Anexo – PERITONEO

El peritoneo es una membrana serosa que recubre las paredes de la cavidad abdominal y se
encuentra sobre los órganos del abdomen y pélvicos. Entre sus dos capas, parietal y visceral, se
encuentra la cavidad peritoneal. El peritoneo funciona para apoyar y proteger los órganos
abdominopélvicos.

El peritoneo consta de dos capas:

 Peritoneo parietal: una capa externa que se adhiere a las paredes abdominales anterior y
posterior.
 Peritoneo visceral: una capa interna que recubre los órganos abdominales. Se produce
cuando el peritoneo parietal se refleja desde la pared abdominal hasta las vísceras.
En los adultos el peritoneo parece estar por todas partes; sin embargo, hay una razón lógica
(embrionaria) detrás de esto. Durante el desarrollo intrauterino, el peritoneo parietal forma un
saco cerrado que ocupa la mayor parte de la cavidad abdominal. En este momento, los órganos
abdominales son pequeños y están presionados contra la pared abdominal posterior.
A medida que los órganos se desarrollan y crecen, empujan hacia el peritoneo sin entrar en la
cavidad peritoneal. Esta cavidad se aprieta cada vez más y utiliza cualquier espacio disponible
entre los órganos abdominales; formando bolsas y pliegues peritoneales. Ocurre algo similar
cuando presionas con la mano un globo lleno de agua; el globo cambia de forma alrededor de tu
mano pero tu mano no entra dentro del globo. Asimismo, ningún órgano se encuentra dentro de
este espacio.
Cavidad peritoneal
La cavidad peritoneal es un espacio potencial que se encuentra entre las capas parietal y visceral
del peritoneo. La cavidad está llena de una pequeña cantidad de líquido peritoneal seroso
secretado por las células mesoteliales que recubren el peritoneo. El líquido peritoneal permite que
las capas peritoneales se deslicen entre sí con poca fricción mientras siguen los movimientos
sutiles de los órganos abdominopélvicos.
Cuando el peritoneo se pliega siguiendo el margen de los órganos, forma bolsas (huecos) que
pueden llenarse de líquido si hay inflamación de los órganos adyacentes. Ejemplos de tales
cavidades son la cavidad inferior del saco menor formado por el pliegue del epiplón mayor, y
la bolsa rectouterina (de Douglas) que se encuentra entre el útero y el recto en las mujeres.

Divisiones
Hay dos divisiones de la cavidad peritoneal: saco menor (transcavidad de los epiplones o bolsa
omental) y saco mayor.
 Saco menor (transcavidad de los epiplones o bolsa omental)
El saco menor o transcavidad de los epiplones se encuentra posterior al estómago e hígado, y
anterior al páncreas y duodeno. La función del saco menor es proporcionar espacio al estómago
para que este pueda moverse sin obstáculos.. Tiene una forma irregular con un receso superior y
otro inferior. El receso superior está bordeado por el diafragma y el ligamento coronario del
hígado, mientras que el receso inferior se encuentra entre las capas plegables del omento mayor.
El saco menor se comunica con el saco mayor a través del foramen epiploico que se encuentra
posterior al borde libre del epiplón menor. Este foramen tiene fronteras claras:

 Anterior - ligamento hepatoduodenal

 Posterior - vena cava inferior y pilar derecho del diafragma
 Superior - lóbulo caudado del hígado
 Inferior - parte superior del duodeno
Saco mayor
El saco mayor se extiende desde el diafragma hasta la cavidad pélvica. Está dividido en los
compartimentos: supracólico e infracólico por el mesocolon transverso. El compartimento
supracólico se encuentra anterior y superior al mesocolon transverso y contiene el hígado, el
estómago y el bazo.
El compartimento infracólico es posterior e inferior al mesocolon transverso. Visto desde el aspecto
anterior, está dividido por la raíz del mesenterio del intestino delgado en los espacios infracólicos
derecho e izquierdo. El compartimento infracólico contiene el intestino delgado, el colon ascendente
y el colon descendente.

Mesenterio
El mesenterio comprende los pliegues del peritoneo que suspenden a los órganos de la pared
abdominal posterior.
La proyección de un órgano hacia el peritoneo crea un pliegue peritoneal que se extiende desde la
pared abdominal, envuelve ese órgano y se extiende nuevamente hacia la pared abdominal. Estas
capas dobles de peritoneo son el mesenterio. Los mesenterios transportan haces neurovasculares a
través de la grasa entre las capas peritoneales para inervar e irrigar a los órganos.
El mesenterio del intestino delgado se llama simplemente mesenterio o mesenterio propiamente
dicho, mientras que las otras partes del sistema digestivo tienen sus mesenterios denominados más
específicamente: mesocolon transverso, mesocolon sigmoide y mesoapéndice. Notarás el prefijo
"meso-" antes de la parte correspondiente de los intestinos.
Omentos
Los omentos son dos capas de peritoneo que se han fusionado y se extienden desde el estómago y el
duodeno proximal hasta los órganos vecinos. Hay dos subdivisiones del epiplón según se extienden
desde la curvatura mayor o menor del estómago.
El omento mayor (epiplón mayor) cuelga como una cortina que cubre la superficie anterior del
intestino delgado. Cuelga del duodeno proximal y de la curvatura mayor del estómago y luego se
pliega para adherirse superiormente a la superficie anterior del colon transverso y su mesenterio en
el borde inferior. El omento menor se extiende hacia arriba desde la curvatura menor del estómago
y el duodeno proximal hasta el hígado.

Omento Menor
Omento Mayor

Ligamentos
Los ligamentos peritoneales son duplicaciones del peritoneo y pueden formar porciones de los
epiplones. Tienen dos funciones principales:

 Unir órganos a la pared abdominal y/o a otros órganos abdominales y mantenerlos en

posición.
 Transportar estructuras neurovasculares que irrigan e inervan los órganos abdominales
Basándonos en función de su origen, los ligamentos peritoneales se clasifican en ligamentos
esplénicos, gástricos o hepáticos.
Algunos ligamentos a destacar incluyen el ligamento hepatogástrico y el ligamento hepatoduodenal
que forman el epiplón menor. El ligamento hepatoduodenal lleva la tríada portal: vena porta
hepática, arteria hepática propiamente dicha y colédoco. El ligamento gastrofrénico, el ligamento
gastroesplénico, el ligamento gastrocólico y el ligamento esplenorrenal forman parte del omento
mayor (epiplón mayor).
 Ligamento Hepatogastrico Ligamento Hepatoduodenal

Ligamento Gastroesplenico Ligamento Gastrocolico

Calcificación de Peritoneo
Dependiendo de qué tan profundo se sumerjan los órganos abdominales en el peritoneo durante el
desarrollo, se pueden clasificar como:

 Órganos intraperitoneales
 Órganos retroperitoneales (retroperitoneales primarios y secundarios)
Los órganos intraperitoneales están completamente envueltos por el peritoneo visceral. Estos
órganos son el hígado, el bazo, el estómago, la parte superior del duodeno, el yeyuno, el íleon, el
colon transverso, el colon sigmoide y la parte superior del recto.
Los órganos retroperitoneales se encuentran posteriores al peritoneo en el espacio retroperitoneal
con solo su pared anterior cubierta por el peritoneo parietal. Si se desarrollan y permanecen fuera
del peritoneo, son principalmente órganos retroperitoneales: riñón, glándulas
suprarrenales y uréter. Otros órganos retroperitoneales se desarrollan dentro del peritoneo, pero
luego se mueven debajo de él: páncreas, duodeno distal, colon ascendente y descendente.