrimal en la superficie ocular.
Función del bótox: relajar el
músculo orbicular
Función del colágeno:
tensar la piel palpebral

Es usado para reducir también la producción lagrimal

Se usa solución limpiadora para remover las partículas, esto
ayuda a mejorar la sintomatología de blefaritis y bloqueo
en las glándulas de Meibomio
¿Cuándo hace efecto?
Después de las inyecciones, hacen efecto de 6 a 36 horas,
después de que la zona se desinflame
Según la gravedad del caso se
recomendará realizar sesiones
con sistemas de calor que
Duración de
ayuden a prevenir la
3 a 6 meses.
obstrucción de las GM
Aparato
lagrimal
 Stents nasolagrimal Sondeo de canales
Es una técnica no invasiva para el tratamiento de la
obstrucción lacrimonasal, es más efectivo en niños
lagrimales
Se introduce una sonda delgada por el conducto lagrimal con la
Se recomienda realizarse finalidad de desobstruirlo y permitir el correcto paso y drenaje
bajo anestesia general si el de las lágrimas
paciente es un niño

¿Cómo saber que funciona?

Por medio de irrigación con solución estéril es
posible asegurar que el conducto ha quedado
abierto

Material:
poliuretano

EL oftalmólogo deberá tener precaución de no ejercer Es el procedimiento

fuerzas bruscas ya que podría romper las cavidades más usado para la
donde pasará la sonda apertura de los

Precaución
canales lagrimales
El aspecto posoperatorio del obstruidos
paciente muestra la presencia
En consulta verificar que del stent en el canto medial de
los puntos superior e inferior del
este en posición y realizar ojo izquierdo
irrigación con suero
 Balón inflable Puntoplastia
Su objetivo es dilatar el punto lagrimal para mejorar el drenaje
Consiste en introducir un globo en el conducto lagrimal, que
de la lágrima
se inflara una vez esté en posición con solución salina Se usa en ojo seco
evaporativo, no en
síndrome de Sjogren
Se realiza en pacientes
Esto logrará ampliar el
conducto lagrimal por medio
de
Dilatación que sufran de estenosis
(estrechamiento) parcial
o total del punto
lagrimal

Síntomas
Epifora, sequedad ocular,
sensación de arenilla

Tipos de puntolplastia
Control En corte En tres cortes
Ambulatorio Quirófano
Verificar que los puntos
sean permeables en
Posterior al procedimiento se desinflara
consulta En algunos casos es necesario acompañar la
el globo y se procede a retirarlo para puntoplastia con tapones lagrimales
verificar que el resultado sea el esperado
Durante el procedimiento el oftalmólogo determinara si es
necesario usar dilatadores o incisiones quirúrgicas, al finalizar se
verifica con una sonda que la permeabilidad sea ideal, se enviará
antibiótico y antiinflamatorio durante 7 días
 Complicaciones
Dacriocistorrinostomía

DRC externa Sangrado nasal

Procedimiento
Se realiza una pequeña incisión y a
Rotura del colgajo nasal
través de esta incisión hacemos el
A través de un pequeño corte en la piel del lateral de
conducto nuevo que necesitamos
la nariz, se crea una nueva comunicación entre el saco
para que drene esa lágrima en la
lagrimal y la nariz.
fosa nasal
Es la DRC con mayor

La dacriocistorrinostomía externa es la tasa de éxito Se colocan unos tubos de silicona en la vía

cirugía más clásica, siendo la más utilizada. lagrimal de manera temporal. Estos actúan
como “molde” del nuevo conducto lagrimal, para
que la lágrima pueda drenar correctamente al
La DCR se realiza de forma finalizar el postoperatorio.
ambulatoria bajo anestesia
Estos tubos se retiran tres meses
local y sedación. posterior al procedimiento

Post-operatorio
Se ocluye el ojo operado durante 24h, tras las cuales, el
cirujano revisa al paciente, se envía tratamiento antibiótico y
antiinflamatorio oral y tópico.

En 2 semanas, el cirujano visita de nuevo al paciente para

valorar y controlar la correcta cicatrización y permeabilidad
de la vía lagrimal.

Cicatrizamiento en
proceso
 Dacriocistorrinostomía

DRC endonasal Complicaciones

Hematoma
Sangrado nasal
Lesión del musculo recto medial (causan diplopía)

Es realizada por un
oftalmólogo y un

Cuidados post-operatorios
otorrinolaringólogo

El paciente recibe el alta con antibiótico tópico oftálmico tipo

tobramicina y con la realización de lavados nasales y corticoterapia
tópica intranasal el primer mes.
Realizamos curas endoscópicas semanales, las dos primeras
Su objetivo lograr el flujo lagrimal normal mediante la
semanas, para retirada de costras.
creación de una comunicación entre el saco lagrimal y
Controles constantes
la fosa nasal. cada 3 meses

Procedimiento
Se inicia con la dilatación
canalicular y se realizan
cortes con la finalidad de
dejar expuesta la
cobertura osea del saco
lagrimal
Incisiones verticales en
el saco y el conducto
Esta es una técnica mínimamente invasiva,
Se realiza osteotomía segura, no deja cicatrices visibles, es de
y resección ósea acortado tiempo quirúrgico y rápida
evolución posoperatoria. Presenta alto
Se cierra la piel con porcentaje de éxito, definido por la
suturas reducción de pacientes con remisión de los
síntomas luego de la cirugía.
 Dacriocistorrinostomía
Procedimiento
DRC transcanalicular Se realiza con bajo anestesia general

con láser de diodo Se dilatan ambos puntos lagrimales

La sonda se introduce con precaución y

viscoelastico para no generar daño térmico

Se visualiza por medio del endoscopio y se procede

a realizar los disparos

Realización de osteotomía, comprobación de

tamaño y permeabilidad por medio de fluoresceína

Se usa para el tratamiento de la obstrucción primaria ¿Qué examinar en consulta?

adquirida del ducto nasolagrimal, su objetivo lograr el
flujo lagrimal normal mediante la creación de una Se revisan los pacientes a los tres meses y a los seis meses
comunicación entre el saco lagrimal y la fosa nasal. mediante instilación de fluoresceína en el ojo y valoración para
ver permeabilidad de la vía.

Ventajas Desventajas
Se pauta gotas antibióticas
Pronta recuperación El porcentaje de éxito es
con tobramicina
Aspecto más estético menor que en DRC Medicamentos y oftalmológicas durante 7 días,
endonasal o externa cuidados post- lavados nasales y
operatorios corticoterapia intranasal
durante un mes.
Cirugía en
párpados
 Blefaroplastia
La blefaroplastia es una
cirugía que extirpa el exceso
de piel de los párpados.
Procedimiento
Párpado superior: Corte a lo
largo del pliegue del párpado,
se retira algunos excesos de
piel, músculo y posiblemente
grasa, y después cierra el
corte.
Párpado inferior: Corte justo
debajo de las pestañas en el
pliegue natural del ojo o dentro
del párpado inferior.
Complicaciones
Otros procedimientos
Transconjuntival: Corte entre los
párpados y el globo ocular.
Ciliar: Corte debajo de las
pestañas con recorte de piel
Tarsorrafía
Acorta horizontalmente la fisura palpebral,
creando una adhesión entre los bordes de los
párpados superior e inferior.
Se hace en pacientes con lagoftalmía para
reducir la exposición corneal y el riesgo de
úlcera en la córnea.
Las suturas son de poliglactina
Es un procedimiento reversible
o permanente según el caso
Complicaciones
• Hipocorrección (estiramiento insuficiente)
La flacidez de la piel
• Hipercorrección (estiramiento excesivo)
puede reducir la visión
• Escotadura o asimetría de los bordes palpebrales
periférica
Se hace con • Daño del sistema lagrimal
anestesia local y en • Cicatrización cutánea o conjuntival
lagunos casos
sedación • Triquiasis
• Abrasión corneal
Dificultad para cerrar los ojos u
otros problemas con los Es importante verificar al posterior que los
párpados párpados no generen dificultad para ver (que
Lesión en los músculos del ojo no obstruyan la pupila)
Ojos secos e irritados
 Ptosis palpebral
Del músculo frontal

Suspensión
Tipos de ptosis

Aponeurótica
Es necesaria en los pacientes con función mala o ausente del
Neurogénica músculo elevador. Esta técnica consiste en colgar el tarso
Mecánica
Miogénica palpebral del músculo frontal con un material de suspensión, lo
que permite que el paciente eleve mejor el párpado
contrayendo la ceja y el músculo frontal.

Se debe operar cuando dificulta la visión, sobre todo en Preservar el globo ocular
niños para prevenir la ambliopía y el defecto astigmático
que genera el párpado contra la córnea aunque también
en personas mayores es una alternativa para ver simetría
Es vital Verificar que los párpados
cierren por completo
estética

Existen dos técnicas La cirugía se realiza bajo anestesia local y sedación. En el caso de
los niños se realiza bajo anestesia general

Tensión Del músculo elevador del párpado

Se realiza en pacientes con buena o moderada función de

este músculo, se realiza resección parcial (acortamiento) Complicaciones
Existen dos maneras de realizar la tensión Inflamación.
Hematoma
vía anterior (incisión por vía posterior (incisión por la Dificultad para cerrar bien los ojos
fuera del párpado) zona interior del párpado, la Asimetrías entre ambos párpados
conjuntiva tarsal)
 Cantopexia Corrige el ectropión
Su procedimiento se basa
realizar una incisión en
párpado superior; después,
accede al tendón cantal, que
el encargado de sostener
párpado inferior.
Entonces, se tensa y se fija a la
membrana que recubre el
reborde orbitario y, por último, se
sutura la incisión.
Se realiza con anestesia local y dura aproximadamente una
hora
¿Reposo?
Solamente durante 24 horas, luego el
paciente puede volver a su vida cotidiana
Algunas famosas realizan esta
operación como cirugía estética
para realzar su mirada
Fractura tarsal Corrige el entropión
en Se realiza una incisión horizontal a lo largo
el de la superficie posterior del tarso. Esta
se incisión permite que el párpado se doble o
es se “fracture” anteriormente.
el
Se colocan suturas a través del párpado para
mantener el margen del párpado en una
posición evertida.
No es necesario quitar las suturas. Se absorben
durante 6 semanas, permitiendo que el
párpado sane en su posición normal.
Post-operatorio
El paciente se va a casa usuando
unguentos, lgrimas artificiales y con
cuidados de limpieza para evitar
cualquier infeccion
Electrolisis y crioterapia
Se usan para el manejo de la triquiasis, que es cuando
las pestañas crecen hacia adentro
Electrolisis
Ésta se realiza bajo anestesia
local y dura unos 15 - 30
minutos.
Se realiza una revisión una
semana después
determinar si hay nuevas
para
pestañas y si se debe realizar
un nuevo procedimiento
Chalazion
La cirugía de chalazión se realiza
con anestesia loco-regional y
consiste en realizar una micro
incisión, generalmente por la
El primer tratamiento es parte interior o mucosa del
retirarlas con depilador
párpado, lo cual permite que toda
esta colección de grasa
acumulada se drene, extrayendo el
contenido de la glándula afectada
sin dejar ninguna marca visible.
Crioterapia
Es una cirugía breve y muy poco agresiva que
Ésta se realiza bajo anestesia en la mayoría de los casos no requiere suturas.
local.
La crioterapia utiliza el frío
para destruir el folículo piloso
y evitar que vuelvan a crecer
las pestañas generando daño
Existen otras opciones de tratamiento
Inyecciones de esteroides
Tratamiento con luz intensa pulsada (IPL)
el frío puede destruir igualmente células cutáneas
y producir una leve atrofia de la piel de los
párpados con un cambio en la pigmentación de
los mismos.
 Pesas de oro Cuidados posteriores a
cirugía en párpados
Es actualmente el metodo más uasado para corregir lagoftalmos secundario a
paralisis facial

No retires vendajes, aplica frío por 24 horas. Luego de la

anestesia vas a sentir un poco de dolor, el cual se controla
El material es oro
quirúrgico 24 K con más del fácilmente con los analgésicos formulados. Aplica crema
99 % de pureza. Para casos antiinflamatoria 3 veces al día y no duermas boca abajo ni
excepcionales de alergia
al oro existen pesas de te agaches.
platino.

Día 2 al 7. Está estrictamente contraindicada la exposición

solar desaforada o el bronceado artificial, especialmente
La pesa elegida debe
permitir al paciente abrir y
los primeros 15 a 20 días. Utiliza fotoprotección.
cerrar el ojo con
normalidad
Asiste a control para evaluación y retiro de puntos. Sigue al
La cirugía se realiza con anestesia local y pie de la letra todas las instrucciones que tu cirujano te dé,
sedación en forma ambulatoria antes y después de la cirugía. Asiste puntualmente al control.

Procedimiento Frente a cualquier molestia u anomalía comunícate con el

centro de cirugía láser ocular.

Se determina cual es el peso adecuado que permite una

completa oclusión. Luego de realizar un abordaje por el
pliegue del párpado, la pesa se sutura sobre la superficie del
tarso (cartílago del párpado) y es cubierta con el músculo
orbicular y la piel.
Cirugía en
conjuntiva
 Retiro de pterigion Extracción de neoplasias
Antes Después
conjuntivales
La cirugía consiste en extirpar todo el
tumor o una pequeña parte del mismo, y
hacer una biopsia del tejido para
confirmar si es una lesión benigna o
maligna
Se realiza con

Técnica
anestesia local y
sedación leve o en
niños anestesia
general
Cirugía excisional
Se realiza si los bordes son definidos,

¿Por que retirarlo? Cuando el pterigión va

creciendo puede provocar
se elimina con un margen lejano a
los bordes y se realiza crioterapia
También por motivos
estéticos
astigmatismo, puede provocar
opacificación de la córnea y Biopsia Biopsia

Procedimiento es necesario retirarlo. incisional en mapa

En tumores con bordes Si se afectan varias
indefinidos partes de la conjuntiva
Bajo anestesia loca, se retira todo el tejido del pterigion y
se limpian los bordes donde estuvo para prevenir un nuevo
La muestra se envía a laboratorio para su
crecimiento, posteriormente se toma un fragmento de
análisis, en caso de ser maligna puede
conjuntiva del mismo ojo y se puede adherir ya sea con:
haber recurrencia tumoral.
Es común encontrar en estos pacientes
Suturas Fibrina Membrana amniótica sequedad ocular,
Son reabsorbibles Es un pegamento biológico Se usa en lugar de tomar tejido de
evita el uso de suturas la conjuntiva
Cirugía en
córnea
Queratoplastia lamelar Esta técnica ha sido reemplazada
Los pacientes pueden tener

profunda
por la queratoplastia lamelar
anterior profunda por que los
riesgos son menores
visión suficiente para sus
actividades normales o en
algunos casos necesitaran más
cirugías para mejorar la AV

Procedimiento
8 mm de córnea
se retiran
Se realiza bajo anestesia general, se elimina alrededor de 8 mm
de la córnea central y se reemplaza por 8.5 mm de córnea
sana.

La córnea retirada debe ser

Control
examinada para analizar la
patología que llevo a la
pérdida
Se deben seguir controles
regulares para estar atentos
Importante revisar a muestras de rechazo o
que los puntos no infección, a los 8 meses se
queden muy
ajustados
retiran las suturas Riesgos
Rechazo
Trasplante del 100% (córnea completa), Glaucoma
queda la cicatriz de los puntos después Catarata
de la recuperación

El ojo debe ser ocluido 24 horas luego del procedimiento

 Queratoplastia lamelar Queratoplastia endotelial
anterior profunda
Es una técnica mediante la que se sustituyen
(DALK)
las dos capas externas de la córnea Se sutura con puntos
afectada y se reemplazan por un botón simples que ni se ven ni se
notan.
corneal sano de espesor parcial con estas
dos capas. Se usa anestesia local

Menor riesgo
De rechazo, mejor
Permite reemplazar la capa interna de la córnea con la capa
curación que en una
interior de una córnea del donante a través de una pequeña incisión
queratoplastia lamelar
(apertura). Se inserta y se presiona en la posición contra la parte
profunda.
posterior de la córnea con una burbuja de aire.

Se debe guardar reposo durante una hora después de la operación y

durante las 24 horas siguientes en posición acostado boca-arriba
para asegurar la adhesión del trasplante del endotelio en la parte
Los puntos se pueden posterior de la córnea

Complicaciones
empezar a retirar a
los tres-seis meses de
Complicaciones
la intervención. Son menores, ya que la 1. Desprendimiento de retina
Desprendimiento de retina
herida es más pequeña, 2. Glaucoma
Hemorragia
menor cantidad de tejido y 3. Infección
Infección
puede o no tener suturas 4. Dislocación del injerto
Rechazo
 Cirugía
refractiva
 Examanes previos requeridos

Topografía Valoración Pupilometría Biometría

y de y ocular
pentacam superficie aberrometría
ocular

Tonometría Examen de Miscroscopia

ortóptica especular

En estos casos se recomienda mantener oclusión durante 24 horas, en algunas también será necesario dormir con
protección sobre los ojos para evitar daños durante por lo menos un mes
 Queratotomía radial Queratotomía
Es un procedimiento que ya no se usa astigmatica
Fue el primer procedimiento de cirugía refractiva, se
basaba en realizar aplanamiento de la córnea por medio Esta cirugía estaba indicada para la
de 8 incisiones en el airea corneal corrección de astigmatismos elevados.

Consiste en realizar, mediante bisturís

Siempre respetando la
especiales de diamante, incisiones
zona óptica y el limbo
profundas en la córnea, con la finalidad
de modificar la potencia refractiva.

¿Que corregía?
Las incisiones son
Defectos desde -1,00 a -4,00 y realizadas de forma radial
astigmatismo

Se dejó de usar por...

Demasiadas complicaciones como: Está técnica presentaba
también varios efectos
Córnea debilitada Riesgo de ruptura Visión inestable secundarios por lo que se ha
ido actualizando con el pasar
Ojo seco agudo Pérdida de AV de los años

Resplandores Infecciones frecuentes Visión doble

 Lente con soporte LASIK
angular Se usa láser excímero para
ablacionar el estroma corneal
Flat
Está hecho con el
En este caso se inserta por medio de cambiando su curvatura epitelio corneal
hasta la capa de
una incisión realizada en el limbo
Cuando el láser termina de Bowman
superior
Siempre se debe actuar se pone nuevamente el
aplicar viscoelástico colgajo que se adhiere sin
para proteger el iris necesidad de suturas
Lente con fijación
iridiana
Mide 8,5 mm con
óptica de 5 a 6mm
Corrige Desde +6,00 hasta -14,00 y astigmatismo
El lente se inserta y se realiza la
enclavación, finalmente se cierra la El paciente pude tener efectos
Los pacientes
incisión con suturas secundarios como:
Deben ser aptos para la cirugia,
Ojo seco severo para ello deben
Siempre Córneas muy delgadas
Defectos residuales
Edad Realismo
Mayor a 21 años, la formula Tener ideales
Se realiza iridotomía preventiva El paciente debe estar ocluido no debe haber cambiado
24horas, protegerse de la luz durante
Córnea realistas
en el último año
Con grosor por encima

Que defecto corrige

al menos 3 meses, siempre usar
Lente con soporte lubricantes, asistir a controles de 250 micras en el
angular estroma
regulares

Desde -5,00 hasta -20,00 dioptrías

El paciente tendrá que cuidarse de no tener golpes en los ojos ya
Estos pacientes deberán evitar deportes de contacto , dormir sobre los ojos
o frotarlos que podría desprender el flat
 LASEK SMILE
Este procedimiento es más doloroso que LASIK
Se usa un láser de Con el mismo láser se
femtosegundos para hace una incisión en
En este caso no se realiza flat, si no que
crear un pequeño la superficie corneal
se despega el epitelio corneal,
trozo de tejido en para extraer el lente
empleando una solución especial
forma de lente dentro creado
alcohólica
de la córnea
Posteriormente con láser excímero se
corrige el defecto refractivo

Luego se vuelve a poner en su posición La apertura sana sin necesidad de suturas y de esta
inicial lo que queda del epitelio manera se habrá corregido la míopia

En este caso
Ser mayor de 22 años

Defecto estable por al

Requisitos
menos un año
El grosor corneal no es tan
importante como en LASIK
Tiene como ventaja que lastima menos los nervios
corneales disminuyendo los casos de ojo seco , menor
Corrige probabilidad de tener que hacer retoque

Desde -8,00 dioptrías de miopía,+4,00 de

hipermetropía y -6,00 de astigmatismo Corrige
El paciente podrá ser candidato cuando la formula no ha cambiado en el ultimo año,
existen riesgos de hipo o hiper corrección pero se logra buena AV aunque en las noche se
Hasta -10,00 dioptrías de miopía y hasta -0,50 de
puede presentar halos o encandilamiento astigmatismo
 Incisiones relajantes
limbares
Se utilizan para quitar tensión de la córnea y generar
aplanamiento en los medridianos curvos
Se usan mucho
Realizan una corrección
dentro de 50% y un 70% del
defecto refractivo que tiene
el paciente, mejorando la AV
sin corrección y permite en
muchas ocasiones tolerar
mejor lentes de contacto.
En pacientes con trasplante de
córnea
Se ha demostrado que
puede corregir hasta
-5,00 de astigmatismo
Monovisión
Para esta técnica se debe realizar LASIK o LASEk
dejando el ojo dominante para visión lejana y el
no dominante para visión próxima
Posterior al procedimiento se pueden necesitar
gafas para manejar en las noches, trabajo en pc
o leer letras muy pequeñas
Se realizan pruebas con
gafas o lentes de contacto
que simulan el resultado, para
ver si el paciente se adapta
a nivel cerebral
Tratamiento
queratocono
Anillos intraestromales Se implantan en el estroma para disminuir el espesor
corneal
Un anillo Dos anillos El procedimiento dura 15 minutos, con láser se
realiza una apertura en la córnea para introducir los
anillos, la apertura se cierra con sutura

Complicaciones Indicaciones
Pérdida de AV AV no mejora con gafas
Perforación C.A o LC
Adelgazamiento corneal Mayor a 21 años
Opacidad corneal Espesor corneal mayor a
Defecto epitelial 450 micras
Entre otros...

Control cada 3 meses hasta el

Son realizados en PMMA, tienen diferentes diámetros
y grosores para lograr diversos resultados Cuidado
Un golpe podría desplazar los
anillos de su posición inicial
año y posteriormente cada
año, en cada consulta se
debe realizar topografía y
tomografías de la córnea
 Crosslinking Clasificación del queratocono
por forma corneal
Se recomienda
Paciente jóvenes.
Patología en progreso
Que la córnea no presente un
adelgazamiento pronunciado.
(Se requiere 400 micras o más de espesor)

El procedimiento se basa en instalar un colirio de riboflavina

sobre la córnea, para posteriormente aplicar rayos ultravioleta
UVA. Estos dos elementos juntos crean una reacción en el ojo
que permite el fortalecimiento del colágeno corneal,
deteniendo el avance del queratocono sin dolor.

Detener procesos de
necrosis
Otros usos Elimina infecciones que
podrían generar daño
Se suele presentar molestia de 2 a 4 días posterior a la intervención, para ello se deben tomar los
medicamentos recetados por oftalmología
Tratamiento
glaucoma
 Iridotomía Trabeculectomía
Se usa para provocar la abertura
Durante el procedimiento se crea una
del ángulo de la cámara anterior
fístula entre la cámara anterior del
ojo y el espacio subconjuntival para
Está es la marca que queda conseguir dos objetivos.
posterior al procedimiento,
siempre bajo el párpado
Permitir que el Que el líquido sea
superior para evitar
líquido no pase absorbido por el
deslumbramiento en los
por la malla torrente sanguíneo
pacientes
trabecular a través de los
obstruida. capilares
Es la primera opción para el
tratamiento preventivo de Como resultado, bajo el párpado superior del ojo se forma una

glaucoma burbuja de fluido denominada ampolla., que el paciente no siente.

El procedimiento se realiza con anestesia tópica, asegurando

El procedimiento
Involucre realizar iridotomía para comunicar la cámara
la cabeza del paciente para evitar que el agujero sea más
anterior y posterior
grande de lo esperado, se dispara por o tanto un láser y dura
alrededor de 5 a 10 minutos
Se debe confirmar que el agujero permita el En optometría se debe verificar
paso del humor acuoso a través de el, si por siempre que la ampolla esté formada
En consulta el contrario se ven marcas blancas sobre el
agujero quiere decir que ha sanado y está
cerrado siendo no permeable al paso de
La trabeculectomía se puede
realizar hasta 3 veces y no tenga cicatrización
agua
 Trabeculoplastia láser
Consiste en aplicar el láser directamente sobre la zona de
filtración del ojo, el trabéculo, con el fin de aumentar el flujo
de salida del humor acuoso y, así, disminuir la presión
intraocular.
Válvula de Ahmed
Es un dispositivo no de primera línea
para disminuir la PIO, drena el humor
acuoso desde el interior del ojo a una
pequeña burbuja

Procedimiento
Se realiza con anestesia local y
sedación, se realizan incisiones
conjuntivales para poder suturar la
válvula a la esclera de manera
subconjuntival, para finalizar se
realiza un conducto escleral para
introducir un tubo en la porción
bulbar
Se usa en glaucoma neovascular, cirugía
vítreo retinal previa, post queratoplastia,
entre otros

Es ambulatorio Se realiza con anestesia local,

dura aproximadamente 15 minutos

láser de argón (ALT) Complicaciones

Existe dos tipos Lagrimeo, fotofobia, visión borros e hiperemia los primeros días.
selectiva con láser (SLT) Hemorragia intraocular, rechazo de la válvula, infección,
desplazamiento de la válvula, hipotonía súbita

Debe ser glaucoma de ángulo

abierto
 Implante liberador de
medicamentos
Es un implante usado para tratar
uveítis posterior y ojo seco, por lo
tanto debe ser implantado en el
humor vítreo
La inyección se hace a 90°, es
ambulatorio, al ser inyectado por
gravedad caerá y quedará
posicionado de tal manera que
no disminuya la AV del paciente
Ciclofotocoagulación
transescleral con láser
de diodo
Es un láser diodo que actúa con micro
pulsos sobre el cuerpo ciliar del ojo
ocasionando menor producción de
humor acuoso, descendiendo las cifras
de presión intraocular.
En ocasiones se destruye el cuerpo ciliar

Importante Realizar oftalmoscopia indirecta

Este láser se aplica en quirófano, bajo sedación o con anestesia
local del ojo, y con una sonda se aplican masajes sobre el ojo,
para verificar que la posición esté
produciendo el descenso de presión intraocular por su efecto en el
bien y post proceso es importante que
cuerpo ciliar.
cada 3 meses se verifique por medio
de oftalmoscopia
Exámenes previos
El medicamento del implante puede durar alrededor de 12 Gonioscopía Tonometría Campimetría Paquimetría
días a 36 meses según sean las necesidades
 Implante de LIO Si ya existe catarata se debe realizar

Facoemulsificación
Consiste en la utilización de
ultrasonidos para disolver y
extraer el cristalino deteriorado,
para sustituirlo por un implante
de LIO

No quedan cicatrices después

Se realiza para aumentar el espacio de la cámara
del procedimiento
anterior ya que se retira la presión que ejerce el cristalino
sobre la cara posterior del iris

Ayuda a quitar el
riesgo de catarata
Al retirar el cristalino ya no
existirá acomodación y por lo
Cuidados post operatorios
tanto será necesario el uso de
lentes para ver de cerca No deporte de contacto durante al menos un mes
Usar protección solar

Complicaciones
No ingresas a piscinas
No frotar los ojos
Luxación o desplazamiento del lente
Infección
Desprendimiento de retina
Rotación del lente
Bibliografía:
1. García A. La puntoplastia: Una revisión completa. Clínica Baviera. [Internet]. 2023. Disponible en:
https://www.clinicabaviera.com/blog/puntoplastia/.
2. Fernández-Cascón Sara, de Las Heras-Florez Paula, Herrero-Agustín Javier, Santos-Pérez Jaime, Gil-Carcedo-Sañudo Elisa, Morales-
Medina Gabriela. Dacriocistorrinostomía endoscópica. Revisión. Rev. ORL [Internet]. 2021 Jun [citado 2023 Nov 12] ; 12( 2 ): 19-25.
Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2444-79862021000200003&lng=es. Epub 09-Ago-2021.
https://dx.doi.org/10.14201/orl.25603.
3. Reena Mukamal. 12 tratamientos para el ojo seco: lo que los pacientes deben saber. 2021. Disponible en: https://www.aao.org/salud-
ocular/consejos/12-tratamientos-para-el-ojo-seco-lo-que-los-pacien
4. Área Oftalmológica Avanzada. ¿En qué consiste la puntoplastia y cómo funciona?. 2022. Disponible en:
https://areaoftalmologica.com/oculoplastia/puntoplastia/
5. INOF. ¿Qué es el queratocono? INOF. [Internet]. Fecha de publicación no disponible. Disponible en: https://inof.es/que-es-el-
queratocono/.
6. Clínica Barraquer. Cirugía de la ptosis palpebral. Clínica Barraquer. [Internet]. Fecha de publicación no disponible. Disponible en:
https://www.barraquer.com/tratamiento/cirugia-de-la-ptosis-palpebral.
7. Blefaroplastia.es. ¿Qué es la cantopexia? Blefaroplastia.es. [Internet]. Fecha de publicación no disponible. Disponible en:
https://blefaroplastia.es/que-es-la-
cantopexia/#:~:text=Por%20lo%20general%2C%20la%20cantopexia,%C3%BAltimo%2C%20se%20sutura%20la%20incisi%C3%B3n.
8. Jeffrey A. Nerad MD, FACS. Diagnosis and Treatment of Entropion. 2021. Disponible en: https://www-clinicalkey-
es.ezproxy.unbosque.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-B9780323393164000041?scrollTo=%23hl0000887
9. Vision oftalmólogos. Chalazión en el ojo, operación. 2022. Disponible en: https://visioon.es/tratamiento/chalazion/
10. Aldecoa. Paralasis facial implante de pesa de oro. Fecha de publicacion no disponible. Disponible en:
https://aldecoaplastica.com/patologias-y-tecnicas/implante-de-pesa-de-oro.php
11. Bogotá láser. ¿En que consiste el tratamiento de cross linkin. 2016. Disponible en: http://oftalmologiadarchuk.com/tecnologia/cross-
linking
12. Ureña, Pedro. Crosslinking corneal. 2020. Disponible en: https://doctordelosojos.com/optometrist-service/crosslinking-corneal/
13. ASACIR. Lentes Intraoculares Fáquicas: introducción y complicaciones. 2014. Disponible en: https://afectadoscirugiarefractiva.com/lentes-
intraoculares/
 1. Hernández Silva Juan Raúl, Toxqui Abascal Víctor, Río Torres Marcelino, Ramos López Meisy, Curbelo Cunill Luis, Fernández Vásquez Gilberto
et al . Facoemulsificación y queratotomía astigmática. Rev Cubana Oftalmol [Internet]. 2007 Dic [citado 2023 Nov 11] ; 20( 2 ). Disponible
en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21762007000200008&lng=es.
2. Segura, Carolina. Determinar la eficacia de lasek (queratomileusis subepitelial con láser) en miopía en el instituto de cornea de Bogotá .
2006. Disponible en: https://ciencia.lasalle.edu.co/cgi/viewcontent.cgi?article=1051&context=optometria
3. Clinica Barraquer. Incisiones relajantes en la corrección del astigmatismo. Fecha de publicacion no disponible. Disponible en:
https://www.barraquer.com/tratamiento/incisiones-relajantes-en-la-correccion-del-astigmatismo
4. Rolim-de-Moura CR, Paranhos Jr A, Loutfi M, Burton D, Wormald R, Evans JR. Laser trabeculoplasty for open-angle glaucoma and ocular
hypertension. Cochrane Database of Systematic Reviews 2022, Issue 8. Art. No.: CD003919. DOI: 10.1002/14651858.CD003919.pub3.
5. Cigna. Trabeculoplastia con láser para el glaucoma. 2023. Disponible en: https://www.cigna.com/es-us/knowledge-center/hw/temas-
de-salud/trabeculoplastia-con-lser-para-el-glaucoma-hw155165
6. . Veja, Moreno. Citofotocoagulacion transescleral con laser de diodo. Fecha de publicacion no disponible. Disponible en:
https://clinicavejamoreno.com.ar/tratamiento/ciclofotocoagulacion-transescleral-con-laser-de-diodo/
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