Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo

Facultad de Enfermería

FORMATOS PARA LA
IMPLEMENTACIÓN DEL
PROCESO DE
ENFERMERÍA
CON EL REFERENTE
TEÓRICO DE DOROTHEA
E. OREM

Elaborados por:

MCE. Brenda Martínez Ávila

MCE. Vanesa Jiménez Arroyo
LEI. Mario Salgado Chávez
 IMPLEMENTACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA.
CON EL REFERENTE TEÓRICO DE D. ELIZABETH OREM
ANEXO 1
VALORACIÓN
GUÍA DE VALORACIÓN CON EL REFERENTE DE LA TEORÍA DEL DÉFICIT DE
AUTOCUIDADO DE DOROTHEA E. OREM

Instrucciones: Por favor, marque con una x en los paréntesis que corresponda y llene los espacios de
acuerdo a las respuestas que la persona le otorgue y/o lo que usted perciba y observe según sea el
caso.

I. FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS

a. Descriptivos de la persona

Fecha 04-07-2021Nombre: Valentín Rodríguez Sexo: Masc. ( x ) Fem. ( ) Edad 21 años_

Religión: Catolica Edo. Civil: Soltero Escolaridad: Bachillerato
Lugar de residencia: Morelia, Michoacán Domicilio actual (calle, número, colonia): Calle Loma la
alberca # 49 Villas de la Loma

Características de la vivienda
Renta_______________ Propia___x_______ Otros____________
Material de Construcción
Adobe _______________ Ladrillo ______x_____ Otros _________
Cuenta con los servicios básicos de vivienda
Agua potable ___________x_______ Luz eléctrica ________x______
Drenaje _________x_________ Pavimentación ________x__________
Condiciones ambientales de la comunidad:
Servicios básicos:
Alumbramiento público ( x)
Recolección de basura ( x )
Drenaje y alcantarillado ( x )
Rol que ocupa en la familia:
Madre ( ) Madre ( ) Hijo ( x ) Esposa/o ( )
Número de hijos: 0( x) 1( ) 2( ) 3 ( ) Más de 3 ( )
Relación con la familia:
Buena ( ) Regular ( x ) Mala ( )
Nivel de educación:
Analfabeta ( ) Primaria ( ) Secundaria ( )
Bachillerato ( x ) Licenciatura ( ) Otros ( )
Ocupación_Estudiante Horario: 6 am-2 pm
Antecedentes laborales: Ninguno Ingreso Económico Familiar 18 mil pesos Menos de 1 Salario
mínimo ( ) 1-2 S m ( ) Más de 3 S m ( x )
Dependencia económica: Si ( x ) No ( )
De quien: Padres ( x ) Esposo/ a ( ) Otros ( ) __________

b. Patrón de vida

¿Qué actividades recreativas realiza en su tiempo libre?

Sociales ( x ) Culturales ( ) Deportivas ( )
Religiosas ( ) Otras_______________________________________
¿Qué hace usted para cuidar su salud?
Hacer ejercicio todos los días y llevar una dieta

c. Estado de sistema de salud

¿Cómo percibe su estado de salud?

Bueno ( ) Regular ( x ) Deficiente ( )

¿A qué servicio de salud acude usted regularmente?

IMSS ( ) ISSSTE ( ) Secretaría de Salud ( )
Particular ( x ) Otros _________________________
Diagnóstico médico :
Estado de salud: Grave ( ) Delicado ( ) Estable ( x )

Valoración de la existencia de recursos disponibles para la atención del cliente

d. Estado de desarrollo
¿Tiene la capacidad de tomar decisiones respecto a su tratamiento médico?
Si ( x) No ( )

¿Cuáles son los factores que afectan la toma de decisiones?

_____________________________________________________

¿Quién autoriza su tratamiento médico? Medico encargado

II. REQUISITOS DE AUTO CUIDADO UNIVERSALES

a. Mantenimiento del aporte suficiente de aire

Frecuencia respiratoria______10 x’________ Llenado capilar: _______2 seg____________

Cianosis: Si ( ) No ( x ) Especifique:_______________________
Tabaquismo: Si (x ) No ( ) Especifique:_______________________
Cocina con leña: Si ( ) No ( x) Especifique: _______________________
Alergias: Si ( ) No ( x ) Especifique _____________________

Tipo de Respiración:
Normal ( x ) Disnea ( ) Bradipnea ( ) Polipnea ( )
Otros_______________________

Nariz :
Desviación de tabique ( ) Pólipos ( ) Secreciones ( )
Dolor ( ) Edema ( ) Otros ________________________
Tórax :
En Tonel ( ) En quilla ( ) En embudo ( ) Otros _______________

Ruidos respiratorios:
Estertores ( ) Sibilancias ( ) Murmullo vesicular ( )

Padece alguna enfermedad pulmonar: Si ( ) No ( x )

Especifique _____________________
Cardiovascular:
T/A 120/70mmHg FC 75 x’ Soplos ( ) Arritmias ( )
Otras alteraciones _________________________________________________
__________________________________________________________________

Al realizar algún esfuerzo físico, presenta disnea: Si ( ) No ( )

Apoyo Ventilatorio: Si ( ) No ( ) Especifique__________________

b. Mantenimiento de aporte de agua suficiente

Valore datos de deshidratación

Mucosa oral: Seca ( ) Hidratada ( )
Piel: Seca ( ) Escamosa ( ) Normal ( x )
Turgencia: Normal ( x) Escasa ( )
¿Qué cantidad de agua ingiere usted al día?
300-500 ml ( ) 500-1000ml ( )
1500- 2000 ml ( x ) Más de 2000ml ( )
¿De donde proviene el agua que consume?
Llave pública ( ) Pila ( ) Entubada ( ) Garrafón ( x )
Otros:______________________________________________
¿Utiliza algún método para purificar el agua? Si ( ) No (x )
Especifique____________________
Ingiere algún otro tipo de líquido durante el día
Si ( x ) No ( )
Especifique cantidad 600 ml
Aporte de líquidos parenterales:
Mantenimiento del aporte suficiente de alimentos.

Peso 63 kg Talla 1.65 m IMC 22.9 Cintura 74 cm

Ha observado variaciones en el peso.
Si ( x ) No ( )
Pérdida ( ) Ganancia ( x )
 1-3 kg ( x ) 4-6 kg ( ) 7-9 kg ( ) más de 10 kg ( )
Dentadura:
Completa ( x ) Faltan piezas ( )
Prótesis fija ( ) Prótesis extraíble ( )
Especifique ___________________________________________

Estado de las mucosas:

Presenta algún problema en la mucosa oral.
Si ( ) No ( x) Especifique____________________
Lengua en túnica ( ) Estomatitis ( ) Xerostomía ( )
Tumor oral ( ) Leucoplaquia ( ) Edema ( ) Lesión oral ( )
Drenaje purulento ( ) Gingivorragia ( ) Ulceraciones ( )
Otros____________________________________________________________

Alteraciones en cara y cuello:_________________________________________

Abdomen:
Peristaltismo: Ausencia ( ) Disminuido ( )
Aumentado ( ) Normal ( x )
Distención abdominal ( )
Otros _________________________________
Presenta algún problema en la alimentación: Si ( x ) No ( )
¿Cuál? Acidez (x ) Náuseas ( x ) Vómito ( x ) Hematemesis ( ) Disfagia ( )
Pirosis ( ) Regurgitación ( ) Polidipsia ( )
Polifagia ( ) Bulimia ( ) Anorexia ( ) Reflujo ( )
Sialorrea ( ) Saciedad ( ) Eructos ( )
Otros _____________________________________________

¿Necesita algún tipo de ayuda para alimentarse?

Si ( ) No ( x ) Especifique____________________
Tipo de nutrición: Oral ( x )
Sonda Nasogástrica ( ) Sonda Nasoyeyunal ( )
Gastroclisis ( ) Nutrición parenteral ( )

¿Que tan frecuente usted come….?

1= cada día 2 = una vez a la semana 3 = una vez al mes 4 = nunca
Alimento/frecuencia 1 2 3 4
Leche x
Deriv.de la leche x
Carnes x
Cereales x
Verduras x
Frutas x
Huevos x
Pescado x
Pastas y harinas x
¿Con qué guisa los alimentos?
Aceite ( x ) Manteca ( )
Otros ________________________
¿Cómo es su dieta?
Sin restricciones ( x ) Para diabético ( ) Hiposódica ( )
Hipoprotéica ( ) Hiperprotéica ( ) Otros ________________
c. Provisión de los cuidados asociados al proceso de eliminación y los excrementos.
Grupo de evacuación intestinal
Presencia de:
Estoma intestinal ( ) Colostomía ( ) Ileostomía ( )
Hemorroides ( ) Pólipo rectal ( ) Rectorragia ( )
Otros_________________________________
Apoyo para la eliminación intestinal: Si ( ) No ( x )
Movilización ( ) Medicación ( ) Higiene ( )
Otros _____________________________________

Evacuación intestinal.
Espontanea ( x ) Estreñimiento ( )
Diarrea ( ) otros ____________________

Características de las Heces fecales.

Café ( x ) Acolia ( ) Melena ( ) Otros__________

Consistencia de las Heces fecales.

Pastosa ( x) Semipastosa ( ) Líquida ( ) Semilíquida ( ) Dura ( )

Grupo de la eliminación vesical.

Presencia de:
Incontinencia ( ) Retención urinaria ( ) Tenesmo ( )
Disuria ( ) Alteraciones uretero-vesicales ( ) Otro: _______________

Alteración en la micción: Si ( x ) No ( )
Ámbar ( ) Coluria ( ) Hematuria ( ) Turbia ( ) Otros: Poliuria

Grupo Transpiración.
Cambio en los patrones normales de sudoración.
Disminuida ( ) Ausente ( ) Aumentada ( )
Condición o circunstancia:
Temperatura corporal 36. 4 C Dolor ( )
Alteraciones emocionales ( x ) Temperatura ambiental ( )
Otros: ________________
Grupo menstruación.
Menarca____________ Días del ciclo menstrual______________
Tipo, cantidad y características del flujo:_____________________ Presenta algún
problema durante su menstruación
Si ( ) No ( ) Ocasional ( ) Especifique_____________

d. Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo.

Reposo
¿Cuántas horas duerme habitualmente?
Menor de 6 horas ( x) 6- 8 horas ( ) Más de 10 horas ( )

¿Cómo se encuentra al despertarse?

Cansado ( x ) Descansado ( ) Fatigado ( ) Otros ( )

¿Tiene dificultad para conciliar el sueño?

Si ( ) No (x )

¿Ha sufrido algún cambio su patrón de sueño?

Si ( x ) No ( ) Desde cuando:
1 semana ( ) 15 días ( ) 1 mes ( ) Más de un mes ( x )
Presencia de:
Bostezo (x ) Insomnio ( ) Hipersomnia ( ) Pesadillas (x )
Alucinaciones ( ) Ojeras (x ) Ronquido ( ) Enuresis ( )
Sonambulismo ( ) Terrores nocturnos ( )
Factores que interrumpan su descanso y sueño ___________________________

¿Acostumbra a tomar siestas? Si ( ) No ( x )

¿Utiliza alguna ayuda para conciliar el sueño?

Si (x ) No ( ) Especifique___________________
Actividad
Sistema músculo esquelético.
Presencia en articulaciones de:
Dolor ( ) Rigidez ( ) Inflamación ( ) Limitaciones ( )
Contracturas ( ) Especifique ___________________________________
Tratamiento _____________________________________________________
¿Alguna actividad física le produce dolor?
Si ( ) No ( x ) Especifique __________________
¿Realiza algún tipo de ejercicio?
Si ( ) No ( x ) Especifique __________________
Frecuencia/ duración ________________________________

e. Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción.

Sistema auditivo
¿Presenta problemas de audición?
Si ( ) No ( x ) Especifique __________________
Utiliza apoyo para escuchar.
Si ( ) No ( x ) Especifique __________________
Presencia de: Mareo ( ) Vértigo ( ) Acúfenos ( ) Malformaciones ( )
Tumoraciones ( ) Lesiones ( )
Sistema ocular
¿Presenta problemas visuales?
Si ( x) No ( ) Especifique __________________
¿Utiliza lentes? Si (x ) No ( ) Armazón ( ) Contacto (x )
Tiempo: Desde hace 3 años
Presencia de alteraciones oculares.
Si ( ) No ( x ) Especifique __________________

¿Con quienes convive diariamente?

Familia ( x ) Amigos ( ) Compañeros de trabajo ( )
¿Cómo considera sus relaciones con las personas con las que convive?
Buena ( ) Regular ( x ) Mala ( )
¿A quién recurre para platicar de sus problemas?
Familia ( ) Amigos ( ) Nadie ( x) Otros________________

Observar: Seguridad ( ) Timidez (x ) Introversión (x ) Apatía ( )

Extraversión ( ) Otros ________________________

Razones que le impiden socializar:

Lejanía (x ) Enfermedad ( ) Rechazo ( ) Miedo ( )
Dificultad para la comunicación ( ) Otros______________

f. Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano.

Sistema neurológico.
Estado de conciencia:
Consciente (x ) Inconsciente ( ) Sopor ( )
Estupor ( ) Confusión ( ) Coma ( )
Glasgow______________________________________
Problemas de:
Concentración ( x ) Razonamiento ( ) Especificar______________

¿Utiliza algún dispositivo de ayuda para realizar la de ambulación?

Bastón ( ) Silla de ruedas ( ) Andador ( ) Otros__________

Antecedentes heredo familiares / patológicos:

Si ( ) No ( x ) Especifique _______________________
_________________________________________________________________________________
__________________________________________________
Toxicomanías:
Si ( x ) No ( ) Especifique: Tabaco y alcohol

¿Implementa medidas de seguridad en su persona y familia?

Si ( ) No ( x) Especifique _______________________
 g. Promoción del funcionamiento humano y desarrollo humano dentro de los grupos
sociales de acuerdo con el potencial, conocimiento de las limitaciones y deseo de ser
normal.
¿Se acepta en su aspecto físico?
Si ( x ) No ( ) Especifique _______________________

¿Acepta los cambios corporales a partir de su enfermedad?

Si ( x ) No ( ) Especifique _______________________

¿Necesita ayuda para realizar las actividades para satisfacer las necesidades básicas? Si ( )
No ( x ) Especifique _______________________

¿Considera que su vida es o ha sido productiva?

Si ( x ) No ( ) Especifique _______________________

¿Habitualmente presenta alteraciones emocionales?

Si ( x ) No ( )
Depresión (x ) Ansiedad ( x ) Vergüenza ( ) Temor (x )
Desesperanza ( x) Negatividad (x ) Tristeza (x )

¿Cuál es su reacción ante una situación estresante?

Negación ( x ) Inadaptación (x ) Irritabilidad (x )
Culpa ( ) Agresión (x ) Cólera ( )

III. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE DESARROLLO

a) Crear y mantener las condiciones que apoyen los procesos vitales y promuevan los
procesos de desarrollo.
1. Etapa del ciclo vital.
¿Recuerda usted algún problema o aspecto relevante referente a su salud en alguna de las siguientes
etapas de su vida?
Niñez Si ( ) No ( x ) Especifique_______________
Edad escolar Si ( ) No ( x ) Especifique_______________
Adolescente Si ( ) No ( x ) Especifique_______________
Adulto joven Si ( ) No ( x ) Especifique_______________
Edad fértil Si ( ) No ( x ) Especifique_______________
Adulto maduro Si ( ) No ( x ) Especifique_______________

2. Salud sexual.
Sistema reproductor
¿Ha recibido educación sexual?
Si ( x ) No ( )
¿Cuál es su orientación sexual heterosexual Inicio de Vida Sexual Activa: Si ( x ) No ( )
Especifique desde los 18 años
Número de parejas sexuales 3
¿Está satisfecho con su vida sexual?
Si ( x ) No ( ) Porque _______________________________
¿Presenta alguna molestia cuando tiene relaciones sexuales?
Si ( ) No ( x ) Especifique_______________
¿Utiliza algún método de planificación familiar?
Si ( x ) No ( ) Especifique / tiempo condón
Número de hijos: 0
¿Tiene problemas de infertilidad?
Si ( ) No ( x ) Especifique_______________
Causa / tratamiento _________________________________
¿Presenta alguna enfermedad de transmisión sexual?
Si ( ) No ( x ) Especifique_______________
Tratamiento _____________________________________

Cirugías realizadas en Aparato reproductor

Si ( ) No ( x ) Especifique_______________
Hombre:
¿Acude a examen de próstata/testicular?
Si ( ) No ( x ) Especifique_______________
¿Presenta problemas de erección?
Si ( ) No ( x ) Especifique_______________
¿Presenta problemas de eyaculación precoz?
Si ( ) No ( x ) Especifique/Tratamiento_______________
Mujer:
Menarca:___________ Días del ciclo menstrual____________________
Tipo, cantidad y características del flujo. _______________________________
Presenta algún problema durante su menstruación
Si ( ) No ( ) Especifique_______________
Embarazos____________ Partos______ Cesárea __________ Abortos_________ Óbitos__________
Partos prematuros ___________
Embarazos de alto riesgo ______________Periodo intergenésico: ___________
Menopausia_______________ Fecha de último Papanicolaou________________
Presencia de flujo/ hemorragia transvaginal:
Si ( ) No ( ) Especifique_________________________________________

¿Existe alteración del crecimiento físico?

Si ( ) No ( ) Especifique____________________________
IV. REQUISITOS DE DESVIACION DE LA SALUD
¿Con qué frecuencia se realiza usted chequeos generales de salud?
4- 6 meses ( ) 6- 12 meses ( ) más de 12 meses ( )
No se realiza (x ) Especifique _______________________
¿Sabe usted de su enfermedad Si
Cuándo hay campañas de salud orientadas a la detección oportuna de enfermedades, ¿usted acude?
Si ( x ) No ( )

En caso de déficit o incapacidad física, ¿cuál es su sentimiento respecto a su situación?

___________________________________________________
¿Actualmente realiza actividades de ejercicio o rehabilitación?
Si ( ) No ( x) Especifique____________________________

¿Identifica algún obstáculo que le impida continuar o llevar a cabo los cuidados para su diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación?
Ambientales ( ) Familiares ( ) Personales ( )
Especifique ________________________________________

IMPLEMENTACIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

CON EL REFERENTE TEÓRICO DE DOROTHEA E. OREM
VALORACIÓN
ANEXO 2
ORGANIZACIÓN DE DATOS

FACTORES CONDICIONANTES BÁSICOS:

Sexo: masculino Edad: 21 años
Edo. Civil: soltero Religión: catolica
Escolaridad: bachillerato Ocupación: estudiante
Familia Nuclear: Si
Persona que constituye el principal apoyo para el paciente: Mamá

Dependencia Económica: padres

Condiciones del hogar: Tiene todo lo que necesita para vivir adecuadamente
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES:
a. Mantenimiento del aporte de aire suficiente.
FC 50 x’
T/A 120/70 mmHg,
FR 10 x’
SPO2 90 %

b. Mantenimiento de un aporte de agua suficiente.

¿Cuántos litros de agua ingiere diariamente?
1 a 2 litros diariamente
¿Ingiere otro tipo de líquidos?
Si
 Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo
Facultad de Enfermería

c. Mantenimiento de un aporte de alimentos suficiente.

Peso 63 kg
Talla 1.65cm
IMC 22.9
Niveles de Glucosa 120 mm/dl

d. Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación de desechos y excreción.

¿Presenta problemas al orinar?
No
¿Su evacuación fecal es?
Espontanea

e. Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo.

¿Realiza alguna actividad física?
No

f. Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social

¿Se relaciona con amigos o conocidos?
No

g. Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano.

Estado de conciencia: Consiente
¿Tiene problemas de concentración?
Si
 Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo
Facultad de Enfermería

h. Promoción del funcionamiento y desarrollo humano dentro de los grupos sociales de acuerdo
con el potencial, conocimiento de las limitaciones y deseo de ser normal.
¿Presenta habitualmente alteraciones emocionales?
Si, se siente deprimido, con ansiedad, desesperanza, negatividad y temor
¿Qué reacción tiene ante una situación estresante?
Reacciona de manera negativa, con agresión e irritabilidad

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE DESARROLLO:

a. Crear y mantener las condiciones que apoyen los procesos vitales y promuevan los de
desarrollo
Etapa de desarrollo:
Rol (es): Hijo, estudiante de licenciatura, hermano mayor

Salud Sexual: Vida sexual activa

Historia Gineco- obstétrica:

REQUISITOS DE DESVIACIÓN DE LA SALUD:

No asiste a revisión, esta consiente de su enfermedad y acepta los cambios que esta produce en
él, presenta adicción y alteraciones emocionales.
CASO CLINICO
Paciente masculino de 21 años, soltero de religión católica, estudio bachillerato completo y
actualmente se encuentra cursando la licenciatura de derecho, no trabaja y vive con sus padres
y su hermana. Tiene una vida sexual activa desde los 16 años de edad, ha tenido 3 parejas
sexuales. Depende económicamente de sus padres ya que el asiste a la universidad de lunes a
viernes de 6 am a 2 pm. Su casa cuenta con todos los servicios necesarios para vivir
adecuadamente. Se alimenta generalmente bien ya que consume carnes, frutas y verduras
diariamente y consume 2 litros de agua aproximadamente durante el día. Hace ejercicio todos
los días.
Presenta problemas de acidez, náuseas y vómito, así como problemas para orinar debido a que
presenta poliuria (orina 1 a 2 veces cada hora), duerme menos de 6 horas y siempre se siente
cansado, no acostumbra a tomar siestas y tampoco utiliza ayuda para conciliar el sueño,
presenta miopía, pero usa lentes de contacto desde hace 3 años, tiene problemas de
concentración, consume tabaco y alcohol en gran cantidad. Habitualmente presenta
alteraciones emocionales como depresión, ansiedad, temor, desesperanza, negatividad y
tristeza. Reacciona negativa, irritable y agresivamente ante una situación de estrés.
 Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo
Facultad de Enfermería

ANEXO 3
RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO
DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO PROBLEMA FACTOR CARACTERÍSTICAS
(Evidencia) (Dominio, Clase, Requisito de (Etiqueta diagnóstica RELACIONADO DEFINITORIAS
autocuidado involucrados) NANDA II) (Etiología) (Signos y Síntomas)
P E S
Presenta alteraciones Domino 9 00146 Abuso de sustancias Angustia
emocionales como Afrontamiento-Tolerancia al Ansiedad Crisis situacional Incertidumbre
ansiedad estrés Irritabilidad
Clase 2 Temor
Respuestas de afrontamiento Nerviosismo
Preocupación
Dominio 9 00148 Separación del sistema de Intranquilidad
Presenta alteraciones Afrontamiento – Tolerancia al Temor apoyo Sensación de temor
emocionales como temor estrés Vomito
Clase 2
Respuestas de afrontamiento

Presenta poliuria Dominio 3 00176 Impactación fecal Volumen residual alto

(Orina de 1 a 2 veces cada Eliminación e intercambio Incontinencia urinaria después de la micción.
hora) Clase 1 por rebosamiento
Función urinaria
 Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo
Facultad de Enfermería

Etiqueta Diagnóstica NANDA 00146 Ansiedad

Factores Relacionados Abuso de sustancias

Crisis situacional

Déficit de autocuidado
VALORACIÓN / DIAGNÓSTICO Características Definitorias Angustia, incertidumbre, irritabilidad, temor, nerviosismo, preocupación.

Definición del Diagnóstico de Enfermería: Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autónoma, (el origen de la cual con frecuencia es inespecífico o
desconocido para la persona) sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas
para afrontar la amenaza.
PÁGINA NANDA 352 DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO- TOLERANCI A AL CLASE 2 RESPUESTAS DE
ESTRÉS AFRONTAMIENTO
Sistema de Enfermería PLANEACIÓN / EJECUCIÓN
Mantenimiento del equilibrio entre la soledad
Requisito de y la interacción social Página 74 APOYO EDUCATIVO
Autocuidado
Apoyo emocional Ayudar a tomar decisiones.
Universal Intervención NIC Sistema de Ayudar al paciente a aprender.
PAG. Enfermería Actualizar periódicamente la
Requisito de Los que mitigan o superan efectos capacitación.
Desarrollo de negativos reales o potenciales:
Autocuidado problemas de adaptación social
Definición del NIC: Proporcionar seguridad, aceptación y ánimos en momentos de tensión.
Realizar las medidas diagnósticas,
terapéuticas y de rehabilitación
Fundamentación Teórica del NIC
Requisito de prescritas.
Autocuidado en la Existen procedimientos que pueden ayudar a paliar este problema, como los que se describen en la intervención NIC "Disminución de la
Desviación de la ansiedad", siempre y cuando se realicen de una manera individualizada y personalizada para cada uno de los pacientes, ya que no todos perciben la
Salud ansiedad de la misma forma.
Llegándose a la conclusión de que algunas actividades de la misma son efectivas siempre y cuando se adapten a las características del paciente.
Por estos motivos se hace hincapié en la posibilidad de reducir su aparición, de ayudar a su superación, y en la necesidad de la comprensión del
Agencia de Enfermería

[Escriba aquí]
 paciente desde un punto de vista holístico y personalizado

EVALUACIÓN / Conclusiones
Resultado Esperado NOC Nivel de ansiedad Acción con método de ayuda El paciente presento un progreso muy bueno en su salud gracias a las
PAG. 452 (Actividades de Enfermería) intervenciones empleadas.
Este pudo sentirse un poco mejor y reconocer su problema. Hablarlo y
Definición del NOC: Gravedad de la aprensión, tensión e inquietud o Comentar la experiencia emocional con el paciente. comenzar a tratarlo viendo así buenos resultados.
manifestada surgida de una fuente no identificable. o Explorar con el paciente que ha desencadenado las
o 1- Grave emociones. o 1- Grave
o 2- Sustancial o Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales o 2- Sustancial
Escala Escala
o 3- Moderado como la ansiedad, ira o tristeza. o 3- Moderado
Diana Diana
o 4- Leve o Identificar la función de la ira, la frustración y la rabia o 4- Leve
o 5- Ninguno que puede ser de utilidad para el paciente. o 5- Ninguno
Código Indicadores 1 2 3 4 5 o Favorecer la conversación o el llanto como medio de Código Indicadores 1 2 3 4 5
121102 Impaciencia x disminuir la respuesta emocional. 121102 Impaciencia x
Inquietud x o Permanecer con el paciente y proporcionar Inquietud x
121105 121105
sentimientos de seguridad durante los periodos de más
121108 Irritabilidad x ansiedad 121108 Irritabilidad x
Dificultad para relajarse Dificultad para relajarse x
121140 x 121140
Dificultad en las actividades x x
121141 sociales . 121141 Dificultad en las actividades
sociales
Total: 6 puntos Total:18 puntos
(+ Puntuación Diana PREVIA) (+ Puntuación Diana POSTERIOR)

Bibliografía