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A. OBJETIVO GENERAL
B. OBJETIVOS ESPECIFICOS
A. EL ADULTO MAYOR
1. Aspectos Físicos
2. Aspectos Socio-afectivos
3. Aspectos Cognitivos
B. LA MEMORIA
1. Perspectiva Psicológica
a. Concepto
b. Clasificación
c. Mecanismos de Activación
d. Alteraciones
2. Perspectiva Neuropsicológica
a. Concepto
b. Clasificación
c. Mecanismos de activación
d. Alteraciones
C. EVALUACIÓN DE LA MEMORIA
1. A partir de la Psicología
a. Fundamentos
b. Pruebas revisadas
2. A partir de la Neuropsicología
a. Fundamentos
b. Pruebas revisadas
D. ESTUDIOS REALIZADOS
1. Desde la Psicología
2. Desde la Neuropsicología
VI. BENEFICIARIOS
IX. METODO
X. RESULTADOS ALCANZADOS
XI. CONCLUSIONES
XII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
XIII. ANEXOS
I. JUSTIFICACION DEL TRABAJO A REALIZAR
funciones que siguen siendo motivo de investigación. Por otro lado un campo
persona.
El proyecto ha sido elaborado pretendiendo ofrecer, por medio de la
hace evocar recuerdos sumamente agradables que nos ponen de buen humor, así
conducta.
neuropsicología.
Una persona sin memoria es una persona sin historia, nada en la vida
Mnemico.
2000, que “la mayoría de las pruebas miden todo, menos lo que
pretenden medir”.
Fluidez Verbal
Ejecución de Tareas
Resolución de Problemas SIN
Discriminación y Nominación RECURRIR A
Clasificación y Categorización LA MEMORIA
Calculo
etc…
INTERINSTITUCIONAL
CONVENIO INTERINSTITUCIONAL
ENTRE EL HOSPITAL DE CLÍNICAS UNIVERSITARIO Y LA CARRERA DE PSICOLOGÍA DE
LA UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS
CLÁUSULA 2 (ANTECEDENTES)
2.1. La Carrera de Psicología es una entidad académica dependiente de la Facultad de
Humanidades y Ciencias de la Educación, dedicada a la formación profesional de
pre y post grado, investigación, e interacción social, en la disciplina de Psicología.
2.2. El Hospital de Clínicas constituye una Institución de salud que presta sus servicios
con dedicación y esmero a personas con afecciones neurológicas, además de
proporcionar la atención básica en cuanto a medicamentos se refiere.
CLÁUSULA 3 (OBJETO)
3.1. El objeto que fundamenta la aceptación de practicantes en el Hospital de Clínicas,
en la Unidad de Neurología y Neurofisiología - Departamento de Neuropsicología es
capacitar, entrenar, e instruir a los estudiantes de último nivel y/o egresados de la
carrera de Psicología de la Universidad Mayor de San Andrés UMSA, en la atención,
evaluación, diagnóstico, intervención del área neuropsicológica de los pacientes
asistentes a esta Unidad Hospitalaria.
3.2. La carrera de Psicología se sujetará al reglamento interno del Departamento de
para que los estudiantes de último nivel y/o egresados puedan realizar sus
prácticas en esta Unidad Hospitalaria.
3.3. Las investigaciones, proyectos, trabajos que se efectúen en aplicación del presente
convenio no generarán ningún tipo de obligación económica con el Departamento
de Neuropsicología.
3.4. Si por algún motivo las personas seleccionadas que están realizando sus prácticas
pre profesionales o están optando por una de las modalidades a Licenciatura,
necesitan dejar de hacerlo, informarán quince días antes de hacerlo, por escrito a
la Carrera y a la Dirección del Departamento.
3.5. De acuerdo a reglamento, los estudiantes de la carrera guardarán la debida
confidencialidad y anonimato de las personas que se benefician de esta Unidad
Hospitalaria.
CLÁUSULA 4 (OBLIGACIONES)
Son obligaciones del Departamento de Neuropsicología:
4.1. Asumir las disposiciones y procedimientos de trabajo propios del Departamento de
Neuropsicología y Neurocognición a la cabeza del jefe de Departamento.
4.2. Coordinar las actividades aprobadas por el Departamento de Neuropsicología con
relación a la implementación de investigaciones y proyectos para las modalidades
de titulación propuestas por la carrera de Psicología. (Prácticas, trabajo Dirigido y
Proyecto de Grado).
4.3. Proporcionar a los estudiantes de la carrera el ambiente y material necesario para
el desarrollo de sus actividades.
4.4. supervisar y asesorar el trabajo de los estudiantes de la carrera y poner a su
alcance la información que precise para el cumplimiento de su labor.
4.5. Proporcionar el
CLÁUSULA 5 (VIGENCIA)
Las partes estipulan que el presente convenio estará vigente durante dos años calendario
a partir de la fecha de su suscripción, plazo que podrá ser prorrogado mediante acuerdo
escrito. Como es el caso.
CLÁUSULA 6 (CONFORMIDAD)
Las partes citadas en la cláusula 1, manifiestan su conformidad plena con el contenido del
presente Convenio Interinstitucional, en fe de lo cual sus representantes firman al pie, en
triple ejemplar de idéntico contenido y efectos, en la ciudad de La Paz .
______________________________ __________________________
Lic. Hugo Loayza Lic. Ninoska Ocampo Barba
DIRECTOR PSICOLOGIA JEFE DPTO. NEUROPSICOLOGIA
UMSA HOSPITAL DE CLINICAS
III. ANALISIS DEL PROBLEMA ESPECIFICO AL QUE SE DARA
UNA SOLUCION
conocimiento como son las ciencias de la salud y las ciencias humanas, sin por
clara de las dificultades o alteraciones que se presentan, para así poder plantear al
diferencial.
tiene del proceso en sí, ya que por memoria suele entenderse, la capacidad de
entrar estímulos luminosos por nuestros ojos o estímulos acústicos por nuestros
oídos pero seríamos incapaces de recordar aquello o darle función a tal efecto.
queda sin pasado y por ende sin una vida presente y futura de interacción social,
Desde enero del 2005 hasta diciembre del mismo año el Departamento de
en nuestra Unidad Hospitalaria y, por otro lado, diseñar y ofrecer al paciente una
alternativa de rehabilitación.
mayores a 65 años?
IV. OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN
A. OBJETIVO GENERAL
B. OBJETIVOS ESPECIFICOS
A. EL ADULTO MAYOR
dependiente.
La vejez no es definible por simple cronología, sino más bien por las
determinada por la acción conjunta de varias causas, sobre todo por factores
socio culturales del entorno del individuo y los aspectos individuales con
1. Aspectos Físicos
deterioro de su salud es el problema más serio que los afecta y que los
sus alimentos entre los más blandos y fáciles de tragar, evitando carnes,
deteriorando su organismo.
resto de los semejantes. (Prof. Dr. Jesé Matas Colom Dr. Jorge Biotti
Picand
sedentarismo.
hipertensión.
k. Evita la obesidad.
cerebral.
positiva de la vida.
autocuidado.)
personas son las que envejecen y las sociedades las que deben buscar
vez que con los subsistemas que la integran (parental, filial) y por cada uno
ayuda y apoyo para sus miembros siguen siendo las mismas. En relación
continua
Rogowoski J 1997).
envejecen.
interpersonales.
3. Aspectos Cognitivos
capacidad de cualquier persona a cualquier edad, sin embargo son éstas las
etapa del envejecimiento, por los cambios importantes que éstas sufren,
como ser:
Atención:
COMPUTADOR CASA
B. LA MEMORIA
1. Perspectiva Psicológica
a. Conceptos
memoria:
inteligente tiene una muy buena memoria, pero esto no significa ser
conocimiento.
y estructura de la información.
1990)
recuerdos.
operacional de memoria.
b. Clasificación
ATENCION MEMORIA
la siguiente manera:
“Interferencia”.
1. Memoria Sensorial
«Memoria Operativa».
por muchos autores. Consiste en ver algo, pero reforzando eso que
memoria.
suficiente como para poder utilizarla, y por esta razón con frecuencia
a 9 digitos
ese momento
de información
En cuanto a sus limites se puede concluir de acuerdo a la
cognitivas.
1. Memoria Declarativa
del recuerdo.
Esta memoria da cuenta de un almacén de
contenidos.
2. Memoria procedimental
externos.
el mundo.
clasificatorio anterior:
dispuestos secuencialmente.
de una central operativa que recibe inputs tanto del exterior como
c. Mecanismos de Activación
percibido.
se basan en los vinculos entre las vías cinestésicas y los vías motoras.
funciones diferentes.
Lockhart, 1972),
retener otro o evocar otro. Para cada uno de estos procesos existen
Estrategias de adquisición
Estrategias de retención
Estrategias de evocación
dirigido y reaprendizaje.
estudiados:
1) El Olvido
del olvido por desuso que plantea que cuando los recuerdos se
perderse.
Olvido y M.C.P.
La información desaparece de la MCP merced de la inteligencia
interrumpiría el aprendizaje.
Olvido y M.L.P.
2) AMNESIA
propia identidad.
perspectiva Neuropsicológica
3) ANOMALIAS
frecuentes se encuentran:
4) EVOCACIÓN DE IDENTIFICACIÓN
5) OLVIDAR EL NOMBRE
6) SENSACIÓN DE CONOCER
7) FENÓMENO DE ANOMIA
Es la incapacidad de encontrar la palabra correcta, encontrando
exactamente a lo buscado.
8) LAGUNA TEMPORAL
un lapso específico.
en la memoria.
Tiempo
Ingreso de
nuevo
Olvido por desplazamiento
input de huellas mnémicas
B
ĺtems de Interferencia B C...
B C .
Nuevos N
.
.
Alto Medio Bajo
Nivel de Señal de ‘A’
La teoría de la interferencia por ingreso de nueva información asume que una huella dada pierde su fuerza
de señal a medida que ingresan nuevos inputs. El fondo de ruido creado por las nuevas huellas hace que la
huella correspondiente al ítem que se pretende recordar -ítem crítico- resulte menos discriminable (de
dicho fondo) y, por lo tanto, de más difícil recuperación.
Situación de Recuerdo 1
Intervalo de Recuerdo del
A A Distracción
A Input
1 2
(2
2
segs.) Estimular A2 Variable
‘Tiempo’
(segs.)
0 4 6 1
0
Ingreso del
Input
Estimular A j
a ACP Intervalo de Distracción
(6 segs.) Recuerdo del
Input
Estimular A2
Situación de Recuerdo 2
La teoría de la discriminabilidad temporal asume que, a medida que pasa el tiempo, la discriminabilidad
relativa de los ítems disminuye y, con ello, la probabilidad de un recuerdo correcto. En la Situación de
Recuerdo 1, el sujeto dispondría de una clave temporal de discriminabilidad fuerte siendo altas las
probabilidades de recuerdo. En la Situación de Recuerdo 2, con un mayor intervalo de demora (en el
recuerdo), la clave se debilitaría disminuyendo la probabilidad de éxito en el recuerdo. (De hecho, la
discriminabilidad relativa asciende, en cada caso, a 3 y 1.7)
El olvido (en ALP) por desuso de la información
Pérdida de
huellas ‘c’ y ‘d’.
a b a b
Variable: Tiempo
El olvido por desuso de la información. Esta teoría sostiene que, a medida que pasa el tiempo, si los
recuerdos no se recuperan, esto es, si las huellas mnémicas respectivas no se re-excitan (‘usan’) en
alguna que otra ocasión, se produce el olvido porque las mismas se deterioran y se pierden.
Escaso Elevado
Nivel de Extinción de A
La teoría de la interferencia retroactiva, en su versión más clásica, sostiene que los recuerdos
recientes dificultan la recuperación de los recuerdos más viejos por cuanto la irrupción de aquellos
al ALP desencadena un proceso de extinción o debilitamiento de las huellas asociadas a los inputs
estimulares más antiguos.
El olvido: Una función de la razón ‘señal / ruido’
B A C
Incremento en la
A B
‘población’ de A A
huellas en el ALP B N
C
Alto Bajo
Nivel de Señal de A
La teoría de la interferencia retroactiva, en una versión más contemporánea, supone que los
nuevos recuerdos dificultan la recuperación de los más antiguos en virtud de que el ingreso de
aquellos al ALP trae como consecuencia una pérdida de la discriminabilidad de los recuerdos más
viejos: el ‘ruido’ generado por el ingreso de nueva información torna más dificultosa la
discriminación de la ‘señal’ representada por la huella que se pretende recuperar.
Recuerdo-objetivo:
ítem G
A B C D E F
G H I. . .
Mayor Menor
Antigüedad de los recuerdos
en ALP
La teoría de la interferencia proactiva supone que los recuerdos más viejos o, en la jerga
asociacionista, las conexiones E-R asociadas a los viejos aprendizajes, recuperan
espontáneamente su fuerza e interfieren con los recuerdos más nuevos o los aprendizajes más
recientes. La interferencia tiene lugar bajo la forma de un proceso de competencia entre huellas
al momento de la recuperación o, entre ‘respuestas’ al momento de reaccionar frente a un
cierto estímulo.
2. Perspectiva Neuropsicológica
a. Concepto
intelectuales.
MEMORIA
ATENCION
Sistema de niveles organizados Segunda gran función del cerebro
jerárquicamente, controlando el input
de canales específicos y su transición a Capacidad intelectual
niveles más altos de integración.
La memoria es una capacidad o
Es el mecanismo que está en la base facultad de la mente del ser
de todos los procesos cognitivos
permitiendo que éstos se den humano
Esquema ilustrando el papel del lóbulo frontal (RFL: Es una Función neuropsicológica
lób. frontal derecho) en la atención. Fuente: Filley que conlleva la capacidad del
(1995:54). Sistema Nervioso de registrar,
almacenar y evocar información.
Es la impresión (grabado),
retención y reproducción de las
huellas de la experiencia anterior,
lo que da al individuo la posibilidad
de acumular información y contar
con los indicios de la experiencia
anterior tras desaparecer los
fenómenos que la motivaron.
1. Memoria Declarativa
Memoria de corto
2. Memoria No-declarativa
clasifica en:
experiencia personal.
VARIABLES DE TRABAJO
ión de
item
dígitos
Curva por
Instrumentos de de
proc
evidencia y medida Memo
ria esa
normalizada con respecto Prueba
mie
al tema de la memoria de
Memo nto
ria
Difi
Verbal
Secue culta
ncial
d del
Figura
de Rey item
Osterri
por
eth
Recuer proc
do y
esa
evocac
ión de mie
praxia
nto
s
D. AMBIENTE
Consultorio Neuropsicológico de la Unidad de Neurología y
Neurofisiología del Hospital de Clínicas, ambiente específico debidamente
equipado para la realización de la evaluación a pacientes internos y
externos.
E. INSTRUMENTOS
Por tratarse de una investigación cuyo objetivo terminal fue el ACOPIO
DE UN INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN, se trabajó con tres tipos de
instrumentos: registro, revisión e información, todos creados por la
Jefatura del Departamento de Neuropsicología y Neurocognición del
Hospital de Clínicas de la ciudad de La Paz, con la finalidad de
proporcionar un vaciado de datos preciso, de acuerdo al siguiente detalle:
1. Instrumentos de Registro
Registro de observación inicial
El registro de observación inicial nos permite conocer los
antecedentes del paciente es decir, cuál el motivo por el que
recurrió a consulta neurológica, datos personales, además de
historia familiar y personal. Se detalla a continuación:
Datos de Remisión: Remitido por - Motivo de Consulta
Datos Personales: Nombre - Edad - Grado de Instrucción -
Estado Civil - Idioma
Datos Familiares: Composición - Convivencia - Dependencia
Observaciones relevantes: Apariencia - Estado de ánimo –
Niveles de actividad.
Anteriores enfermedades o intervenciones Quirúrgicas:
Descripción de todo procedimiento de salud al cual el paciente
fue sometido con anterioridad
(Ver anexo Nº1)
Registro de aplicación estandarizada
Se basa en el criterio de necesidad, este instrumento fue creado
al inicio de la primera etapa, el instrumento prueba la efectividad
de las 15 pruebas estandarizadas. Permite seleccionar los ítems
que en futuras investigaciones formaran parte de una original
evaluación diferencial de la memoria.
Este registro valora como bueno, regular o malo los siguientes
criterios durante la aplicación de la prueba estandarizada, salvo el
primero e incluye la puntuación cuantitativa en el último:
1) Tiempo de aplicación
2) Comprensión de la instrucción
3) Dificultad del item, por procesamiento
4) Dificultad del item, por resolución
5) Puntaje
(Ver anexo Nº 2)
Cuadernillo de evaluación estándar de la memoria
Este registro de observación de la Evaluación Diferencial de la
Memoria se encuentra plasmado en el extremo derecho del
cuadernillo propuesto.
Todos los Ítem fueron observado en base a las fases de la
memoria correspondiente a cada tipo (M.S: Fijación Codificación,
MCP: Codificación, Evocación, Reconocimiento, MLP:
Conservación, Locación, Reconocimiento).
(Ver anexo Nº 3)
común denominador
tipos de memoria que evalúa cada uno de los ítems de las 15 pruebas
representa el conteo de ítems estandar que miden cada una de ellas. Este
memoria
A. REVISION BIBLIOGRAFÍCA DE TIPOS DE MEMORIA
Sistema de capacidad
limitada que manipula la
Retiene hasta siete
información.
ítems; duración y
Permite el cumplimiento
capacidad limitada (20
de tareas cognitivas.
segundos).
Se relaciona con la
La cantidad de
visoespacialidad.
información movilizada
Tiene dos componentes: Se menciona una memoria
tiene un límite que algunos
Primaria 1.almacenamiento fonológico
autores sitúan entre 5 y 10 Operativa o visual pero no se detalla su
Reciente 2.control articulatorio
unidades o 7 a 9 dígitos de Trabajo fundamentación
Funcional Permite desarrollar una
Mecanismo de
respuesta.
retención de información;
Afecta la ejecución de
retiene, recoge y recupera
varias tareas simultáneas.
la información.
Describe los
Adquiere y retiene
razonamientos de memoria
información por un
temporal. (razonamiento,
periodo breve.
aprendizaje y comportamiento.)
MEMORIA A LARGO OTRA NOMINACIÓN TIPOS CARACTERÍSTICAS SUB TIPOS
PLAZO
Tiene capacidad Permite adquirir M. Implícita
ilimitada. habilidades perceptivas
Depende de su motoras y cognoscitivas Implica un proceso de
organización para su mediante la praxis. inducción para adquirir
utilización. Procedimental Permite un aprendizaje información compleja y
Tiene asociación que se elabora a través de la abstracta.
multimodal (semántica, ejecución de tareas, facilita Es independiente de la
espacial, temporal y su automatización conciencia.
afectiva.) Se adquiere de modo Implica el proceso de
Facilita el aprendizaje Secundaria gradual por imitación. atención.
y la consolidación de las Conciente Se basa en hechos M. Episódica
informaciones en función Intencionada evocados por el lenguaje. Son los recuerdos más
de su importancia. Directa Se da mediante un difíciles de olvidar del pasado
Almacena información esfuerzo conciente y y el presente.
del mundo y de nosotros Declarativa deliberado. Se basa en las
mismos. Se basa principalmente experiencias personales.
Se la conoce como el en cosas de la vida que ya Está sujeta a parámetros
almacén de gran conocemos. espacio temporales.
capacidad, persistencia, Almacena eventos
explícitamente codificados.
formato y función única del Declarativa Se basa en hechos M. Semántica
sistema mnémico evocados por el lenguaje.
Es una memoria Se da mediante un Es la memoria que da
retentiva y práctica. esfuerzo conciente y significado a la información
Se alimenta de nuevas deliberado. Se basa en hechos
experiencias. Se basa principalmente en impersonales.
La información cosas de la vida que ya Almacena situaciones
almacenada en esta conocemos. vividas.
memoria puede ser Es la que representa los
archivada durante días eventos de forma verbal.
meses o años. Secundaria Memoria que maneja
Para que la Conciente nueva información, la
información almacenada Intencionada almacena y la expresa en
en esta memoria pueda ser Directa cualquier momento que la
almacenada por años debe persona la requiera.
producir cambios Se basa en la
neuroquímicos. representación interna del
Requiere de un proceso mundo ausente.
elaborativo para su
respectivo almacén.
B. LISTADO DE PRUEBAS DE MEMORIA
MEMORIA
SENSORIAL
Expresiva
Verbal
Impresiva
Expresiva
Numeral
Impresiva
MEMORIA Grafica
Motora
A CORTO Kinestésica
PLAZO Expresiva
Verbal
Impresiva
Expresiva
M. Operativa Numeral
Impresiva
Grafica
Motora
Kinestésica
M. Procedimental
Anterógrada
Episodica
Retrograda
Expresiva
MEMORIA M. Declarativa Constructiva Impresiva
A LARGO Episódica Gráfica
Semántica
PLAZO Expresiva
Impresita
Reconstructiva
Gráfica
M. Temporal Evocativa
M. Emocional
D. INSTRUMENTO DE ACOPIO DE PRUEBAS ESTÁNDAR
4. Explicitar claramente la
DESPROPORCIONALIDAD DE CANTIDAD DE
pruebas estandar
déficit anémico.
7. SUGERENCIAS
8. LA necesidad de continuar este trabajo en una
A. BIBLIOGRAFIA CITADA
COGNITIVA,1997
1998
SUPERIORES,1990
Aplicaciones), 1997
UMSA, 2002.
C. ARTÍCULOS
605.
10. Revista de Neurología: Plasticidad cognitiva en el anciano con
ANEXO Nº 1