I Caso clínico: Columna Cervical.

Keyla Dimas C.I: 30.694.680 Sección 3 Fisioterapia

Paciente masculino de 22 años, bachiller, sufre de alergias (polvo, olores fuertes, polillas, etc.)
antecedentes familiares, diabetes tipo 2, hipertensión, asma, alergias, no tiene intervención
quirúrgica, es diestro, de los 14 hasta los 19 años practico fútbol, en su rutina diaria no realiza
levantamiento de objetos pesados, permanece mucho tiempo sentado frente una computadora,
uso del teléfono durante el día, presenta dolor en la columna cervical desde hace dos días, el
dolor no le limita sus actividades de la vida diaria ni le interfiere el sueño.

Leve inclinación del cuello al lado derecho cuando se quitó la camisa, con el paciente en
sedestación con la cabeza inclinada hacia adelante se logra observar la vértebra C7, no se observa
alteración del color, durante la palpación de C5 y C6 el paciente sintió dolor solo cuando lo toco y
se irradia un poco lateralmente, al palpar el músculo trapecio se observa cierta tensión a nivel de
la vértebra T3 y un aumento de tono paravertebral, únicamente se reproduce el dolor mediante la
palpación de dicha musculatura a ese nivel.

Prueba de los músculos intrínsecos el paciente logro realizar todos los movimientos, con el
goniómetro se registraron estas medidas:

Flexión: 45º

Extensión: 45º

Rotación: 50º Izquierda, 48º Derecha.

Inclinación: 28º Izquierda, 30º Derecha.

Niveles neurológicos

Prueba muscular, Bíceps: 5, flexión del codo: 5.

Se realizó la prueba específica de compresión para localizar el dolor presentando durante la

palpación, el paciente sintió dolor y fue irradiado hasta los músculos paravertebrales T7 indico el
paciente, también se realizó prueba de Adson para descartar discopatía y resulto negativa, al igual
que la prueba de Spurling resulto negativa. Durante las pruebas de sensibilidad el paciente no
presento parestesia.

Se observa que puede ser dolor por aumento del tono paravertebral por mala postura del uso
electrónico computadora (sentado con los hombros caídos y la cabeza hacia adelante e inclinada
hacia abajo) y teléfono (acostado o sentado) descartando discopatía en la región cervical, se
recomienda estudios complementarios para descartar cualquier alteración en esta región.
 II Caso clínico: Columna dorsal

Keyla Dimas C.I: 30.694.680 Sección 3 Fisioterapia

Paciente masculino de 22 años, bachiller, sufre de alergias (polvo, olores fuertes, polillas, etc.)
antecedentes familiares, diabetes tipo 2, hipertensión, asma, alergias, no padece de patologías
hereditarias, no tiene intervención quirúrgica, es diestro, de los 14 hasta los 19 años practico
futbol, en su rutina diaria no realiza levantamiento de objetos pesados, permanece mucho tiempo
sentado frente una computadora, hace uso del teléfono por varias horas durante el día, su
estructura corporal es simétrica.

Al retirar su ropa no presente rigidez ni limitaciones, las vértebras dorsales T1, T2 Y T3 se

visualizan claramente, sus estructuras corporales son simétricas, se realizó la palpación de las 12
vertebras dorsales. Lateralmente en las ultimas vertebras dorsales tiene un lunar marrón (forma
de mancha, grande que termina a nivel de L4).

Prueba de compresión de las costillas negativa, se descartó posible fractura en las costillas,
también se realizó la Prueba de Schepelmann para seguir evaluando la zona y al realizar la
inclinación lateral del tronco hacia el lado derecho el paciente presento dolor a nivel de la vértebra
T7. Los músculos paravertebrales y trapecio se observa cierta tensión. Al realizar las pruebas de
sensibilidad no presento parestesia, ni hormigueo, ni aumento de la temperatura.

Se observa que el dolor es provocado por el aumento de tono paravertebral por mala postura que
adopta cuando utiliza los electrónicos computadora (sentado con los hombros caídos y la cabeza
hacia adelante e inclinada hacia abajo) y teléfono (acostado o sentado), debe corregir la postura
para disminuir la tensión en los músculos.
 III Caso clínico: Columna Lumbar

Keyla Dimas C.I: 30.694.680 Sección 3 Fisioterapia

Paciente masculino de 22 años, bachiller, sufre de alergias (polvo, olores fuertes, polillas, etc.)
antecedentes familiares, diabetes tipo 2, hipertensión, asma, alergias, no padece de patologías
hereditarias, no tiene intervención quirúrgica, es diestro, de los 14 hasta los 19 años practico
futbol, en su rutina diaria no realiza levantamiento de objetos pesados, permanece mucho tiempo
sentado frente una computadora, hace uso del teléfono por varias horas durante el día, su
estructura corporal es simétrica.

El paciente ingresa por sus propios medios, sin alteraciones en la marcha, simetría en la cadera, el
paciente al quitar su ropa no presento dolor en la región lumbar, tiene un lunar color marron que
abarcar un área lateralmente en las ultimas vertebras dorsales con forma de mancha, grande que
termina a nivel de L4, conserva una lordosis lumbar normal, durante la palpación se localizó el
espacio entre L4 y L5.

Palpación de la cresta iliaca, músculos paraespinales. No había existencia de nódulos fibrograsos,

el trocánter mayor se logró palpar, músculos anteriores.

Se realizó medición de los movimientos dorsolumbar con el goniómetro:

Flexión: 95º

Extensión: 35º

Inclinación dorsolumbar: 32º izquierdo y 35º derecha.

Rotación: 50º derecha y 50º izquierda.

El paciente toco el suelo durante la flexión, sin presentar dolor.

Prueba de los músculos Psoasiliaco, la potencia de los músculos venció la resistencia: 5

Cuadriceps: 5 ambos vencen la resistencia

Grupo aductor de la cadera, realizo la prueba son presentar dolor y vence la resistencia 5

No se observan alteraciones de la sensibilidad, marcha de puntillas y talones realizada, sin

alteraciones motoras. Pruebas de babinski negativa, se realizó para descartar daño a las vías
nerviosas, Prueba de Oppenheim negativa, en busca de respuesta plantar, también se realiza la
prueba de elevación de la pierna extendida, no presento dolor a la extensión pasiva, pero al
realizar la dorsiflexion el paciente sintió dolor irradia de la pierna a la zona lumbar, prueba de
Milgram negativa, el paciente conserva la posición durante los 30 segundos sin dolor, para
descartar dolor en la pelvis se realizó la prueba de estremecimiento pélvico y fue negativa.

Se observa que el paciente no presenta dolor en la zona lumbar y realizo todas las pruebas
articulares y musculares sin restricciones, no hay alteración ni señales de parestesia.
 IV Caso clínico: Cadera y pelvis

Keyla Dimas C.I: 30.694.680 Sección 3 Fisioterapia

Paciente masculino de 22 años, bachiller, sufre de alergias (polvo, olores fuertes, polillas, etc.)
antecedentes familiares, diabetes tipo 2, hipertensión, asma, alergias, no padece de patologías
hereditarias, no tiene intervención quirúrgica, es diestro, de los 14 hasta los 19 años practico
futbol, en su rutina diaria no realiza levantamiento de objetos pesados, permanece mucho tiempo
sentado frente una computadora, hace uso del teléfono por varias horas durante el día, su
estructura corporal es simétrica.

El paciente al entrar en la habitación no presenta alteración en la marcha, se sentó sin

restricciones ni limitaciones, al retirar su ropa no se observa rigidez ni cambios en la expresión
facial, se observan los dos hoyuelos que están por encima de la espina iliaca posteriores y
superiores, los cuales se encuentran en el mismo plano horizontal, el primer contacto fue suave
pero firme, no hubo señal de parestesia, tubérculo iliaco fue palpable, al igual que el trocánter
mayor ambos están a nivel

Tejidos blandos: el triángulo de Scarpa: se pudo palpar el musculo Sartorio, músculo primer
aductor, trocánter mayor no causo molestias, nervio ciático a penas se pudo palpar.

El paciente realizo sin dificulta los movimientos y medidos con el goniómetro:

Flexión: 100º

Abducción: 47º

Aducción: 20º

Extensión: 28º

Rotación interna: 30º

Rotación externa: 45º

En la prueba pasiva de los arcos de movilidad, Flexión (Prueba Tomas) 120º a los 100º grados el
dorso del paciente toco mi mano y no sintió dolor.

Exploración neurológica, pruebas musculares: el musculo psaoiliaco del paciente se encuentra en

buenas condiciones, venció la resistencia 5. Los músculos Aductores vencen resistencia.

Prueba de la sensibilidad, ausencia de parestesia.

Se realizó la prueba de Trendelenburg, la cual, resulto negativa, para evaluar la potencia del
musculo glúteo medio y observar si la pelvis se eleva en el lado que no sostiene el cuerpo. Prueba
de Ober negativa. Se observa una simetría en la longitud de las tibias y de los fémures.

El paciente realizo las pruebas musculares sin problemas, no presento dolor, ausencia de
parestesia, no hay alteraciones en la marcha y el paciente no tiene molestia en la zona pélvica.