CRÉDITO 6

Higiene del medio hospitalario y

limpieza del material
CFGM Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería Cristina Parra
Tema 6
Instrumental
 UD 03: Limpieza, desinfección y esterilización del material

Tema 6

6.1 Tipos de instrumental según 6.4. Mantenimiento del material

su función

6.2. Material de especialidades

6.3. El carro de curas

 6. Instrumental
➔ El instrumental médico quirúrgico debe ser: resistente, inoxidable, antirreflectante, desmontable, fácil de limpiar.
➔ Suele ser de acero inoxidable, aunque también podemos encontrar otros elementos.
➔ Aleaciones resistentes a la corrosión.
➔ Según su uso:
◆ Desechable
◆ Reutilizable
➔ Según funciones:
◆ De exploración
◆ De campo
◆ De corte o diéresis
◆ De hemostasia
◆ De exposición
◆ De disección
◆ De aprehensión
◆ De sutura o síntesis
➔ TCAE: responsable de recoger y limpiar instrumental
➔ TCAE y GUE/DUE: responsables de cuidar el instrumental, esterilizarlo y almacenarlo correctamente.
 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función

6.1.1. Material de exploración

La exploración instrumental específica tiene como finalidad el estudio de algún órgano en concreto o de una función
orgánica determinada.

DEPRESOR LINGUAL O ESPÁTULA BAJALENGUAS: ABREBOCAS:

- Instrumento plano que se utiliza para explorar
boca y faringe.
- Se comprime la lengua contra el suelo de la
boca para visualizar toda la cavidad
bucofaríngea.
- Sirve para facilitar la exploración de la boca,
intubar y realizar pequeñas maniobras
quirúrgicas.
 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función

6.1.1. Material de exploración

BÁSCULA CON TALLÍMETRO: CINTA MÉTRICA:

- Se usa para medir la altura y pesar al paciente - Se utiliza para conocer distintas dimensiones
(perímetro torácico, craneal…)
 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función

6.1.1. Material de exploración

TERMÓMETRO: MARTILLO DE REFLEJOS:

- Se emplea para medir la temperatura del - Sirve para estudiar reflejos osteotendinosos.
paciente. - Suele llevar incorporados una aguja y una
pluma para explorar la sensibilidad.
 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función

6.1.1. Material de exploración

DIAPASÓN:
- Instrumento vibratorio que sirve para
comprobar la agudeza auditiva, explorando la
audición por vía aérea y ósea.
LINTERNA:
- Se emplean para ayudar en la exploración de la
cavidad bucofaríngea, junto con el depresor
lingual, los abrebocas y las pinzas de Magill.
- Explorar los reflejos pupilares.
- Debe tener una luz potente y fría.
 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función

6.1.1. Material de exploración

Usamos el sufijo “SCOPIO” que significa, VER A TRAVÉS
DE. Luego, solo es aplicarlo al prefijo
ESPEJO LARÍNGEO:
LARINGOSCOPIO: - Se utiliza para la observación directa de la
laringe, con fuente de luz.
Laringe

- Se usa para la exploración de la laringe y la

intubación.
 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función

6.1.1. Material de exploración

Usamos el sufijo “SCOPIO” que significa, VER A TRAVÉS DE. Luego, solo es aplicarlo al prefijo

OFTALMOSCOPIO: OTOSCOPIO / RINOSCOPIO:

Ojo Oído Naríz

- Sirve para ver ampliado el fondo del ojo de un
paciente, donde se encuentra la retina.
- Se basa en la reflexión por espejos de un rayo
de luz.
- Instrumento con un haz de luz para explorar el
oído y fosas nasales.
- Ayuda a visualizar y examinar la condición del
canal auditivo, el tímpano y los conductos
nasales.
- Alimentación por baterías situadas en el mango
o con panel conectado a red eléctrica.
 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función

6.1.1. Material de exploración

ESFIGMOMANÓMETRO O TENSIÓMETRO: Se mide en milímetros de

mercurio (mmHg)
Tensión Medir
- Instrumento médico usado para medir indirectamente la presión
arterial.
- Se compone de un sistema de manguito hinchable, un
manómetro y un estetoscopio.
- Se suele usar en el brazo del paciente.
- Las partes del tensiómetro manual son:
- Manómetro de mercurio o aneroide: para medir la presión de
aire aplicada
- Manguito con bolsa inflable
- Bomba de caucho: que infla con aire la bolsa dentro del
brazalete TA Sistólica
- Tubo conector: que une la bomba con la bolsa y el
TA Diastólica
manómetro
- Tensiómetro digital Frecuencia
cardíaca
 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función

6.1.1. Material de exploración

FONENDOSCOPIO O ESTETOSCOPIO: ESTETOSCOPIO OBSTÉTRICO:
- Se usa para la auscultación, principalmente, de - Se usa para auscultar latidos fetales.
ruidos cardíacos y respiratorios. Se llama también
- Constituido por tubo de goma conectado a dos estetoscopio de Pinard
auriculares.
- El diafragma y la campana amplifican los
sonidos de auscultación.
- Se puede utilizar también para escuchar ruidos
intestinales y para ayudar en percusión
abdominal y toma de tensión manual.
 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función

6.1.1. Material de exploración

Los espéculos, sirven todos para lo mismo,
abrir cavidades. Según donde se use, serán
ESPÉCULO: de una forma u otra
- Instrumento de acero quirúrgico o de plástico
que se usa para dilatar la entrada de
determinadas cavidades y mantener separadas
sus paredes, de manera que resulte visible su
interior y sea posible examinarlo.
GLUCÓMETRO:
Glucosa Medir
- Instrumento portátil de medida que se utiliza
para obtener la concentración de glucosa en
sangre, de forma instantánea, a través de una
pequeña gota.
Se mide en miligramos por decilitros (mg/dl)
 En la actualidad, prácticamente no se usan, ya que toda la cobertura
Tema 6: Instrumental
quirúrgica, es desechable, es decir, no se usan sábanas, ni paños de tela,
6.1. Tipos de instrumental según su función para montar el campo quirúrgico en las cirugías

6.1.2. Instrumental de talla o campo

Sujetan los campos quirúrgicos y los paños estériles que delimitan la zona de incisión, cubriendo el resto del cuerpo.

PINZAS DE CANGREJO PINZAS DE DOYEN

Se ve claramente, como parecen las pinzas de un cangrejo

 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función
CORTAR
6.1.3. Instrumental de diéresis
Objetos cortantes que se emplean para dividir, hacer incisiones o separar tejidos.

ESCALPELO: BISTURÍ:
- Bisturí clásico o lanceta de una sola - Compuesto de mango y hojas esterilizadas
pieza. de un solo uso, de distintos tamaños y
- Puede afilarse. formas.

En desuso
 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función

6.1.3. Instrumental de diéresis

Las tijeras de MAYO, son más MAYOrcitas,
es decir, más grandes, gordas…..para que
las diferenciéis de las de Metzembaum
BISTURÍ ELÉCTRICO:
- Corta y produce hemostasia TIJERAS:
por electrocoagulación. - De vendajes (punta abotonada), de mayo
(anchas y fuertes para cortar tejidos duros) y de
Placa bisturí eléctrico Metzembaum (más finas y alargadas, para
disección profunda)

Metzembaum

Vendaje

Se usa en casi todas de las cirugías y hace falta ponerle Mayo

una “placa” al paciente (en zonas con masa muscular),
para que haga de toma de tierra, si no, podría producirle
quemaduras

→ También se engloba en esta categoría material traumatológico, como sierras, taladros, escoplos o cizallas.
 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función

6.1.4. Instrumental de hemostasia

Se usan para la oclusión provisional de vasos sangrantes, deteniendo la hemorragia, así como para comprimir el
intestino e impedir que salga su contenido sin afectar a las paredes.

“COCHE”
PINZA DE PEAN: PINZA DE KOCHER: PINZA DE CRILE:
- Tiene los extremos en forma - Pinza corta, - Puede ser recta o curva, con o
de pico de pato y estrías recta, con dientes en la punta sin dientes, y autorretentiva.
transversales. y estrías transversas en el
- Puede ser autorretentiva o no resto de la mandíbula.
autorretentiva. - Puede ser autorretentiva,
- Detener hemorragias. recta o curva, y tener dientes
de ratón.
- Las pequeñas se llaman
“mosquito” y se emplean en
procedimientos superficiales y
cirugía vascular periférica.
 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función

6.1.5. Instrumental de exposición

Permite exponer los tejidos en la operación con el mínimo trauma posible y facilitando las maniobras.

SEPARADOR DE FARABEUF SEPARADOR DE ROU X

Regla mnemotécnica: FARABÉ mejor (para ver mejor, Regla mnemotécnica: si los “cruzáis”
separo) como en la foto que os he puesto abajo,
forman una X
 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función

6.1.5. Instrumental de exposición

SEPARADOR DE GO SSET VALVA ABDOMINAL DE DOYEN

 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función

6.1.6. Instrumental de disección

PINZA DE DISECCIÓN: ESTILETE:

- De distintos tamaños, con o sin dientes de - Barra delgada de metal acabada en punta o en
ratón, recta, curva, acodada o en bayoneta. una pequeña esfera.
- Se usa para la exploración de ciertas heridas,
comprobando su profundidad y dirección.
 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función
6.1.6. Instrumental de disección
SONDA ACANALADA:
- Examinar heridas incisas y profundas.
- Permite drenar líquido al exterior.
- Sirve para evidenciar el trazado de las fístulas,
realizar el drenaje de las heridas y abscesos, y
servir de límite al bisturí protegiendo el tejido
que está por debajo del corte.
PINZA DE MAGILL:
- Pinza acodada que ayuda a dirigir el tubo
endotraqueal hacia la laringe.
- También se utiliza para intubaciones, introducir
sondas o extraer cuerpos extraños de la
faringe.
 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función

6.1.6. Instrumental de disección

TROCAR (recto o curvo):

- Instrumento quirúrgico para punciones
evacuadoras y exploradoras (biopsias) que
consiste en un punzón introducido en una vaina
o cánula, la cual se puede retirar una vez
realizada la punción.
 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función

6.1.7. Instrumental de aprehensión

Se usan para tomar o asir, adaptándose al espesor y resistencia de los tejidos.

PINZA DE ALLIS PINZA DE FORESTER PINZA DE DUV AL-COLLIN

También se les llama pinza de

triángulo. Pensar en la V, como
un triángulo invertido

También se les llama pinza de anillas.

 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función

6.1.8. Instrumental de síntesis o sutura

Se utilizan en la unión y restauración de la continuidad de los tejidos.

AGUJAS DE SUTURA:
Hay de distintos tamaños y curvaturas. Las secciones dependen de la
zona que haya que coser. Pueden ser:
- Cilíndrica: afilada en la punta pero sin bordes cortantes en
toda su longitud. Se utiliza en tejidos blandos.
- Espatulada: con forma hexagonal aplanada, tiene dos bordes
cortantes. Se usa en tejidos fuertes como la piel.
- Triangular: con tres bordes cortantes, puede atravesar los
tejidos más duros. Es la más dolorosa.
- de Tapercut: cerca de la punta de la aguja la sección es
triangular, pero el resto es cilíndrico, lo que hace que sea un
poco menos dolorosa que la triangular.
 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función
6.1.8. Instrumental de síntesis o sutura
AGUJA DE REVERDIN:
- Aguja montada sobre un mango.
- Cerca de la punta presenta un ojo que se
puede abrir y cerrar mediante un sistema de
deslizamiento.
HILOS DE SUTURA:
- Pueden ser naturales o sintéticos.
- Reabsorbibles para tejidos internos o no
reabsorbibles para la superficie corporal.
- El calibre o grosor del material es importante
para conseguir una resistencia a la tensión
adecuada.
 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función

6.1.8. Instrumental de síntesis o sutura

PORTAAGUJAS DE HEGAR-MAYO: PORTAAGUJAS DE MATHIEU:

- Tiene cremallera de ajuste y se maneja con los - Se sujeta con la palma de la mano y se abre y
dedos corazón y pulgar. se cierra al presionar.
 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función

6.1.8. Instrumental de síntesis o sutura

PORTAAGUJAS GILLIES (o combinado): TIJERAS DE LITTAVER:

- Incorpora una tijera en el interior de las hojas. - Se usan para retirar suturas.
- Se usa cuando se trabaja solo, sin ayudante.
 Tema 6: Instrumental
6.1. Tipos de instrumental según su función

6.1.8. Instrumental de síntesis o sutura

GRAPADORAS DÉRMICAS: QUITAGRAPAS: PEGAMENTOS DÉRMICOS:

- Facilitan la colocación de
grapas o suturas metálicas
estériles.
- Pueden ser desechables o
reutilizables, dérmicas o
internas.
- Permiten retirarlas, - Se usan para suturar “sin
presionando en la zona central hilos” o grapas.
y abriéndolas. - El cierre de las heridas es muy
favorable y se considera muy
estético.
Se suele usar en heridas pequeñas en
los niños y en las cirugías de tiroides
 6.1. Tipos de instrumental según su función

6.1.9. Aspiradores

Los aspiradores de secreciones se utilizan para mantener el campo operatorio libre de fluidos quirúrgicos, tejidos, gases
o fluidos corporales del paciente mediante la tecnología de vacío.

Se les puede añadir una CÁNULA YANKAUER, una herramienta con

forma de mango, rígida y curvada, que se usa en grandes
superficies, diseñadas para aspirar en la cavidad torácica y en la
garganta. Es el aspirador por excelencia en casi todas las cirugías

Por su parte, la CÁNULA DE FRAZIER se suele usar en técnicas de

microcirugía, ya que está diseñada para aspirar áreas superficiales
de la cara, el cuello, el oído, vasos periféricos y en algunos
procedimientos neurológicos.
 Tema 6: Instrumental
6.2. Material de

CIRUGÍA TRAUMATOLÓGICA Y ORTOPÉDICA

SIERRAS: COSTOTOMO:
- Las hay manuales y eléctricas.
- Sirven para amputaciones o secciones de Costilla Cortar
hueso. - Tenaza que se usa para seccionar las costillas.
- Las oscilantes también pueden usarse para
cortar yesos y vendajes enyesados.
 Tema 6: Instrumental
6.2. Material de

CIRUGÍA TRAUMATOLÓGICA Y ORTOPÉDICA

CIZALLAS: MARTILLOS Y ESCOPLOS:

- Especie de tijeras que sirven para cortar hueso - Se emplean para fracturar huesos.
o yesos. Las hay rectas y anguladas.
 Tema 6: Instrumental
6.2. Material de

CIRUGÍA TRAUMATOLÓGICA Y ORTOPÉDICA

TALADROS Y BROCAS: GUBIAS:

- Para abrir orificios, generalmente para la
inserción de clavos o tornillos de sujeción.
- Con bordes filosos, tienen gran fuerza de corte
en la punta.
- Se utilizan para regularizar superficies óseas de
sección.
- También para fracturar puntas óseas y desbridar
tejido necrótico.
 Tema 6: Instrumental
6.2. Material de

CIRUGÍA TRAUMATOLÓGICA Y ORTOPÉDICA

PERIOSTOTOMOS O LEGRAS: PINZAS Y GATILLOS PARA HUESO:

Sirven para sujetar durante la intervención:
Periostio Cortar, separar - Alambre ortopédico: suele usarse para
- Son elevadores de colgajos para levantar el estabilizar fracturas y para mantener los
periostio (el periostio, es la “telita” que diferentes fragmentos en contacto.
recubre al hueso) - Alicates: se usan para manejar, doblar y cortar
alambre de osteosíntesis.
- Limas: para eliminar irregularidades óseas.
 Tema 6: Instrumental
6.2. Material de

CIRUGÍA TRAUMATOLÓGICA Y ORTOPÉDICA

CLAVOS PARA FIJACIÓN INTRAMEDULAR: PRÓTESIS:

- Las más usadas son las de rodilla y cadera.

PLACAS Y TORNILLOS:
- Estabilizan fracturas mediante un sistema
interno.
 Tema 6: Instrumental
6.2. Material de

CIRUGÍA ABDOMINAL
Abdomen
A través de

ENDOSCOPIO PARA LAPAROSCOPIA: CLAMPS INTESTINALES:

- Instrumento en forma de tubo, rígido o flexible,
con una luz y una óptica que permite la
visualización del interior.
- La laparoscopia implica hacer un agujero en
lugar de entrar por un orificio natural.
- Se usa trocar umbilical generalmente.
- Como el de Doyen o el de Spainer.
- Diseñadas para comprimir, estas pinzas impiden
que el contenido intestinal se vierta en la
cavidad abdominal durante la intervención.
 Tema 6: Instrumental
6.2. Material de

CIRUGÍA ABDOMINAL

PINZAS: CÁNULAS DE ASPIRACIÓN:

- Como las de Randalf, de Desjardín, o de - Se usan para retirar secreciones en campos
Babcock. quirúrgicos profundos.
- Sirven para la tracción de vísceras huecas.
 Tema 6: Instrumental
6.2. Material de

GINECOLOGÍA

LEGRAS O CUCHARILLAS PARA RASPADO CEPILLO PARA CITOLOGÍA:

UTERINO: - Sirve para realizar un frotis de las células que se
- Se usan para eliminar restos de abortos desprenden del cuello uterino y vagina.
espontáneos y para cortar sangrados cuando
no funcionan otros métodos.
 Tema 6: Instrumental
6.2. Material de

GINECOLOGÍA

VALVAS VAGINALES: SEPARADORES:

- Posee un mango para traccionar de ella y una
lámina que termina en ángulo de 90º.
- Se utilizan para separar en profundidad.
- Separan o retraen una cavidad o un órgano
durante el procedimiento y al mismo tiempo
mantienen los tejidos u órganos fuera del área
donde está trabajando el cirujano, para dar una
mejor visión del campo operatorio.
 Tema 6: Instrumental
6.2. Material de

GINECOLOGÍA

PINZAS DE ÚTERO O HISTEROLABOS (con extremos ESPÉCULOS VAGINALES:

en forma de corazón): - Para mantener abierto el orificio vaginal
durante exploraciones o procedimientos
terapéuticos.
- Pueden ser metálicos o de plástico.
 Tema 6: Instrumental
6.2. Material de

GINECOLOGÍA

HISTERÓMETRO: DILATADOR UTERINO:

- Sirve para ensanchar el cuello del útero con
Útero Medir fines diagnósticos y terapéuticos.
- Instrumento graduado en centímetros que se - También se usa en partos y procedimientos de
utiliza para medir en profundidad la cavidad aborto.
uterina.
- Puede ser metálico o desechable.

Antiguamente, se decía que la “histeria” de las mujeres,

provenía de su útero, de ahí que se use HISTERO, para
referirse a él
 Tema 6: Instrumental
6.2. Material de

GINECOLOGÍA

FÓRCEPS: ESPEJO GINECOLÓGICO:

- Instrumento de dos ramas, con forma de - Sirve para realizar exploraciones.
pinzas, para la presión o compresión.
- En obstetricia se usa para la extracción de la
cabeza del feto en los partos distócicos.
 Tema 6: Instrumental
6.2. Material de

OTORRINOLARINGOLOGÍA

ESPÉCULOS PARA OÍDO: ESPÉCULO NASAL:

- Se usa para realizar exámenes diagnósticos del - Permite visualizar la cavidad en un plano
oído. profundo.
- Consta de una extremidad distal que permite - También puede utilizarse para eliminar cuerpos
visualizar el interior de la oreja y una extraños insertados en la cavidad nasal.
extremidad proximal, en la que el médico
coloca el ojo.
- Pueden encajarse en un otoscopio.
 Tema 6: Instrumental
6.2. Material de

OTORRINOLARINGOLOGÍA

PINZA ACODADA: MIRINGOTOMO: PINZAS DE AMÍGDALA:

- Se emplea para - Se usa para perforar el - Se utilizan para su extirpación
extraer cuerpos tímpano. quirúrgica.
extraños. - Suele tener una punta de
lanceta.
● Sistema de transporte de material, dispositivo
ligero y con ruedas que guarda todo lo necesario
para realizar curas.
● Distintos compartimentos o cajones y un soporte
para la bolsa de residuos.
● Los materiales para curas tienen que ser: no
irritantes, suaves, absorbentes, y estar
esterilizados.
● TCAE: revisar y reponer el material, así como
limpiar el carro al finalizar la atención al paciente.
● Cuando no se usa → se guarda en control de
enfermería, cuarto de curas o cuarto donde se
prepara la medicación.
MATERIAL:
- Guantes estériles y no estériles de varias tallas - Jeringas desechables de distintas medidas (5, 10
- Gasas estériles y 20 ml)
- Apósitos adhesivos de distintas medidas - Agujas desechables intramusculares e
- Paños estériles de campo intravenosas de distintas medidas
- Tul graso - Medicamentos varios
- Algodón - Instrumental: sonda acanalada, tijeras de
- Antisépticos (povidona yodada y clorhexidina) vendaje, pinzas de Pean, pinzas de Kocher,
- Suero salino fisiológico al 0,9% estilete abotonado, mango y hojas desechables
- Esparadrapo hipoalergénico de distintas de bisturí.
medidas - Material específico para otros procedimientos:
- Vendas de distintas medidas y tipos sondas, catéteres intravenosos, equipos de
- Vendaje plástico poroso en forma de suero, aparato de tensión, etc.
pulverizador
- Batea y riñoneras
- Sedas de distintos tipos y medidas para suturas
LIMPIEZA DEL CARRO DE CURAS:
1. Lavarse las manos y ponerse guantes no estériles.
2. Tirar los objetos no reutilizables y quitar la bolsa de basura. Si la cura es limpia, desecharla en el contenedor
normal. Si se catalogó de infectada por un germen multirresistente, en el contenedor apropiado.
3. Retirar el material no utilizado y todavía en uso de la parte de arriba del carro. Si se trata de instrumental
quirúrgico, lavarlo y enviarlo a la central de esterilización.
4. Lavar los estantes y los laterales del carro de curas con una gasa y solución desinfectante.
5. Secar con un paño de celulosa.
6. Quitarse los guantes y lavarse las manos.
7. Reponer el material utilizado.

→ La limpieza se realiza diariamente.

 6.4. Mantenimiento del material

➔ No utilizar los instrumentos para otro uso que no sea el indicado

➔ El mantenimiento adecuado incluye limpieza, revisión de su integridad y funcionalidad, secado minucioso,
lubricación y esterilización.

ASPECTOS A TENER EN CUENTA:

- Instrumental nuevo debe ser limpiado antes de su primera esterilización o uso.
- Debe quedar perfectamente limpio y libre de cualquier residuo.
- Retirar el material gastado o defectuoso.
- Separar el instrumental corroído para que no contamine al resto de material.
- Revisar el secado, incluso cuando se usen métodos de secado automático.
- El lavado mecánico garantiza un lubricado general.

PRINCIPALES PROBLEMAS:
→ Corrosión
“No era así de fuerte cuando comencé. La
enfermería me hizo fuerte.”

—Tilda Shalof