AGENTE

HEMOSTATICOS.
Conjuntos de mecanismos aptos para detener los procesos hemorragicos.
ESPONJA A BASE DE
GELATINA
Composición:  Gelatina de Piel Porcina Purificada.
Son insolubles en agua y biológicamente reabsorbibles.
Se vuelven blandas en contacto con la sangre. Se cree que
actúan intrínsecamente mediante la promoción de la
desintegración de las plaquetas, con la posterior liberación de
tromboplastina y plastina. Esto a su vez, estimula la formación
de trombina y soporta las hebras de fibrina de los intersticios de
la esponja.
Al utilizarlas, se hinchan y forman una masa blanda y
gelatinosa. Esta masa puede verse oscura, por lo que puede
interferir la preparación y obturación retroapical, así como
también es difícil ejercer presión sobre ella.
Está indicado en procedimientos quirúrgicos como un auxiliar
para la hemostasia cuando el control del sangrado mediante
ligaduras o procedimientos convencionales no es efectivo o
resulta impracticable
1Cirugía abdominal.
2. Cirugía anorrectal.
3. Cirugía ginecológica
4. Neurocirugía, incluyendo su uso en procedimientos craneanos y espinales.
5. Cirugía oral y dental
. 6. Otorrinolaringología,
7. Cirugía torácica,
. 8. Cirugía urológica, incluyendo su uso en procedimientos quirúrgicos renales.
9. Cirugía vascular incluyendo, una amplia variedad de procedimientos efectuados sobre la
mano y antebrazo
 GASA DE CELULOSA OXIDADA
 10x20cm de celulosa oxidada, reabsorbible.
SurgicelTM es un material esterilizado químicamente que se prepara mediante la oxidación de
a-celulosa regenerada (oxicelulosa). El elemento básico es el ácido polianhidroglucurónic.,

El mecanismo de acción de la gasa de celulosa oxidada permite que la red de fibrina se forme
más rápido para que las plaquetas tengan que adherirse y el efecto hemostático sea inmediato,
forma coágulo en contacto con los tejidos, evita sangrados, auto adherente.
El efecto hemostático se consigue por la rápida  adhesión de las plaquetas a su superficie.
Se usa: CIRUGÍA CARDIACA, CIRUGÍA GENERAL, CIRUGÍA VASCULAR, GELITA
, HEMOSTATICOS, NEUROCIRUGÍA
 CERA PARA HUESO
La fórmula de cera para hueso fabricada
por Ethicon (Piscataway, NJ, USA) contiene un gran porcentaje
de cera de abeja altamente purificada y un agente de
ablandamiento y acondicionamiento que es el palmitato
de isopropilo . Ha sido utilizada principalmente por cirujanos
ortopédicos y neurocirujanos para conseguir hemostasia.

Actúa mecánicamente cuando está firmemente en contacto

con la superficie ósea y no tiene ningún efecto sobre la
coagulación de la sangre.
 Una vez colocada en la cripta ósea, se retira un poco para
exponer el ápice, y se realiza la cavidad retroapical.
Completado el procedimiento toda la cera de hueso restante
deberá ser retirada.
 Se ha reportado que si algunos restos quedan en contacto con
el hueso estos pueden ocasionar una inflamación persistente , y
retraso en la cicatrización.
 Por lo tanto ya no se puede recomendar su utilización
porque dificulta la curación, y se dispone de varias otras
alternativas.
 TORUNDAS DE ALGODÓN IMPREGNADAS CON VASOCONSTRICTOR
Las torundas de algodón que contienen clorhidrato de epinefrina racémica se comercializan
como:EpidriTM, RacelletTM y RadriTM .
contiene un promedio de 0.45 mg de clorhidrato de epinefrina y un promedio de 1,85 mg de fenol sulfonato de zinc.
CLORURO DE ALUMINIO
Es un gel de cloruro de aluminio al 20% y es un agente soluble en agua con propiedades de aglutinación similares al
sulfato férrico
Este agente se utiliza con dos torundas de algodón o un microbrush impregnado en un recipiente estéril.
Su color azul hace que sea fácilmente identificable, y se puede lavar fácilmente de la cripta ósea con solución salina.
SULFATO DE CALCIO
Se trata de un material reabsorbible que consta de un polvo y líquido que se pueden mezclar en una consistencia similar a
la masilla. Se coloca en la cripta ósea utilizando bolitas de algodón mojadas para presionarlo contra las paredes . El
mecanismo de acción es similar a la cera ósea, que actúa como una barrera mecánica para obstruir los capilares. El sulfato
de calcio es biocompatible, y se reabsorbe completamente de 2 a 4 semanas, y no causa una respuesta inflamatoria a largo
plazo.
CIRUGIA PERIAPICAL

La punta de las raíces recibe el nombre de ápice.

Nos referimos a periapical cuando hablamos de
todo lo que rodea el ápice del diente.
TROMBINA
La trombina de uso tópico, Thrombogen® fue desarrollada para proporcionar
hemostasia cuando el sangrado proviene de pequeños capilares y vénulas. La
trombina inicia las vías extrínseca e intrínseca de la coagulación, y actúa
rápidamente
al coagular directamente el fibrinógeno en la sangre. Está diseñada sólo para la
aplicación tópica y puede ser potencialmente mortal si se inyecta. La trombina de
uso tópico ha sido investigada como un agente hemostático para la disminución del
sangrado en el hueso esponjoso.
A pesar de que la trombina de uso tópico ha sido utilizada con éxito en neurocirugía,
cirugía cardiovascular y quemaduras, no es muy utilizada en cirugía periapical. Las
principales desventajas son la difícil manipulación y el alto costo.
PRESENTACIONES Y APLIACACIONES EN LA PRÁCTICA DEL QUIROFANO MATERIAL
DE SUTURA:

Definición: Son materiales gastables que utiliza el cirujano para la ligadura de los vasos sanguíneos y
cierre o sutura de heridas durante una intervención quirúrgica.
Historia
Egipto: Las heridas se trataban mediante afrontamiento de los bordes con materiales como la miel, la
grasa y la carne fresca.
Arabia: Comienza a utilizarse el Kitgut. Kit hace referencia a las cuerdas del violín. Fabricadas a
partir de intestino de vaca.
India: Aproximaban los bordes de las heridas por medio de mordeduras de hormigas grandes, a las
cuales se les seccionaba el cuerpo dejando la cabeza como pegamento biológico.
Clasificación de los materiales de sutura
Su naturaleza
Su duración en los tejidos
La disposición de sus fibras.
 
Materiales de sutura según su naturaleza
De origen animal: Catgut, Seda.
De origen vegetal: Lino, Algodón.
De origen sintético: Nylon.
De origen metálico: Alambre de Acero inoxidable
Características:
Calibre: Diámetro de la sutura. Se distinguen por el número de ceros. A más pequeño
calibre, mayor número de ceros. 
Fuerza tensil: Es la fuerza en libras que el hilo puede soportar. Tejidos como la piel, en un
lapso de 7 días, la herida tiene suficiente fuerza tensil como para que sus bordes se
mantengan unidos.
Capilaridad: Las suturas permiten el paso de los líquidos tisulares a lo largo de la línea de
sutura. Es directamente proporcional a la retención de bacterias. La multifilamento posee
mayor capilaridad.
Memoria: Tendencia de la sutura a volver a su estado original. La monofilamento sintética
posee mayor memoria por lo que hay que realizar mayor número de nudos. La
multifilamento es más segura.
Absorbibles:
Una sutura se considera absorbible si pierde la mayoría de su fuerza de tensión transcurridos sesenta días
desde su colocación, y el organismo la metaboliza, es decir, que desaparecen gradualmente del organismo
por reabsorción biológica. Provocan una leve reacción inflamatoria en el organismo y se emplean en
suturas profundas.
Naturales: Catgut, Colágeno
Sintéticos: Acido Poliglicólico, Poligluconato,  Polidroxanona
No absorbibles:

 Naturales: Seda, Lino, Algodón

Sintéticos: Poliéster, Poliamida, Polipropileno
Metálicos: Plata, Acero, Cromocobalto, Tantalio
Requisitos que deben de cumplir las sutura
Buena resistencia ténsil.
Capacidad de conservación hasta que termine la primera fase de la cicatrización.
Debe estimular una reacción tisular mínima, (cicatrización rápida).
No debe producir reacciones alérgicas.
Que sea estéril
 
Elección de aguja según el tipo de tejido
Sutura de piel: agujas 3/8 de circulo. Punta triangular.
Sutura de tejido celular subcutáneo: agujas triangulares de medio circulo.
Sutura de aponeurosis: agujas fuertes de semicírculo y triangulares
Suturas de vasos: agujas de punta crónica con curvatura de 3/8
Sutura de nervios: agujas de punta triangular