INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO

“GUILLERMO ALMENARA MARTINS”

CARRERA PROFESIONAL
“TÉCNICA EN ENFERMERÍA”
IV SEMESTRE

GUÍA DE UNIDAD DIDACTICA

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
Y NO INVASIVOS

DOCENTE RESPONSABLE: Lic. ISELLA PEREZ QUISPE

2DA UNIDAD: 21 SETIEMBRE AL 30 OCTUBRE

2020
 GUIA DE TRABAJO PRACTICO VIRTUAL

DOCENTE RESPONSABLE : Lic. Isella Pérez Quispe

NOMBRE DEL TEMA : Procedimientos no invasivos

SEMESTRE : IV

OBJETIVOS:

AL FINALIZAR EL TRABAJO PRACTICO EL ESTUDIANTE TIENE LAS SIGUIENTES COMPETENCIAS:

- Identificara la diferencia entre los procedimientos no invasivos de los invasivos

- Aprenderá las técnicas de preparación del paciente para los procedimientos no invasivos

ACTIVIDADES:

- Lectura individual de la separata, realizando el subrayado de las ideas principales.

- Realizar un organizador visual de los temas
- Resolver los cuestionarios

MATERIAL

Separata de guía de unidad

Material de Escritorio (papelería, lapiceros, reglas, etc.)

0
 RESONANCIAMAGNÉTICA

Los pasos elementales de un estudio Los pasos básicos en un estudio por RM pueden
describirse de una manera elemental:

OBJETIVOS

• Aplicación procesos de enfermería óptimamente.

• Proporcionar cuidados de máxima calidad.
• Atender necesidades del paciente durante todo el proceso.
• seguridad, información, comunicación mediante altavoz, timbres, etc.

PERSONAL

• Celador
• Auxiliar enfermería
• Técnico Rayos x
• Enfermera
• Radiólogo

MATERIAL ESPECÍFICO RESONANCIA MAGNÉTICA

ANTENAS

Según la exploración que se realice se utilizaran diferentes antenas:

• Muñeca ( C1 y C4)
• Codo (C3 )
• Hombro
• Head-Nek-HP : para craneo
• Syn-Flex-M : para cervical
• Synergi-Spine :se utiliza para cervical,dorsal,lumbar ó bien columna total.
• Synergi-Body :se utiliza para abdómenes, estudios dinámicos de hígado , renales y
ginecológicos, también para caderas y pelvis completa, urología....
• En todas las pelvis ginecológicas se utiliza con esta antena una faja de sujeción de
abdomen.
• En estudios de hígado dinámicos ,angiorrenales y mediastinitos se utiliza un accesorio
para controlar respiración que se llama TRIGGER que se coloca sobre diafragma.
• Antena de cardiología: antena de cinco elementos, colocada al lado del corazón. Consta
de 4 electrodos ( negro,blanco, rojo y verde ) que miden actividad
electrocardiográfica, colocando también el pulsiosimetro.
Los electrodos son especiales, de material no metálicos.
• Endocavitaria: se utiliza para estudios de próstata, fístulas. (como medio aséptico se le
coloca un preservativo y lubricante.
• Antena de mama: hay que evitar vibración de la mama por lo que utilizaremos algodón,por
ejemplo, para inmovilizarla.
• Antena ATM:para la articulación temporomandibular. Serán dos estudios, boca abierta y
semiabierta.
• Antena E1: se trata de una antena de superficies para estudios de brazos y miembros.
 • Movitrack: accesorio para anio de miembros.
• Antena de rodilla: movible según de que rodilla se trate.
• Antena de tobillo: se utiliza la de cráneo.

ACCESORIOS

Se utilizarán para fijar miembros y en la colocación del paciente.

• Vitamina E (Auxina-E ) para señalizar zonas.

• Almohadas.
• Cuñas grandes para piernas.
• Cuñas de diferentes tamaños para fijar craneo,cervicales,tobillos,hombros.....
• Saquitos para inmovilizar.
• Cintas de sujeción.
• Timbre de aviso de paciente ante la necesidad de comunicación con el personal.
• Auriculares para disminuir la intensidad del ruido ( con música )

En pacientes con dificultad de movimiento se utilizarán camillas de material magnético y silla de

ruedas de aluminio compatibles con RM.

MATERIAL ENFERMERÍA

Todo el material de la sala debe ser compatible con RM.

• Mesa auxiliar
• Pinzas.
• Jeringas.
• Gasas.
• Suero fisiológico.
• Abbocath de diferentes calibres.
• Compresor.
• Agujas I.M., I.V.
• Tapón antirreflujo.
• Contrastes.
• Esparadrapos.
• Batas y calzas.
• Sábanas.
• Set para administrar contraste por inyector.
• Material para R.C.P.
• Antisépticos.
CONTRASTES

Para la administración de contraste utilizaremos o bien inyector (utilizando el protocolo del

estudio) o lo pondremos en bolo.
• Magnograf (gadopentetato de dimeglumina). Lo encontramos en diferentes presentaciones:
jeringas precargadas, recipientes de 15 y 100 ml.

• Gadograf : vial con 15ml. Para estudios vasculares y tumores para visualización
metastasicas, perfusiones cerebrales y pequeñas lesiones.

• Las cantidades de contraste y la concentración dependerán del peso ,edad, estudio a realizar
y según la prescripción del radiólogo.

• Contrastes especiales para hígado:

• Teslascan: manganeso ,envase de 50ml.

• Endoren-Fe: ampollas de 8ml. diluida en 100ml de suero glucosado al 5%.

En algunos estudios la sincronización estudio/contraste es muy importante para el resultado

(sobre todo en dinámicos).

ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA

PREPARACIÓN PACIENTE Y PROCEDIMIENTO

• Adquirir previamente conocimientos sobre la ubicación de la sala , las características

especiales que esta presenta y las precauciones que debemos tomar con nosotros mismos,
paciente y resto de personas que entren en esta sala, entre ellas revisar minuciosamente al
paciente antes de entrar en ella.
• Recibir al paciente (ambulatorio, hospitalizado o de urgencias)
• Informar al paciente en que consiste la prueba, realizándole entrevista detallada, aclarándole
las dudas que le surjan e indicándole la necesaria autorización de la misma.
• Preguntar si es portador de algún objeto metálico o cuerpo extraño e insistir en ello y
comprobar si es compatible con RM.
• Observar el estado general del paciente.
• Tranquilizarlo si esta ansioso o preocupado por la duración o desconocimiento de la prueba.
• Colocación de la antena correspondiente a la exploración.
• Colaborar en la colocación y centraje en la sala de exploración.
• Si es necesario contraste i.v. comprobar que esta en ayunas y canalizar via.
• Entregar timbre con el que nos puede avisar ante cualquier problema o angustia.
• Mientras se realiza la exploración comprobar que se encuentra bien
• Atención continuada hasta la salida de la sala de RM.
REGISTRO

Registro de resonancia mágnetica por proceso informatizado.

Registro de incidencias en hoja de Enfermería de historia del paciente.

¿Qué es la RMN y
cómo funciona?
La resonancia magnética nuclear, o RMN, es
un método para producir imágenes detalladas
de los órganos y tejidos a lo largo del cuerpo
sin la necesidad de usar rayos X o radiación
"ionizante". En cambio, la RMN utiliza un
poderoso campo magnético, ondas de radio,
campos magnéticos que cambian
rápidamente y una computadora para crear
imágenes que muestran si está presente
alguna lesión, enfermedad o condición
anormal.
Para realizar un examen por RMN, el paciente
es ubicado adentro del sistema o explorador de RMN, que por lo general es un aparato grande
con forma de dona abierto en ambos extremos. El poderoso campo magnético alinea las partículas
atómicas llamadas protones que existen en la mayoría de los tejidos del cuerpo. Entonces, las
ondas de radio aplicadas interactúan con estos protones para producir señales que son detectadas
por un receptor dentro del aparato. El campo magnético rápidamente cambiante otorga a estas
señales características específicas. Con la ayuda del procesado por computadora, se crean
imágenes de los tejidos, en forma de "rodajas" o "rebanadas", que se pueden ver en cualquier
orientación.
El examen por RMN no produce dolor, y los campos electromagnéticos no producen ningún
daño conocido a los tejidos. A veces, el aparato de RMN puede hacer ruidos fuertes como de
martilleo, golpeteo, u otros tipos de ruidos, durante el procedimiento. Se proporcionan tapones
para los oídos para prevenir problemas que podrían estar asociados con este ruido. Durante todo
el tiempo será monitoreado y podrá comunicarse con el tecnólogo de RMN o con el operador de
la máquina de RMN a través de un intercomunicador u otros medios.

¿Para que se utiliza la RMN?

La RMN es el procedimiento preferido para diagnosticar un gran número de posibles
problemas o condiciones que podrían afectar diferentes partes del cuerpo. En general, la
RMN crea imágenes que pueden mostrar diferencias entre tejidos sanos y no sanos, o tejidos
anormales. Los médicos usan la
RMN para examinar el cerebro, la columna vertebral, las articulaciones (ej: rodilla, hombro,
cadera, muñeca y tobillo), el abdomen, la región pélvica, los senos, los vasos sanguíneos,
el corazón y otras partes del cuerpo.

Seguridad de la RMN
El poderoso campo magnético del sistema de RMN puede atraer objetos hechos de ciertos
metales (por ejemplo, los llamados ferromagnéticos) y puede moverlos de forma repentina y con
gran fuerza. Esto plantea un posible peligro para el paciente o cualquier persona que se encuentre
en la trayectoria del objeto. Por lo tanto, se tiene mucho cuidado en asegurar que no se lleven al
área del sistema de RMN ciertos objetos externos tales como destornilladores ferromagnéticos y
tanques de oxígeno. En su calidad de paciente, es de vital importancia que se quite todos sus
artículos metálicos antes del examen; esto incluye aparatos externos auditivos, relojes, alhajas,
teléfonos celulares, y prendas de vestir con hilo o ganchos de metal. Además, se deben remover
el maquillaje, la pintura de uñas u otros cosméticos que podrían contener partículas metálicas si
es que han sido aplicados en una área del cuerpo que será examinada por RMN.
El poderoso campo magnético del sistema de RMN atraerá todos los objetos del cuerpo que
contengan hierro tales como un implante médico, ciertos sujetadores de aneurismas o ciertas
bombas para medicamentos. Todos los centros donde se hacen exámenes de RMN tienen un
procedimiento y protocolos. Cuando se los sigue minuciosamente, estos pasos aseguran que el
tecnólogo de RMN y el radiólogo sepan sobre la presencia de cualquier implante y material
metálico en el paciente. Generalmente se pueden tomar precauciones especiales. En algunos casos
poco comunes, el examen podría tener que
ser cancelado debido a la presencia de un implante o aparato inadecuado para el examen. Por
ejemplo, la RMN no se llevará a cabo cuando haya un sujetador de aneurisma ferromagnético
presente porque existe el riesgo de que el sujetador se mueva y le cause daños graves al paciente.
En algunos casos, ciertos implantes médicos se pueden calentar durante el examen por RMN
como resultado de la energía de radiofrecuencia que es usada para el procedimiento. Este
calentamiento podría causar una lesión en el paciente. Por lo tanto, es muy importante que antes
de entrar a la sala de exploración por RMN le informe al tecnólogo de RMN sobre cualquier
implante u otro objeto interno que usted pudiera tener.
El poderoso campo magnético del sistema de RMN puede dañar un audífono externo o hacer que
un marcapasos cardíaco, un estimulador eléctrico, o un neuroestimulador funcione mal o cause
daño. Si usted tiene en el cuerpo una bala o cualquier otro fragmento de metal, existe la
posibilidad de que cambie de posición y probablemente cause lesiones.
Además, los implantes u otros objetos metálicos pueden causar la pérdida de señal o alterar las
imágenes de RMN haciendo que sea difícil para el radiólogo observar correctamente las
imágenes. Esto puede ser inevitable, pero si el radiólogo tiene conocimiento de ello, se pueden
hacer los ajustes necesarios cuando se obtienen e interpretan las imágenes de RMN. En algunos
exámenes por RMN, puede que se inyecte en una vena un material de contraste conocido como
gadolinio para ayudar a interpretar las imágenes obtenidas por RMN. A diferencia de los
materiales de contraste que se usan en los estudios de rayos X o en las exploraciones por
tomografía computarizada (TAC), un material de contraste con gadolinio no contiene yodo y,
por lo tanto, rara vez produce reacciones alérgicas u otros problemas. No obstante, si usted tiene
un historial de enfermedad en los riñones, fallo renal, transplante renal, enfermedad del hígado,
u otras condiciones, debe informárselo al tecnólogo de RMN y/o radiólogo antes de recibir un
material de contraste con gadolinio. Si usted está inseguro respecto a la presencia de estas
condiciones, por favor converse sobre dichos asuntos con su tecnólogo o radiólogo de RMN
antes de la RMN.

Preparación para el examen de RMN

En general, a usted se le dará una bata para usar durante el examen de RMN. Antes de entrar a la
sala del sistema de RMN, se le harán una serie de preguntas (por ejemplo, usando un formulario
especial de preguntas), incluyendo preguntas acerca de si usted tiene implantes o aparatos. Luego,
se le pedirá que se saque todos los objetos metálicos de los bolsillos y del cabello, como así
también todas las joyas metálicas. Además, cualquier acompañante que vaya a entrar con usted
en la sala de exploración por RMN deberá seguir estas mismas instrucciones y procedimientos,
incluyendo el llenado del mismo formulario. Si tiene preguntas o dudas, por favor discútalas con
el tecnólogo o con el radiólogo de RMN antes del examen por RMN.
Como se indicó anteriormente, se le pedirá que llene el formulario de selección sobre cosas que
puedan ser peligrosas para la salud o interferir con el examen por RMN. Entre los artículos que
pueden ser peligrosos para la salud o que pueden causar otros problemas durante el examen de
RMN están:
• Ciertos marcapasos cardíacos o desfibriladores implantables cardioversores (IDC, por sus
siglas en inglés)
• Sujetadores vasculares metálicos ferromagnéticos puestos para evitar el sangrado en un
aneurisma intracraneal o vasos sanguíneos
• Algunas bombas para medicamentos implantadas o externas (como las usadas para
administrar insulina, drogas para aliviar el dolor, o quimioterapia)
• Ciertos implantes cocleares (por ejemplo, para poder oir)
• Ciertos sistemas neuroestimuladores
• Catéteres que tiene componentes metálicos
• Una bala, una esquirla u otro tipo de fragmento metálico
• Un objeto metálico foráneo ubicado adentro o cerca del ojo (dichos objetos generalmente
pueden ser vistos en una radiografía; los trabajadores de la industria metálica son los que
tienen este problema)

Nota importante: algunos objetos, incluyendo ciertos marcapasos cardíacos, ICDs, sistemas de
neuroestimulación, implantes cocleares, y bombas de medicamentos, son aceptables durante una
RMN. Sin embargo, el tecnólogo de RMN y el radiólogo tienen que saber exactamente el tipo
de aparato que usted tiene, para así poder seguir procedimientos especiales que aseguren su
seguridad. Por lo tanto, para poder ayudar con el procedimiento de revisión previo a la RMN, es
importante que obtenga información sobre cualquier implante que usted pudiera tener, y que le
transmita esa información al tecnólogo de RMN.
Entre los artículos que los pacientes y su acompañante deben sacarse antes de entrar a la sala
del equipo de RMN están:
• Cartera, billetera, monedero, tarjetas de crédito, tarjetas con tiras magnéticas
• Dispositivos electrónicos como buscapersonas, teléfonos celulares, teléfonos inteligentes
y tabletas. Audífonos
• Alhajas metálicas y relojes
• Lápices, ganchos para papel, llaves, monedas
• Pinzas y hebillas para el cabello, broches para el cabello y algunos ungüentos Zapatos,
hebillas de cinturón, alfileres de gancho
• Todo articulo o prenda de vestir que tenga fibras o hilos metálicos, cierres de cremallera
de metal, botones, botones a presión, ganchos,, o alambres

• Entre los objetos que podrían interferir con la calidad de la imagen si se encuentran
cerca del área examinada están:
• Barra vertebral de metal
• Placas, pines, tornillos o malla de metal usados para reparar un hueso o una
articulación Prótesis articulares
• Joyas metálicas como las usadas en perforaciones del cuerpo o en modificaciones
del cuerpo
• Algunos tatuajes y delineador de ojos permanente (afectan las imágenes, y existe la
posibilidad de irritación o inflamación de la piel; los pigmentos negros y azules son
los más problemáticos)
• Maquillaje (tales como sombra para ojos y delineardor), pintura de uñas u otro
cosmético que contenga metal
• Empastes o aparatos dentales (en general no son afectados por el campo magnético,
pero pueden distorsionar las imágenes de la cara o el cerebro; lo mismo ocurre con
los aparatos y retenedores de ortodoncia)
 CUESTIONARIO N°1

1. Que es la resonancia magentica (RM)

2. Cuales son os objetivos de la RM

3. Averigüe que es una antena de RM

4. Cuáles son los accesorios que se utilizan para la RM

5. Mencione 2 tipos de contrastes que se utilizan en la RM

6. Como es la preparación del paciente y el procedimiento

7. Para que se utiliza la RM

8. Que artículos pueden ser peligrosos o pueden causar

daño durante la RM

9. Mencione 10 artículos que no deben usar elpaciente

sometido a RM
 Mamografía

En qué consiste una mamografía

La mamografía es un tipo específico de imágenes que utiliza un sistema de dosis baja de
rayos X para examinar las mamas. Un examen de mamografía, llamado mamograma, se
utiliza para asistir en la detección temprana y el diagnóstico de las enfermedades mamarias
en las mujeres.
Un rayos X (radiografía) es un examen médico no invasivo que ayuda a los médicos a
diagnosticar y tratar las condiciones médicas. La toma de imágenes con rayos X supone la
exposición de una parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante para producir
imágenes del interior del cuerpo. Los rayos X son la forma más antigua y de uso más
frecuente para producir imágenes médicas.
Dos recientes avances a la mamografía tradicional incluyen la mamografía digital y la
detección asistida por computadora.
La Mamografía digital, también llamada mamografía digital de
campo completo (MDCC), es un sistema de mamografía en el que la
película de rayos X es reemplazada por detectores en estado sólido
que transforman los rayos X en señales eléctricas. Estos detectores son
similares a los que tienen las cámaras digitales. Las señales eléctricas
se utilizan para producir imágenes de las mamas que pueden verse en
una pantalla de computadora o ser impresas en una película especial
similar a los mamogramas convencionales. Desde el punto de vista del
paciente, tener una mamografía digital es esencialmente lo mismo que
tener mamograma convencional.
Los sistemas de detección asistida por computadora (AC) utilizan una imagen
mamográfica digitalizada que puede obtenerse ya sea de un mamograma convencional de
película o un mamograma adquirido digitalmente. El software de la computadora entonces
busca áreas anormales de densidad , masa o calcificación que puedan indicar la presencia de
cáncer. El sistema de detección asistida por computadora resalta estas áreas en las imágenes,
alertando al radiólogo de la necesidad de análisis adicionales.

Algunos de los usos comunes del procedimiento

Los mamogramas son utilizados como una herramienta de exploración para detectar de
manera temprana el cáncer de mamas en las mujeres que no tienen síntomas (mamografía de
exploración) y para detectar y diagnosticar enfermedades mamarias en mujeres que tienen
síntomas tales como bultos, dolor o secreción del pezón (mamografía diagnóstica).
Mamografía de exploración
La mamografía juega un papel central en la detección temprana del cáncer de mamas ya que puede
mostrar los cambios en las mamas hasta dos años antes de que el médico o paciente los adviertan. Las
pautas actuales del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (HHS, por sus
siglas en inglés), la Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS, por sus siglas en inglés), la Asociación
Médica Estadounidense (AMA, por sus siglas en inglés) y el Colegio Estadounidense de Radiología
(ACR, por sus siglas en inglés) recomiendan realizarse una mamografía de exploración cada año en las
mujeres, comenzando a partir de los 40 años. La investigación ha demostrado que los mamogramas
anuales llevan a la detección temprana del cáncer de mamas, etapa en la que tienen mayores
posibilidades de curación y se encuentran disponibles terapias de conservación de mamas.
El Instituto Nacional de Cáncer (NCI, por sus siglas en inglés) agrega que las mujeres que han tenido
cáncer de mamas y aquellas que se encuentran en alto riesgo debido a antecedentes genéticos de cáncer
de mamas deben asesorarse con un médico especialista respecto de si deben comenzar a realizarse
estudios antes de los 40 y sobre la frecuencia de las exploraciones.
Ver la página de Cáncer de seno (www.RadiologyInfo.org/sp/info.cfm?pg=breastcancer) para obtener
mayor información sobre la terapia del cáncer de seno.

Mamografía de diagnóstico
La mamografía de diagnóstico se utiliza para evaluar a una paciente con resultados clínicos
anormales—tales como nódulos o bultos en las mamas—descubiertos por la mujer o su médico. La
mamografía de diagnóstico también puede realizarse luego de un mamograma de exploración anormal,
con el fin de evaluar el área conflictiva en el examen de exploración.

Forma en que debo prepararme

Antes de programar un mamograma, la Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS, por sus siglas en
inglés) y otras organizaciones de la especialidad recomiendan que discuta cualquier nuevo resultado o
problema en las mamas con su médico. Además, informe a su médico sobre cualquier cirugía realizada
con anterioridad, uso de hormonas , y antecedentes familiares o personales de cáncer de mamas.
No programe su mamograma de exploración para la semana anterior a su período si sus mamas
normalmente están sensibles durante este tiempo. El mejor momento para realizar un mamograma de
exploración es una semana después de su período. Siempre informe a su médico o tecnólogo de rayos X
si existe la posibilidad de estar embarazada.
La ACS también le recomienda:
No utilice desodorante, talco en polvo o loción debajo de los brazos o en las mamas el día del
examen. Esto puede aparecer en el mamograma como manchas de calcio.
Describa cualquier síntoma o problema en las mamas al tecnólogo que realiza el examen.
Si es posible, obtenga mamogramas anteriores y téngalos a disposición del radiólogo al momento
de realizar el examen actual.
Pregunte cuándo estarán disponibles sus resultados: no asuma que los resultados son normales si
su médico o el establecimiento de mamografía no se pone en contacto con usted.
La forma en que se ve el equipo
Una unidad de mamografía consiste en una caja rectangular que contiene el tubo que genera los rayos
X. La unidad se utiliza exclusivamente para los exámenes de rayos X en la mama, con accesorios
especiales que permiten que sólo la mama se quede expuesta a los rayos X. Conectado a la unidad se
encuentra un dispositivo que sostiene y comprime la mama y la posiciona para poder obtener imágenes
de diferentes ángulos.

De qué manera funciona el procedimiento

Los rayos X son una forma de radiación, como la luz o las ondas de radio. Los rayos X pasan a través
de la mayoría de los objetos, incluso el cuerpo. Una vez que se encuentra cuidadosamente dirigida a la
parte del cuerpo a examinar, una máquina de rayos X genera una pequeña cantidad de radiación que
atraviesa el cuerpo, produciendo una imagen en película fotográfica o en detector especial.
Los rayos X son absorbidos por diferentes partes del cuerpo en variables grados. Los huesos absorben
gran parte de la radiación mientras que los tejidos blandos, como los músculos, la grasa y los órganos,
permiten que más de los rayos X pasen a través de ellos. En consecuencia, los huesos aparecen blancos
en los rayos X, mientras que los tejidos blandos se muestran en matices de gris y el aire aparece en
negro.
Hasta muy recientemente, las imágenes de rayos X se han mantenido como copia impresa en película
(muy similar a un negativo fotográfico). Hoy en día, la mayoría de las imágenes son archivos digitales
que se almacenan electrónicamente. Estas imágenes almacenadas son de fácil acceso y a menudo se
comparan con las imágenes actuales de rayos X para el diagnóstico y la administración de
enfermedades.

Cómo se realiza
La mamografía se realiza en pacientes ambulatorios.
Durante la mamografía, un tecnólogo radiológico especialmente calificado posicionará su mama en la
unidad de mamografía. La mama será colocada en una plataforma especial y comprimida con una paleta
(por lo general hecha de Plexiglas transparente u otro plástico). El tecnólogo comprimirá la mama
gradualmente.
La compresión de la mama es necesaria para:
Aplanar el grosor de la mama de manera que todos los tejidos puedan
visualizarse.
Extender el tejido de manera que las anormalidades pequeñas son menos
probables de quedar oscurecidas por el tejido superior de la mama.
Permitir el uso de una dosis más baja de rayos X ya que una cantidad más
delgada de tejido mamario está siendo tomada en imágenes.
Mantener la mama firme con el fin de minimizar lo que se vea borroso en
la imagen a causa del movimiento.
 Reducir la dispersión de rayos X para aumentar la agudeza de la imagen.

Se le solicitará que cambie de posición durante el procedimiento de toma de imágenes. Las

visualizaciones de rutina son de arriba hacia abajo y lateral en ángulo. El proceso se repetirá para la otra
mama.
Usted debe permanecer inmóvil y se le puede solicitar que contenga la respiración por unos segundos
mientras se toma la imagen de rayos X para reducir la posibilidad de que ésta resulte borrosa. El
tecnólogo se dirigirá detrás de una pared o hacia la sala contigua para activar la máquina de rayos X.
Al completar el examen, se le solicitará a usted que espere hasta que el tecnólogo determine que se
hayan obtenido todas las imágenes necesarias.
El proceso de examen tomará aproximadamente 30 minutos.

Qué experimentaré durante y después del procedimiento

Sentirá presión en la mama mientras la paleta de compresión la aprieta. Algunas mujeres con mamas
sensibles pueden experimentar incomodidad. Si este es el caso, programe la realización del
procedimiento cuando las mamas se encuentren menos sensibles. Asegúrese de informar al tecnólogo si
tiene dolor a medida que aumenta la compresión. Si sufre de gran incomodidad, se utilizará menos
compresión.

Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo

Un radiólogo, un médico específicamente capacitado para supervisar e interpretar los exámenes de
radiología, analizará las imágenes y enviará un informe firmado a su médico remitente o de atención
primaria, quien compartirá con usted los resultados.
El establecimiento donde se realice la mamografía también le informará de los resultados.
Podría ser necesario llevar a cabo algunos exámenes de seguimiento, y su doctor le explicará la razón
por la cual se necesita otro examen. Algunas veces se realiza un examen de seguimiento porque un
descubrimiento sospechoso o cuestionable necesita clarificación con vistas adicionales o con una
técnica de toma de imágenes especial. Un examen de seguimiento puede ser necesario para que
cualquier cambio en una anormalidad conocida pueda ser monitorada a lo largo del tiempo. Los
exámenes de seguimiento, a veces, son la mejor forma de ver si el tratamiento está funcionando, o si
una anormalidad es estable a lo largo del tiempo.

Cuáles son los beneficios y los riesgos

Beneficios
Las imágenes de las mamas mejoran la capacidad del médico de detectar los tumores pequeños.
Cuando los tumores son pequeños, la mujer tiene mayores opciones de tratamiento y es mayor la
posibilidad de cura.
 El uso de la mamografía de exploración aumenta la posibilidad de detección de pequeños
crecimientos de tejidos anormales restringidos a los conductos lácteos en las mamas, llamados
carcinoma ductal in situ (CDIS). Estos tumores en etapa temprana no pueden dañar a las
pacientes si se eliminan en esta fase y la mamografía es el único medio comprobado de detectar
de manera confiable estos tumores. También es útil para detectar todos los tipos de cáncer de
mamas, incluso el cáncer ductal invasivo y el lobular invasivo.
No queda radiación en el cuerpo de un paciente luego de realizar el examen de rayos X.
Los rayos X por lo general no tienen efectos secundarios en el rango de diagnóstico típico para
este examen.

Riesgos
Siempre existe una leve probabilidad de tener cáncer como consecuencia de la exposición a la
radiación. Sin embargo, el beneficio de un diagnóstico exacto es ampliamente mayor que el
riesgo.
La dosis efectiva de radiación de este procedimientoe varía. Consulte la página de Seguridad
(www.RadiologyInfo.org/sp/safety/) para obtener mayor información acerca de la dosis de
radiación.
Mamogramas con resultado falso positivo. Del 5 al 15 por ciento de los mamogramas de
exploración requieren de mayor evaluación, como por ejemplo la realización de mamogramas
adicionales o ultrasonido. La mayoría de estos exámenes resultan ser normales. Si aparece un
resultado anormal, se deberá realizar un seguimiento o biopsia. La mayoría de las biopsias
confirman la ausencia de cáncer. Se estima que una mujer que se realizó mamogramas anuales
entre los 40 y 49 años cuenta con una probabilidad del 30% de tener un mamograma con
resultado falso positivo en algún punto durante esa década y aproximadamente una probabilidad
del 7 al 8 % de realizar una biopsia de mamas dentro del período de 10 años.
Las mujeres siempre deberán informar a su médico o al tecnólogo de rayos X si existe la
posibilidad de embarazo. Ver la página de Seguridad (www.RadiologyInfo.org/sp/safety/) para
obtener mayor información sobre el embarazo y los rayos X.

Sobre la minimización de la exposición a la radiación

Se debe tener especial cuidado durante los exámenes de rayos X en utilizar la mínima dosis posible de
radiación y a la vez generar las mejores imágenes para la evaluación. Las organizaciones nacionales e
internacionales de protección de la radiología revisan y actualizan constantemente las normas técnicas
utilizadas por los profesionales en radiología.
Los sistemas modernos de rayos X tienen haces de rayos X muy controlados y métodos de control de
filtración para minimizar la desviación (dispersión) de la radiación. Esto garantiza que aquellas partes
del cuerpo de las que no se toman imágenes reciban la mínima exposición posible a la radiación.

Cuáles son las limitaciones de la mamografía

Si una anormalidad está presente en la mamografía inicial, estas imágenes por lo general no son
suficientes para determinar con certeza si la anormalidad es benigna o maligna. Si un resultado o una
mancha resultan sospechosos, su radiólogo puede recomendarle estudios de diagnóstico adicionales.
Las interpretaciones de los mamogramas pueden resultar difíciles ya que una mama normal puede
aparecer diferente para cada mujer. También, el aspecto de una imagen puede verse comprometida si
existe polvo o ungüento en las mamas o si se ha realizado una cirugía mamaria. Los radiólogos
normalmente comparan el mamograma actual con mamograma(s) anterior(es) para determinar si ha
habido un cambio que puede señalar un nuevo cáncer. No todos los cánceres de mama pueden ser
visualizados con una mamografía.
Los implantes mamarios también pueden impedir una lectura exacta del mamograma ya que los
implantes salinos y de silicona no son transparentes en los rayos X y pueden bloquear la visualización
clara de los tejidos detrás de ellos, especialmente si el implante ha sido colocado en frente, en lugar de
colocarlo abajo, de los músculos del tórax. Los tecnólogos y los radiólogos con experiencia saben cómo
comprimir cuidadosamente las mamas para mejorar la visualización sin romper el implante.
Al acordar una cita para la realización de un mamograma, las mujeres con implantes deben preguntar si
el establecimiento utiliza técnicas especiales diseñadas para acomodarlos. Antes de tomar el
mamograma, deben asegurarse de que el tecnólogo cuenta con experiencia en la realización de
mamografías en pacientes con implantes mamarios.
Mientras que la mamografía es la mejor herramienta de exploración del cáncer de mamas actualmente
disponible, los mamogramas no detectan todos los tipos de cáncer de mamas. Asimismo, una pequeña
parte de los mamogramas indica que un cáncer posiblemente esté presente cuando no lo es (esto se
denomina resultado falso positivo).
La investigación se está realizando en base a una variedad de técnicas de imágenes mamarias que
pueden contribuir a la detección temprana del cáncer de mamas y mejorar la exactitud para distinguir
entre las condiciones mamarias no cancerosas y los cánceres de mamas.
 Densitometría ósea (DEXA, DXA)
El examen de densidad ósea, también
llamada absorciometría de rayos X de
energía dual, DEXA o DXA, utiliza una
dosis muy pequeña de radiación ionizante
para producir imágenes del interior del
cuerpo, generalmente la parte inferior de
la columna (lumbar) y las caderas, para
medir la pérdida de hueso. Generalmente,
se utiliza para diagnosticar osteoporosis,
para evaluar el riesgo que tiene un
individuo de desarrollar fracturas debidas
a la osteoporosis. La DXA es simple,
rápida, y no es invasiva.
También es el método más
comúnmente utilizado y estándar
para diagnosticar la osteoporosis.
Este examen requiere de poco o nada de preparación especial. Hable con su médico y con el
tecnólogo si existe alguna posibilidad de que esté embarazada, o si recientemente le han hecho un
examen con bario o ha recibido una inyección de material de contraste para una exploración por TC
o con radioisótopos. Deje las joyas en casa y vista ropa suelta y cómoda. Se le podría pedir que se
ponga una bata durante el examen. No debería tomar suplementos de calcio por al menos 24 horas
antes del examen.

¿En qué consiste una densitometría ósea (DEXA, DXA)?

El examen de densidad ósea, también llamada absorciometría de rayos X de energía dual (DXA) o
densitometría ósea, es una forma mejorada de tecnología de rayos X que se utiliza para medir la
pérdida ósea. DXA es el estándar actual establecido para medir la densidad mineral ósea (BMD, por
sus siglas en inglés).
Un rayos X (radiografía) es un examen médico no invasivo que ayuda a los médicos a diagnosticar
y tratar las condiciones médicas. La toma de imágenes con rayos X supone la exposición de una
parte del cuerpo a una pequeña dosis de radiación ionizante para producir imágenes del interior del
cuerpo. Los rayos X son la forma más antigua y de uso más frecuente para producir imágenes
médicas.
Por lo general, la DXA se realiza en las caderas y la zona inferior de la columna vertebral. En los
niños y algunos adultos, por lo general, se explora la totalidad del cuerpo. Los dispositivos
periféricos que utilizan rayos X o ultrasonido se usan en ocasiones para explorar la masa ósea baja,
la mayoría de las veces en el antebrazo. En algunas comunidades, también se pueden utilizar las
TAC con un software
 especial para diagnosticar o monitorear la masa ósea reducida (TCC). Este examen es preciso pero
su uso es menos común que la exploración por DXA.

¿Cuáles son algunos de los usos comunes de este procedimiento?

La DXA mayormente se utiliza para diagnosticar la osteoporosis, una enfermedad que
frecuentemente afecta a las mujeres después de la menopausia, pero que también puede afectar a
los hombres y muy raramente a los niños. La osteoporosis incluye una pérdida gradual de hueso,
como así también cambios estructurales, provocando que los huesos pierdan grosor, se vuelvan más
frágiles y con mayor probabilidad de quebrarse.
La DXA es también efectiva en el seguimiento de los efectos del tratamiento para la osteoporosis y
otras enfermedades que generan pérdida ósea.
El examen de DXA también puede evaluar un riesgo que tiene una persona para desarrollar
fracturas. El riesgo de sufrir fracturas se ve afectado por la edad, el peso corporal, los antecedentes
de una fractura anterior, antecedentes familiares de fracturas osteoporóticas y cuestiones relativas al
estilo de vida tales como fumar cigarrillos y consumir alcohol en exceso. Se consideran estos
factores a la hora de decidir si un paciente necesita tratamiento.
El examen de densidad ósea es altamente recomendado si usted:
es una mujer post-menopáusica y no ingiere estrógeno.
tiene antecedentes maternales o personales de tabaquismo o de fractura de cadera.
es una mujer post-menopáusica que es alta (más de 5 pies y 7 pulgadas) o delgada (menos de 125
libras).
es un hombre con enfermedades clínicas asociadas a la pérdida ósea, tales como la artritis
reumatoidea, la enfermedad crónica de los riñones o del hígado.
utiliza medicamentos que se conocen que generan pérdida ósea, incluyendo corticoides como
Prednisona, diferentes medicamentos anticonvulsivos como Dilantin y determinados barbitúricos, o
drogas de reemplazo de la tiroides en dosis altas.
tiene diabetes del tipo 1 (anteriormente llamada juvenil o insulino-dependiente), enfermedad
hepática, renal o antecedentes familiares de osteoporosis.
tiene un alto recambio óseo, que se muestra en la forma de colágeno excesivo en las muestras de
orina.
sufre de una enfermedad en la tiroides, como hipertiroidismo.
sufre de una enfermedad en la paratiroides, como hiperparatiroidismo.
ha experimentado una fractura después de un traumatismo leve.
tiene rayos X que evidencian fractura vertebral u otros signos de osteoporosis.
La Evaluación de Fractura Vertebral (VFA, por sus siglas en inglés), un examen de dosis baja de
rayos X de la columna para detectar fracturas vertebrales que se realiza con la máquina de DXA,
podría ser recomendada para pacientes mayores, especialmente si:
han perdido más de una pulgada de altura
tienen dolor de espalda sin motivo
una DXA arroja resultados límites.
las imágenes por DXA de la columna sugieren una deformidad vertebral o fractura

¿Cómo debo prepararme?

El día del examen usted puede alimentarse normalmente. No deberá ingerir suplementos con
calcio durante al menos 24 horas antes del examen.
Deberá utilizar ropa cómoda y suelta, evitando prendas que tengan cierres, cinturones o botones de
metal. Se deben sacar los objetos tales como llaves o billeteras que pudieran encontrarse en el área a
examinar.
Se le puede solicitar que se quite parte de su vestimenta y que utilice una bata durante el
examen. También se le puede solicitar que se quite joyas, dentaduras removibles, lentes y
cualquier objeto de metal o vestimenta que pueda interferir con las imágenes de rayos X.
Informe a su médico si recientemente ha tenido un examen con bario o le han inyectado un medio de
contraste para una tomografía axial computada (TAC) o una radioisotopía. Podría tener que esperar
de 10 a 14 días antes de realizarse el examen de DXA.
Las mujeres siempre deben informar a su médico y al tecnólogo de rayos X si existe la posibilidad
de embarazo. Muchos exámenes por imágenes no se realizan durante el embarazo ya que la
radiación puede ser peligrosa para el feto. En caso de que sea necesario el examen de rayos X, se
tomarán precauciones para minimizar la exposición del bebé a la radiación. Ver la página de
Seguridad para obtener mayor información sobre el embarazo y los rayos X.

¿Cómo es el equipo?
Existen dos tipos de equipos para DXA: un dispositivo central y un dispositivo periférico.

La mayoría de los aparatos utilizados para la DXA son aparatos centrales, que se utilizan para medir
la densidad ósea en la cadera y en la columna. Generalmente, se encuentran en hospitales y
consultorios médicos. Los dispositivos centrales cuentan con una mesa lisa y grande y un "brazo"
suspendido sobre la cabeza.
Los dispositivos periféricos miden la densidad ósea en la muñeca, el talón o el dedo y por lo general
se encuentran disponibles en farmacias o unidades sanitarias móviles en la comunidad. El dispositivo
pDXA es más pequeño que el dispositivo central de DXA, pesando sólo 60 libras. Podrían tener una
estructura
portátil similar a una caja con un espacio para colocar el pie o el antebrazo para la toma de
imágenes. En algunas ocasiones, se utilizan además otras tecnologías portátiles como máquinas de
ultrasonido especialmente diseñadas para el diagnóstico. Sin embargo, la DXA central es la técnica
estándar.

¿Cómo es el procedimiento?
La máquina para DXA envía un haz delgado e invisible de dosis baja de rayos X con dos picos de
energía distintos a través de los huesos que son examinados. Un pico es absorbido principalmente por
el tejido blando y el otro por el tejido óseo. La cantidad de tejido blando puede sustraerse del total y
lo que resta es la densidad mineral ósea del paciente.
Las máquinas DXA cuentan con un software especial que computa y visualiza las mediciones de
densidad ósea en un monitor de computadora.

¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento?

Este examen generalmente se realiza en pacientes ambulatorios.

En el examen central de DXA, que mide la densidad ósea de la cadera y la columna, el paciente se
recuesta en una mesa acolchada. Un generador de rayos X se encuentra ubicado debajo del paciente
y un dispositivo de imágenes, o detector, se posiciona arriba.
Para evaluar la columna, las piernas del paciente se apoyan en una caja acolchada para aplanar la
pelvis y la parte inferior (lumbar) de la columna. Para evaluar la cadera, el pie del paciente se coloca
en una abrazadera que rota la cadera hacia adentro. En ambos casos, el detector pasa lentamente por
el área, generando imágenes en un monitor de computadora.
Usted debe permanecer inmóvil y se le puede solicitar que contenga la respiración por unos
segundos mientras se toma la imagen de rayos X para reducir la posibilidad de que ésta resulte
borrosa. El tecnólogo se dirigirá detrás de una pared o hacia la sala contigua para activar la
máquina de rayos X.
Los exámenes periféricos son más simples. El dedo, la mano, el antebrazo o el pie se colocan
en un pequeño dispositivo que obtiene una lectura de densidad ósea en pocos minutos.
Actualmente se ha empezado a realizar un procedimiento adicional llamado Evaluación Vertebral
de Fractura (VFA) en muchos centros. La VFA es un examen de dosis baja de rayos X de la
columna para detectar fracturas vertebrales que se realiza mediante la máquina de DXA.
La VFA sólo suma unos pocos minutos a la duración del procedimiento DXA.

El examen de densidad ósea de DXA por lo general se realiza en 10 a 30 minutos,

dependiendo del equipo utilizado y las partes del cuerpo examinadas.
Es probable que se le solicite llenar un cuestionario que ayudará al médico a determinar si usted
padece afecciones médicas o toma determinados medicamentos que aumentan o disminuyen su
riesgo de sufrir una fractura. La Organización Mundial de la Salud ha publicado recientemente una
encuesta en línea que
combina los resultados de DXA y unas preguntas básicas, y que se puede utilizar para predecir el
riesgo a 10 años de fractura de cadera y otras fracturas importantes causadas por la osteoporosis en
mujeres
post-menopáusicas.

¿Qué experimentaré durante y después del procedimiento?

Los exámenes de densidad ósea son rápidos y no dolorosos.

Pueden ser necesarias evaluaciones rutinarias cada dos años para observar un cambio significativo,
ya sea disminución o aumento, en la densidad ósea. Algunos pacientes, como los que están
recibiendo dosis altas de medicamentos esteroideos, podrían necesitar consultas de seguimiento a los
seis meses.

¿Quién interpreta los resultados y cómo los obtengo?

Un radiólogo, un médico específicamente capacitado para supervisar e interpretar los exámenes de
radiología, analizará las imágenes y enviará un informe firmado a su médico remitente o de atención
primaria, quien compartirá con usted los resultados.
Los exámenes de DXA también son interpretados por otros médicos, por ejemplo reumatólogos y
endocrinólogos. Un médico clínico debe revisar su DXA mientras evalúa la presencia de riesgos
clínicos tales como:
artritis reumatoidea
enfermedad crónica del hígado y los riñones
enfermedad respiratoria
enfermedad inflamatoria del intestino

Los resultados de sus exámenes se darán bajo dos puntajes:

Puntuación T: este número muestra la cantidad ósea que tiene en comparación con un adulto
joven del mismo género con masa ósea máxima. Una puntuación mayor a -1 es considerada
normal. Una puntuación entre -1,1 y –2,4 es clasificada como osteopenia (masa ósea baja). Una
puntuación menor a
–2,5 está definida como osteoporosis. La puntuación T se utiliza para calcular el riesgo que
tiene de desarrollar una fractura y también para determinar si se requiere de un tratamiento.
Puntuación Z: este número refleja la cantidad ósea que tiene en comparación con otras personas
de su grupo etario y del mismo tamaño y género. Si esta puntuación es excepcionalmente baja o
alta, puede indicar la necesidad de exámenes médicos adicionales.
Los pequeños cambios normalmente pueden ser observados entre exámenes debido a las diferencias
en la posición, y por lo general no son significativos.
¿Cuáles son los beneficios y los riesgos?
Beneficios
La densitometría ósea de DXA es un procedimiento simple, rápido y no invasivo.
No se requiere anestesia.
La cantidad de radiación utilizada es extremadamente pequeña—menos de un décimo de la dosis
estándar de rayos X para tórax y menos que la exposición de un día a la radiación natural.
El examen de densidad ósea DXA es, actualmente, el mejor método estandarizado disponible para
diagnosticar la osteoporosis y también se lo considera un exacto estimador del riesgo de fractura.
La DXA se utiliza para tomar decisiones con respecto a si se necesita un tratamiento, y puede ser
utilizada para monitorear los efectos del tratamiento.
Los equipos DXA se encuentran ampliamente disponibles haciendo que la densitometría ósea sea
conveniente tanto para los pacientes y como para los médicos.
No queda radiación en el cuerpo de un paciente luego de realizar el examen de rayos X.
Los rayos X por lo general no tienen efectos secundarios en el rango de diagnóstico típico para este
examen.

Riesgos
Siempre existe una leve probabilidad de tener cáncer como consecuencia de la exposición a la
radiación. Sin embargo, el beneficio de un diagnóstico exacto es ampliamente mayor que el riesgo.
Las mujeres siempre deberán informar a su médico o al tecnólogo de rayos X si existe la
posibilidad de embarazo. Vea la página sobre Seguridad en Rayos X, Radiología Intervencionista y
Procedimientos de Medicina Nuclear para obtener mayor información sobre el embarazo y los
rayos X.
La dosis efectiva de radiación para este proceso puede variar. Vea la página de seguridad con
respecto a la dosis de radiación en los exámenes por rayos X y por TC para más información sobre
dosis de radiación.
No se esperan complicaciones en el procedimiento de DXA.

Sobre la minimización de la exposición a la radiación

Se debe tener especial cuidado durante los exámenes de rayos X en utilizar la mínima dosis posible
de radiación y a la vez generar las mejores imágenes para la evaluación. Las organizaciones
nacionales e internacionales de protección de la radiología revisan y actualizan constantemente las
normas técnicas utilizadas por los profesionales en radiología.
Los sistemas modernos de rayos X tienen haces de rayos X muy controlados y métodos de control de
filtración para minimizar la desviación (dispersión) de la radiación. Esto garantiza que aquellas
partes del cuerpo de las que no se toman imágenes reciban la mínima exposición posible a la
radiación .
¿Cuáles son las limitaciones de la densitometría ósea (DEXA,
DXA)?
Un examen de DXA no puede prever quién experimentará una fractura pero puede
proporcionar indicaciones del riesgo relativo, y se utiliza para determinar si se necesita un
tratamiento.
A pesar de su efectividad como método de medición de densidad ósea, DXA es de uso limitado
en personas con deformidades en la columna o en aquellos que ya han tenido una cirugía de
columna. La presencia de fracturas de compresión vertebral u osteoporosis puede interferir con
la precisión del examen; en esas instancias, los exámenes de TAC pueden tener mayor utilidad.
Los dispositivos centrales de DXA son más sensibles y están mejor estandarizados que
los dispositivos pDXA, pero son también en cierto modo más costosos.
Un examen realizado en una ubicación periférica, como por ejemplo el talón o la muñeca,
puede ayudar a predecir el riesgo de fractura en la cadera o la columna. Estos exámenes no
resultan tan útiles para seguir la respuesta al tratamiento; sin embargo, y si indican que se
necesita un tratamiento farmacológico, se debe obtener un examen de DXA central.
Los exámenes DXA de seguimiento se deben hacer en la misma institución e idealmente
con la misma máquina. Las mediciones de densidad ósea obtenidas con un equipo DXA
diferente no pueden ser comparadas en forma directa.
 PROCEDIENTOS RELACIONADOS CON LA OXIGENACIÓN

Oxigenoterapia

El oxígeno es esencial para el funcionamiento celular. Una oxigenación insuficiente conduce a la destrucción celular
y a la muerte. Los órganos más susceptibles a la falta de oxígeno son el cerebro, las glándulas suprarrenales, el
corazón, los riñones y el hígado.

Objetivos

• Tratar la hipoxemia.
• Disminuir el esfuerzo respiratorio.
• Disminuir la sobrecarga cardiaca.

Indicaciones

a) Trastornos relacionados con la disminución de presión arterial de oxígeno (PO2), como la embolia y edema
pulmonar.
b) La disminución de gasto cardiaco, provoca menor aporte de oxígeno a los tejidos, como ejemplo de éstos están el
infarto agudo del miocardio, hipotensión e insuficiencia cardiaca congestiva, paro cardiaco, intoxicaciones por gases
perjudiciales y algunos tipos de anemia. También cuando la cantidad y la calidad de la hemoglobina es insuficiente,
por ejemplo: La anemia drepanocítica, choque hemorrágico y anemia hemolítica.
c) El aumento de la demanda de oxígeno también provoca hipoxemia, los estados que cursan con esta situación son
las septicemias, hipertiroidismo y fiebre constante.

Contraindicaciones
No existen contraindicaciones absolutas, pero en algunas situaciones en donde se requieren concentraciones elevadas de
oxígeno como en recién nacidos prematuros, enfermedad obstructiva pulmonar crónica y edad avanzada.

Sistemas de oxigenoterapia
Existen tres tipos principales de equipos para proporcionar oxígeno:

Flujo bajo
El paciente respira una cantidad de aire ambiental junto con el oxígeno. Para que el sistema sea eficaz, el paciente debe
ser capaz de mantener un volumen corriente normal, tener un patrón respiratorio normal y ser capaz de cooperar. Los
sistemas de flujo bajo son la cánula nasal, mascarilla de oxígeno simple, la mascarilla de respiración con bolsa de
reserva.

Flujo alto
Los sistemas de flujo alto administran todos los gases a la concentración de oxígeno que se administra (FiO2)
preseleccionada. Estos sistemas no se ven afectados por los cambios en el patrón ventilatorio. Entre las cuales se
encuentra la máscara de Venturi.

Flujo mixto

Utilizan técnicas de flujo bajo y alto. Entre estos se encuentran las campanas de oxígeno, los tubos en T y tiendas de
oxígeno.
El tipo de sistema de administración seleccionado depende de:

a) La concentración de oxígeno que requiere el paciente.

b) La concentración de oxígeno que se logra con el sistema de administración.
c) La precisión y el control de la concentración de oxígeno.
d) El factor humedad.
e) El bienestar y economía del paciente.

Medición de la concentración de oxígeno

La gasometría es el mejor procedimiento para identificar la necesidad de oxigenoterapia y valorar sus efectos
(evolución). También se puede identificar la necesidad de administración de oxígeno por medio de la oximetría de
pulso, que es un monitoreo no invasivo, que utiliza ondas de luz y un sensor que se coloca en un dedo o en el pabellón
auricular del paciente para medir la saturación de oxígeno, la cual se registra en un monitor.

Complicaciones
Toxicidad de la administración de oxígeno
Está determinada por la concentración de oxígeno que se administra y la duración de tiempo del tratamiento. Por regla
general, las concentraciones de oxígeno de más del 50%, administradas en forma continua y por más de 24 a 48 horas
pueden dañar los pulmones. Se recomienda no utilizar elevadas concentraciones de oxígeno por periodos prolongados
sólo que sea absolutamente necesario para el paciente. Los signos y síntomas de toxicidad son: Traqueobronquitis, tos
(seca) no productiva, dolor retroesternal, sensación de opresión, molestias gastrointestinales y disnea en reposo. Los
síntomas se intensifican y se acompañan de disminución de la capacidad distal, elasticidad e hipoxemia. La exposición
prolongada a elevadas concentraciones de oxígeno produce daño estructural a los pulmones, dando como resultado la
atelectasia, edema, hemorragia pulmonar y formación de membrana hialina.
Atelectasia por absorción
Se presenta en pacientes que reciben altas concentraciones de oxígeno, lo cual produce un mal funcionamiento del
surfactante pulmonar.

Vigilancia de pacientes con oxigenoterapia

En términos generales las actividades a realizar en el paciente que recibe oxigenoterapia serían las siguientes:

• Verificar la prescripción médica, sistema y tipo de oxigenoterapia aplicada al paciente, concentración, flujo de
litros por minuto y condiciones de funcionamiento del equipo.
 • Colocar al paciente en posición semi-Fowler, para asegurar una expansión pulmonar adecuada.
• Estimular al paciente para práctica de ejercicios de respiración profunda, producción de tos y dar fisioterapia
torácica si está indicado.
• Asegurar un estado de hidratación adecuado, especialmente si las características de las secreciones son espesas
y adhesivas.
• Humectar el oxígeno cuando la velocidad de flujo es mayor de 4 l/min.
• Vigilar las condiciones del paciente mediante la verificación de signos vitales, coloración de la piel, datos de
dificultad respiratoria y toxicidad por oxígeno, nivel del estado de conciencia.
• Observar en forma constante a los pacientes con enfermedades obstructivas crónicas, en relación con signos de
necrosis por bióxido de carbono:

a) Pulsos periféricos pletóricos.

b) Hipertensión.
c) Aumento de la frecuencia del pulso.
d) Piel caliente y viscosa.
e) Edema cerebral (datos).
• Apoyar al paciente en los momentos de angustia, hasta que adquieran seguridad.

Medidas de seguridad

• Colocar las señales de precaución de “NO FUMAR”.

• Retirar o guardar equipos eléctricos, como las máquinas de afeitar, radios, televisores, etc.
• Evitar los materiales que generen electricidad estática, como mantas de lana.
• Evitar el uso de materiales inflamables o volátiles.
• Asegurarse del buen funcionamiento de monitores, máquinas de diagnóstico portátiles, etc.

Técnicas de administración de oxígeno

Administración de oxígeno por cánula nasal
Equipo

• Cánula de puntas nasal.

• Fuente de oxígeno.
• Medidor de flujo (flujómetro).
• Humidificador.
• Solución estéril.

Procedimiento

1. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno.

2. Reunir el equipo.
3. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento.
4. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación.
5. Lavarse las manos.
6. Colocar solución estéril en el frasco humidificador a nivel donde marca el frasco (se debe realizar cuando el
flujo es mayor de 4 l/min).
7. Conectar el humidificador al flujómetro de oxígeno y ambos conectarlos a la toma de oxígeno y comprobar
funcionamiento.
8. Conectar cánula nasal con el humidificador de oxígeno.
 9. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente.
10. Colocar la cánula nasal en los orificios nasales y sostenerla con el dispositivo a nivel de la barbilla pasando el
tubo por la región retroauricular o a nivel de perímetro cefálico.
11. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno, signos vitales, patrón respiratorio, estado general
del paciente, oximetría, movilización y ejercicios de respiración.
12. Observar los orificios nasales en busca de zonas de irritación.

Administración por mascarilla

Equipo

• Mascarilla.
• Fuente de oxígeno.
• Medidor de Flujo (flujómetro).
• Humidificador.
• Solución estéril

Procedimiento

1. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno.

2. Reunir el equipo.
3. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento.
4. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación.
5. Lavarse las manos.
6. Colocar solución estéril en el frasco humidificador a nivel donde marca el frasco.
7. Conectar el humidificador al flujómetro de oxígeno y ambos conectarlos a la toma de oxígeno y comprobar
funcionamiento.
8. Conectar máscara de oxígeno con el humidificador de oxígeno.
9. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente.
10. Colocar la mascarilla a la cara del paciente, abarcando boca y nariz, sostenerla con la cinta elástica.
11. Verificar que el oxígeno fluya adecuadamente a través de todo el sistema y que la mascarilla se ajuste
adecuadamente al paciente para que no presente fugas.
12. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno, signos vitales, patrón respiratorio, estado general
del paciente, oximetría, movilización y ejercicios respiratorios.

Administración de oxígeno con máscara Venturi

La administración de oxígeno con mascarilla Venturi es para asegurar la administración
precisa de la concentración de oxígeno, al mezclarse con el aire ambiente que penetra por
los orificios especiales de la mascarilla. Al mismo tiempo, conserva un flujo fijo de
oxigeno, y a su vez, el exceso de oxígeno sale por los orificios de la mascarilla, llevándose
consigo el exceso de bióxido de carbono espirado. Se puede administrar humedad
conectando el sistema a un nebulizador y fuente de aire comprimido, el procedimiento
para su administración es igual que el utilizado en la administración con mascarilla facial
Se debe colocar la mascarilla a simple.
la cama del paciente
abarcando boca y nariz, y Equipo
sostenerla con la cinta elástica.

• Mascarilla de Venturi.
• Adaptador de acuerdo a la concentración de oxígeno que se desee.
• Fuente de oxígeno.
 • Medidor de Flujo (flujómetro).

Procedimiento

1. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno.

2. Reunir el equipo.
3. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento.
4. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación.
5. Lavarse las manos.
6. Conectar un extremo del tubo conector con el adaptador de la máscara Venturi y el otro extremo a la boquilla
del medidor de flujo
7. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente.
8. Prestar atención al silbido producido por el arrastre del aire ambiente a través del pulverizador de la máscara de
Venturi.
9. Colocar la mascarilla a la cara del paciente, abarcando boca y nariz, sostenerla con la cinta elástica y moldear la
tira de metal para que se adapte al dorso de la nariz.
10. Verificar que el oxígeno fluya adecuadamente a través de todo el sistema y que la mascarilla se ajuste
adecuadamente al paciente para que no presente fugas.
11. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno, signos vitales, patrón respiratorio, estado general
del paciente, oximetría, movilización y ejercicios respiratorios.

Administración de oxígeno con mascarilla con bolsa reservorio

La mascarilla con reservorio tiene una bolsa inflable que almacena oxígeno al 100%, durante la inspiración, el paciente
inhala el oxígeno de la bolsa a través de la mascarilla, pero sin que la bolsa se colapse totalmente, y durante la
espiración, la bolsa se llena nuevamente de oxígeno. Las perforaciones laterales de la mascarilla sirve como salida en la
espiración. El procedimiento es igual al de la mascarilla simple, únicamente que se debe regular la concentraci ón
precisa de oxígeno.

En lo que difiere del procedimiento para la administración de oxígeno con mascarilla común es:

a) Llenar la bolsa reservorio con oxígeno hasta inflarla y ajustar el flujómetro entre 6 a10 l/min.
b) Ajustar el flujo de oxígeno de tal manera que la bolsa en la reinhalación no se colapse durante el ciclo inspiratorio.

Administración por mascarilla facial de no respiración

Equipo

• Mascarilla de no respiración.
 • Fuente de oxígeno.
• Medidor de Flujo (flujómetro).
• Solución de irrigación.
• Humidificador.

Procedimiento

1. Verificar la prescripción médica con respecto a la administración de oxígeno.

2. Reunir el equipo.
3. Explicar al paciente en qué consiste la realización del procedimiento.
4. Colocar al paciente en posición semi-Fowler si no existe contraindicación.
5. Lavarse las manos.
6. Conectar los tubos con medidor de flujo.
7. Regular el flujo de oxígeno a los litros por minuto prescritos al paciente. Antes de colocar la máscara sobre la
cara del paciente, comprobar que la bolsa del paciente esté insuflada.
8. Colocar la mascarilla a la cara del paciente, abarcando boca y nariz, expandiendo los lados de la mascarilla
hacia el contorno de la mejillas. Moldear la tira de metal para que adapte al dorso de la nariz.
9. Ajustar la banda de sujeción para que la mascarilla quede firme.
10. Comprobar si existen pérdidas de gas a través de la máscara, las cuales se detectan observando el movimiento
de la bolsa.
11. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno, signos vitales, patrón respiratorio, estado general
del paciente, oximetría, movilización y ejercicios respiratorios.

Administración de oxígeno por casco cefálico

La administración de oxígeno a través del casco cefálico, para administrarse en pacientes pediátricos (neonatos y
lactantes menores) el cual contiene un indicador para la limitación de la concentración de oxígeno, para que no exceda
del 40%, reduciendo el riesgo de fibroplasia retroventicular. El casco cefálico se ajusta en la cabeza del niño,
proporcionándole oxígeno húmedo tibio en concentraciones altas.

Equipo

• Casco cefálico.
• Fuente de oxígeno.
• Flujómetro.
• Humidificador.
• Solución para irrigación.
• Tubo para conexión.

Procedimiento

1. Verificar la prescripción médica e identificación del paciente.

2. Reunir el equipo.
3. Lavarse las manos.
4. Colocar solución para irrigación en el humidificador para oxígeno al nivel donde marca el frasco.
5. Conectar la tapa del humidificador al flujómetro de oxígeno, y a su vez conectar a la fuente de oxígeno.
6. Unir el tubo de conexión al humidificador de oxígeno y a la conexión del casco cefálico.
7. Regular el flujo de oxígeno (litros por minuto) prescritos al paciente.
8. Colocar el casco cefálico alrededor de la cabeza del niño y fijar el tubo de acceso a la fuente de oxígeno. El
casco cefálico también se puede utilizar estando el paciente instalado en la incubadora.
 9. Mantener la concentración y el flujo de oxígeno indicado en un 40 a 50% y verifique la cantidad de humedad
que pudiese acumular y empañar el casco, con el cual se pierde visibilidad a nivel de la cara del niño.
10. Valorar al paciente en cuanto al flujo adecuado de oxígeno, signos vitales, patrón respiratorio, estado general
del paciente, oximetría, movilización y ejercicios respiratorios.

NEBULIZACIONES

NEBULIZACIÓN:
Es la administración de un fármaco o elemento terapéutico por vaporización a la vía
respiratoria. La transformación de una solución líquida en un aerosol de finas partículas (5 y
0,5 micras) que serán inhaladas y depositadas sobre el tracto respiratorio.
Nebulizadores de pequeño volumen: constan de un reservorio o depósito concéntrico donde
se deposita la solución, un orificio de entrada del gas , un tubo capilar por donde asciende el
líquido y un amplificador o venturi que crea el aerosol al combinar el flujo del gas y la solución
a un punto de alta velocidad.
Opera en base a:
o Aire comprimido
o Oxígeno
o Sistema neumático

Se utiliza para administrar fármacos como broncodilatadores o mucolíticos, también se

puede usar solo con suero fisiológico para ayudar a fluidificar secreciones.

TIPOS:
Hay dos tipos de medicamentos nebulizadores:

• LOS DE RESCATE (cuando el paciente tiene síntomas): relajan los músculos de los bronquios,
abriendo las vías respiratorias, mejorando los síntomas del asma. (salbutamol, albuterol y
anticolinérgicos, tipo Ventolín)
• LOS DE MANTENIMIENTO disminuyen la inflamación en los bronquios de pacientes asmáticos,
previniendo los ataques de asma (Intal o Purmicort).
OBJETIVOS

• Humidificar el aire.
• Mejorar la movilización y la evacuación de las secreciones respiratorias.
• Facilita la expectoración
• Fluidificar las secreciones bronquiales secas difíciles de expectorar.

CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA:

• Monitorizar antes y durante la terapia.

• Estar atento a la aparición de signos adversos: taquicardia, irritabilidad, vómitos, temblores,
convulsiones.
• Los broncodilatadores deben diluirse en agua o suero fisiológico.
• El nebulizador funciona por principio Venturi Cuando el aire entra al nebulizador, convierte los
medicamentos en aerosol de gotitas microscópicas (entre 1 a 7 micrones) que son fácilmente
inhaladas.
• La preparación y administración de las nebulizaciones se realizará respetando los 5 correctos.
• Las nebulizaciones se deben realizar antes de la aspiración de secreciones y antes de la
alimentación.
• Utilizar aire u oxigeno según corresponda.
• El material utilizado salvo el equipo de nebulización debe ser desechable.

CUIDADOS:

• Se utiliza suero fisiológico y no agua destilada porque la molécula de agua

destilada es más grande que la del suero fisiológico y otros diluyentes pueden
provocar broncoespasmos

• Al incrementar el flujo del gas, se crean partículas más pequeñas en el

nebulizador, pero acorta la nebulización, aumentando las pérdidas en la fase
inspiratoria, se recomiendan flujos máximos de 6 a 9 L/min.

• Evitar el volumen muerto el cual se provoca por el volumen que hay en el

reservorio el cual queda atrapado y no puede ser nebulizado. Para minimizar este
efecto la cantidad mínima recomendada de solución total es de 5 cc.

• El tiempo de nebulización debe ser mínimo. Se recomienda entre 5 a 10 min.

EQUIPOS Y MATERIALES:

VENTAJAS DE LA NBZ
• Se pueden usar a cualquier edad.
• La forma que se transmite el medicamento es por respiración normal
• Se pueden usar dosis muy altas de medicamento.
• No se necesitan técnicas de respiración especiales para usar un nebulizador.
• Se puede mezclar más de un medicamento, y todos se pueden administrar al mismo
tiempo.

DESVENTAJAS DE LA NBZ
• Esta máquina es muy ruidosa y necesita una fuente de poder eléctrica para funcionar.
• Comparado con otros dispositivos, es más grande, menos portátil, y el tiempo de
tratamiento es más largo.
• Partes que se mojen con el tratamiento, necesitan enjuagarse después de cada uso.
• No todo medicamento se puede usar con un nebulizador.
• Sus vías aéreas se podrían irritar cuando usted aspira algunos medicamentos.
INDICACIONES
• Principalmente utilizado para enfermedades respiratorias.
• Asma en su forma aguda o grave.
• Bronquiolitis
• Laringitis
• Cuadros respiratorios con grandes cantidades de secreciones, difíciles de expectorar.
• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)

EFECTOS ADVERSOS
• Temblor incontrolable de una parte de su cuerpo
• Nerviosismo
• Dolor de cabeza
• Náuseas
• Vómitos
• Tos
• Irritación de la garganta
• Dolor muscular, en los huesos o en la espalda

CONTRAINDICACIONES
Las contraindicaciones se relacionan específicamente con la hipersensibilidad a los medicamentos a
administrar.

TECNICA
1. Lavado de manos.
2. Reunir material; nebulizador, mascarilla, conexión de oxigeno, medicamentos.
3. Informar procedimiento a realizar al paciente o a los padres.
4. Colocar al paciente en posicion fowler.
5. Colocar el medicamento prescrito
6. Conectar el alargador a la toma de oxigeno o aire.
7. Realizar procedimiento por 10-15 minutos.
8. Retirar el equipo, secar y guardar.
9. Lavarse las manos.
10. Registrar
NOTA:
✓ Todos los materiales para la administración de oxígeno incluido nariceras,
mascarillas, resucitadores manuales, deben ser de uso individual
✓ Para cambiar o agregar agua durante el día, debe eliminarse el remanente,
NO SE DEBE RELLENAR, y realizarlo con técnica aséptica, evitando
contaminar los elementos internos del humidificador.
✓ Las nariceras, mascarillas, resucitadores manuales y otros, cuando se
interrumpe su uso, deben mantenerse protegidas con bolsa de polietileno
limpia en velador o cama del paciente. NO DEBEN COLGARSE DE
BALONES O MANÓMETROS SIN PROTECCIÓN.
✓ Las mascarillas y conexión utilizadas en la nebulización pueden guardarse
protegidas en bolsa de polietileno para una próxima nebulización.
 CATETER VENOSO CENTRAL

1. Introducción
El cateterismo venoso central es una habilidad y una responsabilidad fundamental de
los intensivistas, aunque puede ser abordado por especialistas clínicos, cardiólogos,
anestesiólogos, cirujanos o cualquier otro especialista perfectamente entrenado, por
tanto hoy en día es considerada esta técnica como uno de los procederes médicos
invasivos más usados en pacientes críticamente enfermos, tanto en salas de
emergencias, unidades quirúrgicas como en las UTI( unidades de cuidados intensivos
o intermedios) . Permite el monitoreo de la presión venosa central, el monitoreo
hemodinámico invasivo con catéter de Swan-Ganz, el monitoreo metabólico cerebral, la
realización de técnicas de depuración extra renal, la infusión rápida de líquidos para
reanimación y la administración segura de ciertos agentes, como calcio,
potasio, drogas vaso activas o soluciones hiperosmolares,
para hiperalimentaciòn parenteral.
Consiste en la colocación de un medio de acceso al sistema vascular venoso por medio
de un catéter o tubo plástico que pone en comunicación la luz interna de una vena con
el medio exterior. Los catéteres centrales permiten que se infundan soluciones con
potencial menor de complicaciones como trombosis venosas y necrosis del tejido local.
2. Indicaciones
Los catéteres venosos centrales se insertan por una variedad de razones que incluyen:
El monitoreo de la presión venosa central, el monitoreo hemodinámico invasivo con
catéter de Swan-Ganz, permitiendo que se haga un estimado del débito cardíaco
y resistencias vascular periférica o pulmonar, el monitoreo metabólico cerebral
La administración de líquidos durante la reanimación con volumen y líquidos
hipertónicos.
Como único sitio de acceso venoso disponible en los pacientes obesos o en aquellos
cuyas venas periféricas están esclerosadas por canalizaciones venosas previas o por el
uso de drogas intravenosas.

Para la administración de fármacos vaso activos los cuales pueden provocar

vasoconstricción y daño del vaso cuando se les administra dentro de venas periféricas
pequeñas. Su administración central también disminuye la demora entre los cambios
de dosis y el inicio del efecto debido a que el trayecto entre el sitio de la infusión del
fármaco y el sitio de acción es menor.
Para alimentación parenteral en pacientes graves y en grandes intervenciones
quirúrgicas.

Para implantar marcapasos, para realizar técnicas de depuración extra renal

3. Sitios De Punción

• Las venas yugulares externa e interna

• La vena subclavia
 • La vena femoral
Son los sitios más usados para la canalización venosa central. Además se puede
acceder a la circulación central mediante el uso de un catéter introducido por la vena
basílica o axilar.
La vena yugular externa es superficial y visible en la mayoría de los pacientes delgados
pero difícil de utilizar para el acceso central, pues las válvulas venosas y la tortuosidad
con frecuencia impiden que el catéter progrese dentro de la circulación central en el
tórax.
Técnicamente es más difícil acceder a la vena yugular interna que a la externa porque
la primera se encuentra ubicada a un nivel más profundo en el cuello y está al lado de
la arteria carótida, que puede ser puncionada de forma inadvertida durante los intentos
de cateterismo.
Sin embargo una vez que se ingresa en la vena yugular interna el catéter avanza
fácilmente porque se trata de un vaso recto y carente de válvula.
Las venas yugulares interna y externa son más difíciles de canalizar en pacientes
obesos y con cuellos cortos.
La vena subclavia es una alternativa con una localización anatómica relativamente
constante pero una incidencia algo mayor de complicaciones, como por ejemplo un
neumotórax y la punción de la arteria subclavia (2 a 5 %).
También es más fácil mantener estériles las curaciones en el sitio de la subclavia que
en los sitios de la yugular o la femoral y por lo tanto el sitio de la subclavia es el preferido
para un acceso prolongado por ejemplo (hiperalimentaciòn parenteral).

La vena femoral es el sitio que menos se prefiere debido al riesgo más elevado de
infecciones y disminución de la movilidad del paciente.
Tampoco es conveniente para el pasaje de un catéter a la arteria pulmonar porque la
vena femoral tiene un recorrido anfractuoso desde la vena cava inferior hasta la arteria
pulmonar. La vena yugular interna derecha y la subclavia
 Izquierda
proveen las vías anatómicamente más directas al corazón cuando se introduce un
catéter a la arteria pulmonar.
4. Métodos de inserción
Los vasos venosos centrales son los que se canalizan más habitualmente con la técnica
modificada de Seldinger. La mayoría de los intensivistas acceden a la vena yugular
interna mediante el abordaje medio o a la vena subclavia mediante el abordaje infra
clavicular. Existen otros abordajes de la vena yugular interna (abordaje anterior o
posterior).
Los aspectos compartidos por el cateterismo de todos los sitios incluyen el uso de una
técnica estéril y la prevención de la embolia gaseosa, las hemorragias y las lesiones
nerviosas.
Se procede a la antisepsia de un sector amplio mediante la limpieza con yodo povidona.
Se utilizarán, batas estériles, guantes, gorros, máscara y protección para los ojos.
El sitio debe ser cubierto totalmente con campos estériles para evitar
la contaminación inadvertida del catéter. Se infiltra una buena cantidad de anestésico
local en el área que rodea al vaso, que posteriormente se canaliza mediante el uso de
la técnica modificada de Seldinger, esta consiste en la inserción del trocar dentro de
la luz del vaso elegido, luego se introduce un alambre guía delgado( tipo cuerda de
piano) ( línea punteada) con el extremo flexible primero, a través de la aguja o trocar
dentro del vaso, se retira la aguja a través del alambre mientras el operador mantiene
el control de este, luego se inserta el catéter de plástico por el alambre dentro de la luz.
Se utiliza un electrocardiograma para controlar la presencia de arritmias durante la
inserción del alambre guía y el catéter. Debe usarse la posición de Tren de

lemburg para los vasos del cuello y torácicos, resultando más fácil la canalización del
vaso si este queda por debajo del corazón.
La posición Tren de lemburg invertida para la vena femoral. Estas posiciones distienden
el vaso elegido y tienden a evitar el atrapamiento de aire en él cuando el paciente
inspira.

5. Complicaciones más frecuentes

1. Punción arterial y hemorragia
2. Arritmias, si el extremo del alambre guía ingresa al ventrículo derecho
3. Infección asociada con el catéter (riesgo de procedimiento en la vena femoral más
que en la yugular interna y está a la vez más que en la vena subclavia).
4. Hemotòrax (especialmente en la vena subclavia)
5. Canalización inadvertida de la arteria
6. Neumotórax (riesgo del procedimiento en la vena subclavia mayor que en la yugular
interna.
7. Lesión del conducto torácico (cuando el sitio de inserción es la yugular interna
izquierda).
8. Migración aberrante del catéter
En la mayor parte de las situaciones que no representan una emergencia la ubicación
correcta de la punta del catéter antes de utilizar la vía es mediante la realización de
una radiografía de tórax después del procedimiento.
Esta también permite identificar los neumotórax relacionados con el procedimiento que
se desarrollan inmediatamente, aunque algunos de ellos pueden ocurrir de forma
tardía.
Los catéteres impregnados de antibióticos son menos susceptibles a las infecciones y
por ende se debe de considerar en los pacientes de alto riesgo cuyo catéter deba
permanece colocado por varios días.
Como regla el catéter debe ser cambiado de sitio si aparecen signos de infección
local.
Asimismo cuando hay sepsis o shock séptico en ausencia de otra fuente de infección
es indispensable extraer el catéter con el cultivo semicuantitativo de su extremo.
6. Cuidados Del Catéter Venoso Central
1. Garantizar la permeabilidad del catéter (irrigar con SSN)
2. Fijar con seguridad cualquier tubo o aditivo
3. Maneje con técnica aséptica los líquidos administrados

4. Oriente al
paciente con CVC sobre la monitorización y cuidado
5. Cubrir todas las llaves de 3 vías cuando no estén siendo utilizadas
6. Cambiar los equipos y dispositivos anexos c/72h
7. Preferiblemente sistema parenteral cerrado libre de agujas
8. Desinfectar las conexiones del catéter, los conectores de agujas y los puntos de
inyección con alcohol al 70% antes de acceder al catéter
9. No utilizar ningún fluido que se vea turbio, tenga pérdida, roturas, cambio de color o
esté vencido
10. Usar vías de dosis única cuando sea posible
11. No combinar contenido sobrante
12. Limpiar el diafragma del vial con alcohol al 70% antes de insertar la aguja en el vial
13. Descartar el vial multiuso si la esterilidad se ve comprometida

7. Procedimiento De Curación Del Catéter Venoso Central:

Cambiar Los Apósitos Del Catéter Venosos Central Cada 72 Horas o Si Esta Se Torna
Húmedo o Sucio.

Materiales :

• Guantes Estériles
• Gasas Estériles
• Jabón Antiséptico
• Agua Estéril
• Tegaderm

PROCEDIMIENTO JUSTOFOCACION

Lavarse Las Manos Con Jabón
Antiséptico
Colocarse Guantes Desechables Y
Retirar Los Apósitos
Coloque Guantes Estériles
Realice La Curación Del Área Del
Catéter Con Yodo Povidona Y Dejar
Actuar Por 30 Segundos
Coloque Nuevos Apósitos
Protegiendo El Sitio De Inserción Del
Catéter
Observar La Permeabilidad Del
Catéter
Lavarse Las Manos Previene Las
Infecciones Cruzadas
Preparar El Área Donde Se Va A
Trabajar
La Manipulación Del Área Debe Hacerse
Asépticamente
Disminuye Los Riesgos De Infección Y
La Flora Transitoria De La Piel
Permite Asegurar El Higiene Del Área
Observar Que Se Administre Adecuado
Flujo
Rotule Con Fecha Hora Y Cambio De Mantener El Equipo Actualizado
Apósito
Lávese Las Manos Al Terminar El Disminuye El Riego De Infecciones
Procedimiento Cruzadas
Anote El Procedimiento En La Cumple Con El Aspecto Legal Y Mejora
Historia Clínica Colocando El Estado La Organización Del Trabajo Del Equipo
Y Condición Del Tipo De Punción De Salud.