UNIVERSIDAD PÚBLICA DE EL ALTO

CARRERA DE MEDICINA
CATEDRA DE FISIOPATOLOGIA

COAGULACIÓN
INTRAVASCULAR
DISEMINADA
DOCENTE: Dr. Priscila Villafuerte Mollinedo
INTEGRANTES:
Chejo Cocarico Ruddy Mijael Nro 5
Mery Cerdano Mamani
Ayala Quispe Ruth Eva. Nro 1
Quispe Yucra Faviola Yanet Nro 27
Pablo Villca Magaly Viviana. Nro 22
NEIL ALEX FLORES APAZA Nro 10
INTRODUCCIÓN La Coagulación Intravascular
Diseminada (CID) es un
estado alterado de la
coagulación que consiste en la
activación intensa de los
componentes hemostáticos
por estados de inflamación de
tipo local o sistémicos
frecuentes como infección,
trauma, cáncer, entre
La CID desencadena sangrados severos
otros.
y trombosis, los cuales conducen a falla orgánica y
circulatoria como principal manifestación clínica.
DEFINICION
¿QUE ES LA CID?
Trastorno adquirido de la hemostasia
secundario a un cuadro clínico
subyacente

Activacion del sistema de coagulacion

fibrinolisis inadecuada

La CID implica evaluacion de parametros de

coagulacion
consentracion de
fromacion de fibrina intrvascular Dimero- D
fibrinogeno
formacion de trombos y su embolizacion TPT y TP
plaquetas
 ETIOLOGIA
La CID es una complicacion que puede surgir de una serie de patologias como: infecion, trauma, cancer

Infecciones por Streptococcus del grupo ß

hemolítico,
CID AGUDA
citomegalovirus, enterovirus, infecciones micóticas, Alteraciones ginecológicas, traumas severos,
enterocolitis necrotizante, asfixia perinatal, distrés leucemia promielocítica, perforación de
respiratorio y alteraciones metabólicas14. diverticulitis, ulceración, abscesos
intraabdominales, neumonía, síndrome de dificultad
respiratoria aguda, anafilaxis, rechazo de
Infecciones, traumas, tumores, enfermedades
trasplantes o transfusiones sanguíneas
neoplásicas, afecciones gastrointestinales,

CID CRONICA
quemaduras,
síndrome de Reye e inmunodeficiencias
Neoplasias, enfermedades mieloproliferativas y
muerte fetal retenida
Hemorragia aguda periparto por atonía uterina,
laceraciones cervicales y vaginales, ruptura uterina;
abrupción placentaria; preeclampsia, eclampsia,
síndrome de HELLP, muerte fetal retenida, aborto
CID LOCALIZADA
séptico e infección intrauterina Hemangioma, aneurisma en la aorta abdominal
 FISIOPATOLOGIA
Hemostasia :Forma coagulo seguido Coagulación y fibrinólisis se activan
resolución y reparacion CID anormalmente dentro de la vasculatura

TROMBINA ACTUA COMO ENZIMA

FORMACION EXTENSA DE TROMBOS FIBRINOGENO=FIBRAS FIBRINA
= COAGULOPATIA DE CONSUMO
 Manifestaciones clínicas

CID Aguda
CID Crónica
Sangrados debido al consumo de los factores de
coagulación, plaquetas y fibrina. La más frecuente es el cáncer, se presenta un consumo
Disfunción orgánica: de factores y plaquetas menos vigoroso que en el estadio
- Renal. Agudo.
- Hepática Existe una compensación del organismo al generar
Pulmonar. nuevos factores y plaquetas.
Estados de choque Los Productos de degradación de la fibrina se eliminan
Tromboembolias eficazmente por el hígado, motivo por el cual predomina
Alteraciones del SNC. el estado trombótico sobre el sangrado.
 DIAGNÓSTICO
ESTUIOS LAORATORIALES

Evalua la vía procoagulante TP TPT

recuento plaquetario
niveles e firinogeno

Vía firinolítica FIBRINOGENO

FDP CLÍNICO
E S
E S D-D 3 ug/ml

tiempos de
PROLONGACIÒN
coagulación

TROMOCITOPENIA
100.000mm3
TRATAMIENTO

ABORDAJE DEL TRASTORNO

SUBYACENTE

SUSTITUCION DE COMPONENTES
HEMOSTATICOS DEFICIENTES

CONTROL DEL PROCESO

TROMBOTICO O FIBRINOLITICO
Manejo. Transfusión de
hemoderivados
Plaquetas: Concentrado plaquetario o aféresis,
Plaquetas solo si menor de 50 000 con
sangrado o menos de 20000 con alto riesgo

PFC si TP o TptA mas de 1.5 e lo normal

Hipofibrinogemia menos de 150mg

Crioprecipitados, Sangrado activo o

Hipofibrinogemia menos de 150mg

Complejo protrombínico
 Anticoagulación
Controvertida
(Se recomienda cuando la actividad
protrombotica domina la CID)

Se puede considerar dosis

terapéutica de HNF y HBPM en
pacientes con trombosis arterial que
amanecen las extremidades o la vida,
TEV sintomática o purpura
fulminante
 La coagulación intravascular
diseminada es un estado
CONCLUSIÓN
alterado de la coagulación
secundario a diversas
patologías.
Esto permite al clínico
la compresión de cada estado de la
historia natural de
la enfermedad además de explicar
el dinamismo de
los hallazgos paraclínicos en el
paciente y el porqué
de su tratamiento.
Gracias