CONCEPTO:
Fármaco midriático
Es la refraccion que determina el valor refractivo
mediante la paralisis de la acomodacion. Se
consigue con la instilación de agentes
anticolinérgicos como Tropicamida,
Ciclopentolato y Atropina.
El ciclopejico, es el fármaco utilizado para dejar el
ojo en una situación de reposo o de "no
acomodación", de manera que se pueda obtener
un valor objetivo del estado refractivo del ojo.
PRINCIPIO FISIOLOGICO.
Bloqueo de los receptores de Acetilcolina (Ach)
del músculo ciliar mediante la aplicación de
anticolinérgicos competitivos que ocupan estos
receptores y eliminan el efecto tónico del músculo
ciliar y esfínter pupilar, produciendo cicloplejía y
midriasis
CARACTERISTICA IDEAL DE UN
CICLOPEJICO.
 Actúe rápidamente.
 Cause una parálisis completa de la
acomodación, de duración suficiente
como para permitir la refracción.
 Permita una rápida recuperación de la
función acomodativa normal.
 Disocie los efectos ciclopléjicos y
midriático.
 Que no cause reacciones locales ni
sistemáticas.
 Que pueda ser administrado por personal
no especializado.
NORMA
Si durante las técnicas refractivas comunes no se
relaja la acomodación, se encontrará más
positivo en el componente esférico con
ciclopléjicos.
Normalmente el cilindro encontrado sin cicloplejía
es inexacto debido al alto grado de actividad
acomodativa que hay en muchos niños.
EVALUACIÓN
Con el uso de cualquier ciclopléjico existe una
acomodación residual que es necesario calcular
para restarla a la graduación final.
UTILIDAD
 Hipermetropía mayor a 3.00Dpt
 Endodesviación latente o manifiesta.
 Refracción variable o de poca
confiabilidad.
 sospecha de alteración acomodativa
 Pacientes pediátricos y jóvenes.
 Pacientes pseudomiopes.
 Pacientes poco colaboradores
 En todas las edades cuando existe un
espasmo de acomodación que no
asegure una refracción satisfactoria.
CONSIDERACIONES
 Tipo de fármaco y concentración.
 Edad del paciente; efecto más intenso en
pacientes pediátricos.
 Raza del paciente; efecto más intenso y
rápido en pacientes con iris claros, pero
menor duración por la poca absorción por
Atropina
parte de la poca cantidad de melanina.
 Pacientes con hipertensión ocular.
FARMACOS:
Tropicamida
 Acción terapéutica .
y ciclopléjico de acción muy rápida.
Concentración 0.5 y 1 %
 Acción rápida y de corta duración.
Aparece 10 minutos después de instilar
una gota de colirio, cicloplejia máxima a
los 15 minutos, duración: hora y media.
 Indicaciones
- Midriasis de examen: Preparación de
pacientes que han de ser sometidos a un
estudio de refracción.
 Dosificación
Vía oftálmica: Adultos y niños:
Examen de la refracción: 1-2 gotas en el
ojo a explorar, repitiendo a los 5 min.
 Contraindicaciones
Hipersensibilidad al fármaco.
Glaucoma en ángulo estrecho.
Ciclopentolato
 Acción terapéutica Ciclopléjico, midriático.
Se usa a concentraciones del 0,5, 1 y 2%
 Acción comienza en forma rápida.
 Duración es relativamente corta, efecto
máximo se alcanza a los 30-60 minutos
 Indicaciones Refracción, para producir
cicloplejía y midriasis.
 Contraindicaciones: lesión cerebral en
niños, glaucoma de ángulo cerrado, parálisis
espástica en niños.
 Acción terapéutica : Ciclopléjico,
midriático. Se usa a concentraciones del
0,5 y 1%.
 Efecto máximo a las 24 horas
 Duración, puede durar 2 semanas.
 Dosificación
 Niños: 1 gota al 1%
 Adultos: 1 gota al 0.5%
 emborronamiento después de que
Administración 1 gota de solución oftálmica desaparezca el efecto ciclopléjico.
1 hora antes del examen.
Contraindicaciones
EJEMPLO UNIVERSIDAD NACIONAL
cardiopatías, síndrome de Down, esofagitis
por reflujo, fiebre, glaucoma de ángulo  Un niño de 4 años, no estrabico, no
cerrado. FEDERICO VILLAREAL
sintomatológico. Rx con cicloplejia es:
ESCUELA DE RADIO-IMAGEN
TÉCNICA: RETINOSCOPIA CON
OD: +5.00con -3.00. A los 4 años se
CICLOPLEJIA espera: OPTOMETRIA

a. Antes de aplicar el ciclopléjico, debe  Esf:+1.00D

descartarse cualquier condición o
antecedente que pueda complicarse
 Cil: -1.00D
REFRACCION CON
con la instilación del fármaco
b. Al instilar ciclopléjicos debe
 Recordemos que el tono del músculo
ciliar compensa de +0.75 a +1.25
CICLOPLEJIA
considerase el estado general del
paciente, edad raza y tolerancia al  +5.00 - 1.00 (por la cicloplejia)
medicamento. = +4.00D
 +4.00 -1.00 (edad al 4to año)
c. Poner 2 gotas de ciclopentolate 1%. 5
= +3.00- 3.00X15°
minutos de intervalo entre las dos
gotas. Ciclopejia máxima a los 30-40 Quita 1 por el astigmatismo fisiológico
min.
+3.00-2.00x0°

d. Después de aplicar ciclopléjico, debe

confirmarse la parálisis acomodativa.

e. Al igual que en la retinoscopia

estática, el paciente debe fijar un
objeto ubicado en el infinito óptico a NOMBRE: Torres Tello, Maribel
través de los lentes retinoscopicos
(+2.00) antepuestos binocularmente. DOCENTE: Beatriz Ordoñez
CURSO: Optometria Clinica
f. Se procede afinar la retinoscopia y
calcular la prescripción final, AÑO: 3ro
realizando una compensación de
entre 0.75D – 1.25D (dependiendo
del fármaco usado), para evitar el